胆管癌26例诊治体会

目的：探讨胆管癌的早期诊断及有效治疗对策。方法：回顾分析1995年1月-2005年1月手术治疗26例胆管癌的临床资料及诊疗结果。结果：根治性切除率30.8%（8/26）,中位生存期为22.6月,1年、3年、5年生存率分别为86.3%、52.1%、33.6%。姑息切除率39.2%（10/26）,中位生存期8.5月,1年、2年生存率分别为39.2%、14.6%,胆管-空肠内引流术6例,胆道支撑管外引流2例,中位生存期6.2月,半年、1年生存率分别为27.1%、8.1%。手术切除组明显优于引流组。结论：胆管癌早期根治性切除是最佳治疗方案,姑息性手术也是目前重要的治疗方法,能提高患者的生存质量。     

肝门部胆管癌放射治疗的进展

肝门部胆管癌或称高位胆管癌是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤，左右肝管汇合部的恶性肿瘤又称为Klastin瘤，占肝外胆管癌(extrahepatic bile duct cancer,EHBDC)的58％～75％。目前手术切除仍是其根治的惟一方法。由于其发病隐匿，确诊时多为晚期，以及肝门部特殊的解剖关系，肝门部胆管癌的手术切除率及切净率均较低。放射治疗以往多用于无法切除、复发患者的姑息性治疗，由于治疗增益有限，故认为胆管癌具有放射抗拒性。近10余年来，     

肝门胆管癌根治性切除术

肝门胆管癌是指发生于胆囊管开口水平至左右肝管二级分支开口之间的胆管癌,又称Klatskin肿瘤。肝门胆管癌切除术是患者可能获得最好效果和最佳生存质量的治疗方法,近年来随着影像学及肝胆外科手术新技术的不断引入,其切除率及1、3、5年生存率都有明显的提高。肝门胆管癌的手术治疗包括“根治性”或姑息性切除术、胆肠内引流术、单纯胆管外引流术和同种原位肝移植术等。以下将重点介绍肝门胆管癌根治性切除术。     

胃癌的诊治体会(135例分析)

目的:总结和探讨胃癌早期诊治相关问题和经验.方法:回顾分析手术治疗135例胃癌的临床资料.结果:致使大部分胃癌进入中晚期才得到手术治疗的主要原因:就诊时间晚;门诊未适时行上消化道钡餐或纤维胃镜检查,或高危者未定期复查;纤维胃镜及活检仍有较高的假阴性率.结论:对"胃病"患者实行內镜普查和定期复查是提高胃癌早期诊断的关键,也是提高胃癌根治性切除的关键,规范和恰当的手术选择是胃癌术后延长生存期和提高生活质量的关键.     

原发性肝癌合并胆管癌栓的外科治疗

目的:提高对原发性肝癌合并胆管癌栓的认识,探讨其诊断、治疗方法及疗效. 方法: 回顾性分析我院1998年1月至2004年1月间收治的42例原发性肝癌合并胆管癌栓的临床资料,施行根治性手术26例,其中18例肝叶切除 胆总管切开取栓、 T管引流术; 8例肿瘤局部切除 胆总管切开取栓、 T管引流术;姑息性手术16例, 其中6例胆总管切开取栓、T管引流术,10例胆总管切开取栓、 T管引流术 患侧肝动脉结扎术(其中4例 门静脉DDS泵置入术).均获得病理诊断,肝细胞癌32例(76.2%).结果: 根治性手术及姑息性手术1年、3年、5年生存率分别为65.4%(17/26),42.3%(11/26),15.4%(4/26)及18.8%(3/16)、6.3%(1/16),0(0/16);总的1年、3年、5年生存率分别为47.6%(20/42),28.6%(12/42),9.5%(4/42). 结论: 外科治疗明显改善患者生活质量,提高了生存时间,而根治性手术是原发性肝癌合并胆管癌栓的积极有效方法.     

影响手术治疗肝门胆管癌预后的多因素分析

背景与目的:肝门胆管癌的预后较差,究竟哪些因素影响其预后,目前可借鉴的资料不多.本研究旨在探讨影响手术治疗肝门胆管痛预后的因素.方法:回顾我院2000年1月-2003年12月间手术治疗的33例肝门胆管癌患者的临床资料,对其中的22例获得有效临床随访的患者,采用Kaplan-Meier法计算生存率,并采用多因素分析方法探讨患者年龄、血生化指标、淋巴结转移、手术时间、术中出血量、术后并发症等因素与预后的关系.结果:所有33例患者的肝门胆管癌均得到手术切除,手术切除率100%,围手术期死亡率3.0%.有完整临床随访资料患者22例,最长随访54个月,1年生存率为92.3%,2年生存率为73.8%,3年生存率为36.9%,中位生存时间为20个月;多因素分析显示,年龄(P=0.004)、血清总胆红素(P=0.012)、手术时间(P=0.021)、术中出血量(P=0.004)是影响术后患者预后的独立因素.结论:年龄、血清总胆红素、手术时间、术中出血量是影响手术治疗肝门胆管癌患者预后的独立因素.     

后盆切除术治疗女性中下段直肠癌的临床研究

目的 探讨后盆切除术治疗女性直肠癌的疗效.方法 对女性直肠癌46例行后盆切除术的临床资料及复发生存资料进行分析.结果 全组手术死亡1例,根治性切除率(Ro)为97.83%,手术并发症发生率19.57%.1、3、5年生存率分别为97.83%、86.96%和65.22%,复发率6.52%.结论 后盆切除术是治疗女性直肠癌的有效方法,可降低复发率,提高生存率.     

髋骨上皮样血管内皮细胞瘤术后皮下转移1例诊治体会

上皮样血管内皮瘤是一种少见的中度恶性血管肿瘤,起源于血管内皮,其特性介于血管瘤和血管肉瘤之间,具有全身转移倾向.本例为73岁老年男性,以右侧臀部活动后疼痛为首发症状,影像学显示右髋骨溶骨性病变.经两次手术后因发现皮下多发转移以及局部复发于我院接受CAP方案化疗,IL-2免疫治疗以及右臀部局部放疗.经2个月的综合治疗,右臀部疼痛有所缓解,皮下转移灶略缩小.治疗期间无严重不良反应发生.评价为病情稳定.通过本例诊治我们体会到原发骨的上皮样血管内皮细胞瘤可发生转移,早期手术根治性切除为治愈关键;放疗对于改善症状,控制局部病变进展有一定作用;化疗以及免疫治疗效果不理想.     

肺癌再切除24例报告

目的 探讨肺癌再切除的手术适应证、手术要点和术后注意事项.方法 回顾分析1990年1月至2005年12月我院收治的24例肺癌再切除的临床资料,其中属于复发性肺癌20例,第二次原发性肺癌4例,再切除术后病理证实鳞癌16例,腺癌7例,鳞腺混合癌1例.属根治性手术22例,姑息性手术2例.结果 本组无手术死亡,随访23例,失访1例,失访者按1年内死亡计,应用生命率的直接计算方法计算再手术后1,3,5年生存率,分别为83.3%(20/24)、52.6%(10/19)和26.7%(4/15).结论 肺癌再切除术是治疗复发性肺癌和二次原发肺癌的可行性手段之一,能够为余肺癌患者提供了一次再手术、改善预后和延长生命的机会.