综合ICU多重耐药菌感染患者的护理

<正>重症监护病房(ICU)是危重患者集中区,同时也是医院感染高危区。由于患者病情危重,住院时间长,机体抵抗力下降,介入性检查和操作多,均导致多重耐药菌的产生和传播,为切实控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者安全,2009年8我院根据目前的条件,对综合ICU病房进行了整改,建立了多间单间病房,对多重耐药菌感     

ICU中多重耐药菌感染患者的护理体会

多重耐药菌(multi-drug resistant bacteria,MDR)是指一种细菌对两类或两类以上的抗菌药物产生耐药。现已遍布全球,在综合重症监护病房的发病率更是逐年增高。它对婴幼儿、免疫缺陷和老年人的威胁尤大。我科2012年9月就收治了10例多重耐药菌的患者,有7例为其他科室带入。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2例、铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌2例、肺炎克雷伯菌2例、阴沟杆菌3例、鲍曼不动杆菌1例。为了有效预防和控制多重耐药菌在我院的传播,保障患者安全,我科除加强护理管理,采取各种切实可行的护理手段外,还对病房进行了封闭消毒,切断了耐药菌在医院和病室内的传播,现将护理体会介绍如下。     

浅谈ICU多重耐药菌感染患者的护理干预

目的通过有效的护理干预控制多重耐药菌的感染,提高医疗护理质量,保障患者安全。方法通过有效的护理干预,有效的控制医院感染管的发生率,分析总结对40例多重耐药菌感染患者医院感染预防控制。结果 34例耐药菌转阴后转科,6例好转后自动出院。结论多重耐药菌感染患者,进行有效隔离、严格执行无菌操作规程及手卫生消毒、合理使用抗生素等方法 ,可有效防止ICU多重耐药菌感染的发生和扩散,保证医疗和患者安全。     

ICU多重耐药菌感染浅析及护理防控研究进展

ICU是医院多重耐药菌（multidrug-resistant organism,MDRO）感染的高发科室,针对此类感染的有效防控策略随之成为医院关注的焦点。护理人员在预防和控制多重耐药菌感染工作中起到了关键作用。本文对多重耐药菌感染的研究现状及进展进行综述,并归纳了多靶点的临床护理措施,以期通过加强护理防控,从而降低ICU多重耐药菌感染的发生率。     

ICU多重耐药菌医院感染的危险因素分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)发生多重耐药菌医院感染的危险因素,为ICU多重耐药菌的防控提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选择2011年1月-2015年12月西安航天总医院(以下简称我院)ICU医院感染患者246例,根据药敏试验结果分为非多重耐药菌感染组(140例)和多重耐药菌感染组(106例),分析多重耐药菌组患者多重耐药菌的检出和耐药情况,并采用单因素分析和二元Logistic回归分析对发生多重耐药菌医院感染的危险因素进行探讨。结果:2011-2015年,106例多重耐药菌感染患者共分离出多重耐药菌435株,以革兰氏阴性菌为主(占89.43%),且整体耐药情况较为严重。单因素分析显示,ICU住院时间、低蛋白血症、急性脑血管疾病、肾功能异常、有创机械通气时间、动静脉置管时间、留置导尿管时间、留置胃管时间、应用抗菌药物种类、应用抗菌药物时间、抗菌药物联合应用、应用碳青霉烯类抗菌药物、应用第三代头孢菌素与多重耐药菌医院感染有关(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,急性脑血管疾病、应用抗菌药物种类、应用抗菌药物时间是ICU多重耐药菌医院感染的独立危险因素[比值比分别为2.816、1.582、1.265,95%置信区间分别为(1.540,5.151),(1.085,2.306),(1.131,1.415)]。结论:对ICU多重耐药菌感染的高危患者,应采取积极的防控和干预措施,以降低多重耐药菌医院感染发生率,提高医疗质量。     

