中药蜡疗、熏蒸联合西药治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察中药熏蒸、蜡疗联合西药常规治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将78例KOA患者随机分为对照组33例与研究组45例。对照组给予硫酸氢铵葡萄糖钾胶囊口服、玻璃酸钠关节腔内注射治疗,研究组在对照组的基础上联合中药熏洗、蜡疗治疗,2组疗程均为28 d。观察比较2组临床疗效,治疗前后临床症状积分、膝关节特种外科医院(HSS)评分、疼痛数字法(NRS)评分及关节液基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)水平。结果:研究组总有效率为95.56%,对照组为75.76%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组临床症状积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗14 d,2组临床症状积分均较治疗前下降(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗28 d,2组临床症状积分均较治疗14 d下降(P0.05),且研究组临床症状积分低于对照组(P0.05)。治疗前,2组HSS评分、NRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组HSS评分高于治疗前(P0.05),NRS评分低于治疗前(P0.05);且研究组HSS评分高于对照组,NRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组MMP-3水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组MMP-3水平均较治疗前下降(P0.05),且研究组MMP-3水平低于对照组(P0.05)。研究组不良反应发生率为15.56%,对照组为9.09%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药熏蒸、蜡疗联合西药治疗KOA疗效良好,可有效缓解疼痛,改善膝关节功能,降低MMP-3水平。     

内热针联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎52例临床观察

目的:观察内热针联合中药熏蒸治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将103例KOA患者随机分为治疗组52例和对照组51例,治疗组采用内热针联合中药熏蒸治疗,对照组采用内热针联合蒸馏水熏蒸治疗。比较2组患者治疗前后Lysholm评分、VAS评分及血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)、血清白细胞介素(IL-1β、IL-6)的变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率为88.5%,优于对照组的80.4%(P0.05);2组治疗后Lysholm评分、VAS评分均较治疗前改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05);2组治疗后MMP-3、IL-1β、IL-6值均较治疗前降低(P0.05),且治疗组评分低于对照组(P0.05)。结论:内热针联合中药熏蒸治疗KOA能有效减轻膝关节疼痛,操作简单实用,其作用机制可能与MMP-3的表达及下调IL-1β、IL-6有关。     

膝痹方熏蒸联合西药治疗膝骨关节炎临床研究及对血清IL-1β、TNF-α的影响

<正>膝骨关节炎(KOA)是指以膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限为主要临床表现的退行性骨关节病^[1]。有调查显示,我国大陆40岁以上人群KOA的发病率约为47.3%,且随着人口老龄化的进展,其发病率逐年升高,严重影响患者身心健康,并有一定的致残率^[2]。笔者在口服常规西药的基础上联合膝痹方熏蒸治疗气滞血瘀型KOA患者,取得了较好的疗效,现报道如下。     

超微肿痛贴对膝骨关节炎模型兔关节液IL-1β、IL-6及关节软骨MMP-3、Ⅱ型胶原蛋白表达的影响

目的:观察超微肿痛贴贴敷治疗对膝骨关节炎(KOA)模型兔关节液IL-1β、IL-6及关节软骨MMP-3、Ⅱ型胶原蛋白表达的影响.方法:将50只3月龄新西兰兔随机分为空白组(12只)和造模组(38只),造模组进行造模后随机分为模型组、氟比洛芬巴布膏组、超微肿痛贴组,每组12只.空白组及模型组不做任何干预,超微肿痛贴组、氟...     

中药洗剂对兔膝骨性关节炎模型组织形态学及关节液中MMP-3的影响

目的:探讨中药洗剂对兔膝骨性关节炎(OA)模型组织形态学及关节液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的影响。方法:将新西兰大白兔40只,雌雄不限,体质量(2.50±0.10)kg,随机分为4组:A组(正常对照组)、B组(模型对照组)、C组(中药洗剂组)、D组(扶他林软膏组),每组10只。适应性喂养7天后,B、C、D组兔膝关节腔内注入木瓜蛋白酶造成OA及滑膜炎病变模型。术中注意不刺激关节软骨及滑膜;A、B组造模成功后每天用热水袋热敷膝关节,早晚各1次,C组造模成功后用中药洗剂热敷膝关节,早晚各1次,D组造模成功后用扶他林软膏涂抹后每天用热水袋热敷膝关节,早晚各1次,以上各组均外敷右膝关节表面,每次均为40分钟,治疗8周后,测关节液中MMP-3的含量。结果:1)中药洗剂、扶他林软膏都能明显改善兔膝关节功能活动;2)模型对照组血清MMP-3含量高于正常对照组(P0.05),中药洗剂可降低关节液MMP-3水平;中药洗剂组、扶他林软膏组与模型对照组比较差异有统计学意义(P0.05),但中药洗剂组与扶他林软膏组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:1)中药洗剂外敷与扶他林软膏外擦对兔膝骨性关节炎均有治疗作用;2)中药洗剂可降低关节滑液中MMP-3含量,对骨性关节炎具有治疗作用。     

