温盐水胸腔灌洗在治疗肺癌胸水中的应用

我院1999年10月至2000年12月对21例肺癌并恶性胸水患者实施温盐水灌洗治疗,收到满意效果,现介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组21例肺癌并恶性胸水患者,男13例,女8例;年龄45～75岁,平均年龄61岁.16例通过胸水找到癌细胞,示肿瘤转移引起胸腔积液,其中腺癌14例,鳞癌2例.左侧胸腔积液者7例,右侧胸腔积液者14例.B超示中量胸腔积液者15例,大量胸腔积液者6例.经化疗、放疗、胸腔给药等治疗无效.     

以胸腔积液就诊63例肺癌临床分析

我院于 1987～ 1997年收治因胸腔积液症状诊为肺癌患者 6 3例 ,现就临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 35例 ,男女之比 0 .8:1;年龄 31～ 79岁 ,平均 5 7.8岁 ,<45岁 8例 ,占 12 .7% ,<5 5岁 37例 ,占 5 8.7%。初诊时 6 2例无发热症状 ,1例有发热症状。初诊时检查 :颈部淋巴结肿大 14例 ;胸部 X线透视示中量胸腔积液 45例 ,大量积液 18例。B超、CT提示肝转移癌 10例 ,腹腔淋巴结肿大 3例 ,肾上腺转移癌 1例。出现症状到诊断胸腔积液时间 3d～ 4个月 ,平均 38d。胸腔积液情况 :胸水均为渗出液 ,血性胸水 17…     

胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的意义(附35例报告)

胸腔积液是临床上常见的症状，过去大都采用胸水的检查进行病因诊断。但仍有许多病例不能确诊。而胸膜活检却能使胸水的诊断率大大提高。现将我院自1986年2月至1994年8月收治的35例经过胸膜活检的胸腔积液患者。报告如下。临床资料一、一般资料：本组35例，男21例，女14例，年龄ZO－72岁。6O岁以上16例，占45．7％。大多为单侧胸腔积液，少数为双侧胸腔积液。其中血性胸水25例；草黄色胸水10例。二、病例选择1．临床疑为恶性胸水，但经纤史镜活俭，刷检或胸水淡细胞学检直均为阴性，一时不能确诊者。2．临床虽无明显肺部或胸膜恶性病变的…     

恶性胸膜间皮瘤1例诊治体会

1病例资料患者,男,50岁。无石棉接触史,于2008年2月受凉后出现发热伴咳嗽,咳白色痰,胸闷,体温高达39℃,无寒战、盗汗、胸痛、咯血,于当地医院就诊。摄胸片示：双肺阴影;肺CT示：肺炎。右侧胸腔积液,多次抽胸腔积液示渗出液（具体不详）,给予抗炎治疗（具体不详）,体温恢复正常,症状好转。     

心源性胸腔积液52例分析

我院自 1996年 10月至 2 0 0 0年 4月间共收治心源性胸腔积液 5 2例 ,现分析如下 :1　一般资料1.1　男性 38例 ,女性 14例 ,年龄36岁至 78岁 ,平均年龄 6 4岁 ,其中大于6 0岁者 35例。临床症状均有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难。双下肢浮肿伴少尿道 36例 ,其中不能平卧者 2 4例。伴随症状 :胸痛 16例 ,发热 8例。1.2　 5 2例胸腔积中 ,双侧胸腔积液39例 ,其中 36例右侧多于左侧 ;单侧胸腔积液 13例 ,其中右侧 10例 ,左侧 3例。1.3　辅助检查 :Ｂ超发现左心室增大 2 7例 ,全心增大 14例 ;心电图提示性心动过速 2 8例 ,低电压 2 3例 ,心房…     

以胸腔积液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例报告

1998年1月～1999年8月我院收治以胸腔积液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例,现报告如下。1　病例报告　　　例1,患者,女,27岁,15d前无诱因地突然出现左侧胸痛,呼吸时加剧,伴胸闷咳嗽,体温不高,当地医院摄X线胸片发现左侧胸腔积液,诊断为结核性胸腹炎,予抗痨及胸腔抽水治疗,1个月后胸水完全吸收。之后一直服用抗痨药物。40d后突然再次出现胸痛,胸闷伴咳嗽,X线胸片示左胸腔积液,当地治疗无好转入我院。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,浅淋巴结未触及,左下肺叩诊为浊音,呼吸音低,未闻及罗音,心脏、腹部未见异常。入院检查:ESR50mm/h,结核菌素试…     

