澳门镜湖医院急诊中毒患者181例流行病学分析

目的:回顾分析我院急诊中毒患者的流行病学特点,为本地区急性中毒的进一步防治提供参考数据。方法:收集2012-01-01-2014-09-30到我院就诊的中毒个案,根据性别、年龄、发生时间、患者来源、中毒类型及途径、诊断及转归等进行登记和分析。结果:181例患者,男70例,女111例,平均年龄(31±15)岁。中毒种类主要为药物中毒共100例(53%),酒精中毒33例(18.2%),一氧化碳中毒25例(13.8%),清洁剂中毒7例(3.9%),杀虫剂中毒5例(2.8%),其他11例(6.1%);中毒途径经消化道的占85.1%,经呼吸道占14.9%;中毒动机中有意的占68.5%,无意的占27.6%;中毒动机在年龄组和性别的构成差异均有统计学意义(P0.05)。每年12月及1月都是中毒的高峰期;急诊治疗后无死亡病例,离院142例(78.5%),入院39例(21.5%),转入ICU1例,住院平均2.6d。结论:本研究回顾了近期澳门地区急诊中毒的特点及临床基本资料,为澳门急性中毒防治的科研项目提供最新的流行病学资料。     

重症监护病房920例毒物中毒患者的临床分析

本院重症监护病房(ICU)收治急性口服毒物中毒患者920例,现就其临床资料进行分析,报告如下. 1 临床资料 1.1 病例资料:920例患者年龄14～86岁,平均(38.6±15.5)岁.其中11～20岁80例(男36例、女44例),占8.70%;21～30岁252例(男88例、女164例),占27.39%;31～40岁264例(男88例、女176例),占28.70%;41～50岁140例(男48例、女92例),占15.22%;51～60岁96例(男28例、女68例),占10.43%;61～70岁40例(男24例、女16例),占4.35%;71～80岁44例(男20例、女24例),占4.78%;81～90岁4例(男4例、女0例),占0.43%.男性336例,平均年龄(40.0±17.3)岁;女性584例,平均年龄(37.8±14.0)岁.患者均有明确的口服中毒史,毒物种类明确或经血液毒物分析证实.有机磷农药344例,镇静安眠药328例,灭鼠剂60例,除草剂28例,抗精神病药44例,甲酚(来苏儿)24例,乙醇20例,心血管药16例,止痛药8例,化学药品20例,毒品8例,其他20例.排除误服或有精神病史的患者.根据居住地及工作情况分为城市组和农村组.     

重度有机磷农药中毒患者尿路感染的病原学分析

目的:探讨ICU内急性重度有机磷农药中毒患者在抢救治疗时合并尿路感染的病原学特点。方法:对ICU内的68例急性重度有机磷农药中毒留置导尿的患者,在治疗48h后,采取中段尿作细菌培养、定量分析及药敏试验,细菌学资料作统计学分析。结果:采取中段尿作细菌培养68例次,22次细菌培养阳性。分离菌株9种、24株细菌。主要以革兰阴性杆菌为主。18株占75%,革兰阳性球菌6株占25%。这些细菌具有多耐药性和较高的耐药率。结论:ICU内急性重度有机磷农药中毒留置导尿的患者易并发尿路感染,应进行病原微生物监测,加强临床观察和护理措施,减少医源性感染,提高ICU内急性重度有机磷农药中毒的抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒的流行病学及早期院前急救调查分析

目的:调查本地区有机磷农药中毒患者流行病学资料及早期院前急救情况,为防治有机磷农药中毒提供依据.方法:专人登记收入内科住院的急性有机磷农药中毒患者115例的一般资料、中毒情况等资料.结果:患者中男43例、女72例,年龄2～84岁,平均(34.5±16.7)岁,男女患者比例为1∶1.7;男与女的分布总体差异有统计学意义(χ2=10.35,P＜0.05).高发季节在5～9月份;农民占88.69%;文化程度以小学(41.73%)为主,男女文化程度的分布总体无差异性(χ2=4.78,P＞0.05);服毒自杀者93.91%;服毒量多在50～100mL(58.26%);中毒后获得救治在1小时之内仅32.17%.中毒后接受催吐、更衣者只占0.87%,未行任何处置80.86%;售药商家行防护知识指导仅1.73%.结论:本地区有机磷农药中毒发病率女性高于男性,中毒高峰季节5～9月,主要原因为自杀,职业以农民为主,地点主要在农村,多为小学文化,中毒患者未及时得到防护知识指导和早期有效急救.     

