临床药师在儿童重症监护病房患儿治疗的药学监护

目的:探讨临床药师参与儿童重症监护病房(PICU)患儿临床治疗的药学监护。方法:结合典型案例从抗感染用药、药物滴注速度和药物配伍,指导护士正确使用药品等方面开展药学监护,总结实践工作的体会。结果:临床药师深入临床开展药学监护工作,参与临床治疗,发挥自己的特长,将药学知识和医学知识有机地结合起来,形成临床药师自身独特的临床药学思维模式,提高了药物的治疗疗效,减少了药品不良反应的发生。结论:临床药师参与嗜麦芽窄食单胞菌引起的血流感染和脓毒症患儿的临床治疗用药会诊,体现了临床药师以患者为中心的药学服务理念。     

临床药师在儿童心脏病重症监护病房的药学实践

目的:探讨临床药师在儿童心脏病重症监护病房患者药物治疗中所发挥的作用。方法:结合典型案例,临床药师从药物配伍及滴注速度、抗感染药及肠外营养药合理应用等方面进行用药干预与监护,协助医师制定、调整用药方案。结果与结论:临床药师深入临床,开展药学监护工作,提高了药物疗效,减少了药品不良反应的发生。临床药师应发挥自身特长,促进了临床合理用药。临床药师应发挥自己的特长,不断提高专业素质、加强团队合作,在实践中积累经验,以便为临床治疗提供正确、全面的用药建议。     

儿童重症监护病房临床药师工作的特点及切入点

目的探讨临床药师在儿童重症监护病房(PICU)开展药学服务工作的切入点。方法结合临床药师在PICU的工作实践,总结PICU的专科特点以及开展药学服务的内容、方法。结果 PICU临床药师可以从抗感染药物的应用、儿童不同发育时期用药特点、超说明书用药、肠内肠外营养治疗、药物相互作用、血药浓度监测等方面开展药学服务工作。结论加强临床实践,把握好专科临床药师工作的切入点,才能真正发挥临床药师在医疗工作中的作用。     

镇静药和镇痛药在儿科重症监护病房中的应用

儿科重症监护病房(PICU)中的患儿往往存在疼痛、焦虑和恐惧等情况，尤其在有创操作和机械通气等情况下，通常需要使用药物来镇静和镇痛。常用镇静或镇痛的药物有苯二氮革类药物、全身麻醉剂、阿片类药物、非甾体抗炎药(NSAID)、局部麻醉剂等，其中苯二氮革类药物为首选镇静药，目前国内仍以地西泮为主，而国外则以更适合于儿科患者的咪达唑仑为主。阿片类药物是PICU的一线镇痛药物。对于心血管系统稳定的患儿来说，使用吗啡既有效又经济；芬太尼则因镇痛效果强、不良反应少，在新生儿的应用中显示出更大的优越性，目前有迅速取代吗啡的趋势。NSAID常用于炎性疼痛，与阿片类药物具有协同作用。在会引起较剧烈疼痛的有创操作前，肌肉注射氯胺酮不失为一种有效方法。另外，局部麻醉技术有时能产生高质量的镇痛效果。本文重点介绍PICU中近年常用的及新开发的镇静药和镇痛药。     

护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用

风险管理是指对患者、工作人员、探视者面临伤害的潜在风险进行识别、评价并采取正确行动的过程[1]。随着医学的发展,高新技术在儿科重症监护病房(ICU)的应用,儿科护理工作尤其是重症监护病房的护理工作难度增大、风险增高。首先儿童不同于成人,语言表达能力差,病情变化主要靠医务人员的密切观察。其次儿科重症监护病房是集中救治危重患儿的     

在重症监护病房开展药学服务的实践与方法

目的：探讨临床药师在ICU开展药学服务的方法和切入点.方法：主要从规范抗菌药物的使用,制定深部真菌感染危险因素评估及防治方案,评估患者的肝、肾功能,树立药物经济学理念等方面人手,开展临床药学服务.结果：本院临床药师针对临床各方面需要发挥药学专长,在ICU开展药学服务取得初步成效.结论：临床药师在ICU的药学服务,对合理、安全地使用药物起到了应有的作用.     

我院重症监护病房临床药师的实践与体会

目的总结我院临床药师在重症监护病房（Icu）开展临床药学工作的情况。方法分析我院ICU临床药师开展临床药学工作的具体内容，总结临床药师的ICU工作经历、经验和体会。结果临床药师在ICU的医疗团队工作中发挥了重要作用。结论临床药师深入临床一线，对合理、安全用药起到了积极的作用，但自身业务素质亟需提高，同时需要国家及社会更多的支持。     

重症监护病房临床药师实践与体会

摘要介绍临床药师在心外科重症监护病房（ICU）的药学服务实践,如在ICU查房、日常工作内容及工作方式。药师下临床参与临床用药实践是将药学知识运用于临床的一种好的工作方式,可促进药师融入治疗团队。临床药师坚持深入临床开展药学服务,有利于发挥药师在临床药物治疗中的作用。     

