非吸烟者肺癌病因的研究

国际上已有共识，吸烟是肺癌最主要的危险因素，但国内一些大城市男性肺癌的20％－35％，女性肺癌的65％75％还不能用吸烟因素来解释，而肺癌的预后仍很差，因此探索吸烟以外的肺癌危险因素对预防肺癌发生仍有着重要的意义。非吸烟者肺癌病因的研究是国内以往研究的基础上进行的多中心研究，其特点是在四个城市（上海、天津、沈阳、哈尔滨）按统一调查研究设计和统一调查方法收集资料，其结果不仅扩大了研究样本，还注意到了不同地区所具有的特点，是当今国际上流行病学协作研究的一个方向。四个城市共调查了女性非吸烟病例996例和对照1261…     

非吸烟者与肺癌关系的研究概况

肺癌是由多因素造成的疾病,多种因素的协同作用使其发病。在非吸烟者中,被动吸烟是增加患肺癌的一种重要因素,在细胞组织学类型上其主要诱发腺癌。此外,室内及厨房的小环境污染、精神压力、家族肿瘤遗传史、激素分泌水平等可能是肺癌发病的危险因素,而食用含β－胡萝卜素的食物、绿色蔬菜及饮茶等可能是肺癌发病的保护因素。     

美国吸烟者与非吸烟者肺癌流行病学概况1

人们已清楚知道，吸烟是肺癌的主要危险因素，也知道吸烟和职业暴露以外的因素在某些肺癌特别是腺癌中起作用。本文以医院病例为基础进行大样本的病例对照研究来分析肺癌与吸烟因素（吠烟量，过滤咀咽，黑白人种的吸烟习惯）及非吸烟因素（ＥＴＳ暴露，原发性肿瘤和治疗，生殖和内分泌因素，驱体指数）的联系。虽然吸烟与所有主要细胞类型的肺癌都有剂量－效应关系，但与腺癌的联系强度较弱，提示吸烟以外的因素对腺癌的重要性。在白     

我国肺癌流行病学研究及病因研究概况

本文叙述了我国肺癌的流行病学及病因研究的现状及成果。我国肺癌在近16年中以每年11.9%递增,城市发病率与死亡率均高于农村。现肺癌的发病率已居恶性肿瘤首位。肺癌的发病原因研究结果认为吸烟不论主动还是被动都可提高发病率,大气污染与肺癌密切相关,室内微小环境受污染是另一重要因素,职业危害很明显提高了肺癌发病率,既往肺部疾病及女性激素与生育史、个人营养状况,体内微量元素硒水平均有关。     

天津市区家庭妇女肺癌环境病因探讨

本文用病例一对照研究方法,选择了天津市区住宅类型接近且肺癌较多的8个街区,1981～1983年全部家庭妇女肺癌病例82例,探讨家庭妇女肺癌的环境病因。揭示住宅附近有低矮锅炉烟囱、作坊油烟、马路等烟尘污染,其相对危险度为2.57(x~2=4.00;P<0.05;95％可信限为1.02～7.28)和吸烟相对危险度为2.17(x~2=4.45;P<0.05;95％可信限为1.06～4.71)。提示预防天津家庭妇女肺癌,除应重视吸烟的危害外,还应重视改善她们的居住环境和能源结构,尽量减少在居民区直接燃煤,积极实现市政府关于“3年煤气化、5年暖气化”的市政规划,乃是控制天津市区肺癌增长趋势的有效对策。     

膳食β—胡萝卜素和美国非吸烟者肺癌

在美国约有15％的肺癌死亡(每年约22350人)不能直接归因于主动吸烟。而且非吸烟者肺癌死亡人数也在上升。对与非吸烟者肺癌有关的因素的分析可为预防肺癌提供参考。膳食β-胡萝卜素是一个对肺癌有潜在预防作用的因素。许多流行病学研究表明了膳食β-胡萝卜素或类胡萝卜素的消耗量与肺癌危险性     

非吸烟者非小细胞肺癌的生物学特征与治疗

肺癌的发病率和死亡率居世界首位,吸烟已经公认为肺癌最主要的危险因素.然而在亚洲30%-40%肺癌患者是非吸烟者,西方10%-15%的肺癌患者是非吸烟者[1].非吸烟者非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)在流行病学、危险因素及预后等方面有其独特的生物学特征,已经成为NSCLC独立的亚型受到越来越多的关注.     