老年人结核性胸膜炎(附35例临床分析)

<正>我院自1986年8月～1997年8月共收治146例老年人胸腔积液患者,其中结核性胸膜炎(简称结胸)35例,由于老年人结核性胸膜炎症状轻微,有时胸水呈血性,故常被误诊为恶性胸水,使病情恶化.为提高老年人结胸的诊治,现将我们收集的病例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 35例老年结胸中,男性29例,女性6例,年龄最小60岁,最大78岁,平均69.3岁,病程2月以内10例,2个～3个月11例,3个～4个月6例,4个～5个月3例,5个～6个月1例,半年以上4例.1.2 诊断依据　①根据痰中找到结核菌,除外其它性胸腔积液10例;②胸膜活检病理证实7例;③胸部X线或CT示肺部浸润性肺结核并结合临床,排除其它性胸     

内科胸腔镜确诊结核性胸膜炎2例报道

正1病例病例1,王某,女性,24岁。主因"发热1周"就诊,门诊查胸片示:左侧大量胸腔积液,遂以"胸腔积液性质待查"收入病房。胸部CT示:1.两肺炎症2.左侧大量胸腔积液。故考虑中医以悬饮饮停胸胁证;西医以肺炎旁积液、或者结核性胸膜炎、或恶性胸腔积液收入院。病房行胸水细管引流术,引出黄色微浑浊积液并送检。化验回报:胸腔积液结核抗体(一);胸水常规:外观黄色微浑、蛋白试验阳性(+)、单核细胞65%、多核细胞35%、胸水生化常规:胸水蛋白:42.0g/L,乳酸     

肺、胸膜外疾病胸腔积液20例报道

胸腔积液临床常见,除肺和胸膜疾病外,其它疾病 亦可引起。我院自1978～1989年共收治由肺、胸膜外 疾病引致胸腔积液20例进行探讨如下: 1 临床资料 本组男10例,女10例,年龄19～76 岁,平均51.5岁。心源性胸水7例,其中冠心病3例, 风心瓣膜病3例,心肌病1例;肝性胸水6例,并发感 染5例,门脉高压上消化道出血1例;肾性胸水3例, 肾炎2例,肾周围脓肿2例;乳糜胸3例,食道癌手术 后2例,外伤1例;急性胰腺炎引起胸水1例。临床表 现:胸闷18例,呼吸困难13例,下肢浮肿11例。另外, 心源性胸水患者伴心悸、心界扩大、心律不齐、肺部湿 罗音等;肝性胸水伴腹胀、腹痛、腹水、黑便等;肾性胸 水伴头昏、面浮、腰痛、贫血等;胰性胸水伴腹痛、腰痛 等。胸片示右侧胸水14例,左侧5例,双侧1例,其中 心源性胸水中右侧5例,双侧1例;肝性胸水6例均为 右侧,5例伴有腹水。胸水漏出性8例,渗出性2例,血 性3例,乳糜性3例,有4例未抽出胸水。腹水漏出性3 例,渗出性1例,血性1例,与胸水性质相同。肝功能示     

尿毒症血液透析患者合并胸腔积液的临床分析

目的 探讨血液透析尿毒症合并胸腔积液患者的临床特点,为该病的诊治积累经验.方法 选取2010年1月～2011年10月期间进行血液透析的尿毒症合并胸腔积液患者48例做为研究对象,回顾这些患者的临床资料.结果 ①一般资料:血液透析尿毒症合并胸腔积液患者主要临床表现为呼吸道症状,如气促,咳嗽,胸痛、胸闷,呼吸困难等.②治疗方法:当血液透析尿毒症患者合并胸腔积液后,给予这些患者增加透析频率1～2次/W.③治疗结果:48例血液透析尿毒症合并胸腔积液患者,35例(72.9%)患者胸水完全消失;13例(27.1%)患者胸水显著减少.结论 增加透析频率可以有效地治疗血液透析尿毒症合并胸腔积液患者.     