健步通络熏蒸液对膝骨性关节炎大鼠血清和关节液中IL-1β、MMP-3的影响

目的：观察健步通络熏蒸液对膝骨性关节炎大鼠血清和关节液中白介素1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶3（MMP-3）含量的影响及其相关性,探讨健步通络熏蒸液治疗膝骨性关节炎的作用机制。方法：将32只大鼠随机分为四组,分别为A正常组、B模型组、C对照组、D治疗组,B、C、D三组按照Hulth造模方法造成膝骨性关节炎模型。治疗组给予健步通络熏蒸液治疗,对照组给予扶他林外涂。给药10天后测定大鼠血清和关节液中白介素1β、基质金属蛋白酶3含量。结果：对血清、关节液IL-1β、MMP-3指标比较,治疗组、对照组均低于模型组,差异有统计学意义（P〈0·05）;模型组明显高于正常对照组,差异有显著的统计学意义（P〈0·01）;治疗组与对照组在上述指标两组间比较无明显性差异（P〉0·05）。结论：采用Hulth造模法可以制造出膝骨性关节炎动物模型;膝骨性关节炎可以导致大鼠血清、关节液中IL-1β、MMP-3含量升高,IL-1β、MMP-3可能是参与0A发病过程的重要介质;健步通络熏蒸液、扶他林均具有降低血清、关节液中IL-1β、MMP-3含量,在一定程度上对膝骨性关节炎有治疗作用。     

补肾活血方对膝骨关节炎大鼠MMP-3、MMP-13及OPG/RANKL轴的影响

目的:检测不同质量分数的补肾活血方对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)大鼠模型膝关节软骨组织中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)及骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子κB受体活化受体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)轴相关因子mRNA表达的影响,探讨补肾活血方对KOA大鼠模型骨重建及治疗作用的机制。方法:采用随机数字表法将48只Wistar大鼠分为正常对照组,模型对照组,依托考昔片组,补肾活血方中药小、中、大剂量组6组,每组8只。采用木瓜蛋白酶膝关节腔内注射法制备KOA大鼠模型。确认造模成功后,依托考昔片组给予依托考昔3.125μg/g混悬液灌胃,补肾活血方小、中、大剂量组分别给予补肾活血方0.52,1.04,2.08 g/kg混悬液灌胃,正常对照组和模型对照组给予同体积蒸馏水灌胃,1d1次,连续4周。给药结束后,对KOA模型鼠进行关节软骨退行性改变组织学分级评分(Mankin′s评分),采用实时荧光定量核酸扩增检测系统检测关节软骨内MMP-3、MMP-...     

毫针焠刺联合温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的疗效及对血清IL-6、COX-2和MMP-3水平影响

目的:探讨毫针焠刺联合温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的疗效及对血清IL-6、COX-2和MMP-3水平影响。方法:将本院收治的风寒湿痹型膝骨关节炎患者62例随机分为对照组(31例,温针灸疗法)和治疗组(31例,毫针焠刺联合温针灸疗法),对比两组临床疗效、VAS评分、HSS评分和WOMAC评分、中医症候积分及血清IL-6、COX-2和MMP-3水平。结果:治疗后,与对照组比较,治疗组总有效率较高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组HSS评分明显升高,血清IL-6、COX-2和MMP-3水平、VAS评分、中医症候积分和WOMAC评分明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗组改善较多(P0.05)。结论:膝骨关节炎患者采用毫针焠刺法联合温针灸治疗具有较好的治疗效果。     

茯苓丸加减方对兔膝骨关节炎模型MMP-3、MMP-13及TIMP-1表达水平的影响

目的 观察茯苓丸加减方对兔膝骨关节炎(KOA)模型MMP-3、MMP-13及TIMP-1表达的影响.方法 将日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、双氯芬酸钠组和茯苓丸加减方组,每组6只;除正常组外,各组均采用改良Hulth法对其左后膝关节进行手术造模;造模成功后对各组大耳白兔进行4周的干预治疗,治疗结束后进行病理观察,同...     