2746例急性中毒患者流行病学调查

目的:通过回顾急性中毒患者的流行病学资料,分析患者的临床特点,为临床救治和社会预防干预提供依据。方法:选取2012-01-01-2014-12-31经我院急诊科救治的全部中毒患者为本次研究对象。由受过培训的专人填写中毒表格,内容包括性别、年龄、职业、患者来源、发生时间及地点、毒物种类、摄入剂量、中毒途径、临床表现、急诊处理方式、诊断和转归等。结果:3年间我院急诊科共收治急性中毒患者2 746例,女性占61.3%,中毒患者年龄分组中以21~30岁组所占比例最高,已婚患者所占比例高于单身患者。最常见的毒物是药物(64.0%),以镇静安眠药为主;第2、3位分别是农药(9.2%)和酒精中毒(8.2%)。百草枯和新型毒品中毒有显著增多趋势。最常见的中毒途径是口服中毒,自杀企图的患者中,女性占70.7%。8月和9月是中毒高发季节。中毒患者病死率为4.5%,农药中毒死亡占第1位,其中百草枯中毒死亡110例,占中毒死亡患者的89.4%。结论:药物、农药和酒精中毒是导致中毒的常见毒物。新型毒品中毒有显著增高趋势,百草枯中毒预后较差,因此需要加强这些毒物的发病机制和临床救治的研究。女性自杀仍是导致急性中毒的主要原因,年轻女性应该成为防止中毒的社会干预关注重点。     

重度有机磷农药中毒患者尿路感染的病原学分析

目的:探讨ICU内急性重度有机磷农药中毒患者在抢救治疗时合并尿路感染的病原学特点.方法:对ICU内的68例急性重度有机磷农药中毒留置导尿的患者,在治疗48 h后,采取中段尿作细菌培养、定量分析及药敏试验,细菌学资料作统计学分析.结果:采取中段尿作细菌培养68例次,22次细菌培养阳性.分离菌株9种、24株细菌.主要以革兰阴性杆菌为主.18株占75%,革兰阳性球菌6株占25%.这些细菌具有多耐药性和较高的耐药率.结论:ICU内急性重度有机磷农药中毒留置导尿的患者易并发尿路感染,应进行病原微生物监测,加强临床观察和护理措施,减少医源性感染,提高ICU内急性重度有机磷农药中毒的抢救成功率.     

护理管理学

08034168例患者医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分析及护理/王亚霞…//护理学报.-2007,14(9).-56~57回顾性分析68例医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的住院患者进行侵入性操作、抗菌药物使用及耐药性、感染部位等医院感染相关因素。结果:MRSA感染主要多发于年龄≥60岁的男性患者;感染部位主要为下呼吸道感染39例,导管相关性感染12例,切口感染6例;发生前3位科室为神经外科患者占25%,ICU占22%,神经内科占18%;接受≥3种侵入性操作患者占41%,≥3种基础疾病者占40%,47%接受手术治疗;32%患者合并其他细菌感染,混合感染中多数为G…     

群体性急性硫化氢中毒的临床救治体会

目的:探讨群体性急性硫化氢中毒的特点及临床综合救治方法。方法:回顾总结群体性急性硫化氢中毒10例患者的原因、临床表现、实验室检查、临床综合抢救治疗方法。结果:4例患者来院时已死亡。收入ICU 4例重症患者,1例在ICU治疗半小时后死亡,其余3例均康复出院,其中有1例遗留神经系统后遗症(阵发性定向障碍)。收入普通病房2例轻、中度患者均康复出院。结论:对重度急性硫化氢中毒患者应尽早气管插管机械通气是抢救成功的关键,大剂量激素,亚甲蓝、乌司他丁等药物在硫化氢中毒抢救中发挥了重要的作用。同时尽早高压氧治疗对保护全身重要脏器,减少并发症,改善预后至关重要。     