在重症监护病房开展临床药学服务的实践与体会

目的为重症监护病房开展临床药学服务提供借鉴。方法总结重症监护病房开展临床药学服务的内容、形式和方法。结果与结论临床药师在重症监护病房开展临床药学服务工作可取得良好效果,使患者用药更为合理、安全、有效。     

重症监护病房中临床药师的药学服务实践

本文通过总结我院临床药师深入重症监护病房工作的几个切入点,从药学角度提出自己的见解和建议,认为临床药师能够协助医师提高药物治疗的安全性和有效性。临床药师只有在实践中不断提高自身素质,才能在临床治疗工作中充分发挥作用。     

神经外科ICU自动化智能药柜的建立与应用

目的： 通过神经外科ICU自动化智能药柜的建立，探讨改进传统基数药品管理模式，提高患者用药的及时性、安全性，为病区创建信息化药品管理模式提供参考。方法： 介绍我院神经外科ICU自动化智能药柜的主要构成、工作模式建立，并通过比较智能药柜与传统基数药管理模式下临时医嘱药品取用时间差异及对27名护士进行满意度调查问卷评价智能药柜应用效果。结果： 接入临床决策支持系统（CDSS）的智能药柜在神经外科ICU的应用实现了病区基数药品全流程闭环管理。与传统基数药取用模式比较，智能药柜的应用将每条临时医嘱取药和执行时间分别缩短至（5.7±3.86）min和（12.18±3.96）min。问卷调查中，护士对智能药柜的总体满意率为92.59%（25/27），有77.8%（21/27）的护士表示减少了用药错误的发生。结论： 自动化智能药柜的应用可以优化基数药品管理模式与工作流程，提高药物治疗及时性与安全性，提升工作效率和医疗质量，为病区创建信息化药品管理模式提供了思路与借鉴。     

儿童重症监护病房病原菌检测和抗菌药物使用调查分析

目的：分析重症监护病房（PICU）患儿病原菌分布和抗菌药物应用情况,为促进合理用药提供依据。方法：回顾性调查2014年10月至2016年10月无锡市儿童医院PICU使用抗菌药物患儿住院病历,分析病原菌检测结果、主要诊断和抗菌药物应用状况。结果：226例使用抗菌药物的患儿共送检362份标本,检出68株细菌和真菌,阳性率18.78%。按检出率排序前3位为大肠埃希菌（27.94%）、金黄色葡萄球菌（22.06%）和肺炎克雷伯菌（13.24%）。有感染诊断的199例患儿中呼吸道感染占73.37%。226例患儿共使用263例次抗菌药物,其中联合用药36例,占15.93%,使用第三代头孢菌素（含酶抑制剂的复方制剂）及氧头孢烯类抗菌药物187例,占71.10%。不合理医嘱排名前3位分别为遴选药品不适宜31条（41.89%）,适应证不适宜15条（20.27%）,用法用量不适宜14条（18.92%）。抗菌药物费用占总药品费用34.03%。结论：无锡市儿童医院PICU病原学送检率较高,但部分患儿存在适应症不适宜、用法用量不适宜、更换药品不合理等现象,需要加强抗菌药物合理使用的管理。     

某儿童医院重症监护室患儿鼻饲给药合理性分析

目的:探讨某儿童医院重症监护室住院患儿鼻饲给药情况并分析其用药合理性,为促进儿童鼻饲给药的合理化和规范化提供参考.方法:选取2019年1-6月该院信息系统(HIS)中230例重症监护室出院患儿一般资料,筛选鼻饲法给药患儿158例,采用描述性统计法对鼻饲给药例次、剂型及合理性进行统计分析.结果:2019年1-6月该院出院...     

自动化智能药柜分散调剂模式闭环管理效果分析

目的构建以自动化智能药柜为基础的分散调剂闭环管理。方法利用信息化手段对智能药柜的调剂、补货、数据维护及其特殊药品调剂实现全程闭环管理。智能药柜管理系统可发挥提示、警告、控制等作用,有效控制药品调剂、药品管理。结果与结论通过建立自动化智能药柜分散调剂模式的闭环管理,中心药房可有效管控护士使用智能药柜、药师管理智能药柜药品等环节,对所有环节可查询、可追溯,从而有效避免调剂和补货环节错误的发生,保障住院患者及时、安全用药。     

儿童重症患者超说明书用药情况分析

[摘要]目的：调查儿童重症患者超说明书用药现状,分析可能的超说明书用药危险因素,为促进儿科重症监护病区合理用药提供参考。方法：分层随机抽取西北妇女儿童医院2019年儿科重症监护病区的医嘱,根据药品说明书,判断是否超说明书用药。分析不同年龄段、不同科室、不同级别医师、不同种类药品的超说明书用药发生率。分析超说明书用药与患儿基本信息（年龄、性别）、医师级别和药品信息（基本药物、高警示药物）的相关性。结果：共纳入患儿864例,医嘱13 926条,药品200种,超说明书用药发生率分别为87.27%、53.02%和56.00%。新生儿、女性患儿、高职称医师、基本药物、高警示药物存在较高的超说明书用药风险（P<0.05）。结论：儿童重症患者超说明书用药情况普遍存在,新生儿、女性患儿、高职称医师、基本药物、高警示药物为超说明用药的危险因素。药师需发挥用药指导作用,协助医师规避用药风险,促进重症患儿安全合理用药。     

