儿童多动症6例临床分析

临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 1 2岁 ,病程 1～ 3年 ,家长及老师代诉注意力不集中 ,不自主多动 ,反应性良好 ,行为无异常 ,6例均做头颅 CT未见异常。脑电生理波未见异常。甲状腺功能检查 :T3 1 .0～ 1 .8nmol/ L(正常参考值 0 .9～ 2 .2 nmol/ L) ;FT3 3.5～ 8.9pmol/ L(正常参考值 3.2～ 9.2 pmol/ L) ;T4 :4 8～ 5 6 nmol/ L(正常参考值 5 7～ 1 2 0 nmol/ L) ;FT4 :7.2～ 8.4 pmol/ L(正常参考值 8.6～ 2 6 pmol/ L) ;Tsh:1～ 9m U/ L(正常参考值 <1 0 m U/ ml)。6例全部用小剂量左甲状腺素钠治疗 (剂量为2 5～ 5 0…     

清开灵注射液治疗银屑病71例临床观察

我院 1998 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 3,采用清开灵注射液治疗银屑病 71例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 71例 ,男性 46例 ,女性 2 5例。年龄最大 6 3岁 ,最小8岁。病程最长 15年 ,最短 3ｄ ,平均 7年。1 2　病例选择确诊银屑病病人 ,皮疹色红 ,尤以寻常型银屑病进展期及红皮病型银屑病最佳。1 3　治疗方法根据患者个体差异 ,给予清开灵 2 0～ 5 0ｍｌ,加入 0 9%生理盐水 30 0ｍｌ,1次 /ｄ静脉滴注 ,30ｄ为 1个疗程 ,一般 1～ 3个疗程。1 4　疗效标准治愈 :皮疹消失 ;显效 :皮疹恢复 6 0 %以上 ;有效 :皮疹恢复 30 %以上…     

全民食用加碘盐对甲状腺机能亢进病人药物疗效的影响

目的　了解我国全民食盐加碘 (USI)对甲状腺机能亢进 (甲亢 )病人药物疗效的影响。方法　选择未经治疗甲亢病人 10 1例。分成无碘盐组 4 5例和碘盐组 5 6例 ,开始给予相同剂量丙嘧治疗 ,观察治疗后 1、2、3、6个月用药剂量及检测血清总游离甲状腺素 (TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )和总三碘甲状腺原氨酸 (TSH)的水平。结果　两组治疗前尿碘含量和甲状腺激素水平的差异都无显著意义 ,无碘盐组治疗后尿碘含量 (14 8μg/L)明显低于治疗前 (2 13μg/L ,P =0 0 0 )。治疗后 ,除 1个月时TT4和TT3 无碘盐组 (15 3nmol/L± 5 0nmol/L ,3 6nmol/L± 1 2nmol/L)明显低于碘盐组 (177nmol/L± 6 4nmol/L ,2 7nmol/L± 1 5nmol/L) ,(P =0 0 4 1,0 0 33) ,其余各个时间的TT4、TT3 、FT4和FT3 在两组之间差异无显著意义 (P>0 0 5 )。治疗 1个月时两组丙嘧剂量差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,治疗 2、3和 6个月时碘盐组的丙嘧剂量 (2 14、189、178mg/d)明显大于无碘盐组 (190、14 7、116mg/d) ,(P =0 0 0 0 )。结论　抗甲状腺药物治疗中服用USI ,可以有效控制甲状腺功能 ,但抗甲状腺药物的治疗剂量明显增加。     