经皮途径和经口途径有机磷中毒患者的胆碱酯酶活性及阿托品治疗的比较研究

有机磷农药中毒是常见急症之一。中毒途径包括口服、皮肤接触和呼吸道吸入。总结有机磷中毒的救治经验,我们发现,在胆碱酯酶活性相同的情况下,经皮途径有机磷中毒患者的中毒症状明显轻于经口途径中毒的患者,阿托品治疗用量及病程也明显少于经口中毒的患者,现报道如下。1资料与方法1.1病例分组2004-04～2005-10我们随机选择全血胆碱酯酶活性低于50%的34例经皮有机磷中毒患者(经皮组)和50例经口有机磷中毒患者(经口组)为研究对象。经皮组:男34例,无女性病例,平均年龄(41±11)岁;经口组:男18例,女32例,平均年龄(44±19)岁。以酶学为诊断依据[1]…     

重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗策略

目的分析重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗策略。方法选择我院2010年3月-2012年3月ICU内重症患者发生高钠血症61例资料进行回顾分析,探讨高钠血症发生的可能原因及合理治疗策略。结果 2年内我院ICU病房共收治疗412例,其中发生高钠血症61例,发生率为14.81%,死亡41例,死亡率达67.21%。脑部患者占47例,占77.05%;其ICU内高钠血症的可能原因主要是原发疾病为脑部疾病、年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥22分,以上3种因素具有代表性,有统计学意义P<0.05。结论 ICU内老年脑部损伤、脑出血、APACHEⅡ评分较差的患者容易发生高钠血症。高血钠症患者预后较差,应针对高血钠症的各种危险因素进行预防,对降低其发病率,减少死亡具有重要意义。     

ICU重症肺炎合并真菌感染的临床观察与护理

目的:分析ICU重症肺炎合并真菌感染的临床观察和护理措施。方法:对2012年5月~2014年8月160例ICU重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中64例确诊为ICU重症肺炎合并真菌感染,针对患者的感染情况和影响因素进行研究。结果:ICU重症肺炎合并真菌感染患者占所有重症肺炎患者的40%,经检查得知合并真菌种类共11种,其中以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌感染最多,分别占18.75%和14.06%。结论:对ICU重症肺炎合并真菌感染患者要明确其感染原因,并根据感染原因进行针对性护理,提高患者的临床治疗效果。     

急性草甘膦中毒的预后因素分析

目的:分析急性草甘膦中毒患者预后的影响因素,以期为急性草甘膦的预防和治疗提供参考依据.方法:本研究回顾性选取我院2009年9月-2021年2月期间收治的73例急性草甘膦中毒患者的临床资料,其中男32例,女41例;平均年龄(55.86±17.60)岁;所有患者均随访6个月.随访终点事件为全因死亡,全因死亡12例(16.4...     

ICU患者失禁相关性皮炎现况调查及危险因素分析

目的:了解ICU患者失禁相关性皮炎(IAD)现况及危险因素。方法:使用自制的IAD调查表及失禁相关性皮炎严重程度评估工具对浙江省11所医院ICU患者进行横断面调查。结果:ICU患者失禁发生率为25.2%;ICU失禁患者失禁相关性皮炎发生率为35.1%;IAD患者年龄为(68.09±17.81)岁,其中伴有真菌感染者5例(占10.6%)。Logistic回归分析发现低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁(6次/日)及水样便是发生IAD的独立风险因素(P0.05)。结论:ICU患者IAD高危人群为低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁及水样便患者,应采取针对性预防护理措施。     

重度有机磷中毒患者阿托品化的影响因素及护理对策

目的:通过对重度有机磷中毒患者阿托品化的影响因素的分析,探讨提高治愈率的护理对策.方法:回顾性分析我科2008年1月-2012年1月收入急诊ICU的165例重度有机磷中毒患者病例.结果:通过对165例患者的分析显示,中毒就诊时间在40分钟内的占首位;服剧毒性农药的较多;口服有机磷农药量在200ml以上者居多;洗胃彻底的占80％.结论:及时彻底洗胃,尽快应用阿托品,综合分析阿托品化指标,加强观察,随时根据病情变化调整阿托品滴速,是提高治愈率的关键环节.     

