液基细胞学在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第2位[1],在一些发展中国家妇女中发病率居第1位.液基薄层细胞学技术（TCT）的引进,使宫颈细胞学诊断更准确、更科学,配合阴道镜下活检组织病理学诊断,大大提高了宫颈病变筛查的阳性诊断率.     

429例液基细胞学宫颈上皮内瘤变与病理活检对比分析

目的 探讨液基细胞学宫颈上皮内瘤变与病理活检的临床价值,分析其内在关系.方法 观察429例液基细胞学宫颈上皮内瘤变与病理活检诊断的资料,进行回顾性分析.对活检诊断为CIN Ⅱ级和Ⅲ级的组织切片全部进行复习,分年龄组进行对照与细胞学与活检符合率对比.结果 显示液基细胞(ASCUS)131例(30.5%),低度瘤变216例(50.4%),高度瘤变82例(19.1%);活检为慢性炎症221例(51.5%);CIN Ⅰ级78例(18.2%),CIN Ⅱ级39例(8.6%),CIN Ⅲ级(含原位癌)93例(21.7%).有少数病例上皮内低度瘤变,活检亦为CIN Ⅲ级.细胞学显示高度上皮内瘤变高发年龄组为20～40 岁,而活检显示CIN Ⅱ,Ⅲ级高发年龄组为30～50岁.结论 液基细胞学宫颈上皮内高度瘤变均应做活检,以及早发现CIN Ⅲ级或原位癌,以防漏诊;上皮内低度瘤变亦有发现CIN Ⅱ,Ⅲ级,建议应积极做活检.     

宫颈上皮内瘤变100例临床分析

目的：探讨子宫颈上皮内瘤变（CIN）的好发年龄及病因。方法：利用新柏液基薄层细胞学技术筛查子宫颈癌前病变,诊断结果为不典型鳞状细胞为阳性病例,并经病理组织活检诊断为子宫颈上皮内瘤病变（CIN）,进行年龄分组比较。结果：100例CIN病例的分布为：19岁～组6例（6.0%）,25岁～组57例（57.0%）,40岁～组24例（24.0%）,55岁～组13例（13%）。25～40岁组的CIN构成比最高。结论：25～55岁是妇女CIN的好发年龄段,建议该年龄段有性经历的妇女应定期做宫颈癌的筛查。     

宫颈上皮内瘤变100例临床分析

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)的好发年龄及病因.方法:利用新柏液基薄层细胞学技术筛查子宫颈癌前病变,诊断结果为不典型鳞状细胞为阳性病例,并经病理组织活检诊断为子宫颈上皮内瘤病变(CIN),进行年龄分组比较.结果:100例CIN病例的分布为:19岁～组6例(6.0%),25岁～组57例(57.0%),40岁～组24例(24.O%),55岁～组13例(13%).25～40岁组的CIN构成比最高.结论:25～55岁是妇女CIN的好发年龄段,建议该年龄段有性经历的妇女应定期做宫颈癌的筛查.     

宫颈上皮内瘤变细胞学病理学分析

目的探讨液基细胞学在宫颈上皮内瘤变诊断中的准确性。方法对我院妇科门诊1960例患者进行液基细胞学(TCT)检查,对细胞学检查阳性者进行阴道镜下取活检做病理,将细胞学与病理检验结果进行对照分析。结果TCT共检出阳性涂片208例,占10.61%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)和不典型腺上皮细胞(AGUS)88例,占4.49%;不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)13例,占0.66%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)81例,占4.14%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)23例,占1.17%;鳞状细胞癌(SCC)3例,占0.15%。对208例细胞学检查阳性者进行病理检查,细胞学检查与病理检验符合率分别为:癌100%,HISL 91.3%,LSIL54.32%,ASC-H 38.46%,ASC-US AGUS 21.59%。结论TCT敏感性和准确性较高,配合阴道镜下活检病理检验,可以提高宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的诊断率及准确率。     