疑似左肾上腺瘤的脾动脉瘤1例

1 临床病例男性患者,62 岁,因发现血压高、左肾上腺占位 3 年于 2000 年 9 月 20日入院.患者 1997 年体检时测血压高达 24 0/12 0 kPa,稍有头晕,诊断"高血压病",口服降压药后血压能降至 20 0/10 0 kPa,当地医院行腹部CT检查示左侧肾上腺占位,未治疗.后因血压反复阵发性升高而来我院,行肾上腺CT扫描提示左侧肾上腺区可见一 5 7 cm × 4 4 cm 的类圆形软组织影,边界清晰,密度均匀.查体:血压 20 0/12 0 kPa,体型中等,无特异性阳性体征.实验室检查示血钾 3 8 mmol/L,血钙 2 30 mmol/L;血醛固酮:卧位 219 8 pmol/L,立位 725 0 pmol/L;血浆血管紧张素Ⅱ:卧位 40 ng/L,立位 73 2 ng/L;血浆肾素活性:卧位 1 17 μg/(L@h),立位 3 33 μg/(L@h);血浆ACTH 0 点3 3 pmol/ L(正常值 0~10 2 pmol/L), 8 点:8 2 pmol/L(正常值 5 5~15 0 pmol/L);血皮质醇 0 点 91 5 nmol/L(正常值 0~165 7 nmol/L),8 点 594 5 nmol/L(正常值 198 7~797 5 nmol/L).3 次 24 h 尿儿茶酚胺(CA)、3-甲氧基-4-羟基-扁桃酸(VMA)均正常.诊断:①左肾上腺无功能瘤;②高血压病.于 2000 年 10 月 19 日在全麻下拟行左肾上腺腺瘤摘除术,术中在左肾上腺区未发现肿瘤,肾上腺正常,于脾脏内侧,主动脉左侧发现一肿物,大小 5 cm × 4 cm × 4 cm,触之搏动明显,考虑为脾动脉瘤,行脾动脉结扎术.     

高压氧治疗一氧化碳中毒并耳聋成功1例

1　病例介绍患者 ,女 ,37岁 ,于 2 0 0 2年 11月 13日因一氧化碳中毒(CO) ,感觉头晕眼花、心悸、四肢无力、恶心、耳聋 ,经吸入新鲜空气后 ,上述症状好转 ,但耳聋无改善 ,于 2 0 0 3年 1月13日来我院就诊。双耳电测听听力曲线为高频 4 0 0 0～80 0 0Hz处 4 0～ 5 0DB ,立即进行高压氧 (HBO)治疗 ,患者在加压舱内 ,用压缩空气加压到 0 15MPa ,采用面罩吸纯氧6 0min ,间歇 10min ,10次为一个疗程 ,共治疗 3个疗程 ,同时静滴 5 %GS 2 5 0ml+脑蛋白水解物注射液 2 0ml,每日一次 ,14次为一个疗程 ,共治疗 1个疗程。该药可使脑内兴奋和抑制…     

汞对大鼠外周神经影响的形态学研究

目的 观察HgCl2对胫神经的影响.方法 SD大鼠70只,35♀,35♂,体重160～200 g.分为4组;急性毒理学试验组40只(20♀,20♂).按霍恩氏法求出经口灌胃LD50为61.8mg/kg.大剂量染汞组10只(5♀,5♂),按17 mg/kg(1/4 LD50)经口灌胃HgCl2溶液,每天1次.小剂量染汞组10只(5♀,5♂),按8.5mg/kg(1/8 LD50)经口灌胃HgCl2溶液,每天1次.对照组10只(5♀,5♂),每天1次经口灌胃2 mL生理盐水.对照组与染汞组连续灌胃(20±4)d,制成亚急性汞中毒模型,然后用二巯基丙磺酸钠(DMPS)驱汞两个疗程(驱3d,休4d为1个疗程).分别于造模后和驱汞后用透射电镜观察大鼠胫神经超微结构的变化.结果 大剂量染汞组中有7只出现汞中毒,其中1只雄鼠出现疼痛表现.小剂量组中有6只出现汞中毒,均无疼痛表现.电镜放大4 000～200 000倍见;汞中毒大鼠胫神经出现脱髓鞘改变,疼痛大鼠改变更显著,DMPS驱汞2个疗程未能阻止脱髓鞘病变.结论 亚急性HgCl2中毒可以导致SD大鼠胫神经脱髓鞘病变.     

