胎盘组织学绒毛膜羊膜炎对早产儿临床结局的影响

目的 研究胎盘组织学绒毛膜羊膜炎（histological chorioamnionitis,HCA）的孕期危险因素及HCA对早产儿出生结局的影响。方法 选取2019年1月至2022年1月大连市妇女儿童医疗中心NICU收治的早产儿为对象进行回顾性研究,根据胎盘病理结果,将其分为HCA早期组（n=234）、HCA中晚期组（n=120）及对照组（无HCA）(n=66),收集产母一般信息（产母年龄、初产、受孕方式、分娩方式、羊水情况、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、产前激素、产前感染以及产前抗生素暴露情况）,早产儿一般信息（出生胎龄、体重、头围、Apgar评分）以及早产儿出生合并症情况,包括新生儿低血糖症、新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratory distress syndrome, NRDS）、颅内出血、贫血、早发性败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis of newborn,NEC）,记录入院首次白细胞计数及住院天数等。对孕母一般资料及早产儿临床结局进行比较,同时对引起孕母HCA加重的危险因素进行分析。结果 HCA中晚...     

胎盘组织学绒毛膜羊膜炎与相关临床症状和检验指标的关系

目的：探讨组织学绒毛膜羊膜炎与相关临床症状、临床检验指标之间的相关性。方法选取病理科1458例胎盘病理送检标本,确诊组织学绒毛膜羊膜炎（ HCA）并具备完整临床资料的100例病例为观察组,选取同期送检的另100例非炎症性病变胎盘为对照组,分析对比两组间年龄、孕周、是否伴有胎膜早破、体温、外周血白细胞、外周血超敏C反应蛋白（ hs－CRP）等情况。观察组再分为早产组（孕＜37周）和足月产组（≥孕37周）,分析两组的炎症分级及外周血白细胞、hs－CRP情况。结果观察组孕周、白细胞、hs－CRP及发生胎膜早破比例明显比对照组高（P＜0.05）,观察组不同炎症分级间外周血白细胞水平有差异（P＜0.05）,hs－CRP水平3组间有差异（ P＜0.05）。结论组织学绒毛膜羊膜炎与分娩时孕周更早、母体外周血白细胞、hs－CRP水平更高及伴随胎膜早破比例更高等因素相关。     

胎膜早破与绒毛膜羊膜炎

目的　探讨胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的关系。　方法　对胎膜早破孕妇 5 8例 (胎膜早破组 )及正常孕妇 40例 (对照组 )各于分娩后取胎膜行病理检查。　结果　胎膜早破组的绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,而胎膜早破组中 ,其破膜时间长短与绒毛膜羊膜炎发生率成正比。　结论　胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系密切 ,且随破膜时间延长 ,绒毛膜羊膜炎发生率增高。故对胎膜早破的足月孕妇预防性给予抗生素及尽快终止妊娠是必要的     

高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响

目的探讨高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎(CAM)对妊娠结局的影响。方法选取2013年10月至2016年7月宁陵县人民医院收治的67例高危妊娠产妇进行回顾性分析,根据是否发生急性CAM分组,其中发生CAM者作为观察组(n=33),未发生CAM者为对照组(n=34)。对比两组不良妊娠结局发生率与围生儿并发症发生率。结果观察组剖宫产、胎盘早剥、早产、产后出血及产褥感染发生率均显著高于对照组,且围生儿并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危妊娠中急性CAM会增加不良妊娠结局及围生儿并发症发生率,临床应加强高危妊娠管理,尽量避免CAM发生对母婴产生不良影响。     

亚临床型绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的相关性分析

目的 探究亚临床型绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的相关性.方法 选取亚临床型绒毛膜羊膜炎孕妇98例作为研究组,同时选取同期正常分娩孕妇80例作为对照,统计其不良妊娠结局发生率.结果 亚临床型绒毛膜羊膜炎组较对照组产褥感染、产后出血、胎盘残留、胎儿窘迫、新生儿感染、病理性黄疸的发生率较高,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,而剖宫产率和低体质量儿发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 亚临床型绒毛膜羊膜炎与不良妊娠结局关系密切,应重视早期诊断治疗亚临床型绒毛膜羊膜炎,尽量避免不良妊娠结局的发生.     