治疗型关节炎护膝对膝骨关节炎兔关节液中转化生长因子β及胰岛素样生长因子的影响

目的:观察治疗型关节炎护膝对膝骨关节炎兔关节液中转化生长因子-β及胰岛素样生长因子的影响,探讨治疗型关节炎护膝治疗膝骨关节炎的可能作用机制.方法:采用抽签法将54只日本大耳白兔随机分为6组,正常组10只,模型组9只,对照组9只,实验1组9只,实验2组8只,实验3组9只.用改良Hulth法对模型组、对照组、实验1组、实验2组及实验3组实验兔的右膝关节进行造模.造模后正常组及模型组常规喂养,不进行干预;对照组采用微波仪治疗;3个实验组均采用治疗型关节炎护膝治疗,其中实验1组选用疏密波模式,实验2组选用热疗模式,实验3组选用疏密波+热疗模式.造模后第16周分别拍摄各组实验兔双膝正位X线片,观察其膝关节的宏观结构,同时采用放射免疫分析法测定造模侧关节液中转化生长因子β和胰岛素样生长因子的含量.结果:①X线片表现.正常组膝关节内外侧间隙正常,关节表面光滑平整,边缘规则整齐,软骨下骨密度均匀;模型组膝关节内侧间隙明显变窄,关节表面变形,关节边缘可见明显骨赘,软骨下骨密度明显增高;对照组关节变化情况介于实验1组和实验3组之间;实验1组关节变化基本与模型组相同;实验2组关节变化情况介于实验1组和实验3组之间;实验3组膝关节内侧间隙变窄,关节面变形,关节边缘可见轻微骨赘形成,软骨下骨密度增高.②转化生长因子β含量.各组间转化生长因子β含量比较,差异有统计学意义(F =23.757,P=0.000).组间两两比较,正常组低于模型组、对照组、实验1组、实验2组及实验3组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);模型组低于对照组、实验2组及实验3组(P =0.000,P=0.000,P=0.000);实验1组低于对照组、实验2组及实验3组(P =0.028,P=0.007,P=0.002);其余各组间比较,差异均无统计学意义.③胰岛素样生长因子含量.各组间胰岛素样生长因子含量比较,差异有统计学意义(F=9.074,P=0.000).组间两两比较,正常组低于模型组、对照组、实验1组、实验2组及实验3组(P =0.040,P=0.000,P=0.027,P=0.000,P=0.000);模型组低于对照组、实验2组及实验3组(P=0.012,P=0.004,P=0.000);实验1组低于对照组、实验2组及实验3组(P=0.026、P=0.010、P=0.001);其余各组间比较,差异均无统计学意义.结论:治疗型关节炎护膝治疗膝骨关节炎的机制可能是提高关节滑膜和关节软骨中转化生长因子β及胰岛素样生长因子的表达水平,促进软骨细胞增殖分化及细胞外基质合成,同时抑制滑膜炎症反应,从而起到延缓关节软骨退变、促进关节软骨修复的作用.     

中药熏洗对膝骨性关节炎患者关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响

目的:观察中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和对关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响。方法:膝关节骨性关节炎90例,分成治疗组和对照组。分别采用补肾活血汤熏洗和热开水熏洗加双氯芬酸钠乳膏外搽治疗,观察两组患者的临床症状、体征、Lysholm's膝关节评分以及关节滑液中MMP-3和MMP-13变化。结果:两组治疗后Lysholm's膝关节评分较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组的评分值高于对照组(P<0.01),治疗组总体优良率为93.33%,对照组总体优良率为82.22%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),两组治疗后关节滑液MMP-3、MMP-13水平明显下降(P<0.01),治疗组MMP-3、MMP-13下降较对照组更为明显(P<0.01)。结论:补肾活血汤熏洗治疗膝骨性关节炎疗效显著,其作用机制可能通过降低MMP-3、MMP-13的水平,减轻滑膜炎症和关节软骨的破坏,从而发挥对骨性关节炎的治疗作用。     

四川何氏骨科流派强腰壮骨贴膏治疗原发性膝骨关节炎患者疗效观察及对血清TNF-α、MMP-3影响研究

目的:观察四川何氏骨科流派强腰壮骨贴膏治疗原发性膝骨关节炎患者疗效观察及对血清TNF-α、MMP-3影响.方法:研究共计纳入200例原发性膝骨关节炎患者,均由我院2018年10月～2020年4月收治,采取随机、双盲、安慰剂平行对照的方法将患者分为两组,各100例,对照组患者采取安慰剂治疗,观察组患者采取四川何氏骨科流派...     

