血浆置换治疗难治性类风湿性关节炎的观察与护理

我院2002年12月～2004年8月，对12例难治性类风湿性关节炎（RA）患进行血浆置换治疗（PE），收到较好效果，零将临床观察和护理报告如下。     

双重滤过血浆置换治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 经两或三种改善病情的抗风湿药(DMARDs)规范治疗3～6月以上、病情不能缓解的活动性RA患者82例,随机分为DFPP组42例和非DFPP组40例.均给予柳氮磺胺吡啶+甲氨堞呤治疗;DFPP组在此治疗的基础上予以DFPP治疗.随访12～24个月.DFPP治疗结束后次日及随访结束时进行评估,通过疾病活动指标及类风湿因子、功能评估(HAQ)及美国风湿病学会推荐RA病情改善ACR标准判断临床疗效.结果 ①DFPP组ACR20、ACRS0和ACR70分别为100%、92.9%和81.0%,明显高于非DFPP组(17.5%、0、0,P<0.001),并于随访1～24个月后保持不变.②DFPP组功能评估明显改善,非DFPP组无变化,两组相比差异有统计学意义(P<0.001).③DFPP组疾病活动指标、类风湿因子明显下降,变化显著高于非DFPP组(P<0.001).结论 DFPP可迅速控制难治性RA患者的病情,明显改善功能,提高生活质量,临床疗效显著.     

双重血浆置换治疗类风湿性关节炎的临床应用及护理

通过对45例类风湿性关节炎(RA)患者110例次的双重血浆置换(DFPP)治疗及护理,表明双重血浆置换对类风湿关节炎患者减轻症状、减少复发、改善预后有重要的临床意义。强调充分做好治疗前的心理护理,治疗时加强患者生命体征的观察,治疗后注意穿刺部位的压迫止血,同时加强营养并注意休息。     

血浆置换治疗类风湿关节炎18例效果观察

目的：探讨血浆置换（PE）治疗类风湿关节炎（RA）活动期患者的疗效。方法：将18例RA活动期患者在规范药物治疗的基础上予以PE治疗1～2次,观察临床症状缓解、实验室指标变化：PE前后类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）的变化及不良反应,并进行统计学分析。结果：患者症状明显缓解,显效21例,占61.9%;部分缓解10例,占29.4%;总有效率为91.3%。出现轻微的过敏反应5例。血RF、CRP、ESR均有下降,明显低于置换前（P〈0.05）。结论：PE能明显缓解RA活动期患者的症状,不良反应少,是治疗RA活动期患者的一种安全有效的实用方法。     

血浆置换治疗类风湿关节炎18例效果观察

目的:探讨血浆置换(PE)治疗类风湿关节炎(RA)活动期患者的疗效.方法:将18例RA活动期患者在规范药物治疗的基础上予以PE治疗1～2次,观察临床症状缓解、实验室指标变化:PE前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化及不良反应,并进行统计学分析.结果:患者症状明显缓解,显效21例,占61 9%;部分缓解10例,占29.4%;总有效率为91.3%.出现轻微的过敏反应5例.血RF、CRP、ESR均有下降,明显低于置换前(P<0.05).结论:PE能明显缓解RA活动期患者的症状,不良反应少,是治疗RA活动期患者的一种安全有效的实用方法.     

血浆置换治疗难治性类风湿性关节炎的疗效和安全性观察

目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗难治性类风湿关节炎的疗效和安全性。方法入选患者18名均进行PE,检测PE前后患者IgG、IgA、IgM、ESR、CRP、RF含量。观察患者置换中不良反应及临床症状改善情况。结果PE治疗后较置换前IgG、IgA、IgM、ESR、CRP、RF含量差异有统计学意义;临床症状均明显改善;1例首次治疗后出现轻微反跳现象,3例出现不良反应(不良反应率为16.7%),症状均较轻,对症处理后好转。结论PE治疗难治性类风湿关节炎的疗效肯定,起效快,尤其短期疗效显著,毒副作用小,安全性好。     

去白细胞去血浆疗法治疗类风湿性关节炎7例报告

80年代以来,国内外陆续有关于去白细胞去血浆疗法(Leuco-PE)治疗类风湿性关节炎(RA)的报道。本站应用该疗法治疗7例严重的RA患,效果良好,现报道如下。     

C反应蛋白在活动期类风湿性关节炎患者中的临床意义

<正>类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为基本病理变化的慢性系统性炎症性的自身免疫病,在病程中常可观察到C反应蛋白(CRP)增高。C反应蛋白是较为敏感的急性期反应的炎症标志物,当受到炎症刺激后,其浓度可以     

