甲状腺髓样癌的CT表现与病理对照分析

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)CT影像表现与病理对照。方法选取经病理确诊的20例MTC患者(27枚病灶),均行增强CT检查,比较微小MTC(﹤1 cm)与非微小MTC(≥1 cm)的影像表现及病理特征。结果27枚病灶中,中上极25枚,形态不规则19枚,边界不清17枚,不均匀低密度24枚,钙化10枚,动脉期不均匀低强化24枚,27枚静脉期均为延迟低强化,13枚显示肿瘤血管和不完整包膜,6枚显示“盐和胡椒征”,19枚出现条索/间隔样强化。“盐和胡椒征”在微小MTC与非微小MTC组间差异有统计学意义(P=0.024)。结论MTC大部分位于甲状腺中上极,形态不规则,边界不清;增强扫描出现肿瘤血管、“盐和胡椒征”和条索/间隔样强化时应高度提示MTC的可能。     

甲状腺髓样癌的超声表现

目的:总结甲状腺髓样癌(MTC)的超声特征,探讨超声诊断MTC的价值.方法:回顾性分析20例(25个结节)经手术病理证实的MTC患者的超声特点,包括结节的大小、位置、内部成分、回声、形态、纵横比、边界、钙化及血流信号等征象.结果:20例中,单发16例,25个结节中,21个位于腺体中上部,25个均为实性,23个呈低或极低...     

甲状腺髓样癌的超声诊断

目的探讨超声在甲状腺髓样癌（MTC）的诊断价值。方法回顾性分析我院经病理证实的38个甲状腺髓样癌及83个甲状腺乳头状癌结节的声像图表现,以106个良性结节为对照组,组间差异使用卡方检验。结果甲状腺髓样癌结节声像图表现为实性（100％）,低或极低回声（97．4％）,边缘规则（57．9％）,呈圆形或卵圆形（63．2％）,结节内伴钙化（63．1％）,粗大钙化（34．2％）,微小钙化（28．9％）,合并颈部淋巴结转移（52．6％）;与甲状腺乳头状癌相比,甲状腺髓样癌多表现为边缘规则,呈圆形或卵圆形,易发生淋巴结转移,结节内钙化多为粗大钙化（P〈0．05）。结论甲状腺髓样癌具有一定的声像图特点,超声检查有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。     

家族性甲状腺髓样癌9例

甲状腺髓样癌是中等恶性程度的内分泌肿瘤 ,占全部甲状腺癌的 3%～ 10 % [1,2 ] 。 196 3～ 2 0 0 0年 ,我院及浙江省肿瘤医院共收治家族性甲状腺髓样癌 9例 ,占同期甲状腺髓样癌的 17 3%。1　临床资料1 1　一般情况　为三个家族两代人共 9例 :母与子、母与三女、母与二子。男 3例 ,女 6例 ;年龄 9～4 0岁 ,平均 2 5岁 ;病程 7ｄ～ 15年。均以颈部无痛性肿块就医 ,无腹泻、面部潮红、多汗、怕热及阵发性血压升高等症状。血清钙正常 8例。伴原发性甲状旁腺增生 1例 ,术前血清钙为 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,术后血清钙及降钙素均正常。1 2　手术方式…     

生长抑素受体显像在甲状腺髓样癌诊断中的应用

探讨生长抑素受体显像在甲状腺髓样癌诊断中的应用价值。方法对１０例甲状腺髓样癌术后随访患者行ＳＲＳ和血清降钙素测定。静脉注射Ｉｎ－ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ１１１－１８５ＭＢｑ后，分别于４、２４ｈ行全身和局部显像，部分患者地４８ｈ显像。结果１０例患者中９例ＣＴ升高，其中７例ＳＲＳ阳性，局部可见异常放射性浓聚，１例ＳＲＳ阳性病灶由再次手术证实。灵敏度为７７．８％。结论ＳＲＳ对甲状腺髓样癌病灶的定位有一定的价     

