急诊输尿管镜钬激光治疗上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭

目的:探讨急诊输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石所致的梗阻性肾功能衰竭的临床效果。方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石致梗阻性肾功能衰竭的患者29例,男17例,女12例,其中2例为孤立肾结石梗阻。结石大小(0.6-1.7)cm×(0.7-1.8)cm,血肌酐(Scr)560-1450μmol/L,平均740μmol/L,血尿素氮(BUN)13.7-37.8 mmol/L,平均19.2 mmol/L。结果:29例患者手术均一次成功,碎石后留置双J管。单侧手术时间10-45 min不等,平均19 min。术后第1天7例患者肾功能恢复正常,第2天共17例患者肾功能恢复正常,1周后所有患者肾功能均恢复正常。术后4周,24例患者结石排净,5例患者肾盂内有结石残留加行体外冲击波碎石,2周后残石排净。29例术中、术后均未发生手术并发症。结论:输尿管镜下钬激光碎石可安全有效地一期处理输尿管全段结石所致的急性上尿路梗阻性肾功能衰竭。     

输尿管镜气压弹道碎石术在11例急性梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的 观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石急性梗阻性肾功能衰竭的疗效.方法 2003年4月至2008年12月对该院11例17侧上尿路结石急性梗阻性肾功能衰竭患者急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石术,术后留置双J管引流.结果 10例16侧一次性击碎结石,留置双J管,1例患者因其孤立肾的输尿管结石较大、肉芽组织包裹改行开放手术取石.术后3～14 d,7例患者血肌酐(Cr)由456～1 369 μmol/L降至 89～127 μmol/L,2例患者于术后1个月Cr水平恢复正常,另2例患者术后3个月处于氮质血症(Cr 189～317 μmol/L).所有患者术后1个月复查腹部平片(KUB)无结石残留.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的疗效确切,创伤小,同时处理双侧输尿管结石,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法.     

输尿管镜在上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻所致急性肾功能衰竭的安全性和有效性。方法:应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石梗阻所致肾功能衰竭17例,孤立肾输尿管结石梗阻所致肾功能衰竭4例。结果:4例孤立肾患者手术均一期成功,3例结石1周排除,1例配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗,3周后复查无残留结石。17例双侧输尿管结石患者,15例手术一期解除梗阻,2例一侧成功置管,另一侧行肾脏造瘘术,4例配合ESWL治疗,3周后复查15例结石排尽。16例患者BUN和SCr2周内恢复正常,5例经长期治疗,BUN:11.8～13.4 mmol/L,SCr:180～260μmol/L。均未发生术中术后并发症21例。结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭安全、有效。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭30例

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的临床疗效。方法：采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石致急性梗阻性肾功能衰竭30例。结果：30例均一次性解除梗阻,一次性碎石成功27例（90%）,术后配合Eswl治疗3例,均治愈。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石致急性梗阻性肾功能衰竭安全、有效。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石、梗阻性急性肾功能衰竭疗效观察

目的探讨采取措施对输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石、梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法从医院收治的输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者中选取10例,其中男6例,女4例,他们的年龄在25~80岁之间。患者的血清肌酐(Cr)与血尿氮素(BUN)的含量升高。这些患者中,输尿管中段结石的有7例,输尿管下段结石的有3例。单侧输尿管结石并对侧的肾功能衰竭的有6例,两侧输尿管结石的有4例。利用输尿管镜气压弹道碎石术的方法对患者进行治疗,并对治疗疗效进行有效性观察与研究。结果经过手术治疗与护理,10例输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者的病情均得到有效缓解。10例患者均为1次性将输尿管腔打通,放置双J管。术后没有患者出现输尿管断裂、撕脱、穿孔等一些较为严重的临床并发症,患者的血清肌酐与血尿氮素含量恢复正常,在手术结束1个月后患者体内的双J管拔除。结论利用输尿管镜气压弹道碎石术对输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者进行治疗,不仅减轻了患者所承受的生理与心理痛苦,而且临床疗效好,具有极强的临床研究与应用价值。     

输尿管镜钬激光治疗双侧输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭21例临床分析

目的:探讨钬激光治疗双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭的有效性及安全性。方法:回顾性分析21例双侧输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭,输尿管镜下钬激光碎石的患者资料。结果:术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率95.2%(20/21)。结论:输尿管镜下钬激光碎石治疗双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭安全、疗效确切、创伤小,可同时处理双侧输尿管结石,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法。     

急诊输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致梗阻性肾功能衰竭的有效性

目的:对急诊输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致梗阻性肾功能衰竭的临床有效性分析。方法:临床选取我院在2012年8月-2014年8月实施治疗的12例输尿管结石所致梗阻性肾功能衰竭患者,均对其实施输尿管镜钬激光碎石治疗,观察其临床疗效。结果:经过治疗本次患者的结石排净率达到91.67%。结论:急诊输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致梗阻性肾功能衰竭,能够取得良好临床效果,值得推广。     

输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭48例

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的有效性和安全性.方法:采用输尿管镜气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰患者48例.结果:48例患者术后血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率为93.8%(45/48).结论:输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法.     