氯磺酸蒸气吸入损伤49例抢救体会

我院 2 0 0 0年 4月 4日凌晨 4时急诊收治因氯磺酸罐爆炸致氯磺酸蒸气灼伤呼吸道 49例 ,经救治 ,治愈 48例 ,死亡 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况本组 49例中男性 46例 ,女性 3例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 38 5岁。 5例有头面部烧伤 ,其余均无体表烧伤。致伤原因 :全部为氯碘酸蒸气吸入致伤。 49例中合并脑干损伤 1例 ,并发肺部感染 18例 ,应激性溃疡 15例。1 2　治疗方法本组病例入院均行 5 %碳酸氢钠溶液全身擦浴 ,持续低流量吸氧 ,5 %碳酸氢钠注射液 ,庆大霉素注射液 ,ａ -糜蛋白酶雾化吸入 ,保持呼吸道通畅 ,严密观察呼吸、…     

甲状腺功能亢进并房室传导阻滞2例报道

1　病例资料　　例 1　温×× ,女 ,5 5岁 ,住院号 1 5 370 1。因畏热、多汗、纳亢反复发作 8年 ,伴心悸胸闷3个月 ,并昏厥 1次 ,于 1 998年 1月 6日入院。患者于 1 991年始出现畏热、多汗、纳亢 ,曾在本院内分泌科住院治疗。查 T34.6 nmol/ ml,T4 1 97nmol/ ml,FT4 2 2 4pmol/ L ;甲状腺扫描 :面积 35 cm2 ,吸碘率 3小时 71 .0 % ,2 4小时75 .2 %。心电图 :窦性心律 ,心率 93次 /分。诊断为甲状腺功能亢进。给以抗甲状腺药治疗。1 997年 1 0月出现心悸、胸闷、头晕 ,1 998年 1月 5日昏厥 1次 ,持续时间约 2 min,当时意识丧失、抽搐 ,自然…     

安体舒通治疗22例妇女多毛症的疗效分析

安体舒通（SPA）对22例多毛妇女进行治疗，其中多囊卵巢综合征(Pcos)9例，高雄素－高胰岛素－黑棘皮征（INA）9例，体质性多毛4例，均用SPA40mg，一天二次，疗程8个月，治疗前后进行多毛Ferriman-Gallway评分和血清睾酮（T)放射免疫测定。结果发现22例多评分从治疗前16．1±3．7分下降到11．3±3．6分，△＝4．7±2．3分，P＜0．05。血T，治疗前异常血T组为4．42±1．9nmol/L，治疗后下降到2．87±0．6nmol/L,P<0.05），血T，治疗前异常血T组为4．42±1．9nmol/L，治疗后下降到2．87±0．6nmol/L，P＜0．05；正常血T组治疗前2．10±0．3nmol/L下降到1．65±0．5nmol/L,P＞0．05，提示SPA对多毛症有明显改善作用，同时对异常升高的血T有降低作用，对正常水平血T无明显降低作用。     

工业汞中毒及其防治

工业汞中毒的发生 1.吸入汞的蒸气:汞在常温下是液体金属,分子量是200.6,冰点38.9℃,沸点356.9℃,在常温下常可散逸蒸气。从鑛石中冶炼水银,或用混汞法从鑛石或合金中分离贵金属时(金属之中除铁铂外,均能与汞或多或少地混合),均有大量汞的蒸气存在;其次如水银寒暑表、气压计、各种测定器及电气工具的生产,石英水银灯、萤光灯及无线电真空管等的生产亦均有汞蒸气的存在。长期吸入汞的蒸气能引超口腔粘膜和神经系统的变化。 2.吸入含汞的麈埃:汞的化合物在工业上用途很广。手毡及毛毡制品的生产中常用硝酸汞;制药工业中常有甘汞、升汞、水杨酸汞、氯化汞等;农业杀微菌剂制造工厂中的各种有机汞盐如甲基碘     