甲状腺髓样癌的诊治现状及研究进展

甲状腺髓样癌（MTC）是一种来源于甲状腺滤泡旁细胞的中度恶性肿瘤。目前常用的诊断方法包括降钙素及其他肿瘤标志物（如癌胚抗原）检测、超声、细针穿刺细胞学检查（FNAC）等,但这些方法的特异度均不高,且FNAC对技术的要求较高。MTC的治疗以及时根治性外科手术为主,对于手术难以切除的侵袭性、转移性及复发性病灶应选择综合治疗,但疗效不明确。目前降钙素原及新型分子靶向探针在MTC的诊治方面有了新的突破,但缺乏临床转化的支撑。因此,MTC的诊治目前依然是医学难题,笔者就MTC的诊治现状及研究进展作一综述。     

乳腺髓样癌的超声表现及临床意义

目的:探讨乳腺髓样癌的超声和病理之间关联性,以便确定超声在区别典型髓样癌(TMC)和非典型髓样癌(AMC)的临床意义。方法:我们回顾性分析了20例确诊为乳腺髓样癌(MC)的组织切片和超声图像。依照严格的组织学分类标准,我们将肿瘤分为TMC和AMC。比较了二者在超声图像和组织学类型之间的关联。结果:20例MC中的8例(40%)确定为TMC,12例(60%)确定为AMC。在超声图像中,8例TMC中有6例(75%)显示了整齐平滑的边缘,而12例AMC却没有此特征。12例AMC中的10例(83%)其超声图像显示为锯齿样边缘,2例(17%)的病灶边缘光滑伴局部不规则。从而发现在TMC和AMC中,其肿瘤边缘变化规律性上具有统计学上的显著意义(P<0.001)使用四格表确切概率法检验。结论:如果超声图像显示了肿瘤锯齿样边缘或病灶边缘光滑伴局部不规则,对诊断AMC有一定的帮助,应对整个肿瘤进行认真的病理学分型,以便正确评估预后,采取正确治疗方案。     

乳腺髓样癌的X线表现--与病理对照并与纤维腺瘤鉴别

目的　评价乳腺X线片鉴别髓样癌与纤维腺瘤以及鉴别典型髓样癌与不典型髓样癌的可能性。资料与方法　回顾性分析乳腺髓样癌 2 7例 ,纤维腺瘤 34例 ,观察X线片表现 ,并与病理进行对照。结果　乳腺髓样癌与纤维腺瘤均以无钙化的肿块常见 ,各占 78%和 74 %。髓样癌为高密度肿块 (19/2 5 ) ,纤维腺瘤多为等密度肿块 (19/2 8) ,两者有显著性差异 (P =0 .0 0 1) ;髓样癌边缘多呈浸润性或小分叶状改变 (2 3/2 5 ) ,而纤维腺瘤表现或为边缘清晰 ,或呈某一投照位置边缘清晰、而另一位置不能见肿块的特殊改变 (2 5 /2 8) ,两者有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。 2 7例髓样癌中 ,9例为不典型髓样癌 ,典型髓样癌与不典型髓样癌在肿块形状 (P =0 .6 70 )、边缘 (P =0 .394 )及密度(P =0 .6 37)改变上无明显差异。结论　乳腺髓样癌的X线表现有一定的特征 ,与其病理基础密切相关 ,可与纤维腺瘤作出鉴别。髓样癌病理上又可分为典型髓样癌与不典型髓样癌 ,两者在X线片上无法鉴别     

^18F—DOPAPET／CT对甲状腺髓样癌病人的价值：与^18F—FDG PET／CT的比较

本研究前瞻性地比较^18F—DOPA PET／CT与FDG PET—CT在检测甲状腺髓样癌（MTC）恶性病变中的诊断价值。此前瞻性研究连续评估26例降钙素升高的病人[男10例,女16例；平均年龄（59±14）岁]。所有病人最长在4周内（中位数7d）行DOPA和FDG PET／CT检查。以病人和病变为基础进行数据分析。PET的阳性病变的确诊依据为组织病理学结果和（或）至少6个月（范围6～24个月）的影像随访检查,即DOPA和（或）FDG PET／CT。DOPA PET共检出21例（21／26）病人至少有1个恶性病灶；     

