右侧胸腔巨大肿瘤及右下肺叶切除术麻醉处理1例

患者 ,女 ,5 9岁 ,体重 4 4kg。因气促 3个月 ,右胸痛 1d入院。体查 :体形消瘦 ,双手手指呈明显杵状指。右胸廓呼吸运动较左侧明显减弱 ,右上肺呼吸音弱 ,中下肺未闻及呼吸音。胸部CT示 :右胸腔巨大软组织肿块。肺功能检查 :①重度混合性通气功能障碍 ;②通气储备量百分比显著降低。初步诊断为右侧胸腔巨大肿瘤 ,拟在全麻下行右侧胸腔巨大肿瘤切除术。麻醉过程 :患者入室前 30min肌肉注射鲁米那 1 0 0mg ,海娥新 0 3mg。入室后开放右下肢静脉输液 ,行右颈内静脉穿刺 ,置入双腔导管输液及监测CVP。行左桡动脉穿刺置管。常规项目 :静脉注射…     

脂肪肉瘤手指转移1例

1　临床资料患者 ,女性 ,5 8岁 .因发现右大腿后侧包块1 1月于 2 0 0 1年 7月入院 .查体 :一般情况良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右大腿上段后侧触及5cm× 4cm包块 ,质中等 ,不活动 ,无压痛 ,与周围组织分界清楚 .7月 1 1日行右大腿包块切除术 ,术后病检 :黏液性脂肪肉瘤 .术后常规放疗 .2 0 0 2年 3月 2 8日因发现右大腿、右臀部、右腰部 7cm× 3cm包块伴疼痛再次入院 .胸片检查 :肺内多发性转移灶 .4月 5日行右大腿、右臀部、右腰部包块部分切除术 ,术后病检 :多形性脂肪肉瘤伴大片坏死 .术后行右腰部常规放疗 ,疼痛缓解 .8月初发现左手食…     

综合治疗肺癌恶性胸水1例

病例介绍:患者,男,60岁,反复咳血丝痰3个月入院。经CT拟诊为左上肺中心型肺癌,行左上肺叶切除术,术中扪及左上肺叶肿块,肿块大小6cm×6cm×7cm,左肺门及纵隔有数枚肿大淋巴结,术后病理报告:左上肺支气管鳞状细胞癌级。术后50d患者反复咳嗽,有少许白粘痰,反复发热,体温波动...     

胸膜腔巨大纤维脂肪瘤一例

患者女 ,37岁。于 6月前无明显诱因出现咳嗽等症状 ,在当地卫生院按感冒治疗 ,症状无明显改善。近 2周来干咳频繁 ,体力劳动时出现气短。查体 :胸廓无畸形 ,左侧语颤减弱 ,左肺叩诊实音 ,左侧呼吸音减弱 ,未闻及干湿性罗音。余无特殊表现。实验室检查无异常。胸片 :左侧肺部呈大片密度增高阴影 ,上缘位于第二肋间 ,呈内高外低弧形影 ,边缘整齐 ,光滑 ,下缘与横膈连成大片 ,肺尖清晰 ,气管及纵隔向右侧移位 ,侧位左肺野内见巨大球形团块影 ,后肋膈消失。诊断 :左肺部巨大占位性病变。ＣＴ平扫 :左侧胸腔可见一巨大脂肪密度肿块 ,约 30× 2 8…     

胸膜巨大间皮瘤

患者女性,53岁,胸闷不适月余。检查:两侧胸廓对称,左肺呼吸音减弱,胸部正侧位片示左侧第三前肋以下呈致密实变影,左下肺压缩。B 超示慢性脓胸,左侧实质性肿瘤待排。临床拟诊左肺癌。术中见左胸腔内有25cm×15cm×10cm 大小肿块,     

双原发性肺癌手术加化疗长期存活一例

<正> 冯某,男,53岁;咳嗽,痰血,右胸隐痛2月余。胸片示:右下肺野见8×10cm大小致密块影,边缘呈毛刺状。体检:双锁骨上,颈部淋巴结未及,心率80次,无病理性杂音,左肺呼吸音正常,右肺下部呼吸音减弱,肝脾未及。于1981年8月15日行右进胸右肺下叶切除术,术中见右肺下叶肿块10×10cm大小。术后病理诊断:右下肺低分化鳞状细胞癌一月后化疗,因血象持续低水平,先用BO方案:(即平阳霉素10mg,隔日一次,总量150mg。长春新碱1mg,每周二次,总量8mg)。连用二疗程出院。以后定期化疗,方案有CCO,COA等,组成药物有环巳亚硝脲,环磷酰胺,长春新碱,阿霉素,平阳霉素等。于1983年4月第4次入院,胸片发现左肺中部第4前肋有淡片状模糊阴影,同年12月胸片复查发现左中肺阴影较8     

