临床药师对一例肺神经内分泌癌化疗致痛风发作患者的药学监护

目的:探讨临床药师对肺神经内分泌癌化疗诱发痛风发作患者提供药学监护的要点。方法:临床药师参与1例肺神经内分泌癌患者的药物治疗全过程,从化疗引起高尿酸血症的防治、痛风患者的饮食及用药教育等方面对患者进行个体化的药学监护。结果与结论:对于因肿瘤化疗引起的痛风发作,临床药师应及早从化疗方案预处理、高尿酸血症及痛风急性发作防治等方面进行密切监护,及时干预。临床药师应利用药学专业知识,协助医、护人员做好肿瘤化疗诱发痛风发作风险的防治工作,为患者提供个体化的药学监护。     

1例冠心病PCI术后伴上消化道出血患者的药学监护

目的 对1例冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)术后规律使用双联抗血小板治疗致上消化道出血的患者进行药学监护,为临床用药提供参考。方法 临床药师通过参与1例冠心病PCI术后双联抗血小板致上消化道出血、同时伴有痛风患者的药物治疗,从多角度进行监护,分析治疗方案,提出用药调整,并对全程用药进行干预及优化。结果 通过临床药师的干预,患者上消化道出血情况好转,临床预后改善,避免了潜在的药物相互作用,解决了临床用药的矛盾。结论 药学监护可使患者接受精准药学服务,提高患者的药物治疗水平,降低不良反应的发生率,为临床用药提供保障。     

临床药师参与1例重症患者酒精戒断性谵妄的实践

摘要：临床药师参与1例重症患者酒精戒断性谵妄的监护和治疗过程,在审核患者医嘱时,通过采集患者个人史、病史,结合谵妄风险评估及药学监护,协助医生鉴别诊断患者的谵妄类型,分析ICU患者发生谵妄的原因及风险因素,给予用药方案调整建议并持续监护患者情况,使患者谵妄病情得到及时有效控制,改善了其预后。探讨针对谵妄高风险人群,临床药师如何通过药学监护协助临床降低谵妄发生率以及谵妄发生后及时有效的治疗等方面为临床提供药学服务,改善重症患者预后,为临床提供参考。     

1例肺部感染合并呼吸衰竭患者使用ECMO支持治疗的药学监护

摘要：临床药师参与1例肺部感染合并呼吸衰竭患者使用体外膜肺氧合技术(ECMO)的治疗监护,根据肾功能亢进和ECMO对药动学的影响、联合用药增加不良反应等方面分析,建议将亚胺培南调整为美罗培南2g q8h延长输注,联合更昔洛韦抗感染治疗,并对患者进行药学监护。临床药师的建议被医生采纳,患者肺部感染得到有效控制。临床药师参与临床治疗,通过药学思维与临床思维相结合,结合药学专业特色,优化临床给药方案,从而利于临床治疗水平的提高。     

1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌腹腔感染患者的个体化治疗实践

摘要：以1例腹腔术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)感染的患者为例,探讨临床药师在CR-KP感染个体化治疗中的作用。临床药师全程参与CR-KP腹腔感染患者的治疗并进行全面的药学监护,根据患者的病情变化和实验室检查结果,结合临床实践经验和药动学/药效学(PK/PD)理论,协助医师调整优化给药方案。通过对患者的治疗方案的优化,患者的感染得到控制。对于CR-KP腹腔感染,及时有效治疗、联合用药及优化抗感染治疗方案对控制感染非常重要。临床药师应发挥专业优势,积极参与抗感染治疗方案的制定、优化及开展药学监护工作。     

临床药师对1例乙肝后肝硬化腹水合并食管胃静脉曲张破裂出血患者的药学监护

目的:了解肝硬化失代偿期的药物治疗经过,探讨对该类患者的药学监护要点。方法:对1例乙肝后肝硬化腹水合并食管胃静脉曲张破裂出血患者治疗过程所用药物进行分析,发现存在多种治疗矛盾。药师以此为切入点,协助医师共同制订个体化用药方案:调整螺内酯、呋塞米剂量,应用特利加压素减少腹水;选用普萘洛尔降低门脉压;使用恩替卡韦保肝及抗乙肝病毒;合理使用凝血酶、抑酸剂、生长抑素等处理急性上消化道出血,监护患者用药全过程,并对患者开展用药教育。结果:在临床药师和临床医师共同参与下,患者肝硬化腹水明显减少,上消化道出血完全控制后出院。结论:当临床合并多种疾病或出现治疗矛盾时是临床药师工作的切入点。药师可协同临床医师优化治疗方案,实施药学监护,以促进临床合理用药。     