探究护理干预对防控ICU患者多重耐药菌感染的作用

目的:观察护理干预对防控ICU患者多重耐药菌感染的应用效果。方法:某院自2015年1月起对ICU患者实施预防感染综合护理,选择2015年1月之前的80例ICU患者作为对照组,另选择2015年1月之后的80例ICU患者作为观察组,比较两组患者的MDRO感染率以及环境卫生学的消毒效果与手卫生合格率。结果:观察组MDRO感染率为8.75%(7/80),明显低于对照组MDRO感染率16.25%(13/80)(P<0.05);观察组环境卫生学的消毒效果与手卫生合格率明显优于对照组(P<0.05)。结论:在ICU患者的临床护理中,应用预防感染综合护理,可有效降低MDRO感染率,提高患者生命质量,值得推广。     

ICU多重耐药菌感染或定植患者的原因分析及护理

多重耐药菌是指一种微生物对三类或三类以上的抗生素同时具有耐药性,而不是同一类三种抗生素。ICU中的患者发生多重耐药菌感染或定植的概率往往大于普通病房的患者。有统计表明,在ICU需采用先进生命支持技术1周以上者比不需要者医院发生率增加3~5倍;此外较多的易感者集中于相对窄小的空间,发生感染的机会比医院其他病房增加2~10倍。ICU的患者治愈或者好转后,又需回到原来的病房进行继续治疗,从而可能将ICU的耐药菌携带回病房,促成ICU的细菌感染在医院的扩散,甚至爆发流行,成为医院感染的发源地。所以在ICU中控制多重耐药菌感染及定植尤为重要。     

集束化护理干预在手足显微外科术后多重耐药菌感染患者中的应用

目的探讨集束化护理干预在手足显微外科术后多重耐药菌(MDRO)感染患者中的应用价值。方法选取2016年6月～2018年6月我院收治的54例手足显微外科术后MDRO感染患者作为研究对象,按照手术编号采用单双号法将其均分为对照组(予以术后常规护理)和试验组(在对照组基础上予以集束化护理干预),比较干预2周时,两组患者MDRO转归情况(治愈、显著效果、有效、无效)及细菌学评价等级(全部清除、部分清除、替换、再感染),记录两组患者住院时间。结果干预2周时,试验组患者的MDRO转归情况优于对照组(P 0.05),且住院时间短于对照组(P 0.05)。结论集束化护理用于手足显微外科术后MDRO感染患者利于患者MDRO转归,可提高其细菌学评价等级,缩短患者住院时间。     

综合ICU多重耐药菌感染因素分析及防控策略

目的：探讨综合ICU多重耐药菌感染因素,提出针对性防控措施。方法：分析综合ICU多重耐药菌的感染情况及感染的原因,提出防控措施,降低感染发生率。结果：ICU患者多为病情较重、免疫力低下、接受的侵入性操作较多,医务人员感控意识不足,导致患者易被多重耐药菌所侵袭。结论：多重耐药菌感染给患者带来身体上的痛苦和较大的经济负担,必须严格遵守各项操作规程,做好手卫生,认真执行消毒隔离措施,做好环境卫生工作,强化培训与学习,加强耐药菌的监测与管理,合理使用抗生素,有效预防与控制多重耐药菌感染的发生。     

ICU患者发生多重耐药菌感染的危险因素与护理对策分析

目的：分析ICU患者多重耐药菌（multidrug-resistant organisms,MDROs）感染的危险因素及其护理措施。方法：选取2020年5月—2022年5月景德镇市第二人民医院ICU收治的70例患者作为研究对象,统计患者的年龄、性别、MDROs感染情况等一般资料,以多因素Logistic回归分析模型分析ICU患者MDROs感染的危险因素。结果：70例ICU患者中,发生MDROs感染的11例,发生率为15.71%;单因素分析结果显示,年龄、机械通气、基础疾病、入住ICU时间、入ICU前使用抗菌药物、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱscore,APACHE-Ⅱscore）评分与ICU患者MDROs感染的发生有关（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有机械通气、有基础疾病、入住ICU时间≥2周、入ICU前使用抗菌药物、APACHE-Ⅱ评分≥24分为ICU患者MDROs感染发生的独立危险因素（P<0.05）。结论：ICU患者MDROs感染的...     