甲状腺癌的CT诊断

目的分析甲状腺癌及其颈部转移淋巴结的ＣＴ表现，探讨肿瘤侵犯周围重要器官的诊断指征。方法回顾性分析经手术及病理证实的５２例甲状腺癌的术前ＣＴ表现。结果５２例原发肿瘤均密度不均，３２例边缘不规则（８２．５％），１１例原发肿物及５例转移淋巴结内有细颗粒状钙化，４例原发肿瘤及６例转移淋巴结内有囊性变伴囊壁高密度乳头状结节，手术证实气管受侵２２例；１０例ＣＴ示气管内壁呈锯齿状，５例肿物突入气管腔内而明确诊断。食管受侵２１例，颈动脉受侵１０例。以肿物包绕食管１／２周或颈动脉１／３周以上为侵犯的诊断指标，敏感性分别为７１．４％、１００．０％；特异性分别为９６．３％、９５．２％。结论原发肿物及转移淋巴结内颗粒状钙化及囊性变伴高密度乳头状结节是甲状腺癌（特别是乳头状癌）的特征性密度变化。ＣＴ增强扫描对诊断甲状腺癌及评价其与周围结构的关系和制定手术方案十分重要     

甲状腺乳头状癌的CT表现与病理对照分析

和PTMC病灶,其钙化形式表现不同;与N-PTC比较,乳头状壁结节,增强后强化相对不明显,以及易发生颈部淋巴结转移在PTC更常见.     

原发性肝癌血供特点的螺旋CT表现及其与病理学特性的相关研究

目的 探讨原发肝细胞性肝癌（ＰＨＣＣ）的血供方式及其与癌细胞分化程度、组织学类型的相关性。方法 盲法下观察５０例经手术病理证实的ＰＨＣＣ病例的螺旋ＣＴ强化方式及影像学表现,将ＰＨＣＣ的血供分为４型。并将ＰＨＣＣ血供类型与癌细胞分化程度（Ｅｄｍｏｎｓｏｎ分类法）和组织学类型（ＷＨＯ分类法）的相关性作统计学分析。结果 ５０例ＰＨＣＣ中,肝动脉供血型共３６例,占７２％;肝动脉和门静脉双重供血型共６例,占     

纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现与病理对照

目的探讨纵隔内原发性精原细胞瘤的CT表现。方法回顾性分析7例经病理证实的纵隔内原发性精原细胞瘤的CT表现。结果肿瘤均位于前中上纵隔,呈类圆形结节、不规则形肿块、斑片状影,病灶大小不一,大部分较大,肿瘤密度不均,内出现散在坏死灶5例,未见钙化病例,增强后肿瘤不均匀轻一中度强化,坏死灶无强化。边界清楚2例,周边浸润5例,累及心包致心包增厚1例,上腔静脉综合征3例;1例侵及邻近胸膜;无肺部及心腔侵犯病例。所有病例均未发现肿大淋巴结,无心包积液、胸腔积液产生。结论原发性纵隔精原细胞瘤的CT表现有一定的特征性,但缺乏特异性,明确诊断仍需依靠实验室检查及病理。     

肺癌侵犯肺静脉干的CT,MRI表现及与病理的相关性研究

目的：探讨肺癌侵犯肺静脉干（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｎｏｕｓｔｒｕｎｋ，ＰＶＴ）的病理方式及其与ＣＴ、ＭＲＩ表现的相关性。材料和方法：观察３１例肺癌侵犯ＰＶＴ的大体及显微病理改变，盲法判断ＣＴ、ＭＲＩ表现并与病理对照。结果：病理表现分为三组：５例癌肿与管壁一侧相贴，主要侵犯外膜；１６例癌肿沿管壁环形堆积式浸润；１０例癌肿沿管壁长轴匍匐式浸润。ＣＴ、ＭＲＩ表现亦分为三组：肿块与一侧管壁相贴，管腔通畅；肿块包埋ＰＶＴ，管腔狭窄或闭塞；肿块位于心包外段，同时心包内段ＰＶＴ增粗、信号异常。ＣＴ、ＭＲＩ征象与病理表现Ｋａｐｐａ值各为０．３７及１．００。结论：肺癌以相贴、环形堆积浸润、纵向匍匐浸润等方式侵犯ＰＶＴ，ＭＲＩ征象与之密切相关。因此，ＭＲＩ是术前判断癌肿侵犯ＰＶＴ方式的重要手段。     

