妊娠高血压综合征分娩期子宫卵巢静脉破裂一例报告

患者26岁,妊娠35周,因妊高征于1986年5月5日入院。检查血压130/90mmHg,下肢水肿(+),宫高31cm,右枕前位胎心140次/分。化验:血红蛋白100g/L,红细胞3.46×10~(12)/L,白细胞6×11~9/L血小板12万×10~9/L红血球压迹0.30,尿蛋白(+)。眼底检查正常。入院后经用解痉、降     

蛛网膜下腔出血伴Q-T间期延长T波深倒及电交替

<正> 临床资料患者女性,63岁,住院号84399。突然昏倒,胡言乱语一天住院。平时身体健康,否认高血压病及心脏病史。体检:血压21.3/14.6kPa,神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,口角无歪斜,颈抵抗明显。双肺呼吸音清晰,心率80次/分,律齐。腹部平软,肝脾未触及。四肢肌力正常。克氏征(+),巴氏征(+)。腰穿,脑脊液压力较高,流出均匀血性脑脊液。脑脊液:血性,潘氏试验(+),红细胞10.5×10~9/L,白细胞16×10~6/L,氯化物135mmol/L,糖>2.75mmol/L,蛋白0.34g/L,心电图提示:T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_(3-5)宽大倒置、     

海绵肾一例报告

<正> [病例] 女,50岁。因间断突发性腰痛伴血尿23年、于1986年4月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min、血压20.0/13.3kPa,心肺无异常,肝脾未触及,双肾区叩击痛(+),双侧肋脊点压痛(+)实验室检查:Hb 171g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,WBC 11.4×10~9/L,P1t 143×10~9/L,尿沉渣红细胞满视野/400X,尿培养阴性。24h尿查抗酸杆菌三次均阴性。Na~+、K~+、Ca~(++)、Cl~-均正常。BUN6.8mmol/L,血     

迟发性溶血性输血反应1例

<正> 患者 女,24岁。因排酱油色尿2天,于1995年9月4日入院。23天前(8月11日)患者曾因外伤性脾破裂住我院手术切脾。术前,查血Hb60g/L,“AB”血型,在急诊科输AB型血400ml。术中输AB型血800ml(腹腔内积血3000ml)。术后第5天血Hb95g/L,第8天出院.出院后患者未服任何药物.本次入院体检:T38.8℃,BP14/10kPa。贫血貌,神清,巩膜轻度黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,扁桃体不肿大。心肺听诊正常。腹软,肝脾肋下未触及。下肢无浮肿。神经系统无异常。实验室检查:尿胆元(+),尿胆红素(-),尿隐血(+),尿血红蛋白定性(+)。血Hb65g/L,RBC2.25×10~(12)/L,Ret8％;WBC5.4×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28,BPC150×10~9/L.血尿素氮2.89mmol/L,血清肌酐59.8μmol/L。SGPT62 IU/L,HBsAg(-),外院查抗-HCV(-),直接抗人球蛋白试验(+)。最后诊断:迟发性溶血性输血反应。给予静滴复方丹参和门冬氨酸钾镁以利尿退黄,次日体温下     

两家4例肝豆状核变性家谱调查

<正> 现报告4例豆状核变性患儿家谱凋查如下: 例1 戴某,男,11岁,面黄,纳差,乏力半年,进行性腹胀,浮肿2月余。体检:发育正常,语清,面灰黄,皮肤巩膜轻度黄染,两下肢高度凹陷性水肿,心肺正常,腹部膨隆,腹水征阳性,肝胁下1cm,质软,脾肋下未触及,四肢肌张力正常,无肌肉震颤,步态稳,两膝反射无亢进,神经反射正常。实验室检查:红细胞2.62×10~(12)/L,血红蛋白82g/L。血小板65×10~9/L。白细胞总数7.4×10~9/L,中性粒细胞66％,淋巴细胞34％,尿蛋白++,白细胞+,红细胞少。肝功能:麝浊10~U,麝絮+,锌浊20~U,ALT0.467μkat(62~U),     

母乳性黄疸2例

例1,男,54d。足月顺产,单纯母乳喂养。于生后第5d开始出现巩膜、皮肤黄染,无发热、恶心呕吐、腹泻,大便颜色无异常,精神、食欲好。发病以来黄疸无加重趋势。体检:巩膜及全身皮肤轻度黄染。肝剑下0.5cm,肋下0.5cm,质软,脾未触及。化验:白细胞7.5×10~9/L,中性粒细胞0.23,淋巴细胞0.73,血红蛋白90g/L,血小板175×10~9/L。黄疸指数28U_2谷丙转氨酶<25U,间接胆红素(+),直接胆红素(-),HBsAg(-)。入院后立即停母乳,第3d黄疸开     