低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的研究

目的 :研究低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的疗效及安全性。方法 :对 1 5例肾病综合征合并高凝状态患儿在激素或加用免疫抑制剂治疗的同时 ,加用低分子肝素雾化吸入 ,剂量为 2 0 0～ 30 0抗因子Xa活性单位 / (公斤·次 ) ,观察皮下瘀血、血小板、血D -二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及尿蛋白定量、血清白蛋白和胆固醇的变化。另设 1 5例患儿作为对照组。结果 :治疗组 1 4例血D -二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间恢复正常 ,对照组 1 3例恢复正常 ,两组间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗组无皮下瘀血、血小板减少现象 ,对照组 1 3例患儿出现皮下瘀血、2例患儿血小板减少。治疗前 ,治疗组的尿蛋白定量为 (5 .3± 3.2 ) g/2 4h ,血清白蛋白为 (1 3.3± 4 .1 ) g/L ,胆固醇为 (9.9± 2 .8)mmol/L ,治疗 4周后 ,三项指标分别为 (2 .3± 1 .5 ) g/ 2 4h ,(2 5 .3± 6 .3)g/L和 (7.9± 1 .4 )mmol/L ;治疗组血清白蛋白回升快于对照组 ,两组相比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗 8周后 ,三项指标分别为 (0 .9± 0 .7) g/ 2 4h、(32 .6± 3.5 )g/L和 (5 .4± 0 .8)mmol/L ,两组相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :低分子肝素超声雾化吸入可改善小儿肾病综合征     

口服雷公藤致中毒性休克

1　病案　　刘某 ,男 ,4 3岁。因周身关节疼痛 10天 ,于 1998年 8月2日去当地诊所就诊。诊断 :风湿性关节炎 ;给予雷公藤5 0 0 ｇ水煎后分 4次服用 ,因患者急于见效 ,回家后水煎分 2次服下 ,次日病人腹痛、腹泻、恶心、呕吐 ,呕吐物系胃内容物 ,第 3天出现血尿 ,尿量明显减少 ,周身无力 ,出汗 1天 ,于1998年 8月 4日 8时来我院就诊 ,心电图检查 :频发性室性早搏 ,急查血生化 :ＢＵＮ18 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,10时病人呈昏迷状态 ,血压 10 7/ 6ｋＰａ。因病人未用过其他药物 ,诊断 :雷公藤中毒性休克 ,即入院治疗 ,氧气吸入…     

甲状腺内注射地塞米松和口服泼尼松治疗亚急性甲状腺炎

目的 :比较口服泼尼松和甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的疗效及两种疗法对肾上腺皮质功能的影响。方法 :6 0例亚急性甲状腺炎患者随机分为 2组 ,Dex组 (30例 )予地塞米松注射液 (5mg ,每周 2次 ,有效病例 2周后每周 1次 )甲状腺内注射 ,Pre组 (30例 )口服泼尼松 (30mg/d 2周 ,2 0mg/d 2周 ,以后每周减 5mg/d) ,治疗后 4周、6周、8周比较 2组疗效。两组于治疗前及治疗结束后 2 4h、2周及以后每 4周进行快速促肾上腺皮质激素刺激试验至肾上腺皮质功能正常 (血清皮质醇水平≥ 5 5 2nmol/L)。 结果 :8周时Dex组治愈率为 10 0 % ,Pre组治愈率 90 %。所有病例均于 10周内治愈。Dex组疗程为 (5 .7± 2 .0 )周 ,Pre组为 (8.8± 1.8)周 (P <0 .0 5 )。两组所有患者治疗前肾上腺皮质功能均正常 ;治疗结束后 2 4h明显受抑制 ;Dex组于治疗结束后 2周、4周和 8周各有 2 0例、8例和 2例恢复正常 ,Pre组于治疗结束后 2周、4周、8周和 16周各有 5例、14例、7例和 4例恢复正常 (P <0 .0 1)。 结论 :甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎较口服泼尼松改善症状和体征快 ,疗程短 ,受抑制的肾上腺皮质功能恢复快     