美国吸烟者与非吸烟者肺癌流行病学概况

人们已清楚知道，吸烟是肺癌的主要危险因素，也知道吸烟和职业暴露以外的因素在某些肺癌特别是腺癌中起作用。本文以医院病例为基础进行大样本的病冽对照研究来分析肺癌与吸烟因素（吸烟量，过滤咀烟，黑白人种的吸烟习惯）及非吸烟因素（ＥＴＳ暴露，原发性肿瘤和治疗，生殖和内分泌因素，躯体指数）的联系。虽然吸烟与所有主要细胞类型的肺癌都有剂量－效应关系，但与腺癌的联系强度较弱，提示吸烟以外的因素对腺癌的重要性。在白人和黑人中，无论男、女，肺癌的ＯＲ值均随香烟焦油摄入量的增加而增加，并随戒烟年限的延长而减少。是否吸含薄荷香烟，对肺癌的危险性影响不大。未见到ＥＴＳ与肺癌的联系，即使丈夫吸烟也未能使不吸烟妻子患肺癌的危险性增加。生殖系统原发性肿瘤和放射治疗，可使不吸烟女性患肺癌的危险性增加４倍。曾观察到身体瘦弱与现在吸烟、以前吸烟和从不吸烟的女性肺癌之间的联系。以上结果在本文中分别加以讨论。总的来说，人群中肺癌患病率的不同，可能由于：（１）香烟烟雾中的致癌物不同；（２）香烟烟雾的作用因素不同，包括受到机体敏感性及对致癌物的代谢的影响；（３）暴露于吸烟以外的其他各种危险因素     

肺癌的非转移性肺外表现

肺癌的非转移性肺外表现浙江医科大学附属二院（杭州市３１０００９）沈华浩陈晓刘富光肺癌的临床症状非常复杂，大致可归纳为四大类：原发肿瘤、局部蔓延、远处转移以及非转移性肺外表现。非转移性肺外表现可出现在肺癌被发现之前、同时或之后，极易被忽视。为了提高对肺...     

人类乳头状瘤病毒与肺癌的病因关系的研究

目的 研究人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）与肺鳞癌发生的关系。方法 采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测石蜡包埋肺鳞癌组织标本５０份、肿瘤组织旁鳞状化生上皮标本３０份，正常支气管粘膜３０份中的ＨＰＶ ＤＮＡ。结果 三种标本中，ＨＰＶ ＤＮＡ的检出率分别为２６％、３６．７％和１０％，其中以ＨＰＶ１６型所占比例最高。鳞状细胞癌和鳞状化生上皮标本中，ＨＰＶ１６与ＨＰＶ６／１１的检出率无明显差异（Ｐ〉０．０５），     

MTMR3基因多态性与非吸烟者肺癌易感性

目的 位于染色体22q12.2区域的MTMR3 (myotubularin related protein 3)基因是调控肌维管束蛋白表达的基因,MTMR3基因过度表达与肿瘤等疾病发生有关.本研究旨结合表达数量性状(expression Quati tatire Trait Loci,eQTL)信息探讨MTMR3基因多态性与非吸烟者肺癌易感性的关系,为探究肺癌的发病机制提供依据.方法 对肺癌易感区域22q12.2进行连锁不平衡和eQTL分析,筛选具有调控基因表达的致病位点并预测其调控的基因.本研究采用病例对照研究方法,病例为2013-03-05-2014-12-30辽宁省肿瘤医院(96例)、中国医科大学附属第一医院(92例)、中国医科大学附属第四医院(90例)、沈阳军区总医院(95例)和人民解放军沈阳二0二医院(88例)5所三甲级医院的原发性肺癌患者461例(病例组),同期社区中健康对照472名(对照组).应用TaqMan基因分型技术对rs36605位点进行基因分型.采用t检验比较年龄在病例组与对照组间分布的差异,采用x2检验比较性别、各基因型以及各环境暴露因素在病例组与对照组间分布的差异,应用Logistic回归计算OR值及其95％置信区间(CI).结果 经eQTL分析得到rs36605位点是MTMR3基因的一个顺式eQTL,rs36605位点可能与MTMR3基因的表达有关.以TT基因型为参照,AT基因型(OR=0.81,95％CI为0.60～1.10,P=0.178)和AA基因型(OR=1.85,95％CI为0.61～5.59,P=0.276)与肺癌的患病风险无统计学关联.也未发现在显性模型(OR=0.85,95％CI为0.63～1.15,P=0.291)以及隐形模型(OR=1.94,95％CI为0.64～5.86,P=0.238)中存在此关联.试验验证了烹饪油烟暴露增加了肺癌的患病风险,调整OR=1.61,95％CI为1.06～2.45,P=0.025,但未发现烹饪油烟暴露与rs36605位点多态性之间存在交互作用,P＞0.05.结论 试验未发现,22q12.2区域内的rs36605位点多态性与非吸烟者肺癌的易感性有关,尚不能得到MTMR3基因多态性与非吸烟者肺癌的易感性有关.     

