B超引导腹腔神经节毁损治疗胰腺癌疼痛

目的评价超声介导腹腔神经节去除在胰腺癌疼痛中的治疗地位。方法采用B超定位，实时超声动态监测经皮穿刺，于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15ml，对97例胰腺癌痛患者实施腹腔神经节去除术。比较治疗前后疼痛的视觉模拟评分（VAS）以及血清SP水平变化。结果97例中仅1例穿刺失败，成功率98．7％，无急性胰腺炎、腆瘘及出出等穿刺并发症；VAS及SP较术前明显降低（P〈0.01，P〈0．05）治疗总有效率87．5％，显效率76．1％，12例无效。结论超声介导腹腔神经节去除术安全可靠，能显著减轻胰腺癌疼痛。     

超声介导化学性神经毁损治疗胰腺癌疼痛的临床研究

胰腺癌早期诊断困难,手术切除率仅20%～30%[1,2].剧烈疼痛是带瘤生存患者最突出的临床症状,也是当今中晚期胰腺癌的重点医护内容.为缓解疼痛,提高病人的生存质量,我们采用超声引导无水乙醇瘤周及腹腔神经节注射,治疗中晚期胰腺癌患者41例,疗效满意,现将方法及疗效观察报告如下.     

内镜超声介导下腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛患者的护理

报道了8例晚期胰腺癌顽固性腹痛患者行内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗的护理。认为内镜微创治疗晚期胰腺癌疼痛具有疗效好、损伤小的优点,做好术前心理护理,消除悲观和恐惧;术中积极主动配合、及时沟通,正确处理术中的不良反应及术后并发症,做好术后一过性疼痛的护理:对提高手术的安全性及成功率起到了重要作用。     

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗胰腺癌疼痛的护理配合

本文结合32例CT引导下腹腔神经毁损治疗胰腺癌疼痛患者的护理经验,总结神经毁损治疗中的护理配合流程。32例患者在CT引导下行腹腔神经丛毁损术效果显著,治疗过程顺利,未出现并发症,治疗后患者平均疼痛视觉模拟评分(VAS)由治疗前的(9.54±2.38)分下降到(1.26±0.36)分,治疗后1周随访患者平均VAS评分为(3.35±0.72)分。护理配合主要包括治疗前协助麻醉医生评估,仪器设备、药品及物品的准备,治疗空间的合理布局和优化;治疗中协助体位的摆放,对患者的监测、阻滞效果的评估;治疗后对患者的宣教、心理护理以及并发症的观察等,良好的护理配合能够确保神经毁损治疗的安全性和高效性。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌疼痛的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌疼痛的疗效。方法对37例胰腺癌患者在HIFU治疗后疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,对疗效进行分析。结果 HIFU治疗前平均疼痛的VAS评分为5.18±1.36,治疗后平均疼痛的评分为4.37±1.43,二者差异有统计学意义,止痛总有效率为100%。全部患者全部没有不良反应发生。结论 HIFU治疗胰腺癌能控制肿瘤进展,有效缓解疼痛,提高生活质量。     

超声引导下经皮经肝介入手术的疼痛护理

对132例接受不同超声引导下肝脏介入手术患者在术前、术中及术后采用相应的疼痛护理措施.通过不同的疼痛护理措施,所有患者手术均顺利完成,并能耐受手术操作,未发生严重并发症,对于不同的手术及患者采用相应的疼痛护理措施有助于保证手术顺利完成及患者的术后休息和恢复.     

超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌的护理

外科手术切除是胰腺癌的首选治疗方法 ,但胰腺癌的发现大多属于中晚期 ,仅有 10 %～ 2 0 %的患者可通过手术根治。 2 0 0 1年我院引进了FEP BYOI型高能聚焦超声治疗机 ,即高强度超声聚焦刀 (HIFU)肿瘤治疗系统 ,对 2 2例不能切除的胰腺癌患者 ,在行姑息手术的同时辅以超声热疗 ,取得了较好的疗效。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病人 2 2例 ,男性 15例 ,女性 7例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,平均年龄 5 7.5岁 ;胰头癌 16例、胰体癌 3例、胰尾部癌 1例、胃癌手术后胰腺转移癌 2例 ,其中 9例肿瘤侵犯门静脉及肠系膜上静脉 ,5例已侵犯肠系…     

超声引导腹腔神经节阻滞治疗胰腺癌疼痛

目的 探讨超声介入腹腔神经节阻滞对胰腺癌患者的止痛作用。方法 超声引导细针穿刺于腹腔动脉干旁注入１％普鲁卡因或乙醇行腹腔神经节阻滞;采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）对治疗前后的疼痛强度进行动态随访。结果 穿刺成功率９６％,无严重并发症。单纯普鲁卡因阻滞疼痛缓解时间只能维持５ｄ,无水乙醇阻滞在术后３ｄＶＡＳ评分与术前有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）,并能维持较长时间。结论 超声能为腹腔神经节阻滞提供准确     

腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌疼痛的观察及护理

总结15例晚期胰腺癌疼痛患者经内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞治疗的观察及护理。准确评估疼痛,治疗前做好器械及患者准备,治疗时密切观察病情变化,治疗后加强并发症的观察与护理。15例患者治疗后疼痛症状明显改善,总有效率为93．3％,无护理并发症发生。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的护理

目的探讨高强度聚焦超声(high intensive focused uhrasound，HIFU)治疗胰腺癌的护理要点。方法胰腺癌患者45例，HIFU治疗时均为俯卧位，每次治疗时间为55min。超声发射强度平均1．5kW，持续发射时间360ms，间歇时间180ms，发射次数50次。治疗前充分做好胃肠准备。治疗过程中加强对患者心理安慰，减少焦虑。每次治疗后观察治疗区有无皮肤灼伤。结果38例(38／45，84．44％)完成整个疗程。6例(占15．79％)治疗后治疗区皮肤红肿，予冷敷而愈。3例治疗后疼痛加剧，经心理疏导及止痛药治疗后好转。38例均获随访，1年生存率为78．95％(30／38)；3年生存率为23．68％(9／38)。结论。HIFU为近年来胰腺癌治疗的新方法之一，治疗过程中良好的护理是取得良好疗效的重要因素。心理治疗和术前充分的肠道准备是。HIFU治疗、护理中的重要环节。     

经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的临床观察和护理

目的了解经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的安全性 ,介绍相关的护理经验。方法观察经皮射频毁损治疗的 6 0例肝脏肿瘤患者于术前、术中及术后出现的各种不适而采取必要措施后的护理效果。结果 6 0例术前均有心理紧张 ,18例术中有局部闷胀感、疼痛、热感伴大汗 ,其中肿瘤直径 >10cm者 5例 (5 /11) ,直径 5～ 10cm者 12例(12 /31) ,直径 <5cm者 1例 (1/18,近肝缘处 ) ,术后 6 0例均有不同程度的发热 ,2 8例穿刺部位疼痛 ,8例有恶心呕吐等胃肠道表现 ,发生的并发症有感染 2例 ,自限性腹腔出血 2例 ,胆漏 2例 ,气胸 1例 ,切口渗血 2例。结论细致完善的护理是保障经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的必要措施。     

彩超引导下射频消融治疗肝癌的观察和护理

肝癌是人类常见的恶性肿瘤之一,目前手术切除仍然是肝癌的主要治疗方法,但由于受肿瘤的部位、大小、数量、肝功能储备及全身情况等影响,只有10%～20%的患者适合手术切除,大多患者无法接受手术。射频消融术(RFA)是利用电磁波的热效应使肿瘤组织升温,达到消除肿瘤的目的 ,具有创伤小、适应症广、近期疗效好、并发症少等优点[1-2]。2009年1月～2010年9月我院于射频消融术治疗     

恩丹西酮治疗癌症化疗期胃肠道反应的心理护理干预

[方法]将115例住院化疗癌症病人随机分为对照组和实验组。两组病人同一病种采用相同的化疗方案，均在每次化疗前和化疗结束前给予同等剂量恩丹西酮止吐处理和常规护理；实验组在常规护理的基础上全程实行心理护理干预；然后对所有病人化疗期胃肠道反应的程度进行比较。[结果]实施心理护理干预后，实验组胃肠道反应0度和Ⅰ度病人比例明显大于对照组（P〈0．01）。[结论]心理护理干预能明显增强恩丹西酮治疗癌症病人化疗期的止吐效果。     