应用输尿管镜治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附45例报告)

目的：探讨输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法：采用输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂结合体外冲击波碎石等方法。治疗输尿管结石梗阻致肾功能衰竭45例,术后均留置双J管。结果：45例均临床治愈,疗效满意。结论：应用输尿管镜治疗输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭,具有疗效可靠、安全、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管病变,有条件者可作首选治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭41例

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的疗效。方法:应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭41例。结果:术后患者结石排净率为90.2%,尿量恢复,血清Bun、Cr均恢复或接近正常。结论:输尿管镜联合气压弹道碎石治疗上尿路结石梗阻性肾衰,具有微创、安全、高效、便捷,能同时处理双侧输尿管结石等优点,可作为上尿路结石梗阻性肾衰的治疗方法之一。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理

目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者23例,孕6-34周,平均25周。结石直径4-12mm。输尿管上段结石12例,中段5例,下段6例。上段结石中9例单纯留置双J管,3例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中9例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,2例采用输尿管镜下套石蓝取石术,中下段病例均没有置双J管。结果：22例术后肾绞痛消失,1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。12例未碎石或套石病人在结石排出前每3个月更换双J管。23例孕妇均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论：妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者,采用逆行输尿管插管或输尿管镜碎石、取石术而不插双J管安全有效。     

双侧输尿管中上段结石梗阻的同期处理

目的探讨双侧输尿管中上段结石合理的处理方法。方法 2009年9月—2010年8月收治双侧输尿管中上段结石患者9例。4例存在急性肾衰,血肌酐401～1 552μmo/L。双侧输尿管镜钬激光碎石4例;一侧输尿管镜下钬激光碎石,另一侧输尿管切开取石1例;一侧留置双J管,另一侧输尿管切开取石2例;双侧输尿管切开取石2例。结果所有患者均同期解除梗阻,肾衰患者肾功能恢复良好。除2例单侧留置双J管,结石进入肾盂,术后结合ESWL排出结石外,余未见残余结石。结论双侧输尿管中上段结石致上尿路梗阻,应及时解除梗阻。输尿管镜创伤小,多可同期解除双侧梗阻,可作首选。患者身体条件许可时,开放性手术也能同期解除双侧梗阻。     

输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭34例临床观察

目的探讨输尿管镜在上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭中的应用价值。方法采用输尿管镜直视下酌情取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂并留置双J管内引流等方法治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭34例。结果34例患者术后尿量有不同程度恢复,肾功能均恢复正常或接近正常,无明显并发症出现。结论输尿管镜诊治上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭,具有安全可靠、疗效好、损伤小的优点,同时能处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法。     

体外冲击波碎石治疗尿结石若干问题探讨：附6434例报道

自１９８７年６月至１９９４年１０月，体外冲击波碎石治疗尿结石共６４３４例。按美国ＦＤＡ肾结石分类，Ａ类治疗成功率８９．０％，Ｂ类８７．７％，另有８８例ＫＵＢ示面积超过９ｃｍ＾２的肾结石治疗成功率为７１．６％．。１５例完全充填型巨大铸型肾结石采用单纯ＥＳＷＬ、ＥＳＷＬ加用输尿管支架，先手术后ＥＳＷＬ或先ＥＳＷＬ后手术等方式治疗。     

预防双“J”管上结石形成的研究

目的：探索双J管上结石形成的预防措施。方法：本研究选择上尿路手术患者60例，所有患者术中均放置同一规格的双J管。60例患者随机平均分为A、B两组，A组口服枸橼酸钾片2．0g，3次／d。B组为对照组，无特殊处理。两组患者均于术后6周拔管。大体观察两组患者双“J”管上结石形成情况，并用电子天平称重。结果：大体观察：A组患者双“J”管仅有9例可见管壁颜色改变，无肉眼可见的结石形成。B组28例双“J”管有明显的沉积物，使管壁粗糙、颜色改变，其中11例双“J”管管壁及管腔内出现肉眼可见结石颗粒附着。称重：A组平均重为（0．8105±0．1876）g，B组（1．3159±0．2311）g，P〈0．05。结论：枸橼酸钾能有效预防双“J”管结石的形成，并且安全、不良反应少。     

