外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的探讨外伤性十二指肠损伤的早期诊断及合适的外科治疗方法.方法分析了32例外伤性十二指肠损伤的临床资料.结果单纯性损伤仅4例,合并伤28例.全部病例手术治疗,治愈28例(87.5%),术后并发症9例(28.1%),死亡4例(12.5%).结论外伤性十二指肠损伤的早期诊断及治疗是至关重要的,十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术和改良十二指肠憩室化手术是常用的治疗方法.     

十二指肠损伤的早期诊断和治疗

目的 提高十二指肠损伤的早期诊断及外科治疗水平．方法 总结20例十二指肠损伤的早期诊断及剖腹探查要点．结果 合并其他脏器损伤60％(12／20)，单纯十二指肠损伤40％(8／20)，术前确认率30％(6／20)；手术并发症发生率25％(5／20)；病死率为10％(2／20)．结论 对于十二指肠损伤应注重早期诊断，早期手术，加强术中探查，根据伤惰选择合理、恰当的术式，可提高治愈率．     

十二指肠损伤的特点及其诊治

目的 探讨十二指肠损伤的特点，提高十二指肠损伤的外科手术治疗水平。方法 对56例十二指肠损伤临床病例进行分析总结，评价其诊断和手术治疗效果。结果 十二指肠损伤合并其他腹部脏器损伤占81％，十二指肠降部损伤占50％，水平部占27．5％。手术治愈率80％，死亡率20％。结论 掌握十二指肠损伤的特点，注重早期诊断，严格掌握手术适应证，合理选择手术方式，有效的十二指肠减压，加强术后护理，可减少并发症，提高治愈率。     

十二指肠损伤的外科处理

目的：对十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科处理方法进行分析。方法：总结我院1970－2001年收治的27例十二指肠损伤患的临床资料。结果：本组治愈18例，治愈率66．7％；死亡9例，死亡率33．3％。术后并发症23例次，发生率85．2％。再手术7例（25．9％）。结论：掌握十二指肠损伤的临床特点，提高确诊率，根据损伤情况选择鸽蝗术式，建立合理有效的十二指肠内及肠外减压、引流是提高疗效的关键。     

医源性胆管损伤28例报告

目的：探讨医源性胆管损伤的原因及处理对策。方法：对1991.01-2000.12间收治的28例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：单纯胆囊切除引起21例（75％），胆囊切除、胆总管探查引起6例（21.4%)，其它腹部手术引起1例（3.6%)。其中急诊手术损伤15例（53.6%)，LC损伤4例（14.3%)。胆管损伤类型：肝（胆）总管横断5例（17.8%)，胆总管结扎4例（LC钛夹夹闭2例，占14.3%)，肝（胆）管侧壁损伤15例（53.6%)，损伤情况不明4例（14.3%)。28例患者共施行52次手术，术中发现胆管损伤并行胆道修复5例，术后早期发现胆管损伤行胆道修复或引流11例。末次手术施行胆肠吻合术22例，肝总管空肠Roux-Y吻合11例，肝门胆管成形空肠Roux-Y吻合5例，左、右肝管整形空肠Roux-Y吻合2例，肝总管十二指肠吻合2例，胆总管十二指肠吻合2例。优良率87％。结论：①危险的病理、危险的解剖和危险的手术是导致医源性胆管损伤的常见原因。②根据胆管损伤类型，合理把握初次手术时机。成形后的肝管空肠端侧Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术治疗

目的探讨高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术救治方法及疗效。方法本组40例重型颅脑损伤患者GES评分小于8分，均行开颅手术清除血肿、挫灭脑组织清除、内减压、去骨瓣减压及相关专科治疗。结果恢复良好20例（50．0％）；轻度残疾9例（22．5％）；重度残疾6例（15．0％）；植物生存2例（5．0％）；死亡3例（7．5％）。结论对于重型颅脑损伤病人的救治，应争分夺秒，有手术指征的急诊手术尽可能地减少副损伤。术后观察、药物治疗及合并伤的治疗可以有助于降低二次脑损害的发生。早期进行高压氧治疗，有助于改善患者脑缺氧及脑水肿，促进患者康复。     

