精液、附睾及睾丸来源精子行卵母细胞质内单精子注射的临床结局

目的分析本中心2003年1月至2011年12月利用精液精子、附睾及睾丸精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的妊娠及分娩结局。方法男性不育行ICSI的1195个新鲜周期,按精子来源分为：射出精液（ES）组852周期、经皮附睾精子抽吸术取精组（PEsA）247周期、睾丸精子获取术取精组（TESE）96周期。比较三组的受精率、种植率、临床妊娠率、流产率以及分娩率之间的差别。结果ES组、PESA组和TESE组的受精率（80．1％,82．3％,84．5％）、种植率（45．5％,48．9％,48．9％）、临床妊娠率（66．6％,68．1％,66．7％）、分娩率（57．3％,59．0％,50．6％）均无显著差别（P〉0．05）。TESE组自然流产率显著高于PESA组（15．5％,6．4％,P〈0．05）,ES组与PESA组自然流产率无显著差别（9．4％,6．4％,P〉0．05）。结论精液精子、附睾及睾丸精子行ICSI的临床妊娠率和分娩率无明显差异。无精子症患者应首先选择附睾取精行ICSI,如果附睾取精无活动精子或者取出液中含有大量脓细胞,建议行睾丸取精。     

经皮附睾/睾丸穿刺行ICSI围手术期护理

目的：总结睾丸穿刺行卵泡浆内单精子注射围手术期的护理经验。方法：对从2010年1月到2012年12月共 例行经皮附睾/睾丸穿刺行卵泡浆内单精子注射。结果： 例成功取到精子,行卵泡浆内单精子注射,无任何并发症。结论：充分的围手术期护理,如：心理咨询、健康宣教、细致的术前、术中、术后的护理,能有效预防穿刺后各种并发症,提高夫妇生活质量。     

非梗阻性无精子症的临床诊断

自1992年卵细胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术开始应用于临床以来,为无精子症患者的不育治疗带来了希望。梗阻性无精子症(OA)再通手术失败或没有手术指征的患者,获取附睾和睾丸精子后可进行ICSI。1993年,Craft等[1]首次报道了在非梗阻性无精子症     

附睾抽吸，睾丸枪式穿刺活检术及后期ICSI治疗的护理

男性不育症是男科疾病中的常见病，其中无精子症约占男性不育症病人的20％。80年代试管婴儿技术主要以解决女性不孕为主，随着ICSI技术的发展，针对梗阻性无精子和非梗阻性无精子症的病人采用附睾精子抽吸和睾丸精子抽吸术后进行ICSI治疗获得妊娠成为了可能。我院自2001年10月到2003年2月采用此方法对189例无精子症病人进行筛查和其中20例病人ICSI治疗取得了满意的疗效。护理体会如下：术前应协助医生做好准备，向患者解释清楚。术后密切观察生命体征及伤口有无渗血，防止感染并及时处理并发症。     

己酮可可碱对外伤性脑梗死的保护作用

目的:探讨己酮可可碱(PTX)对外伤性脑梗死(TC I)的治疗作用及其机制。方法:选择34例TC I患者按随机原则分为两组。治疗组18例,除常规治疗外,加用PTX 0.2~0.6 g加入500 m l生理盐水中静脉滴注,每日1次,10 d为1个疗程,共用3个疗程;对照组16例仅用常规治疗。比较两组患者的生存质量;用磁共振波谱分析法(M RS)测定梗死区域的代谢物质N乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(C r)含量及乳酸(L ac)聚集情况变化。结果:治疗组生存质量明显好于对照组(χ2=4.25,P<0.05);M RS检测的代谢数据也均明显好于对照组(NAA/L ac为3.27±0.50比1.61±0.28,Cho/L ac为4.53±0.38比1.47±0.19,C r/L ac为3.84±0.36比1.71±0.23),差异均有显著性(P均<0.05)。结论:PTX对TC I有较好的治疗作用。     

遗传学检验与临床

建立5套稳定和可靠的多重PCR筛查方法，对采用单精子卵细胞浆注射治疗的87例无精症和少精症患者及睾丸活检的30例无精症患者进行Y染色体微缺失的检测。结果：共有19例发现微缺失(16．2％)，其中61例少精症患者中发理11洌(18．0％)，56例无精症患者中发现8例(14．3％)。     