非小细胞肺癌国际分期的修订

1997年Mountain和Dresle公布了经过国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）年会通过的修订后的肺癌国际分期。本文介绍了这一新的分期并把这一新分期与前分期进行了比较和讨论,以便在我们的临床实践中使用新的分期与国际接轨。非小细胞肺癌治疗策略的制订和终点疗...     

非小细胞性肺癌的辅助治疗

美国每年有14万人患肺癌,其中约半数病人癌肿局限于肺部而无临床播散的证据.实际上,这些病人手术切除的比例较高,但大多数病人治愈的可能性仍然很低.每年新患而局限于肺部的7万名肺癌患者中,T_1N_0占28%,T_1N_1和T_2N_0占27%,T_2N_1为10%,而N_2为35%,其中可手术切除者为15%,而不能手术切除者为20%.T_1N_0病人生存率高且不需要术后辅助治疗,T_2N_0病人的生存率也超过60%,且多数病人一般不需术后辅助治疗.然而,Ⅱ期(T_1N_2和T_2N_1)病人生存率低且术     

端粒酶hTERT在非小细胞肺癌的表达

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中端粒酶逆转录酶（hTERT）表达的分布及其和端粒酶活性表达的关系。方法 35例原发性非小细胞肺癌和10例正常肺组织冰冻切片经抗hTERT抗体免疫组化染色，观察hTERT表达的分布。同时测定标本的端粒酶活性，分析两者的相关性。结果 35例肿瘤标本中，用免疫组化分析hTERT表达呈阳性27例，镜下观察阳性信号为棕黄色颗粒，主要分布于癌细胞的细胞质。用TRAP法测定，端粒酶活性表达呈阳性30例，hTERT呈阳性表达的27例标本中端粒酶活性呈阳性的为22例。10例正常组织二均为阴性。结论 hTERT仅在肺癌细胞中的表达，且与端粒酶活性的表达相一致。     

非吸烟者肺癌

在1971和1980年之间调查了近期诊断的2668例肺癌,非吸烟者为134例。男性占总数的1.9%,女性占总数的13.0%,男女之比为1:2.6。与全部肺癌相比,非吸烟者病例,特别是女性,KreybergⅡ型(腺癌为主)居多。相等数量病例,其年龄、性别、种族及非吸烟者住院配对对照,宗教、出生国籍、婚姻状况、居住(城、乡)、饮酒或Quetelet’s 指数均无差异。男性病例比对照组受教育多,有职     

非小细胞肺癌化疗进展

本文对近１０余年来化学药物治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的单一化疗药物的疗效、传统的联合化疗方案变化过程,以及近年来发现的对ＮＳＣＬＣ有效的新药如紫杉醇、紫杉特尔、去甲长春花碱（ＮＶＢ）、吉西他滨（ＧＥＭ）、喜树碱（ＣＰＴ）类治疗ＮＳＣＬＣ的研究进行了综述。     

非小细胞肺癌分期的争议

 非小细胞肺癌的分期之所以重要 ,在于分期和行为状态是非小细胞肺癌最有力的预后因子。在过去的几十年里 ,先后出台了肺癌的 76分期、 86分期和 97分期。 97分期相对于早期的 86和 76分期 ,在准确性方面大大提高 ,被接受的程度也更为广泛。而肺癌的分期治疗原则 ,由于 97分期的可操作性也为学术界所逐渐认可。分期研究显示 ,这套改进的分期将剖胸探查率从 5 0年代的 4 0 %～ 5 0 %减少到目前的少于10 % ,从而使肺癌患者避免了有潜在危害性的治疗[1] 。　　要对肺癌准确分期 ,需作更多更详细的检查 ,此时要考虑的是各种检查的准确性和费用效果比。即使如此 ,有时仍不能肯定肿瘤的范围 ,此时可将分期上移或下调。 97分期系统规定 :当不能肯定患者的Ｔ、Ｎ或Ｍ分级时 ,可以降低一个级别 ,其结果是分期下调。一般情况下这种分期下调可以给病人带来好处 ,只要剖胸探查率低于 10 %质控线便可。　　当然 ,肺癌 97分期仍存在诸多不足 ,近几年关于分期的准确性也颇多争议 ,本文将近几年来这方面的争论做一评述 ,以期能将现有的治疗手段发挥到最佳并给病人提供有最适宜费效比的个体化治疗。