宫颈液基细胞学上皮病变与宫颈活检的临床病理分析

目的 探讨宫颈液基薄层细胞学检测阳性结果 与组织活检结果 的符合情况,分析其临床应用价值.方法 选取213例细胞学筛查阳性并进一步做组织活检的患者的临床病理资料进行回顾性分析,并分年龄组对比细胞学与活检结果 的符合情况.结果 液基细胞学阳性结果 中ASC-US有85例,ASC-H有19例,LSIL有64例,HSIL有45例.相应宫颈活检结果 中慢性宫颈炎有41例,低级别上皮内瘤变有86例,高级别上皮内瘤变有82例,浸润癌有4例.两者检测宫颈上皮内病变高发年龄为30~49岁,浸润癌发生在50~59岁.结论 液基细胞学检测与宫颈活检有较高的符合率;阴道镜下多点活检有利于早期发现宫颈上皮内瘤变;细胞学发现宫颈上皮内病变者需进一步活检确诊.     

宫颈上皮内瘤样变（CIN）200例诊断与治疗

目的探讨阴道镜下宫颈电热圈环切术（LEEP）对宫颈癌前病变的诊断和治疗价值。方法对2004年1月～2006年8月200例TCT示Ascus及以上（LSIL，HSIL）患者在阴道镜下LEEP直接切除病灶病检，并对LEEP术后患者行随访。结果LEEP手术对患者治愈率达97．3％，对CINⅠ、Ⅱ者治愈率达100％，术后1年无CIN复发。结论LEEP术对于TCT示Ascus及以上患者可达到组织学诊断和治疗作用。     

许昌市襄城县农村妇女宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查情况分析

目的分析许昌市襄城县农村已婚妇女宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌发病的相关情况。方法以许昌市襄城县16个乡镇农村妇女为研究人群,对10043例35～59岁已婚农村妇女采用液基细胞学检查（TCT）方法进行宫颈病变筛查,对TCT结果阳性者在阴道镜下取活检,以病理活检结果为标准,并对其结果进行分析。结果10043例对象中发现CIN32例,其中CINlI8例,CINII9例,CINIII5例,患病率0．32％,宫颈癌5例,患病率0．05％。结论预防宫颈癌最有效的方法,是进行宫颈防癌检查,做到早发现,早诊断和早治疗。     

液基薄层细胞学检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

目的:探讨液基薄层细胞学(Thin-cytologic test,TCT)检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值。方法:回顾性分析行宫颈TCT检查的5 922例妇女的临床资料,以宫颈活检检查结果作为金标准,比较TCT检查的阳性检出率和各类病变细胞形态。结果:SCC、HSIL、LSIL、ASC-H和ASC-US病变细胞的形态均具有典型特征,TCT检查的阳性检出率为81.05%。结论:TCT检查在宫颈上皮内瘤变诊断中具有较高的应用价值。     

宫颈锥切术治疗Ⅱ～Ⅲ级宫颈上皮内瘤变40例

目的观察宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ级)的临床疗效。方法回顾性分析我院行宫颈锥切术治疗的40例CINⅡ~Ⅲ级患者的临床资料。观察创面愈合、临床转归、术后人乳头状瘤病毒(HPV)感染率等,评估术后CIN复发和术前HPV感染的关系。结果随访38例,术后3个月,35例患者宫颈创面均完全修复,宫颈外观恢复正常,宫颈管无狭窄与粘连,无术后感染,治疗有效率为92.1%(35/38);术后6个月,HPV持续感染率为18.4%(7/38),CIN复发与术前HPV感染有关。结论宫颈锥切术简单安全,可一定程度上清除HPV,但术后应加强HPV检测。     