绒毛膜羊膜炎对新生儿结局影响的研究进展

绒毛膜羊膜炎是孕期最常见的并发症之一,对新生儿影响严重,甚至可能持续到成年期。大量证据表明绒毛膜羊膜炎是引起早产的常见原因,显著增加新生儿病死率。绒毛膜羊膜炎几乎可以影响发育中胎儿的每个器官,然而,关于绒毛膜羊膜炎与新生儿各系统结局的研究结论仍不统一,考虑与不同的纳入与排除标准、诊断标准以及潜在的混杂因素有关。本文对绒毛膜羊膜炎的分类以及目前关于绒毛膜羊膜炎对新生儿各结局影响的研究进展作一简要综述。     

早产胎膜早破胎盘病理改变与妊娠结局的关系

目的：分析早产胎膜早破者胎盘病理改变的情况,探讨其与妊娠结局之间的关系。方法从2013年10月-2015年9月在该院分娩的早产孕妇中方便简单选取158例早产胎膜早破者作为观察组,选取同期早产即无胎膜早破者又无合并症者作为对照组(206)例,胎盘采用统一HE染色,研究两组孕妇胎盘病理改变与妊娠结局之间的关系。结果观察组中绒毛膜羊膜炎、合体结节增多、脐血管炎、胎盘梗死、绒毛间质纤维化其比例分别为51.9%、41.2%、15.2%、17.7%、22.8%(明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组孕妇胎盘肿瘤所占比例差异无统计学意义(P>0.05);观察组中胎儿窘迫、新生儿感染、产褥感染、围产儿死亡等妊娠结局的发生比例分别占13.9%、8.86%、6.33%、8.22%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但是两组数据对比,新生儿窒息的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产胎膜早破者胎盘病理形态学改变与妊娠结局紧密相关,监测胎盘病理改变,可防治不良妊娠结局。     

隐匿性绒毛膜羊膜炎研究现状

隐匿性绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis）是指只有实验室检查异常而无临床表现的绒毛膜羊膜炎,其在孕期任何阶段都可能发生。绒毛膜羊膜炎是危及母儿健康的一种非常严重的并发症,已成为宫内感染的同义词,越来越引起产科医师们的重视。目前临床上对隐匿性绒毛膜羊膜炎的发生机制尚不完全清楚,对其预测方法国内外均有文献报道,其可导致胎膜早破和早产,新生儿脑瘫与其也有一定关联,因此对隐匿性绒毛膜羊膜炎研究有着重要的临床意义,现将近几年关于隐匿性绒毛膜羊膜炎的研究情况作一综述。     

213例胎膜早破者胎盘病理改变与妊娠结局的关系探讨

目的分析胎膜早破者胎盘病理改变情况,探讨其与妊娠结局之间的关系。方法在我院入住孕妇中选取213例胎膜早破者作为观察组,同时选取无胎膜早破的正常孕妇200例为对照组。采用常规HE染色对两组孕妇胎盘形态学进行观察,分析胎盘病理变化与妊娠结局的关系。结果两组中胎盘病理改变包括胎盘胎膜感染、合体细胞结节增多、间质血管增多、纤维化蛋白沉积、胎盘钙化等。其中观察组中各病理变化的发生所占比例与对照组比较明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组中新生儿感染、产褥感染、胎儿窘迫等妊娠结局的发生率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组中新生儿窒息的发生率与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎膜早破者胎盘病理改变与妊娠结局有密切关系,通过对胎盘病理改变的监测,对防治不良妊娠结局具有重要的指导意义。     