无精子症患者睾丸体积与睾丸抽吸取精术穿刺结果的相关性分析

目的探讨无精子症患者睾丸体积与睾丸抽吸取精术(TESA)穿刺结果的相关性,了解TESA获取精子与严重少弱精子症两者卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕患者的妊娠率的差异。方法回顾性收集129例于2016年8月至2018年9月就诊于青海省红十字医院及青海省人民医院生殖中心无精子症患者的一般资料、睾丸大小、治疗情况等。按睾丸体积大小分为A组15例(睾丸体积≤12 ml)、B组29例(睾丸体积=15 ml)和C组85例(睾丸体积≥20 ml)。对3组间找到精子的比例进行对比分析。对行ICSI助孕的患者,根据精子来源于TESA患者或严重少弱精子症的患者的不同分为TESA组(16例)和ICSI组(21例),对两组患者的妊娠率进行对比分析。结果在A、B、C 3组患者中,A组只有1例患者找到精子,占该组患者的7. 14%; B组共有7例患者找到精子,占该组患者31. 82%; C组共有39例患者找到精子,占该组患者的84. 78%。C组患者中找到精子的比率最高,与A组和C组比较,差异具有统计学意义(P 0. 01)。A组和B组比较,B组患者找到精子的比率较高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。ICSI组患者与TESA组患者的妊娠率比较差异无统计学意义(P 0. 05),ICSI组、TESA组妊娠率分别为42. 86%(9/21)、50. 00%(8/16)。结论在无精子症患者中,睾丸体积≤12 ml者在行TESA时找到精子的比率很低,睾丸体积=15 ml者行TESA找到精子的比率较大,而睾丸体积≥20 ml者行TESA找到精子的比率很大。TESA时找到精子与严重少弱精子症患者行ICSI助孕时并不影响其妊娠率。     

2种类型非梗阻性无精子症患者行显微睾丸取精术联合辅助生殖技术助孕结局分析

目的 比较特发性非梗阻性无精子症(idiopathic non-obstructive azoospermia,iNOA)、纯合型克氏综合征患者行显微镜下睾丸取精术(microdissection testicular sperm extraction,micro-TESE),配偶同周期行卵胞质内单精子显微注射技术(i...     

己酮可可碱对热暴露大鼠的保护作用

目的:观察非特异性磷酸二酯酶抑制剂己酮可可碱对热暴露大鼠的保护作用。方法:实验于2005-04/09在军事医学科学院基础医学研究所脑保护与可塑性研究实验室完成。选择清洁级Wistar大鼠20只,随机分2组,热暴露组,己酮可可碱组,各10只。动物禁食12h后开始实验。热损伤方法:使用超级恒温水浴,连接有机玻璃夹层水循环仓,控制室温23～24℃,水浴锅内水温42.0～42.5℃,稳定1h以上,保持热循环仓实测温度41.0～41.5℃。大鼠测定基础体温(直肠温度)后,置入热仓中,入热仓后每5min测定1次直肠温度,至动物死亡。记录大鼠在热仓中的存活时间。己酮可可碱组在腹腔注射己酮可可碱(100mg/kg)后1h进热仓。观察肛温变化及大鼠在热仓中的存活时间。结果:纳入动物20只,均进入结果分析。①己酮可可碱对热暴露条件下大鼠肛温变化的影响:进入热仓后,大鼠肛温快速上升,到达42.1℃的时间约为26min。给予己酮可可碱腹腔注射后1h,大鼠肛温较基础体温有所下降(P<0.01);己酮可可碱组大鼠进入热仓后体温上升速度较热暴露组缓慢,入仓后5,10,15,20,25min,大鼠肛温分别较热暴露组下降1.1℃(P<0.01),1.2℃(P<0.01),1.4℃(P<0.01),0.8℃(P<0.01),1.0℃(P<0.05);肛温到达42.1℃的时间延长至32min(P<0.01)。②己酮可可碱对热暴露条件下大鼠存活时间的影响:热暴露组大鼠进入热仓后存活时间约为2678s,给予己酮可可碱预处理后,己酮可可碱组大鼠在热仓中存活时间延长16%(P<0.01),达到3206s。结论:己酮可可碱对热暴露大鼠具有保护作用。     