超声引导下微通道经皮肾镜或输尿管镜取石术在肾结石患者中的应用

目的 观察超声引导下微通道经皮肾镜或输尿管镜取石术在肾结石患者中的应用效果.方法 将我院2014年1月至2016年5月收治的80例肾结石患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者采用超声引导下微通道经皮肾镜(或输尿管镜)取石术,对照组采用肾盂切开取石术,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症、下床活动及住院时间,以及结石清除率和结石复发率.结果 观察组患者的术中出血和手术时间分别为(202.3±99.5)mL、(1.1±0.7)h,均明显少于对照组的(455.8±45.8)mL、(2.8±1.2)h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、结石清除率及结石复发率分别为10.0%、95.0%及10.0%,均优于对照组的40.0%、90.0%、15.0%,两组患者的结石清除率及结石复发率差异无统计学意义(P>0.05),但并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者下床活动平均时间和住院时间分别为(6.1±2.3)d、(13.6±5.3)d,均短于对照组的(12.6±5.1)d、(24.6±7.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下微通道经皮肾镜(或输尿管镜)取石术治疗肾结石创伤小、结石清除效果好.     

超声气压弹道碎石治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭30例报告

目的 探讨上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法.方法 对30例上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者临床资料进行综合分析.结果 B超、腹部平片(KUB)、逆行肾盂造影(RGP)、CT等检查明确诊断,采取输尿管逆行插管、超声气压弹道碎石等方法解除梗阻,全部患者急性肾功能衰竭症状消失或明显减轻,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)恢复正常或明显降低.结论 对上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者及早解除梗阻是挽救肾功能的关键.     

输尿管软镜处理功能性独肾结石的临床疗效

目的 探讨输尿管软镜处理功能性独肾结石的临床有效性和安全性, 评估输尿管软镜在微创性处理功能性独肾结石的应用价值.方法 回顾性分析24例采用输尿管软镜钬激光碎石处理功能性独肾结石的患者的临床资料.全部患者中有男性19例, 女性5例.肾结石中功能性独肾结石最少的为1颗结石, 患者在全身麻醉下, 通过术前留置输尿管双J管2周后, 用输尿管软镜功能性独肾多发结石.手术结束后常规留置双J管.术后随访1个月, 复查CT, KUB和肾功能, 评估临床治疗效果.结果 全部患者通过1次或者多次手术, 手术均顺利完成.22例患者术后结石全部取尽.单次手术时间59110 min, 平均74±19 min.1例发生感染性休克, 其他患者均无严重并发症发生, 术后结合随访肾功能正常或较术前有改善, 术后住院天数211 d.结论 输尿管软镜处理功能性独肾结石是一种安全有效的方法, 能够保护肾功能, 具有临床推广应用价值.     

枸橼酸钾预防舰艇人员尿草酸钙结石复发的疗效观察

目的：探讨枸橼酸钾预防尿草酸钙结石形成的机制及其对尿草酸钙结石复发的影响。方法选择72例舰艇人员经过门诊体外震波碎石治疗后肾结石患者,按治疗方法分为对照组34例和枸橼酸钾组38例。对照组碎石后要求多饮水、多运动、少吃富含高钙、高草酸、高尿酸食品;枸橼酸钾组碎石后口服12．5％枸橼酸钾液10 ml,每日3次,在服用前和服用7 d后测定血、尿生化指标,每3个月1次肾脏B超,随访12个月,观察肾结石复发情况。结果7 d后枸橼酸钾组尿pH值、钾和枸橼酸明显升高,尿钙显著降低。随访12个月,对照组结石复发5例（14．7％）,枸橼酸钾组结石复发1例（2．6％）,经χ2检验,2组复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论枸橼酸钾可降低尿钙,有效预防尿草酸钙结石复发。     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年肾结石的疗效及其对患者肾功能、尿激酶、甲状腺素水平的影响

目的 观察经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年肾结石的临床疗效,并探讨其对患者肾功能、尿激酶、甲状腺素水平的影响.方法 选取2012年7月至2015年10月我院外科收治的66例老年肾结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(经皮肾镜治疗)和观察组(经皮肾镜联合输尿管软镜治疗),每组33例,比较两组患者不同肾结石的结石清除率、手术时间、住院时间、术前及术后1d、2d、3d及7d的肾功能指标、尿激酶、甲状腺素水平.结果 观察组患者的复杂及非复杂肾结石的清除率分别为100.00%及96.97%,均高于对照组的76.92%及85.00%,观察组复杂及非复杂肾结石患者的手术时间及住院时间分别为(69.42±7.10)min、(58.42±6.03)min及(4.24±0.57)d、(3.08±0.37)d,均短于对照组的(86.76±8.20)min、(75.34±7.263)min及(6.15±0.72)d、(5.20±0.61)d,术后1d、2d、3d及7d的肾功能指标及甲状腺素水平均低于对照组,而血清尿激酶水平则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年肾结石的临床疗效较好,且对患者的肾功能、尿激酶及甲状腺素水平的不良影响较少,具有临床推广应用价值.