重症氟乙酰胺鼠药中毒336例临床分析

我院急诊科自1996年7月~2005年12月共收治重症氟乙酰胺鼠药中毒患者336例,笔者综合分析其临床资料,旨在探讨氟乙酰胺中毒的临床特点及防治措施,降低不必要的伤残死亡。1临床资料1.1一般资料336例患者,男156例,女180例。年龄最小者1岁,最大者66岁,其中<7岁237例,占70.5%;7~14岁54例,占16.1%;>14岁45例,占13.4%。中毒原因:纠纷自杀18例,占5.4%;误服306例,占91.0%;投毒12例,占3.6%。服毒到就诊(洗胃)时间:<0.5 h69例,死亡6例(8.7%);0.5~2 h135例,死亡3例(2.3%);2~6 h93例,死亡6例(6.5%);>6 h39例,死亡9例(23.1%)。临床表现:频繁呕吐228例,占67.…     

新兴城区综合医院急诊急性中毒的特点

目的分析杭州市新兴城区综合医院急性中毒患者群体的情况,以探讨新兴城区综合医院急性中毒的特点。方法采用前瞻性研究方法,对从2004年1月至2004年12月期间到浙江省立同德医院就诊的中毒患者进行统计分析。结果1年中共有318例急性中毒患者,占同期急诊抢救患者的8．3%,男性41．2%,女性58．8%。中毒高峰年龄段为21～30岁(占53．5%)。酒精中毒居第一位(34．3%,男性占83．3%),其次为安眠类药物(34．0%,女性占72．4%)和食物中毒(6．91%,学生占90．9%)。就诊时的病程超过1h者47．1%,小于30min者38．1%,且二者在患者转归中差异有显著性(P＜0．01)。就诊季节分布和中毒类型无特异规律性。中毒患者中,专业技术人员30．8%,待业人员19．5%,学生19．6%。中毒方式中主动有意图者占85．2%。结论青年人和专业技术人员是新兴城区急性中毒发生的高危人群；中毒类型与职业和性别有关；就诊时的病程与中毒转归相关。     

68例患者医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分析及护理

目的：探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的相关因素和预防护理措施。方法：回顾性分析68例医院感染MRSA的住院患者进行侵人性操作、抗菌药物使用及耐药性、感染部位等医院感染相关因素。结果：MRSA感染主要多发于年龄≥60岁的男性患者;感染部位主要为：下呼吸道感染39例,导管相关性感染12例,切口感染6例;发生前3位科室为：神经外科患者占25%,ICU占22%,神经内科占18%;接受≥3种侵入性操作患者占41%,≥3种基础疾病者占40%,47%接受手术治疗;32%患者合并其他细菌感染,混合感染中多数为G-杆菌和真菌感染。结论：基础疾病病情重、侵入性操作多的神经内外科、ICU老年男性患者易发生医院感染MRSA,必须引起重视。控制MRSA感染应积极进行病原学监测,及时发现病例,认真洗手、严格执行无菌操作和消毒隔离措施。     

小儿17例多系统脏器衰竭治疗

1.男103例,女76例,男女之比是1.35∶1。年龄1岁以内88例,占49.1%。2.病种:暴脑102例中毒痢41例、次之为输液反应17例,坏死性小肠炎和大叶性肺炎分别是8与5例。3.脏器衰竭与发病时间:发病24小时     

41例老年型糖尿病临床分析

糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌代谢疾病 ,以高血糖为主要的指标。而 型糖尿病患者则症状不明显 ,尤其是老年患者 ,早期可完全不被患者所重视 ,多数在体检时被发现 ,或是在出现并发症时就诊而被发现。为提高对老年 型糖尿病患者的早期诊断和防治 ,现将我院近两年来收治住院的 41例 6 0岁以上的 型糖尿病作一分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　 41例均为住院治疗的 型糖尿病患者。年龄均在 6 0岁以上 ,平均年龄为 6 5岁。 6 0～ 6 9岁 35例 ;其中男 15例 ,女 2 3例 ;70岁以上男女各 3例。 41例中男 18例 ,占 43.9% ,平均…     

156例小儿急性中毒的临床分析

我院自 1997年 12月～ 2 0 0 2年 12月儿科住院部部共收治小儿急性中毒患儿 15 6例 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组共 15 6例 ,其中男 91例 ,女 6 5例 ,年龄最小的 5个月 ,最大的 16岁 ,其中≤ 3岁的 5 2例 (占 33.3% ) ,≤ 7岁的4 8例 (占 30 .8% ) ,>7岁的 5 6例 (占 35 .5 % ) ,城市儿童 36例 (占 2 3.1% ) ,乡村儿童 12 0例 (占 76 .9% )。1.2　中毒分类本组收治的病儿中 ,灭鼠药 (主要为氟乙酰胺和毒鼠强 )中毒的 6 4例 (占 4 1% ) ,农村中毒 (以有机磷和乙草胺中毒居多 )的 2 8例 (17.9% ) ,食物中毒的 4 1例 (占 2 6 .3%…