大剂量臭氧膝关节腔注射联合中药内服治疗筋脉瘀滞型膝骨关节炎疗效及对关节液MMP-9、NO、氧自由基代谢物的影响

目的观察大剂量臭氧膝关节腔注射联合自拟骨痹方内服治疗筋脉瘀滞型膝骨关节炎(KOA)的疗效及对关节液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、一氧化氮(NO)、氧自由基代谢物的影响。方法将80例筋脉瘀滞型KOA患者随机分为观察组40例及对照组40例,对照组给予大剂量臭氧(45μg/mL的医用臭氧30~50 mL)膝关节腔注射治疗,观察组在对照组基础上给予自拟骨痹方内服治疗。观察2组治疗前后临床症状、骨性关节炎指数评分(WOMAC)、美国特种外科医院膝关节(HSS)评分以及关节液中MMP-9、NO、氧自由基代谢物的变化情况。结果 2组治疗后临床症状(膝部疼痛、膝部肿胀、膝部压痛、膝部僵硬、屈曲不利、腰膝酸软、舌质黯红)积分均降低(P均<0.05),观察组上述积分均低于对照组(P均<0.05);2组治疗后的WOMAC分级和平均分均显著改善,观察组改善情况优于对照组(P均<0.05);膝关节HSS评分中各项评分及总分均升高,观察组高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后关节液中MMP-9、MDA水平均低于对照组(P均<0.05),而NO、SOD水平均高于对照组(P均<0.05)。结论大剂量臭氧膝关节腔注射联合自拟骨痹方内服能够改善筋脉瘀滞型KOA患者临床症状,抑制病情发展,并改善膝关节功能,机制可能与调节机体MMP-9、NO的表达,降低氧自由基产生有关。     

点穴理筋手法联合中药外敷治疗膝骨关节炎的价值及对疼痛情况和行走质量的影响

目的：研究点穴理筋手法联合中药外敷治疗膝骨关节炎100例的价值。方法：将100例膝骨关节炎患者随机均分为观察组(点穴理筋手法联合中药外敷治疗)和对照组(单纯中药外敷治疗),比较两组治疗效果、中医症候积分、疼痛情况、行走能力、生活质量和并发症。结果：两组临床有效率分别为98.00%和84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组膝关节疼痛,活动不利,麻木不仁,跋行体征等中医症状积分均明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更大(P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛情况评分明显减少(P<0.05),行走能力评分明显增加(P<0.05),且观察组变化幅度更大(P<0.05)。治疗后,两组功能状况、家庭状况、情感状况、躯体评分均明显升高(P<0.05),且观察组变化幅度更大(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率与对照组比较无异(P<0.05)。结论：点穴理筋手法联合中药外敷治疗膝骨关节炎能够提高临床疗效,改善中医证候积分,降低疼痛,改善行走能力,提升生活质量,无明显并发症,安全性较高。     

补肾活血方内服联合中药塌渍治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节软骨的影响

目的:评价补肾活血方内服联合中药塌渍治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节软骨的影响。方法:膝骨关节炎患者126例,根据Excel随机表格法将患者分为研究组和对照组,每组63例。对照组给予塞来昔布联合中药塌渍治疗,研究组给予补肾活血方联合中药塌渍治疗,共治疗4周。比较两组治疗疗效、治疗前后VAS、WOMAC评分,治疗前后IL-1β、TGF-β1、TIMP-1及MMP-3水平和NO、MDA及SOD水平。结果:研究结果显示,研究组治疗总有效率为92.06%高于对照组治疗总有效率的77.78%(P0.05),和治疗前相比,两组治疗后VAS、WOMAC评分均有所降低,组间比较结果显示,研究组治疗后VAS、WOMAC评分低于对照组(P0.05);两组治疗后MMP-3、IL-1β低于治疗前,TIMP-1、TGF-β1高于治疗前。组间结果比较显示,研究组治疗后MMP-3、IL-1β低于对照组,TIMP-1、TGF-β1高于高于对照组(P0.05);两组治疗后NO、MDA低于治疗前,SOD高于治疗前。组间结果比较显示,研究组治疗后NO、MDA低于对照组,SOD高于对照组(P0.05)。结论:补肾活血方内服联合中药塌渍能显著改善膝骨关节炎患者的临床症状,提高治疗效果,减轻炎性反应,纠正氧自由基代谢紊乱,具有保护膝关节软骨的作用。     