经皮附睾穿刺精子抽吸术结合ICSI治疗阻塞性无精子症病人10例

目的:总结经皮附睾穿刺精子抽吸术结合卵浆内单精子注射(ICSI)治疗阻塞性无精子症男性不育的疗效。方法:回顾性分析2000年10月至2004年4月在生殖中心进行ICSI治疗的10例阻塞性无精子症男性不育患者的治疗结果。经皮附睾穿刺精子抽吸术获得精子,女方进行常规的超排卵。评估取精效果、受精率、种植率和临床妊娠率。结果:10例通过经皮附睾穿刺精子抽吸术获得精子的男性不育患者均获得满意的精子,受精率、种植率和临床妊娠率分别是75.9%、60.0%、28.6%,无流产。结论:经皮附睾穿刺精子抽吸术获得精子进行ICSI治疗男性阻塞性无精子症简单、有效、安全,并发症亦较少。     

放松训练对睾丸穿刺取精术围手术期无精症患者的影响

目的 探讨放松训练对行睾丸穿刺取精术(testicular sperm extraction,TESA)的无精症患者的影响。 方法 选取2011年2月-2014年11月行TESA围手期无精症患者86例,随机分为对照组和干预组各43例。2组均采取常规护理,干预组在常规护理基础上对TESA围手术期各期实施放松训练。分别对2组患者术中疼痛、术后睾丸血肿、睾丸硬结、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)及术后6个月婚姻质量(OLSON)进行评定。 结果 干预组术中疼痛程度明显低于对照组(Z=-3.239,P<0.01);2组睾丸血肿、睾丸硬结、ED的发生差异无统计学意义;干预组术后夫妻交流、性生活评分均高于对照组。2组婚姻满意度评分差异无统计学意义。 结论 放松训练能有效减轻无精症患者TESA术中疼痛,减少术后并发症发生并改善夫妻婚姻质量。     

Predictors of testicular sperm retrieval in patients with non-obstructive azoospermia: a review

Azoospermia is divided into two categories of obstructive azoospermia and non-obstructive azoospermia. Before 1995, couples with a male partner diagnosed with non-obstructive azoospermia had to choose sperm donation or adoption to have a child. Currently, testicular sperm aspiration or micro-dissection testicular sperm extraction combined with intracytoplasmic sperm injection allows patients with non-obstructive azoospermia to have biological offspring. The sperm retrieval rate is significantly higher in micro-dissection testicular sperm extraction compared with testicular sperm aspiration. Additionally, micro-dissection testicular sperm extraction has the advantages of minimal invasion, safety, limited disruption of testicular function, a low risk of postoperative intratesticular bleeding, and low serum testosterone concentrations. Failed micro-dissection testicular sperm extraction has significant emotional and financial implications on the involved couples. Testicular sperm aspiration and micro-dissection testicular sperm extraction have the possibility of failure. Therefore, predicting the sperm retrieval rate before surgery is important. This narrative review summarizes the existing data on testicular sperm aspiration and micro-dissection testicular sperm extraction to identify the possible factor(s) that can predict the presence of sperm to guide clinical practice. The predictors of surgical sperm retrieval in patients with non-obstructive azoospermia have been widely studied, but there is no consensus.     

Sperm retrieval in infertile males: Comparison between testicular sperm extraction and testicular sperm aspiration techniques

Improvements in using retrieved testicular spermatozoa in infertile males to achieve fertilization and pregnancy has enabled patients with clinical azoospermia and non-obstructive testicular failure to father children. In this review article, we compare the relative yields of the two major techniques for sperm retrieval in males with non-obstructive azoospermia; TESE (Testicular Sperm Extraction) and TESA (Testicular Sperm Aspiration). We also discuss the role of follicle-stimulating hormone (FSH), testicular volume, serum levels of inhibin B, testicular doppler flow pattern, chromosome Yq deletions, and presence of spermatids in azoospermic ejaculates as predictors of presence or absence of spermatozoa in biopsied testicular tissues. In conclusion, although most studies favor the more invasive TESE in terms of sperm retrieval success rate, the degree of certainty in this regard remains unsatisfactory, and future studies need to address the issues of standard error and differential misclassification attributable to needle gauge size in patients undergoing TESA.     