胎盘附着位置对胎盘早剥妊娠结局的影响

【摘要】目的 分析胎盘早剥过程中不同胎盘附着位置的临床特点及其对母儿结局的影响。方法 收集2012年1月～2016年12月成都市妇女儿童中心医院住院分娩的单胎胎盘早剥并行剖宫产术662例患者的临床资料,按胎盘附着部位分为前壁组139例,后壁组83例。采用回顾性研究方法对两组的一般情况、临床特征及母儿结局进行分析比较。结果 前壁组入院到确诊时间(1.64±1.52) h短于后壁组（3.22±2.11）h;前壁组的术前诊断率高于后壁组（75.5% vs 61.4%）;前壁组的产后出血量（523.8±114.4）ml低于后壁组（749.6±181.7）ml;前壁组的阴道出血大于1000 ml者低于后壁组（32.7% vs 47.0%）,前壁组新生儿窒息率低于后壁组（27.7％ vs 42.2％）,前壁组转儿科治疗率低于后壁组（31.2％ vs 45.9％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组腹痛、血性羊水、子宫卒中、新生儿出生体重及围产儿死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 附着后壁的胎盘早剥病例临床症状不典型,分娩前诊断低于附着前壁者,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,降低围产期并发症,改善母儿预后。     

胎盘早剥的危险因素及妊娠结局分析

目的研究胎盘早剥的危险因素及妊娠结局。方法将2012年3月至2015年3月安徽省立医院确诊为胎盘早剥的72例产妇作为研究组,随机选取同期我院分娩的80例产妇为对照组。回顾分析两组产妇年龄、剖宫产史、子痫前期、经产妇、胎膜早破、流产史、男胎等因素与胎盘早剥发生的相关性及妊娠结局。结果研究组有剖宫产史产妇14例、子痫前期25例、经产妇33例,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组死产及新生儿死亡20例、胎儿急性缺氧29例和早产低体质量儿43例,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论既往剖宫产史、子痫前期及经产妇是胎盘早剥发生的危险因素;胎盘早剥产妇出现死产及新生儿死亡、胎儿急性缺氧和早产低体质量儿的比例较高。临床应重视胎盘早剥的各种高危因素,早发现、早诊断、早治疗及治疗个体化,改善母婴结局。     

胎盘早剥45例临床分析

目的比较两种胎盘早剥(轻型和重型)的母儿结局。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间胎盘早剥患者的孕期、产时、产后的临床资料。结果同期分娩总数为9397例次,期间胎盘早剥45例,其发生率为0.48%,轻型胎盘早剥为53.33%(24例),部分性胎盘早剥为46.67%(21例)。两种胎盘早剥患者的年龄、孕次和产次、发病诱因、产妇并发症发病率、早产儿发生率、围产儿死亡率之间差异无统计学意义(P>0.05)。其临床表现、正常新生儿出生率之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论及早发现对轻型和重型胎盘早剥,重视两者尤其是后者的处理,可望改善母儿结局。     

先兆子痫干预性早产时机及结局分析

目的 回顾性研究发生在妊娠37周前的先兆子痫而需干预性早产的时机及母儿结局，以降低母儿并发症，提高母儿生存率。方法 回顾性分析2000年1月～2003年12月间在我院因先兆子痫，需干预性早产33例，按孕周分为28～31^＋6周、32～33^＋6、34～36^＋6周三组，比较不同孕周的先兆子痫孕妇的合并症及终止妊娠的指征和结局。结果 不同孕周先兆子痫孕妇经积极治疗后终止妊娠，各组孕妇发生子痫、胎盘早剥、DIC等严重并发症及胎儿并发症的几率相等（P〉0．05）。三组之间小于胎龄儿的差异无显著性（P〉0．05），与各组之间的胎儿生长受限发生差异无显著性的结果相一致。重度窒息的发生差异有显著性（P〈0．05）。结论 未足月的先兆子痫应积极治疗，促胎肺成熟后及时终止妊娠，母婴预后良好。     

一氧化氮与妊高征胎盘超微形态变化的关系

目的 探讨妊高征（ＰＩＨ）中一氧化氮（ＮＯ）与胎盘绒毛超微结构的关系。方法 用硝酸根还原酶法测定６２例ＰＩＨ 妇（分轻、中、重度３组）３５例正常孕妇（正常组）的血清ＮＯ,用硝酸甘油治疗８例重度ＰＩＨ,观察其血清ＮＯ的变化,并选择２０例（各组５例）胎盘行透射电镜检查。结果 ＰＩＨ组ＮＯ低于正常组,且随着病情加重而逐渐降低;轻度ＰＩＨ与正常的胎盘绒毛超微结构无差异,中重度则明显异常;用硝酸甘油后ＮＯ明     