液基细胞学与阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变临床分析

目的探讨液基细胞学检测（TCT）与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的作用。方法2007年1月-2009年8月间在本院行TCT检查者共10847例,对TCT检查异常者行阴道镜检查并取多点活检,同时取50例TCT正常但肉眼观为重度炎症者行阴道镜检查与活检。结果TCT对宫颈上皮内低度病变（LSIL）、高度病变（HSIL）/宫颈癌（Cervical Cancer,CC）的敏感性分别为87.1%和85.7%,特异性为94.4%和96.3%;阴道镜对宫颈低度病变CINⅠ和高度病变（CINⅡ、Ⅲ/宫颈癌）的敏感性为91.6%和85.9%,特异性为90.9%和95.8%。TCT提示重度炎症50例中,阴道镜下活检证实宫颈亚临床湿疣（SPI）1例,CINⅠ2例。结论在诊断宫颈低度病变中,阴道镜较TCT敏感,在诊断宫颈高度病变中,两者敏感性无差异。两者均有一定漏诊率,应联合检测提高检出率。     

195例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变发生的相关因素,及宫颈液基细胞学检查在其诊断中的应用。方法：回顾性分析新疆医科大学第三附属医院肿瘤妇科2006年1月-2007年挖月经组织病理学证实的195例宫颈上皮内癌变患者的病历资料,应用单因素和多因素非条件Logistic回归对发病的相关因素进行统计学分析。结果：1．有56．4％的患者经体检发现宫颈上皮内瘤变,有88．7％的患者宫颈局部呈慢性宫颈炎表现,另有11．3％的患者宫颈局部光滑、无异常;2．在195例宫颈上皮内癌变的患者中宫颈液基细胞学检查阳性者167例,占85．6％,经组织病理学诊断为CINI级的40例,C1NIⅠ-Ⅲ级127例;宫颈液基细胞学检查阴性者共28例,占14．4％,组织病理学诊断为CINI级的10例,CINⅡ-Ⅲ级18例;3．单因素非条件Logistic回归分析显示;职业、年龄、人工流产次数有统计学意义（P〈0．05）,上述因素可能是宫颈上皮内瘤变发生的相关因素;4．多因素非条件Logistic回归显示：职业和人工流产次数进入方程,是宫颈上皮内瘤变发生的相关因素。结论：宫颈上皮内瘤变患者大多为体检发现,宫颈局部大多数为慢性宫颈炎表现,宫颈液基细胞学检查是癌前病变得主要的筛查诊断方法。职业、人工流产次数是宫颈上皮内瘤变发生的相关因素。加强人群的卫生宣传,做好妇女的普查工作,通过对各种相关因素的干预可以预防其发生。     

宫颈上皮内瘤变诊断方法的比较

目的:进一步评价细胞学、阴道镜和组织病理学在宫颈病变诊断中的临床意义。方法:收集2004年1月~2005年12月福建医科大学附属第一医院537例宫颈病变患者的临床资料进行分析研究。结果:537例宫颈病变,直接阴道镜检查及病理组织学诊断CIN、宫颈癌占250例,发生率46.55%。其中217例宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)配合阴道镜检查及组织学病理诊断CIN及宫颈癌发生率47.92%,TCT报告在ASCUS级别以上(包括LSIL、HSIL)阴道镜检及组织学病理诊断CIN及宫颈癌发生率66.37%,二者有显著差异。结论:TCT、阴道镜检查、组织病理学检查三个手段是诊断宫颈病变的常用方法,联合应用能显著提高宫颈上皮内瘤变的诊断水平。TCT是宫颈上皮内瘤变早期诊断首选筛查方法。     

宫颈上皮内瘤变三种诊断方法比较

2002年1月-2004年9月我们对801例宫颈细胞学异常或宫颈肉眼观异常或有临床症状者行阴道镜检查，对其中发现有醋酸发白区、点状血管、镶嵌或其他异常的719例进行活组织检查，经病理诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)或癌者212例，现将这212例患者宫颈细胞学检查、阴道镜检查诊断CIN的结果，分析报告如下。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变中的应用