1例心脏移植术后糖尿病患者的药物治疗分析及药学监护

摘要：本文介绍了临床药师参与1例心脏移植术后糖尿病患者药物治疗方案调整及药学监护过程。临床药师通过监测患者他克莫司血药浓度和血糖值,协助医师制定和调整免疫抑制治疗和降糖治疗方案,复测他克莫司血药浓度达标,心肌活检证实未发生排斥反应;患者血糖平稳控制,期间未出现低血糖等不良反应。说明临床药师可以融入临床治疗团队,发挥专业优势,为患者提供药事服务,保证患者合理用药。     

临床药师参与老年房颤患者难治性痛风药物治疗病例分析与干预

目的探讨临床药师在老年房颤患者合并痛风的临床治疗中的作用。方法参与1例老年房颤患者难治性痛风的药物治疗和实施药学监护,并对该病例进行分析和干预。结果痛风急性发作时,秋水仙碱传统大剂量疗法不太适用于70岁以上患者,可采用小剂量疗法或FDA推荐的冲击疗法。对反复发作的痛风患者,除了要避免诱发因素,还应使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药维持治疗以预防再次急性发作。结论对于痛风反复发作的患者,临床药师应详尽了解患者的饮食、生活及用药史,重视特殊人群的药物使用注意事项,和医生一起为患者制定个体化治疗方案,并有针对性的进行用药教育。     

1例哮喘急性发作伴抑郁症患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师对哮喘急性发作患者开展药学监护的方法与思路。方法：临床药师通过了解哮喘急性发作的治疗原则,分析治疗方案,参与1例哮喘急性发作伴抑郁症患者的治疗过程并实施药学监护,关注药物不良反应及治疗窗,协助临床医生制定适合患者的个体化用药方案。结果：临床药师通过对治疗全程的药学监护和医嘱干预,识别了药品不良反应的发生,优化了治疗方案,提高了药物治疗效果。结论：临床药师在临床治疗中应积极开展药学监护,协助医师制定个体化治疗方案,以利于提高患者用药的安全性和有效性。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作合并癫痫患者的药学监护

目的：探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并癫痫患者治疗过程中实施药学监护的方法与意义。方法：临床药师通过监护1例COPD急性发作合并癫痫患者在治疗期间的用药全过程,协助医师共同制定个体化的治疗方案。结果：患者COPD急性发作合并癫痫得到有效控制,治疗期间肾功能良好,康复出院。结论：临床药师参与到治疗团队中,有效实施药学监护,可保证患者用药安全、合理、有效。     

1例结核患者并发真菌感染的药学服务实践

摘要：临床药师参与1例结核患者并发真菌感染治疗的全过程,基于伏立康唑治疗药物监测手段,结合药品说明书、用药指南及文献,为临床医师提供药学服务。治疗过程中,临床药师提出伏立康唑剂量调整建议,与医师共同制定个体化治疗方案并随时调整,提高了治疗效果。结果表明,治疗药物监测是临床药师提供合理用药建议的有效技术手段,有利于提高临床药师干预的可靠性。临床药师通过有效的药学服务,为个体化治疗的逐步完善提供了一定的支持。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者并发肺曲霉感染的药学监护

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期并发肺曲霉感染的药学监护重点,提高药学服务质量。方法临床药师通过参与1例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者并发肺曲霉感染的药物治疗过程,结合药学专业相关知识及相关指南、文献学习,协助医师制定药物治疗方案,并为患者实施全程的药学监护。结果医师采纳临床药师用药意见,患者病情得到好转。结论临床药师对患者进行药学监护,与临床医师密切合作,可进一步优化治疗方案,对促进临床合理用药起重要作用。     

一例支气管哮喘急性发作治疗方案的分析

目的 探讨临床药师在支气管哮喘患者药学监护中的作用,提高支气管哮喘的治疗效果。方法 临床药师参与支气管哮喘急性发作患者的药物治疗,以糖皮质激素治疗的药学服务为切入点,协助临床医师为患者制定个体化治疗方案,实施全程药学监护。结果 临床药师在临床药学实践中,及时发现并解决了与药物治疗相关的问题,为医师给患者提供药学服务,提高了用药的安全性和有效性。结论临床药师对患者开展的药学监护,有利于提高药物治疗效果,使患者受益。     