坏死增生性淋巴结病二例

例1女,9岁。以发热伴右颈肿痛两周于1989年7月25日入院。查体:T38.7℃,一般情况好,右颈部淋巴结肿大1.0×2.0cm,质硬。心肺无异常发现。肝脾未触及。实验室及辅助检查:红细胞2.9～3.2×10~(12)/L,血红蛋白80～90g/L,白细胞3.5～4.5×10~9/L,淋巴细胞0.52～0.78,末梢血涂片未见异常细胞。     

输血浆致严重溶血反应1例报告

患儿,男性,1 3/12岁,住院号89685,因持续发热10天,于90年7月13日入院。 T38.5℃,体重7Kg,营养差,双肺呼吸音正常,心率102次/分,律整,无病理性杂音,肝脾肋下未触及。 血型A,血白细胞10.3×10~9/L,中性43％,淋巴57％,血红蛋白80g/L,红细胞3.9×10~(12)/L,血小板400×10~9/L,双仿血培养为表皮葡萄球菌生长。诊断为表皮葡萄球菌败血症。     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

肝性脑病并皮质盲1例

病历摘要男患,65岁。因腹胀、尿少、周身黄染3天,突然失明2小时,于1986年11月7日入院。既往肝硬化10年,曾发生过肝性脑病。查体:面包灰暗,神志清,精神萎靡,巩膜及周身皮肤黄染,上胸部有多个蜘蛛痣,肝掌(+)。心肺正常,腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝上界位右锁中线上第5肋间,肋下未触及,脾肋下3.0cm,腹部移动性浊音(+),下肢浮肿。实验室检查:白细胞3.2×10~9/L,血小板50×10~9/L,血清胆红素54μmol/L,谷丙转氨酶160~u,白蛋白:球蛋白为2.6/4.8,甲胎蛋白(-)。入院第2天起躁动不安,语言     

异丙嗪引起精神症状1例

患者女,40岁,因肝硬化病史半年,呕血,柏油样大便3d,于1992年8月5日急诊收入院。既往无精神病史。体查:BP10/8kPa,贫血貌,神志清,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。肝掌(+),蜘蛛痣(+),双肺呼吸音清晰,心率84min~(-1),律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,上中腹轻压痛。肝肋下未及,脾肋下5cm,质中,无腹水征。实验室检查:血RT:WBC 6.6×10~9/L,N 0.77,L 0.23,Hb 35g/L。TTT 3.5U,ALT 27U。乙肝三系:HbsAg(+)、抗—HBc(+),余(-)。A 25.85g/L,G 25.89g/L。AFP<20μg/L。大便潜血强阳性。B超示:肝硬化。 入院后给予止血、保肝、支待治疗。为预防输血反应,在     

小儿深部霉菌感染二例报告

<正>例1女,9岁。因发热,伴头痛、呕吐20天。体检:T39．4℃,P96,R23,BPl4/9kPa。发育营养正常,神靡,颈部触及黄豆大淋巴结3枚,无触痛。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,左眼球轻度外展。心肺体检未见异常,肝脾均未触及。颈项抵抗,克氏征(+),布氏征(+)、巴氏征(一)。眼底检查双侧视乳头水肿。血常规:Hb 116g/L、WBCl0．1×10~(9)/L、N:0．68。脑脊液:无色透明,潘氏试验阳性,蛋白1．5g/L,细胞数226×10~(6)/L,氯化物108mmol/L、糖4．8mmol/L,薄膜试验(一)。脑脊液培养有霉菌生长,墨汁染色找到新型隐球菌,确诊为新型隐球菌脑膜炎。     

原发性骨髓纤维化一例

患者,男,56岁。15年前体检发现脾肿大至肋缘下2指,于1990年10月入院。检查:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,无腹壁静脉曲张;肝脏于右锁骨中线肋缘下2cm触及;脾肿大,质中,表面光滑,无压痛;血红蛋白90g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.63,淋巴0.35,血小板132×10~9/L,     

肾结核误诊为肿瘤1例

患者,女,28岁。1989年10月入院,入院前3月感右腹胀痛、尿急、尿频、尿痛。以“肾盂肾炎”收内科住院治疗。查体:心肺(—),腹平软,肝脾未扪及,腹水征(—),双肾区叩痛(±)实验室检查:血 WBC 5.8×10~9/L,尿蛋白(+)、脓细胞((?)),红细胞少许;肝肾功正常。KUB 无异常,经抗炎治疗一月,无好转,转外科。查:右肾区叩痛,要扪及右肾下极,表面光滑,左肾未扪及。IVP 示:右肾大小盏及肾盂充盈,     

B超误诊异位肾及其原因分析

<正> 患者男性,52岁。因右下腹反复疼痛一月、加重5小时、并伴恶心、呕吐而入院。查体:麦氏点压痛(+)、反跳痛(+)、于右下腹触及一约8×7cm~2大小的包块,边界欠清、质软,腰大肌实验(+),闭孔肌实验(+)。化验室检查:白细胞总数13.2×10~9/L。中性粒细胞0.     