目的探讨阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值。方法对行阴道镜检查及定位下活检的600例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 600例患者中病理检查轻度宫颈上皮内瘤变CINⅠ68例（11.33%）,中度宫颈上皮内瘤变CINⅡ116例（19.33%）,重度宫颈上皮内瘤变CINⅢ134例（22.33%）,宫颈癌32例（5.3%）;阴道镜检出轻度宫颈上皮内瘤变CINⅠ60例（10.0%）,中度宫颈上皮内瘤变CINⅡ120例（20.0%）,重度宫颈上皮内瘤变CINⅢ138（23.0%）例,宫颈癌30例（5.0%）。结论阴道镜检查及在阴道镜下定位活检行组织学病理检查能及早发现宫颈上皮内瘤变。     

LEEP刀在诊治宫颈上皮内瘤变Ⅱ级中的价值

2005年9月至2008年3月，我们对诊断为CINⅡ级的患者48例，采用LEEP刀（宫颈环形电切术）治疗，以探讨LEEP刀在宫颈上皮内瘤变Ⅱ级诊治中的价值。现报道如下。     

液基薄层细胞学检查对宫颈上皮内瘤变筛查价值

目的：探讨液基薄层细胞学（TCT）检查对筛查宫颈上皮内瘤变的临床应用。方法：暴露宫颈，用采集液基细胞检查的宫颈刷伸入宫颈管后，同一方向旋转7~10圈不留死角。将刷子置入细胞保存液轻轻抖动，取到足够多的细胞数和多种宫颈细胞，将细胞保存液保存并送病理科检查。结果：行液基薄层细胞学检查838例，病检阳性134例（16.0％）；阴性704例（84.0％），病理活检126例，液基薄层细胞学诊断符合率77.8％，假阳性率22.2％。结论：液基薄层细胞学应作为宫颈疾病筛查的首选方式，假阳性者，依赖活组织病理检查确诊。     

TCT、HPV—DNA检测对宫颈上皮内瘤变I级患者的随访价值研究

目的评价TCT和HPV—DNA检测在CINI患者随访中的应用价值。方法选取2010年1月-2012年6月于我院就诊经阴道镜活检病理诊断为CINI的患者215例（排除既往CIN病史），年龄20-66岁，平均30．5岁。所有患者来访1～5次，平均2．5次，随访间隔时间3～9个月，平均5．5个月，随访时间9～18个月，平均12．8个月。复查内容包括TCT、高危型HPV—DNA及阴道镜检查。以阴道镜下活检检查为最终诊断。结果TCT单项诊断的灵敏度为75．54％，HPV—DNA检测单项诊断的灵敏度为80．23％，二者联合诊断的灵敏度为96．78％，比较差异有统计学意义。结论液基细胞学检查联合人类乳头瘤病毒筛查能提高随访结果的敏感率和准确性，有利于准确评估病情，为后续治疗提供依据。     

宫颈上皮内瘤变的阴道镜评价

目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 2006年1月-2006年6月我院采用电子阴道镜对液基细胞学(TCT)检查阳性(≥ASC)及临床可疑宫颈病变的患者共315例进行检查,并在阴道镜下取活检送病理.结果 315例患者阴道镜诊断CIN共150例,其中高度病变41例,低度病变109例,经病理检查确诊的CIN为134例,其中CINⅢ14,CINⅡ25,CINⅠ 95,阴道镜对CIN的诊断符合率89.33%,对CINⅡ、CINⅢ的诊断符合率95.12%.结论 阴道镜检查对早期发现宫颈上皮内瘤变尤其是高度病变有重要价值.     

液基薄层细胞学筛查宫颈上皮内瘤变4358例分析

目的 探讨液基薄层细胞学筛查对宫颈上皮内瘤变的检出情况.方法 对2006年3月至2007年4月在笔者所在医院妇科门诊就诊的患者4358例进行液基薄层细胞学检查.发现异常327例,占7.50%(327/4358).对327例阴道镜检查及阴道镜下多点活检,以阴道镜下活检为金标准.结果 非典型鳞状上皮细胞272例,低度鳞状上皮内瘤变44例,高度鳞状上皮内瘤变10例,不典型腺上皮细胞1例.结论 宫颈液基薄层细胞学检查联合阴道镜下多点活检可提高宫颈上皮内瘤变的检出率及准确性.