纵隔血管外皮细胞肉瘤1例

男性，33岁，以脚痛气短三个月入院，但无咯血、发烧、盗汗等症状。呈慢性病容、营养欠佳、左胸呼吸运动减弱，左肺语额减弱，叩诊浊音、无干湿性罗音；X线胸片见左肺上中野有较大之肿块影，左上叶不张。拟诊为左肺占位性病变，肺癌可能性大。经胸部CT检查，诊断报告意见同前。于1992年7月在全麻下行剖胸探查术。进胸后，可见胸内有一巨大肿物，表面无完整包膜，与胸膜、肺粘连，肿物质脆、易碎，且左肺受压显著。经剥离，不能完整切除，而行块状切除，因见左肺脏层胸膜增厚明显并且有部份瘤组织浸润，肺门粘连亦重，故行左全肺切除术，术…     

临床病理讨论——反复咳嗽、发热、肺部阴影8个月

病历摘要 患者女性,37岁。因＂反复咳嗽20 d,发热15 d＂于2008年8月6日第一次入院。患者于2008年1月因＂发热、咳嗽＂住当地医院,胸部CT示左上肺占位及右上肺阴影（图1）,行＂左上肺叶切除术＂。术后当地医院病理结果考虑炎性假瘤。入我院前20 d无诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳,咳嗽剧烈时伴右侧胸痛。     

双肾切除术后顽固性低血压一例并文献复习

患者,男性,52岁,1994年因肉眼血尿诊断“右肾透明细胞癌”行右肾癌根治切除术。1999年发现左肾占位,但肾功能正常,未治疗。2006年再次出现肉眼血尿,发现左肾巨大肿物,行左肾动脉栓塞术。术后规律血液透析治疗。2007年5月又行左肾癌根治切除术,术后规律隔日血液透析治疗。期间发现血压升高,最高150／90mmHg,     

上颌骨巨大软骨肉瘤1例

软骨肉瘤多发生在骨盆、肋骨、肩胛骨等处 ,发生在颌骨的巨大软骨肉瘤罕见。我院于 2 0 0 0年收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　患者女 ,2 9岁 ,右颜面部肿块伴疼痛及颜面部畸形 6个月。患者于 1994年 10月行第四腰椎低分化软骨肉瘤切除术 ,1996年复发再次手术 ,1998年 4月行颅内软骨肉瘤切除术 ,分别于1998年 8月、1998年 12月、1999年 1月复发并治疗。检查颜面部肿块大小 12 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,活动性差 ,质硬伴触痛 ,全身多处切口疤痕 ,双下肢截瘫。Ｘ线片 :右颧骨、额骨及右眼眶骨质破坏 ,显示不清。ＣＴ :右颧骨额部…     

肾盂输尿管交界部粘膜息肉样增生1例

临床资料 患儿,男性,7岁.因发现左上腹膨隆4年,于1994年6月1日入院.查体:左上腹可触及1胎头大小肿块,质软,无压痛.B超提示左腹部巨大囊性占位.CT示左肾积水达20cm×15cm×10cm,肾实质厚约3mm.行左肾穿刺造影术,示左肾巨大积水征,6h后输尿管仍不显影.膀胱镜检查示双侧输尿管开口位置正常,左侧喷尿不明显.逆行肾盂造影示左肾盂输尿管交界部(PUJ)线状狭窄,造影剂进入巨大肾盂内呈雾状散开.患儿右肾形态呈代偿性增大,功能正常.临床诊断 左侧先天性PUJ梗阻伴左肾巨大积水.     

炎性肉芽组织致气管狭窄病例报道

1 临床资料 患者男,54岁,因肺癌行左上叶切除术7个月,术后憋气5个月于2010年10月9日入院.7个月前患者因咯血经胸部CT病理检查明确诊断为"左肺中心型鳞癌"行左肺上叶切除术.术后未行化疗,间断出现咳嗽、咳痰.5个月前出现活动后憋气,胸部CT发现"左肺门软组织密度影,左主支气管狭窄",1月前复查胸部CT提示左肺门阴影较前增大.入院查体:神情,精神可,T36℃,BP120/70mmHg,R18次/分,P64次/分.周身浅表淋巴结未触及.双肺叩清音,左肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,心率64次/分,律齐,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.     

虹膜睫状体转移性肺小细胞癌转移1例

1 临床资料 患者男,56岁.因右眼红10余天于2000年8月3日来诊.患者于1999年12月因左肺癌行左肺切除术.病理诊断为:左肺下叶小细胞癌.全身检查未见异常.     