胆固醇性胸膜炎2例报告

胆固醇性胸膜炎是一种少见的慢性胸腔积液,其致病原因与结核有一定关系,若胸腔积液中胆固醇含量超过150mg％即可诊断。我院自1989年8月～1997年月共收治2例此种病人,现报告如下: 1 临床资料 例1,王××,男,64岁,1992年6月18日入院,病案号21738。主诉:胸痛一年伴低热、盗汗2个月。胸片示“左中下野片状阴影,密度较高,边缘清楚。”门诊诊断:左侧包裹性胸膜炎。既往有20年结核性胸膜炎病史。查体:体温37.5℃,气管右偏,左胸叩诊浊音界位于第四前     

腔内综合治疗恶性胸水疗效初探

1993年 4月～ 1997年 6月 ,笔者采用白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )加顺铂 (ＤＤＰ)加地塞米松经胸腔内注射综合治疗恶性胸水 60例 ,与同期单用顺铂治疗的 60例作疗效比较 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 12 0例均经病理学证实为恶性肿瘤伴癌性胸水患者。男 68例 ,女 52例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,其中乳腺癌 4 0例 ,肺癌 4 0例 ,淋巴瘤 18例 ,其它恶性肿瘤 2 2例。胸水位于右侧 78例 ,左侧 4 2例。血性胸水 84例 ,浆液纤维性胸水 36例。符合下列条件者入选本项研究 :①临床上有明显胸腔积液体征并伴胸闷、胸痛等症状 ,经Ｘ线胸片、Ｂ超探查…     

肌注阿托品防治胸腔穿刺术的胸膜刺激反应（附5例报告）

胸腔穿刺术是一种常见的穿刺术,操作简单,一般较为安全,但有时会出现胸膜刺激反应使穿刺无法顺利进行,笔者应用肌注阿托品成功地防治了5例胸腔穿刺术的胸膜刺激反应,现将体会介绍如下: 1 临床资料 本组5例均为1996年1～9月间的住院病例,男3例、女2例,年龄21～38岁,平均30岁。结核性胸膜炎3例,癌性胸水1例、化脓性胸膜炎1例。 典型病例1 患者男,21岁,以咳嗽、左侧胸痛5天,伴气促2天为主诉于1996年2月3日入院,患者起病来伴午后低热及夜间盗汗,其母有肺结核病史。体检:体温37.1℃、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压120/80mmHg,气管右偏,左侧胸廓较之右侧饱满,呼吸动度减弱,触觉语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音消失。胸片示左侧大量胸腔积液,血象正常范     

胸腔注入凝血酶、卡铂治疗癌性胸水30例

<正> 肿瘤病人出现癌性胸水多属晚期,此时病人多不能耐受全身化疗。为此,我们采用凝血酶与卡铂联合胸腔注入治疗癌性胸水,取得良好效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:选择1993年10月—1996年6月收治癌性胸水病人61例,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男19例,女11例;年龄16—75岁,平均52.5岁。胸腔积液大量者14例,中量者8例;对照组31例,男17例,女14例。年龄20—85岁,平均54.5岁。积液大量者13例,中量者12例,少量5例。血性积液21例,草黄色积液10例。全部病人均经病理或细胞学检查确诊。其中肺癌42例,恶性胸膜间皮瘤3例,转移性肿瘤16例。曾行全身     

以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎1例报告

目的：探讨以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法：报道1例以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎病例,结合文献进行回顾分析。结果：本例以右侧大量胸腔积液为首发症状伴明显胸痛、憋气等症状,实验室检查胸水淀粉酶显著升高且高于血清淀粉酶水平,腹部增强CT检查显示胰头钙化、胰管扩张等慢性胰腺炎改变。按胰腺炎内科治疗并行胸腔穿刺抽液胸水逐步吸收。结论：以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎临床少见。血液、胸水淀粉酶测定及腹部影像学检查是诊断的主要方法,多数患者按胰腺炎内科治疗胸水可吸收,久治不愈或反复发作者可考虑手术治疗。     