卵巢肿瘤169例临床分析

目的：探讨卵巢肿瘤的临床特点,以期对其进行早期诊断、早期治疗并改善预后。方法：对我院5年间收治的卵巢肿瘤169例的临床资料进行回顾性分析．其中采用保守性手术治疗157例（92．90％）,根治性手术治疗9例（5．33％）,减瘤术治疗3例（1．78％）。结果：169例卵巢肿瘤患者中,良性、交界性及恶性肿瘤分别为155例（91．71％）、3例（1．78％）、11例（6．51％）。55岁及以上年龄组恶性肿瘤发病率14．29％,高于55岁以下组的4．48％（P〈0．05）。良性及交界性肿瘤治愈率为100％,恶性肿瘤11例中死亡4例（36．36％）：结论：卵巢肿瘤发病多较隐匿,定期作妇科检查及普查普治,对该病的早期诊断、治疗和改善预后有重要意义。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的探讨十二指肠损伤的特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾性分析36例十二指肠损伤的临床资料。结果单纯性十二指肠损伤仅5例,有合并伤者31例。全部病例均经手术治疗,治愈31例(86.1%),术后并发症10例(27.8%),死亡5例(13.9%)。结论十二指肠损伤早期诊断困难,应保持警觉,综合判断。按损伤类型及十二指肠损伤情况,选择适当的术式,以提高生存率,减少并发症的发生。     

十二指肠损伤26例临床分析

目的：探讨十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法：对我院1989-1999年收治的26例十二指肠损伤临床资料进行回顾性分析。结果：术前诊断6例，行单纯缝合修补术14例。十二指肠空肠Roux-y吻合术3例；十二指肠憩室化7例；胰十二指肠切除术2例，治愈22例，死亡4例，结论：十二指肠损伤的诊治较复杂，手术探查易漏诊，早期诊断，及时手术，避免漏诊及选择合理的术式是提高治愈率，降低并发症和死亡率的关键。     

手术治疗浮肩损伤的临床疗效

目的探讨手术治疗浮肩损伤的损伤机制、临床特衙和手术方法。方法回顾分析17例浮肩损伤患者手术治疗的临床资料，对7例稳定性浮肩损伤采用锁骨骨折切开复位内固定或锁骨远端骨折钩钢板固定术治疗，对10例不稳定性浮肩损伤施行锁骨骨折切开复位内固定或锁骨远端骨折钩钢板固定术同时施行锁骨骨折及肩胛骨的切开复位内同定术的治疗。结果17例患者均获得随访，随访时间平均11．5个月。全部患者的骨折在预定解剖部位上均复位满意，术后16周内骨折均骨性愈合。Hecscovici的疗效标准，优12例（70．59％），良3例（17．64％），可1例（5．88％），差1例（5．88％），疗效优良率为88．24％。结论手术内固定有利于肩关节早期功能锻炼，减少创伤后冻结肩的发生，也可避免肩部骨骼缩短或突起影响美观，并且有利于伴发损伤的诊治和护理。     

十二指肠损伤的早期诊断和治疗

目的提高十二指肠损伤的早期诊断及外科治疗水平.方法总结20例十二指肠损伤的早期诊断及剖腹探查要点.结果合并其他脏器损伤60%(12/20),单纯十二指肠损伤40%(8/20),术前确认率30%(6/20);手术并发症发生率25%(5/20);病死率为10%(2/20).结论对于十二肠损伤应注重早期诊断,早期手术,加强术中探查,根据伤情选择合理、恰当的术式,可提高治愈率.     

闭合性肾损伤68例诊治体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析68例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果肾挫伤41倒，肾裂伤21例，肾碎裂伤6例，血尿66例。行B超、CT、IVU检查分别为56例（82．4％）、20例（29．4％）、4例（5．9％），保守治疗52例（76．5％）、手术治疗16例（23．5%），治愈66例（97．1%），死亡2例（2．9%）。结论及时诊断及治疗是提高闭合性肾损伤患者治愈率的关键。     

重型颅脑损伤98例救治体会

目的总结例重型颅脑损伤救治经验。方法回顾性分析我院2006年2月-2008年1月收治的重型颅脑损伤病人的临床资料。结果按格拉斯哥预后分级（GOS）评分标准评价，恢复良好22例（22．4％），中残19例（19．4％），重残17例（173％），植物生存8例（8．2％），死亡32例（32．7％）。结论建立规范的创伤救助体系、多科室良好的协作，早期诊断，及时手术、迅速解除脑受压，妥善处理合并症，亚低温冬眠治疗，及时的营养支持和康复治疗是改善重型颅脑损伤病人预后的重要措施。     