护骨素和骨钙素与骨密度的关系

目的　探讨血清护骨素 (sOPG)、血清骨钙素 (sBGP)、尿脱氧吡啶啉 (uDPD)与女性年龄和骨密度 (BMD)之间的关系。方法　用ELISA测定 6 72名 2 0 80岁女性志愿者的sOPG、sBGP和uDPD/Cr,用双能X线吸收法 (DXA)测定腰椎正位总体和股骨颈的BMD。根据年龄段、是否绝经分组。结果　 ( 1)sOPG、sBGP和uDPD/Cr在 30 39岁年龄段最低 ( 2 8pmol/L± 1 4pmol/L、5 μg/L± 3μg/L、4 9nmol/mmol± 2 5nmol/mmol) ,与 4 0 6 9岁的各组比较差异有显著意义 (P均 <0 0 5 )。 ( 2 ) 4 0～ 5 9岁人群中 ,绝经后组的sOPG、sBGP和uDPD/Cr( 5 7pmol/L± 3 1pmol/L、11μg/L±5 μg/L、6 9nmol/mmol± 3 3nmol/mmol)高于绝经前组 ( 3 4pmol/L± 2 0pmol/L、6 μg/L± 3μg/L、5 2nmol/mmol± 3 9nmol/mmol) (P均 <0 0 0 1)。 ( 3)年龄与sOPG、sBGP、uDPD/Cr和腰椎及股骨颈的BMD相关 (r值分别为0 130、0 35 5、0 10 6、- 0 6 0 0、- 0 5 4 5 ,P均 <0 0 1) ;sOPG、sBGP与腰椎和股骨颈的BMD呈负相关 (r =- 0 183和 - 0 10 8,P <0 0 1;r=- 0 5 4 1和 - 0 4 4 1,P <0 0 0 1)。sOPG与sBGP、uDPD/Cr也存在正相关关系 (r值分别为 0 2 16、0 0 83,P均 <0 0 5 )。结论　sOPG、sBGP和uDPD/Cr能敏感地反映妇女随年     

一家五口吸入性汞中毒的护理体会

吸入性汞中毒主要是由于汞剂(汞分各种金属制成的合金)蒸汽通过呼吸道吸入后,进入血液造成各脏器的损害。此病例在小儿极为少见。我科在临床中曾遇到一家5例以肺部受累为主的汞中毒患儿,现总结如下。病例报告患儿,阎二毛,男性,8个月。主因用电炉熬中药时吸入含汞的蒸汽,(此电炉为当地冶炼金属矿所专用,冶炼时,不慎将汞剂洒在电炉上)被吸入约5h后出现阵发性咳嗽、气喘、口唇及四     

长期吸入丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肾上腺皮质功能的影响

目的　评价长期吸入丙酸氟替卡松 (FP)对哮喘患者肾上腺皮质功能的影响。方法非急性发作期支气管哮喘患者 80例 ,中度 42例 ,重度 38例。使用FP治疗前 1周为筛选期 ,测定早晨 8时血浆皮质醇。中度患者吸入FP气雾剂 50 0 μg/d ,重度患者吸入FP 750 μg/d。治疗期至少 1年以上。治疗结束时测定FEV1 %与PEF ,同时测定早晨 8时的血浆皮质醇。结果　吸入FP50 0 μg/d组治疗前、后早晨 8时血浆皮质醇值分别为 (1 0 8 5± 50 7) μg/L和 (1 0 3 8± 48 1 ) μg/L(P >0 0 5) ;吸入FP 750 μg/d组分别为 (1 0 2 4± 48 6) μg/L和 (1 0 0 5± 51 4) μg/L(P >0 0 5)。两组比较无显著性差异 (P >0 0 5)。两组患者吸入FP 1年后血浆皮质醇值均在正常范围内。结论　长期吸入FP 50 0 μg/d和 750 μg/d对于中、重度哮喘患者均可达到有效的治疗效果 ,而对肾上腺皮质功能无明显的抑制作用     