集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮发生率的影响分析

目的探究集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮发生率的影响。方法收取本次研究ICU重症脑卒中患者150例,时间为2015年10月18日至2017年12月26日,后对收取对象进行随机分组,即观察组——实施集束化护理;对照组——采取常规护理,对2组ICU监护时间、拔管时间以及误吸和压疮发生率进行观察和分析。结果观察组ICU重症脑卒中患者ICU监护时间(2.21±0.31)d、拔管时间(8.22±1.32)d,均短于对照组,P <0.05。观察组ICU重症脑卒中患者误吸和压疮发生率均低于对照组,2组间相比较,P <0.05。结论集束化护理能够有效降低ICU重症脑卒中患者误吸和压疮发生率,值得研究。     

集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎发生率及患者炎症指标的影响分析

目的:分析集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响.方法:选2019年1月～2020年6月108例ICU患者进行研究,采用随机数表法分为观察组(54例,集束化护理)与对照组(54例,常规护理).对比气血指标、炎性指标以及相关性肺炎发生率.结果:观察组患者PaO2、SaO2水平显著高于对照组,PaCO2水平显著低于对...     

基层医院多重耐药菌感染状况分析

近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，成为危及医疗安全和病人生命的危险因素之一。由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点。为了加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障医疗安全，对我院2013年1月-2013年12月检出的244例多重耐药菌感染病例进行了汇总分析。现将结果报告如下。     

住院患者多重耐药菌感染情况分析及护理

目的通过对住院患者多重耐药菌感染情况进行分析总结护理对策,控制多重耐药菌的感染。方法对2011年1～6月份住院患者多重耐药菌感染的病例进行调查。内容包括一般资料、病原菌的种类、感染部位。结果多重耐药菌感染的患者大多为60岁以上长期使用抗菌药物的老年人,多重耐药菌感染的病原菌以产生超广谱-内酰胺酶的铜绿假单胞菌和大肠埃希菌多见。感染部位以下呼吸道为主,其次是泌尿道。结论加强多重耐药菌感染患者的管理和抗菌药物的合理使用,落实消毒隔离措施,加强手卫生标准预防,对控制多重耐药菌感染起着非常重要的作用。     

品管圈活动提高ICU护士对多重耐药菌感染隔离措施落实率的影响

目的探讨品管圈活动在提高护士对多重耐药菌感染隔离措施落实率的影响。方法品管圈小组对ICU护士MDRO感染患者实施隔离措施的情况进行调查，针对隔离措施不到位主要问题，制定预期目标，实施质量改进对策。结果品管圈活动开展前后比较，护士措施知晓率由75．65％上升到99．5％；措施落实率由73．78上升到95．95％；标识达标率由80．56上升到100．00％，差异有统计学意义（P〈0．05；P〈0．01）。结论开展品管圈活动能提高ICU护士对MDRO患者隔离措施的落实率，降低MDRO的传播。     

集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管发生率的影响

目的探讨集束化护理对ICU气管内插管患者非计划拔管(UEX)发生率的影响,并分析其临床意义。方法采用回顾性分析的方式,将2011年1月至2012年1月笔者所在医院ICU收治气管内插管超过24 h以上的患者150例为对照组,予以常规护理;2012年1月至2013年1月215例患者为实验组,予以集束化护理;比照两组的UEX的发生率,并进行统计学的分析与处理。结果对照组的150例患者出现非计划拔管患者为22例,UEX发生率为14.7%,而实验组的215例患者出现非计划拔管患者为9例,UEX发生率为4.2%,即实验组UEX发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,χ2=12.285)。结论集束化护理可以有效降低气管内插管患者的非计划拔管发生率,适合在临床上推广使用,应当引起广大医学卫生工作者的关注。     

多重耐药菌危急值管理在ICU医院感染中的作用分析

目的 探讨以危急值管理方式对ICU住院患者发生的多重耐药菌（MRB）进行管理并评价管理效果.方法 比较干预前后ICU患者MRB发生率,以χ2检验对其差异性进行统计.结果 干预前（对照组）,共调查1435例患者,发生MRB医院感染103例次,感染率7.2%;经干预后（干预组）ICU多重耐药菌感染率降至5.6%（88/1579）,差异有统计学意义（χ2=5.88,P＜0.05）.结论 以危急值管理方式对ICU住院患者发生的多重耐药菌（MRB）进行管理并进行相应干预措施能有效减少ICU病房MRB的发生.