三腔积液——恶性淋巴瘤一例报告

<正> 患儿男,14岁。低热、盗汗、腹痛2月,腹胀、胸闷半月。既往体健,未接种卡介苗。祖父“咳嗽”10余年。体检:消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结均可触及,黄豆大小。质中、活动,无压痛。锁骨上未触及淋巴结。气管稍向左移位。心与左肺(一);右肺呈实音,呼吸音减低。腹膨,腹围70cm,肝、脾未扪及,左中腹可触及一条状约2×4cm肿块,边界不清,质中,无压痛且不活动。血红蛋白85g/L,白细胞8×10~9/L,中性70％,淋巴细胞26％,嗜酸细胞2％,单核细胞2％,血小板360×10~9/L。二便常规,血钠、钾、氯及肝、肾功能检查皆正常。胸片示右侧胸腔积液。胸腹水均呈淡黄、混浊,李凡他试验(+),WBC分别为54×10~9/L、89×10~9/L,N90～92％,L     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

乙型肝炎合并溶血性贫血1例

女,23岁。因HBsAsg阳性3年,巩膜皮肤黄染1月,于1990年8月13日入院。患者入院前3年查体时发现HB-sAg阳性,肝功基本正常,偶有ALT增高,亦无明显自觉症。曾间断服用护肝药。入院前1月,无明显诱因,出现巩膜及皮肤黄染,尿色加深,患者除轻度乏力外,无其它不适。体查:T 36 C,P 70 min。巩膜及皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹平软,肝肋下未及,剑下1.5 cm,质中无压痛,脾肋下未及。实验室检查:Hb 115 g/L,PC 168×10~9/L,WBC 8.1×10~9/L。肝功:总胆红素 30.3 μmol/L,1 min胆红素 8.2 μmol/L,TTT 5 U,ALT 48 U。HB-VM:HBsAg(+),抗-HBc(+),抗-HBe(+)。     

甲氰咪胍引起精神神经系统症状一例

<正> 患者男,40岁。因呕吐咖啡色液约800ml伴黑便一次,拟消化性溃疡伴出血收住院。原有上腹不适病史约八年。体检:BP14/10kPa,意识清楚,心肺(-),腹软,上中腹轻压痛,肝脾肋下未触及,无病理反射。血Hb105g/L,WBC10.9×10~9/L,P0.66,L0.34,大便隐血(+)。入院后当晚予甲氰咪胍0.4加糖水250ml,止血剂(止血敏止血芳酸)及补液静脉滴注。翌晨病人出现轻度烦躁,嗜睡。又予甲氰咪胍0.6及补液治疗,4小时后,病人极度躁动不安,幻觉,自言自语,不识家人。体检:BP18/kPa,瞳孔散大约0.7Cm,对光反射正常,心肺(-),下肢肌张力增强,双侧戈登氏征(+),巴氏征(+),急查肝肾功能,血糖,电解质,脑脊液,眼底均正常,血Hb90g/L。考虑甲氰咪胍引起的精神神经系统症状,立即停用甲氰咪     

肾十二指肠瘘一例报告

患者,女,30岁,农民。因双侧腰部反复疼痛一年余于1987年1月26日入院。入院前有尿频、尿急、及排石史,尿液混浊,但无气尿。入院后出现高热并腹痛加剧而行手术。体检:慢性病容,血压13.3/8.0Kpa(100/60mmHg)腹平软,右下腹有压痛,右肾下极可扪及,表面光滑,质中、随呼吸上下活动。双肾区叩击征(+)。血常规:血红蛋白9.3g/L,红细胞3.13×10~(12)/L,白细胞14×10~9/L,中性粒细胞71％,淋巴细胞28％,伊红细胞1％。尿常规:黄、酸,蛋白(++)。白细胞(+)。大便常规:正常。血尿素氮7.3mmol/L,肌酐88.4μmol/L。腹部平片示右肾区可见拇指头及黄豆大小的结石影各一。