腹腔神经节显示及胰腺癌侵犯的CT诊断

目的研究多层螺旋CT在胰腺癌腹腔神经节侵犯的诊断价值。方法回顾性分析71例胰腺癌患者多层螺旋CT表现,并与60例正常对照组进行比较,观察正常腹腔神经节形态、周围毗邻关系、CT值,以及受侵犯时的CT征象、CT值。结果正常对照组中,右侧腹腔神经节中呈细线状为55例(91.7%),呈长条、盘状为5例(8.3%),腹腔神经节三期CT均值分别为25.9±4.2、50.4±9.3和68.3±11.2 HU;左侧腹腔神经节呈细线状为16例(26.7%),长条、盘状为44例(73.3%),左侧腹腔神经节三期CT均值分别为27.3±4.4、49.8±8.1和72.9±11.7 HU,同侧肾上腺三期CT均值分别为31.2±6.8、77.9±18.7和79.2±12.2 HU,三期扫描腹腔神经节密度均低于同侧肾上腺,以动脉期腹腔神经节与同侧肾上腺密度差异最大(P0.05)。胰腺癌患者组中右侧腹腔神经节三期CT均值分别为20.4±5.5、42.6±12.1和58.5±14.3 HU,左侧腹腔神经节三期CT均值分别为23.0±5.7、47.5±11.9和65.9±13.4 HU,胰腺癌患者组腹腔神经节CT值,三期均略低于对照组腹腔神经节CT值。胰腺癌患者组内18例螺旋CT图像显示腹腔神经节侵犯,其三期CT均值为21.1±4.7、40.9±8.4和57.9±12.4 HU,对比正常对照组左侧腹腔神经节三期CT值,其CT值明显降低(P0.05)。根据胰腺癌患者组内疼痛的情况,分为顽固性疼痛组(20例)和无顽固性疼痛组(51例);在20例顽固性疼痛组患者中CT显示腹腔神经节周围间隙模糊或伴软组织影15例(75.0%),腹腔神经节周围间隙清晰6例(25.0%);在51例无顽固性疼痛患者中CT显示腹腔神经节周围间隙模糊或伴软组织影3例(5.9%),腹腔神经节周围间隙清晰48例(94.1%)(P0.05)。结论多层螺旋CT对正常腹腔神经节的位置、形态及周围毗邻结构有良好的显示及分辨能力,并对胰腺癌腹腔神经节侵犯有较高的诊断价值。     

恩丹西酮治疗癌症化疗期胃肠道反应的心理护理干预

[目的]探讨心理护理对恩丹西酮治疗癌症病人化疗期胃肠道反应疗效的影响。[方法]将115例住院化疗癌症病人随机分为对照组和实验组,两组病人同一病种采用相同的化疗方案,均在每次化疗前和化疗结束前给予同等剂量恩丹西酮止吐处理和常规护理;实验组在常规护理的基础上全程实行心理护理干预;然后对所有病人化疗期胃肠道反应的程度进行比较。[结果]实施心理护理干预后,实验组胃肠道反应0度和Ⅰ度病人比例明显大于对照组(P<0.01)。[结论]心理护理干预能明显增强恩丹西酮治疗癌症病人化疗期的止吐效果。     

整体护理在非小细胞肺癌化疗患者中的应用

目的探讨整体护理在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者中的应用价值。方法选取2012年2月—2014年4月期间的NSCLC患者50例设为观察组,2010年1月—2012年2月期间的NSCLC患者45例设为对照组。2组均采用NP(长春瑞滨+顺铂)或TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理。结果观察组有效率(RR)为82.00%,对照组RR为77.78%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组护理依从率为94.00%,对照组护理依从率为77.78%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组护理总满意率98.00%,对照组护理总满意率82.22%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组化疗后生活质量评分(FACT-L)中情绪、生活能力、其他因素得分及总分与化疗前差异显著(P0.01),对照组各项评分均显著下降(P0.01),2组差异有统计学意义(P0.01)。结论整体护理可显著改善NSCLC患者化疗后的生活质量,提高护理依从性,值得临床推广。     

损伤控制原则治疗多发性骨折病人的分阶段护理干预效果

随着广大伤者对专业化创伤急救和高水平医疗的迫切需求,如何提高多发骨折的诊治率,提高专科护理的质量,成为我们目前急需研究解决的课题.损伤控制骨科(damage control orthopedics,DCO)要求创伤骨科医护人员,提高对骨科损伤控制手术、潜在并发症防治和功能锻炼的认识和掌握,同时在护理方面也提出了更高的要求.国内外的研究多侧重于对临床治疗方面,而在护理方面相关研究较少.本研究旨在评价采取DCO分期治疗护理干预措施的效果,现报告如下.     

护理干预对癌症患者围化疗期恶心呕吐的影响

目的:探讨减轻癌症患者围化疗期恶心、呕吐的护理方法.方法:将接受化疗的124例癌症患者随机分为观察组66例和对照组58例,对照组仅给予常规治疗和护理,观察组在此基础上进行护理干预.结果:观察组顺利完成化疗,且大部分患者围化疗期仅食欲减退,无恶心、呕吐,少数患者出现轻度恶心、呕吐.结论:围化疗期及时制定护理对策进行护理干预,可显著减轻恶心、呕吐等不良反应,使化疗顺利进行.     

护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响

目的:观察护理干预措施对晚期肺癌患者呼吸困难的影响。方法:对148例晚期肺癌患者分为对照组和实验组,对照组患者给予常规护理,实验组给予常规护理的同时针对呼吸困难进行护理干预。2周后应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者抑郁及焦虑的状况。结果:护理干预两周后,实验组发生呼吸困难仅占32.4%,两组间比较有统计学意义(P0.05)。两周后实验组患者焦虑和抑郁分值均下降,与对照组比较,有显著性差异(P0.05)。结论:护理干预有效地改善了肺癌患者呼吸困难症状,降低了患者抑郁和焦虑程度。