贲门癌根治术后纵隔重度移位1例

患者,男,56岁,因贲门癌在我院外科行经腹贲门癌根治术。术前常规检查,胸部透视:慢性支气管炎、肺气肿、左上肺肺大泡约2.5cm×3cm。术后3d,患者因咳嗽、咳痰,突发左胸剧痛、气紧,经X线胸部透视检查,发现左侧气胸,左肺组织被压缩为70%。经排气治疗后,复查发现左肺野明显缩小,密度增高,纵隔影右侧缘与胸椎左侧缘之间形成最大间距为6cm的半弧形透光区,双肺纹增粗,多、模糊,散在不均匀小片状模糊影。诊断为:左肺不张,纵隔向左侧重度移位,慢性支气管炎急性感染。经抗炎、排痰、左肺复张及纵隔复位等治疗,患者痊愈。讨论纵隔是垂直分隔两侧胸腔的…     

去分化脂肪肉瘤

患者女性 ,5 0岁。 1992年在外院行腹膜后右肾上腺旁肿块切除术 ,术后病理报告为脂肪瘤。 2 0 0 0年 5月因腹胀来我院诊治 ,CT片示右肾前方见巨大脂肪性团块 15cm×9 8cm(图 1) ,CT值 - 89 9～ - 10 3HU。切除标本在显微镜下见肿块由脂肪细胞构成 ,细胞大小不等 ,散在少量个别异形细胞 (非典型间质细胞 ) (图 2 ) ,诊断为脂肪瘤样脂肪肉瘤 (高分化脂肪肉瘤 )。 2 0 0 2年 11月因腹胀半年 ,疑为脂肪肉瘤复发再度入院行第 3次手术。CT片 (图 3)示右肝肾图 1　第 1次手术前CT示右肾前方巨大脂肪性团块　图 2　第 2次手术标本见脂肪细胞大小…     

免疫正常宿主新生隐球菌肺炎2例

<正>病例1,女,48岁,主因"左侧胸痛20d,加重半个月"入院。20天前患者出现胸痛,呈持续性,吸气时为著,偶干咳。于当地医院行胸部CT示:左肺上叶胸膜下小片斑片影。先后予"头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星"抗感染,患者胸痛、咳嗽无好转,出现间断低热。复查胸部CT示左上肺胸膜下多发斑片影,周围伴晕征,较前加重(图1A,封三)。既往体健。发病前10d曾去往山中游玩,路     

腹膜后脂肪肉瘤术后复发转移至十二指肠内1例

病人,女,66岁。因腹膜后脂肪肉瘤术后1年9个月,上腹部疼痛1月余入院。病人1年9个月前曾因查体发现腹膜后肿瘤,行右盆腔肿瘤切除术+右侧肾上腺切除术+右半结肠切除术+右肾切除术+肝囊肿开窗引流术,术后病理示腹膜后多发多形性脂肪肉瘤。术后20 d出现肠梗阻,非手术治疗后缓解出院。1月前自觉晨起后右上腹麻木不适,站立后疼痛,伴有右侧背部放射痛,逐渐加重,右侧     

纵隔脂肪肉瘤1例

1　病例报告患者男 ,70岁 ,因关节疼痛 1 0个月、持续低热、胸痛 2个月而入院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,胸骨无压痛 ,左下肺及左肩胛下区扣实 ,呼吸音消失 ,触觉语颤减弱 ,双肺均未闻及干湿罗音 ,心脏检查无异常 ,关节无红肿压痛 ,无杵状指、趾。辅助检查 :三大常规及血沉、ＡＳＯ、ＲＦ、血尿酸、肝肾功能正常。心电图、腹部Ｂ超及关节摄片均正常。胸片及胸部ＣＴ检查均诊断 :左侧胸腔恶性肿瘤。行手术治疗 ,术后病理 :纵隔多形性脂肪肉瘤伴出血、坏死、钙化 ;纵隔淋巴结反应性增生。术后给予放射治疗。2　讨论纵隔脂肪肉瘤临床较…     

颈部横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,5 6岁。因“右锁骨上肿物三月”入院。体检 :右锁骨上可触 5ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,表面呈结节状 ,质硬 ,活动度尚可 ,触痛阳性。Ｂ超示 ,右锁骨上窝占位性病变。于 1999年 8月 2 4日在局麻下行肿物切除术 ,术后病检示横纹肌肉瘤 (多形型 )。一周后术区肿物复发 ,大小3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,活动度较差 ,触痛阳性 ,余无阳性体征。头颅及胸腹部ＣＴ检查及上消化道钡餐透视均无异常 ,于 1999年 9月 10日在全麻下行颈部横纹肌肉瘤切除、颈部淋巴结清扫术 ,术后病检再次证实为横纹肌肉瘤 (多形型 )。术后痊愈出…     

卵巢粘液性囊腺瘤伴腹膜假粘液瘤3例分析

<正> 1 对象与方法 病例1 37岁,孕4产2,因“左侧卵巢肿瘤”于89年7月来我院行手术治疗,术中见:左卵巢呈囊性增大约15cm×14cm×13cm,包膜完整,表面光滑,与周围无粘连,子宫及右卵巢外观正常,行左卵巢囊主左输卵管切除术,病检报告:左