外周血P-选择素检测对判断类风湿关节炎活动期的意义

目的:探讨外周血P 选择素表达对判断类风湿性关节炎(RA)活动期的意义。方法:用流式细胞术检测18 例活动期RA、10例缓解期RA患者与15例正常人外周血P 选择素的表达,同时免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)与魏氏法测定血沉(ESR)。结果:活动期RA组患者的外周血P 选择素表达(11.88%±2.47%)明显高于缓解期RA组(2.85%±1.60%),也明显高于正常对照组(2.78%±1.04%)(P<0.01);活动期RA组CRP(54.33±23.35 mg/L)与ESR(86.06±33.67 mm/1h)明显高于缓解期RA组(2.55±1.01mg/L与14.70±4.57mm/1 h),也明显高于正常对照组(3.21±2.18 mg/L与12.25±5.05mm/1h)(P均<0.01);活动期RA患者组P 选择素的表达量与ESR、CRP呈直线正相关,相关系数r分别为0.52(P<0.01)与0.70(P<0.01)。结论:P 选择素高度表达对判断RA活动可能有意义。     

真武定风汤联合MTX治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：观察真武定风汤辅助治疗类风湿性关节炎（RA）活动期的初步疗效。方法：筛选活动期RA患者60例，随机分为治疗组40例，口服真武定风汤、甲氨喋呤（MTX），对照组20例，口服MTX，用量、用法同治疗组，结果：治疗组总有效率97．5％、临床控显率95．0％，分别与对照组总有效率60．0％、临床控显率20．0％比较差异均有显著性（x^2=11．91、32.23、7.67、P＜0.01）。治疗组在减轻关节肿胀、疼痛，改善关节功能，降低免疫学指标方面均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论：真武定风汤具有抗炎镇痛、调节免疫反应的作用。     

双重血浆滤过治疗脂蛋白肾病的护理

目的探讨双重血浆滤过(DFPP)治疗脂蛋白肾病(LPG)的临床护理要点。方法选择LPG患者12例行DFPP治疗,共治疗53例次,并对患者实施以保证治疗安全、提高治疗效果为目的整体护理。结果所有患者均顺利完成治疗,经治疗后免疫学指标均明显下降,无1例发生低血压、导管感染、溶血、过敏等并发症。结论 DFPP治疗LPG效果显著,优质的专科护理技术是保证治疗安全有效完成的关键。     

Antisynthetase syndrome with refractory lung involvement and myositis successfully treated with double filtration plasmapheresis

Antisynthetase syndrome (ASS) is characterized by inflammatory muscle disease, pulmonary and joint involvement, and antisynthetase autoantibodies, with anti‐Jo‐1 antibody being the most common. Despite the use of immunosuppressive drugs, the prognosis of lung involvement seems poor. Herein, we report a case of refractory ASS, which maintained long‐term remission by double filtration plasmapheresis (DFPP) combined with immunosuppressive therapy. For a 65‐year‐old woman, who was diagnosed with ASS, immunosuppressive therapy was initiated and plasmapheresis (PP) was performed five times due to acute interstitial pulmonary disease and inflammatory myopathy. She remained in remission for eight months following PP. Increase in interstitial involvement was identified by lung tomography when the patient presented again with complaint of progressive increase in dyspnea and muscle pain. Although the immunosuppressive therapy was increased for the patient with elevated creatine phosphokinase (CPK) (2776 IU/mL), a rapid decrease in diffusion capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO) was observed and the patient underwent PP. After four sessions of therapy, insufficient clinical and laboratory response was obtained (control CPK 1797 IU/mL) and because of that issue DFPP using a 2A filter was performed to the patient. There was a marked improvement in complaints of the patient, DLCO, and laboratory findings (control CPK 508 IU/mL) after three sessions of DFPP. The patient, who continued the immunosuppressive therapy after DFPP procedure, is being followed for 12 months in remission. Although our experience is limited with only one patient, DFPP seems promising as a treatment option for ASS with severe lung involvement. J. Clin. Apheresis, 28:422–425, 2013. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.     

改良式追加预冲在双重血浆置换病人中的运用

[目的]探讨双重血浆置换病人在传统机器全自动预冲基础上采用改良式追加预冲方法的应用效果。[方法]选择2018年1月-2018年12月在我院行双重血浆置换28例病人,共行双重血浆置换71例次,排除最后一次治疗,组成70例次双重血浆置换病例资料。根据病人双重血浆置换顺序排列单号、双号分为两组,每组35例次,单号为对照组(行传统预冲方法),双号为观察组(行传统预冲基础上追加预冲方法)。比较两组预冲方法后双重血浆置换血浆滤过器残余气泡、滤过器及管路凝血情况、病人变态反应的发生、二级滤过器跨膜压(TMP)检测以及静脉双腔留置导管口渗血情况。[结果]两组病人血浆滤过器的残余气泡、滤过器及管路凝血情况、病人变态反应的发生、二级滤过器TMP压力,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉双腔留置导管口渗血情况差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良式追加预冲方法在双重血浆置换治疗中安全、简单、易操作、效果好。     