大叶型细支气管肺泡癌CT表现的诊断价值

目的：探讨大叶性细支气管肺泡癌CT征像的特异性和诊断价值，方法：对21例病理证实的大叶型细支气管肺泡癌的CT表现进行回顾性分析。结果：叶，段性均匀性实变13例，蜂窝征6例，磨玻璃阴影2例，7例实变区内显示枯枝征，10例显示CT血管造影征，结论：叶，段性实变和磨玻璃阴影无特异性，蜂窝征具相对特异性，枯枝征，CT血管造影征具有特异性诊断价值。     

甲状腺癌的CT诊断及误诊分析

目的分析甲状腺癌的CT表现，探讨CT在甲状腺癌的诊断价值及误诊原因。方法回顾性分析32例甲状腺癌患者术前CT资料及术后病理检查结果。结果32例中24例癌性病灶边缘不规则，10例为囊性伴高密度乳头状结节，9例出现钙化，13例侵犯周围组织器官，14例颈部淋巴结转移。术前误诊8例，误诊为腺瘤4例，结节性甲状腺肿3例，弥漫性甲状腺肿1例。结论肿瘤突破被膜向周围浸润，转移淋巴结内颗粒状钙化，肿物囊性变伴高密度乳头状结节是甲状腺癌的特征性表现；而肿瘤较小，边缘清晰或合并其他甲状腺疾病是误诊的主要原因。     

甲状腺癌术后复发的CT表现

目的 分析甲状腺癌术后复发的ＣＴ表现,了解甲状腺术后复发的特点。方法 回顾性分析经手术及病理证实的甲状腺癌主后复发患者４２例,包括乳头状癌２５例,滤泡癌９例,髓样癌６例,透明细胞癌２例。结果 甲状腺床局部复发２３例,其中侵犯颈动脉１０例,气管、食管１７例,喉及下咽２例,９例滤泡癌中８例局部复发,７例肿特明显强化。对侧甲状腺复发１２例,病理类型与原发甲状腺癌一致。颈部淋巴结转移３１例,乳头状癌颈剖淋     

甲状腺病变的CT表现

目的：观察分析51例甲状腺病变的CT表现,探讨CT对鉴别良、恶性病变有价值的征象。方法：回顾分析经手术病理和实验室证实的51例各种甲状腺病变的CT诊断资料,5例平扫,46例平扫加增强CT扫描,采用薄层扫描,多窗宽、多窗位观察。结果：（1）局灶型：甲状腺瘤13例,甲状腺囊肿1例,结节性甲状腺肿4例,甲状腺癌1例。（2）弥漫肿大型：结节性甲状腺肿11例,甲状腺癌11例,桥本氏病8例,Graves病2例。CT对恶性病变的定性诊断符合率达94．8％,对良性病变的定性诊断符合率达86％。结论：CT对甲状腺病变的良、恶性定性诊断具有很高的价值,并提出增强CT扫描与超声、ECT相结合对诊断的重要性。     

颈部神经鞘瘤的CT表现及其病理基础

目的　比较颈部神经鞘瘤的CT表现与相应的病理组织切片 ,了解产生特殊CT影像表现的病理基础。方法　经手术、病理证实的颈部神经鞘瘤 71例共 72个肿瘤 ,增强扫描 5 7个 ,平扫加增强扫描 15个。观察CT表现并与病理组织切片对照。结果　增强扫描表现特殊 :(1)均匀低密度背景伴团状高密度改变 (2 4/ 72 )。 (2 )弥漫点状改变 (2 0 / 72 )。 (3)低密度环伴中央弥漫点状改变 (5 / 72 )。(4)中央低密度伴不同形态的厚环改变 (8/ 72 )。 (5 )均匀密度 12个 ,其中等密度、低密度各 5个 ,囊性变 2个。 (6 )增强特别明显 3个。平扫表现以均匀密度为主 (10 / 15 ) ,如同时再行增强扫描 ,病灶又呈现出特征性的点状、团状改变 (9/ 10 )。上述现象和病理对照 ,低密度区由疏细胞区 (AntoniB区 )、陈旧性出血及囊性变组成 ;高密度区由富细胞区 (AntoniA区 )及胶原组成。不同的细胞区域构成形成不同的CT影像表现。增强扫描表现与AntoniA区容易增强有关。结论　颈部神经鞘瘤特殊的CT影像与其病理改变有关 ,掌握这些变化有助于正确诊断。