良恶性胸水的临床X线对比分析

通过分析168 例胸腔积液患者的临床及X 线资料对比了癌性胸腔积液与结核性胸腔积液的临床及X 线上的异同旨在提高癌性胸腔积液的临床初步诊断准确率1 临床资料1 1 一般资料 1 68 例临床资料全部为1988 ~1998年间我科住院病例其中癌性胸腔积液38 例结核性胸腔积液1 28 例其它原因的胸腔积液2 例癌性胸腔积液中男女为1 .8 1 年龄35 ~83 岁平均55 岁128 例结核性胸腔积液中选择年龄性别胸水量与癌性胸腔积液相仿的40 例患者与38 例癌性胸腔积液患者进行X 线对照比较现报告如下1 2 临床表现见表1表1 癌性胸腔积液与结核性胸腔积液临床症状比较…     

138例结核性胸膜炎患者临床分析

目的探讨结核病胸膜炎临床特点及诊断性治疗效果。方法对138例结核病胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。全部患者采用2H3R3Z3E3/10H3R3E3方案治疗,病人实行督导管理。结果所有患者中主要临床症状:咳嗽76.09%、发热69.57%、胸痛59.42%、胸闷27.54%、盗汗18.12%;胸水涂片发现抗酸杆菌阳性率9.42%,胸水分枝杆菌培养阳性率28.26%;规律服药满疗程者96.38%,2例复发。结论在基层结核病防治机构,对于临床症状以咳嗽、发热、胸痛、胸闷、盗汗等为主,影像学检查发现胸腔积液,胸水生化检查为渗出性,结核菌素试验阳性,在排除其他胸腔积液后可采取诊断性抗结核治疗。     

老年人胸膜活检26例的体会

胸膜活检术已广泛应用于临床 ,尤其适用于诊断不明的老年人渗出性胸腔积液 ,临床诊断价值较大 ,操作技术简便、安全 ,费用低。自 1992后以来 ,我院对老年人渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检2 6例 ,现报告如下。资料与方法　　 1.一般资料　本组患者男性 16例 ,女性 10例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 4岁。全部病例经胸腔穿刺术、胸水常规检查示渗出性胸腔积液 ,胸水病原学检查 ,找抗酸杆菌、肿瘤细胞 1次以上阴性后行胸膜活检。2 .活检方法全部病例术前行Ｂ超胸水定位 ,测出凝血时间正常。胸膜活检时患者取坐位 ,选Ｂ超胸水定位点为穿刺点 ,常…     

高龄老年患者炎性胸腔积液的临床特征及治疗

目的:探讨高龄患者炎性胸腔积液的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析15例年龄大于75岁炎性胸腔积液患者的临床资料。结果:15例患者中男12例,女3例;年龄77⁹1岁,中位年龄84.7岁。住院日最短19d,最长42d,平均29.7d。经治疗后,患者咳嗽、发热、胸闷、胸痛等症状在291岁,中位年龄84.7岁。住院日最短19d,最长42d,平均29.7d。经治疗后,患者咳嗽、发热、胸闷、胸痛等症状在2³周改善,住院3周复查见11例(11/15)胸水吸收,其中7例完全吸收,胸闷气短症状改善。胸腔积液最短2周吸收,最长持续存在9周,多数在23周改善,住院3周复查见11例(11/15)胸水吸收,其中7例完全吸收,胸闷气短症状改善。胸腔积液最短2周吸收,最长持续存在9周,多数在2³周有明显变化;平均4周可完全吸收。经随访18月以上未见恶性疾病依据。结论:高龄患者炎性胸腔积液临床症状体征不典型;以中少量胸腔积液为多见,病程长,部分患者长期存在胸水。调节免疫治疗及均衡营养支持等方法对于积液的吸收有促进作用。全身的脏器功能衰退尤其是胸膜功能衰退可能是发病机制之一。     

胸腔积液119例病因分析

胸腔积液在临床上较常见。本文对 119例≥ 40岁胸腔积液患者的病因及临床特征进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择 1997～ 2 0 0 0年我科住院的≥ 40岁胸腔积液患者 119例 ,按年龄分成 2组。 40～ 6 0岁 6 4例 ,其中男44例 ,女 2 0例。 >6 0岁 5 5例 ,其中男 42例 ,女 13例。1.2　就诊时主要症状 :胸痛、胸闷、气促、咳嗽、发热。以胸痛、气促、咳嗽为主。患者一般均有 1～ 2个临床症状。1.3　积液程度 :根据 X线、 B超结果诊断。大量积液 46例 ,中等量积液 5 5例 ,少量积液 18例。单侧胸腔积液 116例 ,双侧胸腔积液 3例…