13例小儿急性肾功能衰竭的分析

１３例小儿急性肾功能衰竭的分析张志芬★关键词急性肾功能衰竭小儿病因中国图书资料分类法分类号Ｒ６９２．５小儿急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的病因很多，临床表现急而重，且持续时间愈久，肾功能损害愈重，有时会导致慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ），严重影响小儿的生长、发育...     

80例慢性肾功能衰竭疗效分析

1 临床资料1.1 一般资料 80例CRF,男性48例,女性32例,年龄最小19岁,最大64岁,平均32岁。原发病中慢性肾炎68例,肾结核3例,狼疮性肾炎4例,慢性肾盂肾炎2例,多囊肾3例。肾病史最短半年,最长18年,平均3.1年。肾功能不全代偿期16例,尿毒症早期12例,晚期32例,终末期20例。80例CRF中用持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗18例,结肠透析26例,,非透析治疗36例。     

急性肾功能衰竭120例临床分析

急性肾功能衰竭（ARF）是常见的危重病。在没有开展透析治疗之前，死亡率高达90％，透析治疗后则降至50％，近10年的治疗虽有进展，但死亡率仍然达30％-40％。该病病因复杂，起病急，肾功能在短期内急剧进行性下降，代谢废物积聚和水电解质失衡，以及其它组织器官受累，常危及生命。     

高原反应致急性肾功能衰竭2例报告

本文对我院近期治疗的2例由于海拔变化所致的急性肾功能衰竭患者报告如下。病例一(病例号:0412507):患者许某,男,19岁,出生和生长于青海省海西州乌兰县柯柯镇(3 100m),40天前由于工作(挖掘机司机)急性迁移至五道梁(4 580m)后而出现心悸、胸闷、伴夜间不能平卧,反复发作。20天“受凉”后出现咳嗽、咯粉红色泡沫样痰;颜面浮肿、少尿;恶心、呕吐、黑便一次。在格尔木市人民医院诊断为“高原性肺水肿”,给予相关治疗,疗效欠佳,于2004年10月26日转入我院。入院后检查:T:36.8℃,R:25次/分,P:80次/分。Bp:120mmHg/90mmHg,急性病容,颜面浮肿,口唇…     

床旁置管腹透抢救伴有出血的急性肾功能衰竭36例分析

我科近10年来针对伴有出血的急性肾功能衰竭(ARF),采取床旁置入腹膜透析管进行腹透,共36例,报告如下。1 临床资料1.1 病例 36例中男性22例,女性14例,年龄19～76岁,平均39.11岁。原发病为:肾综合征出血热17例,蘑菇中毒8例,鱼胆中毒5例,败血症2例,外伤2例,急进型肾炎1例,原发性小血管炎1例。     

远洋渔民急性肾功能衰竭22例分析

远洋渔民由于医学知识缺乏、医疗条件欠缺及饮食、周边环境等原因 ,常有急性肾功能衰竭发生 ,急性肾小管间质疾病是重要病因。现将 2 2例远洋渔民急性肾功能衰竭者 ,临床诊断为急性肾小管间质疾病 ,其中 2例经肾活检确诊 ,报道如下。一、临床资料1.对象 :1996年 2月～ 2 0 0 1年 11月住院患者 2 2例 ,均为远洋钓鱿鱼的男性渔民 ,年龄 2 1～ 4 3岁 ,平均 (2 9± 5 .3)岁。均在海上发病 ,发病时间平均 12 d。2 .诱发因素 :食用含过量防腐剂食品 3例 ,重金属中毒2例 ,感染 2例 ,药物过敏 2例 ,感染与药物作用 3例 ,脱水 1例 ,不明原因 9例 ,无…     

医源性急性肾功能衰竭43例

近年来 ,由于对药物 ,尤其对抗生素的应用指征人为放宽 ,或操作不规范、忽视术前准备及术后观察而导致的急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的发病率有上升趋势。我们对 1990年至今明确诊断的医源性ＡＲＦ 4 3例发生原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 3例 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ,男∶女 =1∶1 3,≥ 60岁 18例 ,占 4 1 8%。原有慢性肾脏病 17例 ,占 4 0 %。均根据以下诊断标准确诊 :(1)存在明确的医源性致病因素 ,且可排除其他原因 ;(2 )进行性少尿、无尿 1～ 3ｄ ;(3)短期内血尿素氮每日升高 1～ 2ｍｍｏｌ/Ｌ、肌酐每日升高 88 4～176 8…     

急性酒精中毒致急性肾功能衰竭2例

病例l男性,48岁。因J次摄入乙醇1200g后出现尿量渐减少至无尿,恶心、呕吐、嗜睡半月余,当地医院诊断为“急性肾衰”。行“利尿、保肾”等治疗无效,于第18d转入我院。查体:体温36.5~C,脉搏100次/min,呼吸26次/nfin,血压17.3/10kPa(130/75mmHg)。浅昏迷,颜面、双睑及双下肢浮肿,双睑下有出血瘀斑,双眼球结膜淤血;双下肺可闻及湿罗音;腹水征( ),肝肋下1.5cm、剑下2cm;血二氧化碳结合力15.6retool/L,血钾3.Ommol_/L,血钠120mmoL/L,血尿素氮77.4retool/L,血肌酐2775t.mlmoL/L;心肌酶谱CK—MB、CK、LDH皆高于正常值5倍。肝功、血氨均正常…     