肝切除为主的联合手术治疗肝胆管结石的体会

目的探讨肝胆管结石外科治疗的方法及临床疗效。方法回顾性分析近15年来126例行肝切除为主的联合手术治疗的肝胆管结石患者的临床资料。结果术后围手术期死亡3例（2．4％），其他并发症12例（9．5％）：肺部感染3例（2．4％），胆漏6例（4．8％），膈下脓肿2例（1．6％）。全组随访时间0．5～10年，104例无自觉症状（82．5％），7例（5．6％）有胆道感染表现，6例（4．8％）于I或Ⅶ段仍有残余结石，9例（7．1％）于术后2～5年出现结石复发。结论肝胆管结石患者应采用肝段或叶切除联合高位胆管切开取石、肝胆管空肠吻合手术，并配合术中纤维胆道镜及术中B超定位取石，有利于提高疗效。     

严重肝外伤67例手术治疗分析

目的探讨严重肝外伤（Ⅲ～Ⅴ级）的治疗方法。方法回顾性分析采取不同的手术方法治疗67例严重肝外伤患者的临床资料。其中Ⅲ级30例，Ⅳ级28例，Ⅴ级9例；采用修补、不规则叶切除术或肝叶切除术。结果全组67例均于急诊科床边B超检查确诊。本组手术获救率为85．7％，死亡率为14．9％，并发胸腔积液率为13．4％，肺部感染率为9．0％。主要死亡原因：合并肝后下腔静脉损伤术中出血休克死亡率为8．6％，骨盆骨折、颅脑损伤和ARDS均为1．5％。结论床边B超对严重肝损伤的诊断是一种方便而快捷的方法。提高严重肝外伤治愈率和降低死亡率的主要措施是立即建立深静脉穿剌扩容抗休克复苏处理和紧急配血、输血同时将病人直接转入手术室立即手术治疗及选择合理的手术方式。     

外伤性迟发性颅内血肿临床分析

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）的发生机制、早期诊断和治疗。方法：对36例外伤迟发性颅内血肿病人的临床资料进行回顾性分析，其中手术治疗32例、非手术治疗4例。结果：按GCS评分评定疗效，本组疗效良好18例，中残9例，重残5例，死亡4例，死亡率为13．3％。结论：多数DTIH在脑挫裂伤和填塞效应消失的基础上形成，确诊主要是依靠头颅CT复查，首选治疗方法是及时手术，对额颞叶挫伤病人保守治疗要慎重。     

泪小管断裂吻合显微手术36例临床分析

目的总结分析外伤性下泪小管断裂在手术显微镜下行泪小管断裂吻合术的关键点及注意事项。方法36例泪小管断裂患者均采取以硬膜外麻醉导管为支撑物，手术显微镜下直接寻找泪小管断端，然后在显微镜下行泪小管断裂吻合。结果36例患者经半年至一年随访治愈30例（83．3％）好转4例（11．1％），未愈2例（5．5％）结论显微镜下直接行泪小管断裂吻合术操作简单。治疗有效。随着手术显微镜的普及，是较为理想的一种手术方式。     

十二指肠损伤诊断与治疗体会（附23例分析）

目的 进一步提高对十二指肠损伤的诊治水平。方法 综合我科１９８８～２０００年间诊治的十二脂肠损伤２３例，并进行回顾性分析。结果 治愈１９例，占８２．６％。死亡４例，占１７．４％。结论 早期诊断，及时手术，选择合适的手术方式，彻底的冲洗和合理的引流，早期应用抗生素，重视整体治疗等均减少并发症，降低病死率的重要因素。     

额颞部大骨瓣减压术救治额颞部重型颅脑伤

目的 探讨额颞部大骨瓣开颅减压术在额颞部重型颅脑伤治疗中的应用效果。方法 回顾分析36例额颞部重型颅脑损伤，均采用额颞部大骨瓣开颅（以yasiarjia手术入路为基础，扩大手术切口）减压术。结果 36例病人，恢复良好25例（41．7％）中残。7例（19．4％）重残4例（11．1％）植物生存1例，死亡9例（25％）。结论 额颞部大骨瓣开颅减压术是治疗额颞部重型颅脑伤较理想的术式。     

老年妇科手术患者216例分析及护理对策

目的探讨60岁以上妇科疾病手术患者的临床特点,病种类型及围手术期相关问题及护理对策。方法对216例60岁以上妇科住院患者进行回顾分析。结果资料显示老年妇科疾病中以生殖器恶性肿瘤（40．28％）和子宫脱垂伴阴道壁膨出（25．46％）最常见,以阴道流血、白带异常为最常见临床症状。125例手术治疗患者安全渡过围手术期。结论根据老年妇科疾病的临床特征进行早期诊断,早期治疗、手术方式选择恰当,术前准备充分,加强术中、术后护理,绝大多数老年妇科患者能顺利渡过围手术期,健康生活。