Regulatory and other rheumatoid factors in rheumatoid arthritis patients with active disease or in remission

BackgroundPreviously, we identified a regulatory rheumatoid factor (regRF), the production of which provides rats with resistance to collagen‐induced arthritis (CIA). Immunization with conformers of IgG Fc fragments carrying epitopes specific to regRF reduces symptoms of CIA. The aim of this study was to determine whether there is a link between regRF levels and rheumatoid arthritis (RA) activity in humans in order to assess the potential of regRF as a therapeutic biotarget in RA. The variability of rheumatoid factor (RF) specificities present in the blood of RA patients was also studied.MethodsThe regRF were studied in RA patients with active disease and in remission. Variability in the specificities of RF associated with RA was studied by concurrent inhibition of RF latex fixation by variants of modified IgG.ResultsPatients in remission had regRF levels higher than in healthy subjects. The regRF in remission was characterized by tight binding to its antigen, as in healthy subjects. The regRF levels in patients with active RA varied dramatically, and regRF binding to its antigen was weak. The exacerbation of Still''s disease coincided with low regRF levels and affinity, while an improvement in patient condition was associated with an increase in regRF levels and affinity. The RF specific to RA, which was detected by the RF latex‐fixation method, was a nonhomogeneous population of antibodies that included RF to lyophilized IgG, to IgG immobilized on polystyrene, and to rabbit IgG.ConclusionStimulating regRF production might enable improved RA therapy.     

双重滤过血浆置换治疗难治性重症肌无力的研究

目的探讨多次双重滤过血浆置换治疗难治性重症肌无力的方法、临床疗效和应用价值。方法23例难治性重症肌无力患者全部采用双重滤过血浆置换法治疗4次,3～4d置换1次,置换液为20％白蛋白50ml加706代血浆1000ml。治疗前及每次置换完成后第3天抽空腹血查乙酰胆碱受体抗体（AchR—Ab）,并根据临床绝对评分法评分和相对评分法判断临床疗效。结果痊愈1例,基本痊愈2例,显效9例,好转8例,无效3例,总有效率为86．96％。结论多次双重滤过血浆置换能有效降低血液中较高的AchR—Ab水平,对治疗难治性重症肌无力具有重要的临床价值。     

类风湿关节炎合并活动性肺结核病的临床特征及相关因素分析

目的 分析类风湿关节炎(RA)合并活动性肺结核病的临床特征以及相关危险因素.方法 回顾分析41例RA合并活动性肺结核住院患者临床资料,按照年龄、性别1:1匹配选择同期无RA及其他风湿疾病的活动性肺结核住院患者进行临床特征分析,随机选取101例无活动性肺结核及其他病原体感染的RA同期住院患者进行相关因素分析,所有患者均有...     

200例类风湿关节炎抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体检测结果分析

目的分析200例类风湿关节炎(RA)患者抗突变型瓜氨酸波形蛋白(抗MCV)抗体检测结果,探讨抗MCV抗体在RA诊断中的临床意义。方法收集200例RA患者血清标本,120例健康体检者血清标本检测其抗MCV抗体和类风湿因子(RF),计算并绘制受试者ROC曲线下面积。结果抗MCV抗体和RF的灵敏度分别为86.0%和70.5%,特异性分别为92.5%和48.3%,Kappa系数分别为0.78和0.28。抗MCV抗体的ROC曲线下面积为0.933(95%置信区间为0.875～0.975)。结论抗MCV抗体是诊断RA的良好指标,具有很高的灵敏度和特异性,优于RF,对于辅助诊断RA具有重大意义。     

二重血浆分离治疗高脂血症及急性高脂血症性胰腺炎

目的探讨二重血浆分离治疗高脂血症以及急性高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法应用二重血浆分离对17例高脂血症患者（其中7例为急性高脂血症性胰腺炎患者）进行治疗,观察治疗前后临床症状及血脂的变化,对于急性胰腺炎患者评定治疗前后的APACHEII评分。结果17例高脂血症患者总共接受二重血浆分离治疗22次,治疗后临床症状改善,每接受一次治疗血清甘油三酯平均下降55.37%,血清胆固醇平均下降43.26%;7例急性高脂血症性胰腺炎患者每次治疗后48hAPACHEII评分平均下降35.53%。结论二重血浆分离是治疗高脂血症高效、安全的方法;对急性高脂血症性胰腺炎患者,用其早期干预对改善预后有重要意义。