取卵日因手淫取精失败改行手术取精及时干预对于卵胞浆内单精子注射结局的影响

目的使用促性腺激素探讨取卵日因手淫取精失败改行手术取精对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法回顾性分析了2007年1月至2010年7月行ICSI治疗,在取卵日因男方手淫取精失败而改行手术取精(PESA/TESA)的病例共25例,对照组选取因梗阻性无精子症行手术取精的病例共215例。比较两组ICSI治疗的受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率以及畸形率。结果两组患者的基本情况:女方年龄、不孕年限、使用促性腺激素(Gn)的总量以及Gn的天数两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的妊娠情况:受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的优胚率相比差异有统计学意义(P=0.032)。两组的畸形率均为0。结论 (1)手术日体外取精失败,改行手术取精后行ICSI妊娠结局相似,说明取卵日手淫取精失败进行PESA/TESA及时干预是一种有效的方法,可以避免错失治疗的最佳时机;(2)精神心理因素对于ICSI的妊娠结局有一定的影响,会造成受精率、卵裂率、优胚率、种植率以及临床妊娠率降低。     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B（INHB）水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸（TESE）获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者（P〈0.05）。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

睾丸切开取精术的护理配合

目的 探讨对阻塞性无精子症(OA)患者行睾丸切开取精术(TESE)结合卵胞浆内单精子注射(ICSI)的护理措施.方法 对9例行TESE的OA患者进行了回顾性总结.护理措施包括术前准备和心理护理、术中配合、术后护理及追踪.结果 9例OA患者行TESE,进入ICSI周期,术后随访无并发症发生,新生儿已出生1例.结论 积极的心理护理和术前准备、术后的预防护理对手术的实施及术后的康复有重要意义.     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B(INHB)水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸(TESE)获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者(P<0.05)。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

经皮附睾/睾丸穿刺取精结合卵母细胞单精子注射治疗严重男性因素不育

目的 :评价经皮附睾 /睾丸穿刺取精 (microsurgicalepididymalspermaspiration ,MESA/testicularspermextrac tion ,TESE)结合卵母细胞单精子注射 (intracytoplasmicsperminjection ,ICSI)治疗严重男性因素不育的临床效果。方法 :采用MESA/TESE结合ICSI技术治疗严重男性因素不     

体外成熟卵母细胞及畸形精子症体外受精方式的探讨

目的:为体外成熟卵母细胞(IVM)及重度畸形精子症选择有效、安全、经济的受精方式。方法:一组为拟接受常规体外受精(IVF)改为IVM的患者,另一组为重度畸形精子症患者(改良巴氏染色正常形态精子<5%,密度>20×106/mL,a b级精子≥50%)。如患者获未成熟卵母细胞数≥15,选择其1/3卵母细胞行常规IVF方式受精,余2/3卵母细胞行单精子卵胞浆内注射方式受精。比较同一患者同一周期不同受精方式的受精率、卵裂率、优质胚胎率。结果:两种受精方式的受精率、卵裂率、优质胚胎率均无明显差异,两组中共有4例临床妊娠。结论:(1)为防止超排卵发生的卵巢过度刺激而由常规IVF改为IVM时,若男方精液质量和形态均正常,可以选择常规IVF方式受精。(2)重度畸形精子症者若精液质量正常,亦可选择常规IVF方式受精。     

改良低渗膨胀实验筛选活精子行ICSI的治疗研究

目的研究改良低渗膨胀实验（HOS）筛选活精子行单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）的效果。方法比较改良HOS和形态学法筛选精子行ICSI后2组患者的受精率、妊娠率。结果改良HOS行ICSI可获得更高的受精率、妊娠率。结论改良HOS较形态学法筛选活精子行ICSI能获得更好的临床结局。