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效与关节滑液MMP-3、HA的含量变化研究

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人易患的一种慢性骨关节病,以膝关节软骨进行性损害(变性、破坏及骨质增生)为特征的慢性关节病.临床以膝关节疼痛和关节活动障碍等为主要表现.本研究采用温针灸治疗阳虚寒凝型KOA 38例,并与电脑中频组作比较,观察治疗前后关节滑液基质金属旦白酶-3(MMP-3),透明质酸(HA)的含量,进一步探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机理.     

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效与关节滑液MMP-3、HA的含量变化研究

目的：观察老年脑卒中恢复期吞咽功能训练对吞咽障碍的疗效。方法：20例老年脑卒中恢复期吞咽障碍患者在接受吞咽功能训练后进行才藤吞咽障碍7级评定。结果：老年脑卒中恢复期吞咽障碍患者在接受吞咽功能训练后功能明显改善,治疗前、后比较有差异（P〈0．01）。结论：老年吞咽障碍患者经吞咽功能训练能明显提高吞咽功能,恢复了经口摄食,促进自立能力,达到援助患者生活的目的。     

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效与关节滑液MMP-3、HA的含量变化研究

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是中老年人易患的一种慢性骨关节病,以膝关节软骨进行性损害（变性、破坏及骨质增生）为特征的慢性关节病.临床以膝关节疼痛和关节活动障碍等为主要表现.本研究采用温针灸治疗阳虚寒凝型KOA 38例,并与电脑中频组作比较,观察治疗前后关节滑液基质金属旦白酶-3（MMP-3）,透明质酸（HA）的含量,进一步探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机理.     

活血膏外敷联合痹痛汤方口服治疗膝骨关节炎的疗效观察及对患者炎性反应、抗氧化能力的影响

目的 观察活血膏外敷联合痹痛汤方口服治疗膝骨关节炎的临床疗效,以及对患者炎性反应、抗氧化能力的影响。方法 选取118例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为2组,在均予常规康复治疗基础上,对照组59例予痹痛汤方口服治疗,治疗组59例在对照组基础上联合活血膏外敷治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括晨僵酸胀、跛行走痛及膝部肿胀)评分、膝关节功能[采用奎森功能演算指数(Lequesne)进行评价]、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)进行评价]、疼痛程度[采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评价]、日常生活能力(采用Barthel指数进行评价)、炎症相关指标[包括Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB p65(NF-κB p65)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素1β(IL-1β)]及氧化应激指标[包括总抗氧化力(TAOC)及脂质过氧化物(LPO)]水平变化情况。结果 治疗组总有效率94.92%(56/59),对照组总有效率83.05%(49/59),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状...     

通痹胶囊对膝骨关节炎患者关节功能及关节滑液基质金属蛋白酶-3、-9水平的影响

目的：探讨通痹胶囊对膝骨关节炎患者关节功能及关节滑液基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase, MMP)-3与MMP-9水平的影响。方法将76例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为2组各38例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,观察组在对照组基础上加服通痹胶囊。2组均治疗12周。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评价关节功能,酶联免疫吸附测定法检测关节滑液中MMP-3、MMP-9水平。治疗前后分别检测关节滑液中MMP-3、MMP-9水平,评价关节功能。结果观察组总有效率为94.74%(36/38),对照组为78.95%(30/38),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.146,P＜0.05)。治疗后,观察组关节滑液中 MMP-3[(67.58±22.35)ng/ml 比(93.51±27.84)ng/ml,t＝4.477]和MMP-9[(36.24±10.56)ng/ml 比(51.87±12.35)ng/ml,t＝5.930]水平均较对照组显著降低(P 均＜0.01)。结论通痹胶囊可改善膝骨关节炎患者关节功能,其机制可能与降低关节滑液MMP-3、MMP-9水平有关。