甲亢并病窦综合征1例

患者女 ,18岁。因反复心悸、乏力 ,纳亢易饥 ,怕热多汗 ,体重下降 4个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 6日就诊。体检 :甲亢病容 ,甲状腺 度 ,质软 ,未触及结节 ,心率 16 8次 /m in,律齐 ,心界不大 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :T3 7.8nmol/L、T4338nm ol/L、FT3 38.4pmol/L、FT46 5 .2 pmol/L,甲状腺摄　 1 3 1 I率 3h5 1% ,2 4h5 8%。诊断为甲亢 ,给予心得安等治疗。翌日清晨 6 :0 0许 ,突然心悸、乏力加重 ,胸闷、气短、头晕等 ,于 9:0 0急送我院。查体 :神志清 ,心率 140～ 15 0次 /min,忽然心律急剧下降 ,心率 30～ 40次 /min,此时患者脸…     

治疗银屑病引起亚急性铅中毒4例报告

2002年,我们收治因治疗“银屑病”而引起的亚急性金属中毒患者6例,其中1例外用含汞药物引起汞中毒,其余5例服用含铅药物引起铅中毒。5例铅中毒患者,首诊均被误诊,其中4例资料完整,现报告如下。     

HCG分泌与类甲亢关系的临床研究

目的　探讨妊娠早期HCG分泌与甲状腺功能的关系。方法　将 12 0例妊娠 6～ 12周孕妇分为单胎初产、单胎经产、双胎、妊娠剧吐四组 ,抽空腹肘静脉血 2ml采用酶联免疫吸附测定法观察T3 ,T4,TSH与HCG的关系及各组间HCG的定量关系。结果　单胎初产组 :T3 2 6 10 7± 1.2 8nmol L ,T416 0 .71± 4 8.16nmol L ,TSH 5 .14± 1.4 2nmol L ,HCG 4 997.5 0± 14 4 8.4 0nmol L ,单胎经产组 :T3 2 .4 8± 0 .6 1nmol L ,T416 0 .6 1± 5 0 .2 1nmol L ,TSH 5 .35± 1.4 0nmol L ,HCG 5 2 6 7.18± 10 84 .5 5nmol L ,双胎组 :T3 2 .10± 0 .6 6nmol L ,T416 8.11± 4 7.4 7nmol L ,TSH 4 .93± 1.4 2nmol L ,HCG 5 74 1.6 7± 1189.0 5nmol L ,妊娠剧吐组 :T3 2 .5 8± 1.5 3nmol L ,T4176 .2 5± 6 7.5 0nmol L ,TSH 4 .9179±0 .93nmol L ,HCG 6 0 35 .2 9± 12 6 4.85nmol L。结论　妊娠剧吐与双胎组中HCG与TSH呈相关性 ,双胎组HCG与T4有相关性 ,双胎与妊娠剧吐组HCG有差异。提示HCG对垂体 甲状腺轴有一定的调节作用。     

青霉素皮试过敏致室性心律失常1例

患女 ,2 4岁。因怕热、多汗 5月余 ,于 2 0 0 1年 7月 2 1日入院。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 96次 / min,血压 1 6 .0 / 1 2 .0 k Pa。甲状腺肿大 ,可闻及血管性杂音。心肺腹未发现异常。双手颤动。实验室检查 :血常规、电解质及肝、肾功能均正常。胸片 :心肺未发现异常。 2 4 h动态心电图、二维超声心动图及心脏泵功能检查、肝、胆、脾及双肾 B超检查均未发现异常。甲状腺 B超检查示 :右叶 5 8mm× 2 3mm,左叶 5 5 mm× 2 2 mm。 T3 3.1 nmol/ L,T4 1 6 1 .2 nmol/ L。临床诊断 :甲状腺机能亢进。给服他巴唑 1 0 mg,3次 / d口服 ,心得安…