生殖道B族链球菌定植与早产的相关性研究

目的探讨妊娠期生殖道B族链球菌(group B streptococcus,GBS)定植与早产的相关性。方法选取2017年7月～2018年10月期间于本院接受正规产前检查及住院保胎的28～36+6周有早产倾向的单胎孕妇500例,采用实时聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测,比较GBS定植阳性组与阴性组母婴妊娠结局,并分析GBS定植与早产的关系。结果与GBS定植阴性组比较,GBS定植阳性组胎膜早破(16.50%vs 29.55%)、早产(5.58%vs 13.64%)、绒毛膜羊膜炎(1.94%vs 35.23%)、产后出血(2.43%vs 9.09%)及新生儿肺炎(0.97%vs10.23%)发生率明显增加,差异均有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析结果表明,GBS定植阳性是早产的危险因素(OR=2.23,95%CI:1.34～3.41,P0.05)。结论生殖道GBS定植可导致母婴不良结局,且GBS定植是早产的危险因素。     

未足月胎盘早剥保守治疗的效果

目的：探讨未足月胎盘早剥行保守治疗的临床价值。方法选择2004年1月~2014年6月煤炭总医院住院收治0~玉级未足月胎盘早剥患者62例,根据治疗方式的不同将其分为其保守治疗34例,非保守治疗28例。比较两组患者的分娩方式和母婴结局。结果与非保守治疗组比较,保守治疗组患者分娩孕龄延长,新生儿体重增加,新生儿重度窒息发生率和病死率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组新生儿轻度窒息发生率、剖宫产率和产后出血、弥散性血管内凝血及急性肾功能衰竭的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0~玉级未足月胎盘早剥患者可行保守治疗,能够延长孕龄,增加新生儿体重,减少重度窒息发生率,降低新生儿病死率。     

胎膜早破孕妇血清中IL-8水平与绒毛膜羊膜炎的关系

[目的]探讨胎膜早破孕妇血清中IL-8的含量与绒毛膜羊膜炎的关系。[方法]采用放射免疫法对45例胎膜早破和30例正常足月孕妇血清中IL-8浓度进行测定,同时胎膜行病理检查。[结果]胎膜早破孕妇血清中IL-8的水平随破膜时间的延长而升高;胎膜早破组血清中IL-8的水平为(824.04±341.28)pg/mL,其水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破中绒毛膜羊膜炎患者血清中IL-8的水平为(985.50±422.15)pg/mL,其水平明显高于非绒毛膜羊膜炎患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度、中、重度绒毛膜羊膜炎组孕妇血清中IL-8的水平分别为(912.35±321.00)、(1568.46±789.68)2、612.67 pg/mL,与非绒膜羊膜炎组相比均有显著性差异(P<0.05)。[结论]母血中IL-8水平可作为足月胎膜早破组织绒毛膜羊膜炎的一个预测指标。     

孕前体质指数与早产的关系

目的：探讨孕前体质指数（body mass index, BMI）与早产的关系。方法： 以在北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的174例早产儿为病例,382例足月儿为对照,收集孕妇身高、孕前体重、分娩前最后一次体重、孕周、家族史、疾病史以及孕期并发症等信息,运用多因素Logistic回归模型调整混杂因素,分析孕前BMI等因素与早产的关系,并估计调整后的比值比（odds ratio,OR）和95%可信区间（confidence interval,CI）。结果： 通过对早产相关因素的Logistic回归分析,发现孕前肥胖是早产的危险因素,调整后的OR值为2.461（95% CI：1.174~5.159, P=0.017）,未发现孕前超重或孕前偏瘦与早产的关联;妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和早产儿家族史是早产的危险因素,调整后的OR值分别为1.781（95% CI：1.025~3.095, P=0.040）、3.831（95% CI：2.044~7.180, P<0.001）和3.675（95% CI：1.358~9.942, P=0.010）。结论： 孕前肥胖是早产的危险因素,为了降低早产的发病率,孕妇需要加强孕前保健,在备孕期应控制孕前BMI在正常范围内。