脑出血并急性肾功能衰竭20例临床分析

目的 探讨脑出血并发急性肾功能衰竭的机理及相关因素。降低脑出血时急性肾功能衰竭的发生率。方法 结合相关文献对20例合并急性肾功能衰竭的脑出血患者进行分析,总结脑出血引发急性肾功能衰竭的因素。结果 急性脑出血并发急性肾功能衰竭与脑部病变严重导致下丘脑-垂体功能失调、老年人多器官功能减退、长时间使用大剂量脱水剂及肾毒性药物明显相关。结论 合理应用脱水剂,避免使用肾毒性药物、重视肾功能监测并早期进行多系统兼顾治疗,是减少病死率的重要措施。     

创伤后急性肾功能衰竭的临床分析

为探讨创伤后急性肾衰竭（ARF）病人的临床特点及早期肾替代治疗对预后的影响，回顾性分析71例创伤后ARF的临床特点，早晚期肾替代治疗效果，并与同期外科术后ARF病人进行了对比。结果发现，创伤后ARF占同期因创伤住院病人的1.06%，占同期ARF病人数的16.21%；ARF多元于伤后发生低血容量及横纹肌溶解症的病人，并发呼吸和神经系统功能衰竭时，更易发生ARF；其多脏器衰竭发生率为85.9%，，病死率高达70.4%；早期进行肾替代治疗可改善预后，其病死率（33.3%)明显低于晚期进行肾替代治疗者（59.2%)。说明创伤后ARF病人病情较重，预后差，肾替代治疗应早期进行。     

异搏停防治急性肾功能衰竭的实验研究

实验观察了在家兔甘油性急性肾功能衰竭时异搏停对肾脏功能及血流的影响。结果表明,异搏停能增加尿量和肌酐清除率,降低血尿素氮,具有防治急性肾功能衰竭的作用。其机理与增加肾血流量、改善肾皮质缺血区域的血液循环等因素有关。     

慢性肾衰病人感染并发症的防治

感染是慢性肾衰（CRF）病人常见而严重的并发症,是导致CRF病人高死亡率的主要原因。目前越来越多证据表明,适当的预防治疗可明显降低CRF病人某些感染并发症的发生率,如结核感染、金黄色葡萄球菌感染和肝炎病毒引起的肝脏病变。研究并制定防治CRF各种感染并发症的措施仍是临床肾脏病学者肩负的重要任务。     

内皮素在急性肾功能衰竭发病中的作用

用甘油肌注法复制大鼠急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）模型,动态观察了肾脏功能与形态学变化,并用放免检测和免疫组化方法对ＡＲＦ大鼠肾组织中内皮素－１（ＥＴ－１）进行了定量与定位分析。结果显示,ＡＲＦ时血、尿和肾组织匀浆中ＥＴ－１含量增较正常值增高,免疫组化标记表明ＥＴ－１表达增强主要在肾小管上皮,且ＥＴ－１含量增长情况与ＡＲＦ肾组织学改变程度相一致,提法ＥＴ－１在ＡＲＦ发病机制中起重要作用。     

慢性肾衰大鼠IL－2基因表达的改变及淫羊藿的调节作用

采用ＭＴＴ掺入法及Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交技术探讨了慢性肾衰大鼠脾细胞ＩＬ－２水平及其ｍＲＮＡ的表达，以及中药淫羊藿对其影响。结果显示，慢性肾衰大鼠ＩＬ－２ｍＲＮＡ表达量及脾细胞培养上清中ＩＬ－２的水平均低于正常对照组（Ｐ＜０．０５），经中药淫羊羹调节后ＩＬ－２水平及ＩＬ－２ｍＲＮＡ表达可恢复至正常水平。     

116例冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠脉介入治疗的回顾分析

为探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠脉介入治疗 (PCI)的临床特点 ,作者回顾性分析了 116例合并慢性肾功能不全和 35 2例肾功能正常的冠心病患者的临床特点及PCI治疗情况。结果显示 ,肾功能不全组饮酒、急性心肌梗死、高血压、糖尿病比例及术后住院天数、平均住院天数、平均病变支数均明显高于对照组 ,高密度脂蛋白水平、手术时间和造影剂用量明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;两组冠脉病变分布、平均支架数相似 ,PCI并发症及再狭窄发生率无显著差异。提示冠心病合并慢性肾功能不全患者致动脉粥样硬化因素较多 ,经围术期调整治疗可耐受PCI治疗 ,且术后效果良好。     

慢性肾功能衰竭及接受替代治疗病人并发的结核感染

为了解慢性肾功能衰竭（CRF）和接受肾脏替代治疗病人结核感染的发病情况，评价监测血清抗PPD－IgG和预防性抗结核治疗对这类病人活动性结核发生率的影响，作者对1989年4月－2002年9月间收治的CRF病人（n=3360）并发结核的情况进行了分析。其中1995年1月－2002年9月收治的CRF病人（n=2382)均接受血清抗PPD－IgG检测，对血清抗PPD－IgG阳性的高危病人进行为期1年的预防性抗结核治疗。以1989年4月－1994年12月间收治的CRF病人(n=978）作为历史对照（未作预防性抗结核治疗），比较两组活动性结核的发生率。结果提示，CRF病人并发结核的总发生率为2．4％（82／3360），感染部位主要为肺外结核（75．6％），其中以胸膜结核（20．7％）和淋巴结核（17．1％）最为多见，检测血清或浆膜腔积液抗PPD－IgG的诊断阳性率为58．5％，结核菌DNA－PCR阳性率为24．2％。实验阶段CRF病人结核病的总发生率（1．76％）和播散性结核的发生率（2．3％）均明显低于历史对照组（4．1％和7．5％，P＜0．05）。上述结果提示，抗PPD－IgG是早期诊断CRF活动性结核的有效方法，对高危人群进行预防性治疗，有利于降低这类病人活动性结核的发生率。