1例透析患者经皮冠状动脉介入治疗后消化道出血的药学监护

摘要：临床药师通过对1例维持性血液透析合并急性冠状动脉综合征患者进行药学监护,结合相关指南和文献资料,分析抗栓治疗致该患者消化道出血的原因,给出止血治疗建议,同时对患者抗栓治疗期间血栓风险和出血风险进行评估,参与抗栓药物治疗方案重整。患者出血情况得到控制,予以出院。临床药师以临床治疗矛盾作为药学服务切入点,参与药学监护和抗栓治疗,提高患者用药安全性。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性发作伴细菌及真菌肺部感染患者临床治疗的药学监护

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作伴细菌及真菌肺部感染患者临床治疗的药学监护方法及其对策。方法:临床药师结合1例COPD典型病例的临床治疗,参与会诊与制订个体化用药方案,并分析了其急性发作伴细菌及真菌肺部感染患者的药物治疗过程。结果:通过合理用药与药学监护,提高了患者临床药物治疗的疗效。结论:临床药师参与临床会诊,互补了与医师、护士的专业知识,并通过药学监护参与临床多学科治疗,有效促进了药物治疗的有效性和安全性。     

临床药师参与1例支气管哮喘急性发作的药学实践

目的:评价支气管哮喘急性发作药学监护,以改善治疗效果。方法:药师与医师密切配合,参考支气管哮喘治疗指南,根据患者病情变化和治疗效果及时调整药物治疗方案,并制定针对该患者的药学监护方案,密切观察疗效。结果:临床药师参与药物治疗过程,将药学理论与临床实践有机结合,能提高药物治疗水平,促进合理用药。结论:临床药师应在临床工作中不断总结和探索,对支气管哮喘急性发作患者进行最合理的治疗。     

1例急性心梗后急性心衰伴阵发房颤患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与急性心梗后急性心衰伴阵发房颤患者的药学监护方法.方法:药师参与1例患者的药学监护,对其急性心衰,以及心律、心率控制的药物治疗进行干预,指导护士用药,并对药物的疗效、不良反应及相互作用进行监护.结果:经治疗患者安全度过了心衰急性期,且未再发作房颤.结论:临床药师在急性心梗后的危重症患者药物治疗方案的优化和监护中发挥了作用,保证了治疗的有效性和安全性.     

妊娠合并急性重症胰腺炎患者的药学服务分析

目的:分析妊娠合并急性胰腺炎患者的药学服务,探讨临床药师在药物治疗中的作用。方法:临床药师参与妊娠合并急性胰腺炎患者的药物治疗,与临床医师一起制订用药方案,监护用药过程。结果:临床药师参与急性胰腺炎的治疗方案,关注药物对妊娠的影响,提供药学监护。结论:临床药师参与临床急性胰腺炎的治疗,通过制订用药方案和药学监护,减少了药物对妊娠的影响,保证了胎儿的健康发育。     

1例上消化道大出血胃大部分切除术后合并感染患者的药学监护

摘要：临床药师对1例上消化道出血胃大部分切除术后合并感染患者进行药学监护。临床药师参考抗微生物治疗指南及临床资料,从感染病原微生物的判定、抗菌药物的选择、剂量调整等方面着手,结合患者病情变化提出用药建议并提供药学监护,发挥了临床药师的优势,得到临床医生、护士的认可,体现了临床药师的价值。     

临床药师对1例重症急性胰腺炎恢复期患者药学监护及分析

目的 通过临床药师对重症急性胰腺炎患者的药学监护,探讨临床药师对于重症胰腺炎患者制订个体化的治疗方案以及进行药学监护的重要性.方法 回顾临床药师在该院重症监护病房（ICU）1例重症急性胰腺炎恢复期患者的治疗过程,参与临床治疗方案的确定,监护患者用药的全过程,针对患者病情变化提出合理化建议.结果 通过临床药师进行临床服务,参与治疗过程,针对以患者的抗感染治疗为主的药物选用提供合理化建议,临床医生及时调整治疗方案,患者病情得以好转.结论 临床药师通过药学监护和用药分析,优化了重症急性胰腺炎患者的治疗方案,保障了患者的用药安全,并提高临床药师的实践水平.