伏立康唑在儿童重症监护室治疗侵袭性真菌感染的有效性研究

[摘要]目的：探讨伏立康唑在儿童重症监护室（PICU）治疗侵袭性真菌感染的临床疗效。方法：收集2019年9月至2020年5月住院期间使用伏立康唑进行真菌感染治疗的PICU患儿25例,分析患儿的用药目的、宿主因素、影像学表现、微生物检查以及治疗效果。结果：伏立康唑在PICU治疗侵袭性真菌感染的总有效率为52.0%,临床诊断治疗比拟诊治疗的用药疗程长且差异有统计学意义。患儿合并细菌感染、性别、诊断级别（拟诊和临床诊断）和年龄（<2岁和≥2岁）对伏立康唑的有效性比较差异均无统计学意义。伏立康唑治疗曲霉菌有效率为85.7%,治疗念珠菌有效率为28.6%,差异有统计学意义。结论：伏立康唑治疗侵袭性真菌感染有效率较低的原因可能与PICU的患儿基础疾病复杂,导致抗真菌治疗无法得到有效控制有关。伏立康唑对侵袭性曲霉菌病效果显著,对念珠菌治疗效果较差。是否合并细菌感染、性别、诊断级别和年龄不影响伏立康唑的有效性。     

临床药师参与儿童重症监护室患者抗感染药物治疗的药学监护

目的:临床药师通过参与儿童重症监护室(PICU)抗感染药物治疗实践,探讨临床药师参与抗感染治疗和开展药学监护的方法。方法:临床药师参与PICU患儿的治疗过程,开展抗感染治疗药学监护,根据患儿的治疗效果和病情变化,及时调整治疗方案。结果:临床药师通过对患儿抗感染治疗的药学监护,使患儿获得完善的个体化治疗,及时发现临床用药问题,提高患儿用药的安全性、有效性。结论:临床药师只有深入临床参与治疗过程,才能真正发挥临床药师的作用,使临床药学工作日趋成熟和完善。     

Comparison of Clinical Outcomes and Medication Use of Obese Versus Nonobese Children Admitted to the Pediatric Intensive Care Unit

Background: Few studies have compared clinical outcomes and medication use between obese and nonobese children in the pediatric intensive care unit (PICU). Objectives: The primary objective was to compare clinical outcomes including mortality, PICU length of stay (LOS), and mechanical ventilation (MV) requirement between obese and nonobese children. Secondary objectives included analysis of factors associated with these outcomes and medication use between groups. Methods: This retrospective study included children 2 to 17 years old admitted to the PICU over a 1-year time frame. Patients were categorized as obese, body mass index (BMI) ≥ 95th percentile, and nonobese (BMI < 95th percentile). Three binary regression models assessed the impact of obesity on clinical outcomes. Results: There were 834 admissions, with 22.1% involving obese children. There was no difference in mortality, MV requirement, or PICU LOS between groups. There were no associations with obesity and clinical outcomes found, but an association was noted for medication classes and receipt of continuous infusions on clinical outcomes. There was no difference noted in the median number (interquartile range [IQR]) of medications between obese and nonobese children, 8 (6-13) versus 9 (6-15), P = .38, but there was a difference in patients receiving a continuous infusion between obese and nonobese children, 24.4% versus 8.8%, P < .01. The 15 most used medications in both groups included analgesics, antimicrobials, corticosteroids, bronchodilators, and gastrointestinal agents. Conclusions: One-fifth of all admissions included obese children. Obesity was not associated with mortality, PICU LOS, and MV requirement, but the number of medication classes and continuous infusions were associated with these outcomes.     

新生儿重症监护室开展药学监护的体会

目的:探索临床药师参与制订治疗方案、实施药学监护的路径。方法:临床药师通过在新生儿重症监护室实施药学监护,参与临床治疗,与医师、护士组成治疗团队。结果:通过药学监护,促进合理用药,降低了药品不良反应的发生率,提高了临床治疗的有效率和成功率。结论:临床药学服务尚有待发展,临床药师在综合治疗中与医护人员形成治疗团队意义重大。     

268份外科重症监护病房药物咨询记录分析

目的:分析外科重症监护病房(SICU)药物咨询的特点,为深入开展药物咨询工作提供参考.方法:统计分析2009年1月～2011年12月的SICU药物咨询记录.结果:临床医生主要是通过面对面方式进行药物咨询;药物咨询内容涉及面广,药品用法用量、药品不良反应和药物选用方面的内容居前三位;咨询抗感染药物居首位,其次是消化系统和循环系统药物.结论:SICU药物咨询与门诊及住院病房不同,咨询药物种类繁多,内容复杂,要求临床药师药学专业知识全面,反馈及时和准确.