超纯透析液对血液透析患者促红素低反应性的影响

目的 探讨超纯透析液对维持性血液透析患者促红细胞生成素低反应性的影响.方法 选择维持性血液透析患者70例,随机分为普通透析液组(CD组,35例)和超纯透析液组(UPD组,35例),随访1年后观察两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)和促红细胞生成素抵抗指数(Erythropoietin resistance index,ERI)的差异.结果 ①以ERI为因变量进行多元逐步线性回归分析,显示hs-CRP是ERI最为重要的独立影响因素(R2=0.699,p＜0.001);②随访1年后两组间hs-CRP差异有统计学意义(5.12±2.74 vs 3.77±2.19,P＜0.05),超纯透析液组ERI有明显改善(11.06±5.27 vs 16.42±7.05,p＜0.01).结论 ①C-反应蛋白升高是促红细胞生成素抵抗的独立影响因素;②使用超纯透析液可改善患者炎症状态和促红素低反应性.     

超纯透析液对血液透析患者促红素低反应性的影响

Objectives To explore the effect of ultrapure dialysate on Erythropoietin (EPO) hypo - responsiveness or EPO resistance in patients on maintenance hemodialysis dialysis (MHD).Methods 70 patients taking regular hemodialysis were randomly divided into two goups: conventional dialysate group (CD n = 35 ), ultrapure dialysate group( UPD n =35), they all had been on hemodialysis for more than 3 months and on erythropoietin (EPO) ≥100 IU/kg per week for more than 3 months. The dose of EPO was titrated to maintain a target Hct level between 33% and 36%. EPO resistance index (ERI) was calculated as weekly EPO dose per kg of body weight, divided by the Hb concentration (weekly EPO dose/kg weight/g Hb).Laboratory tests include general examination of blood, biochemistry test of blood, serum ferritin, C reactive protein (CRP), normalized protein catabolic rate (nPCR) and intact parathyroid hormone (iPTH) were detected on each patieesnts. The relationship between ERI and laboratory factors mentioned above were analysed. And after 12 - month treatment, difference of hs - CRP and ERI were researched between the two groups. Results Multiple stepwise linear regression analysis showed that CRP was the most important independent predictor of EPO hypo - responsiveness ( R2 = 0.699, p＜0.001). Marked difference of hs -CRP and ERI existed between CD group and UPD group (5.12±2.74 vs 3.77±2.19 p＜0.05 and 16.42±7.05 vs 11. 06±5.27, p＜0.01 respectively). Conclusions CRP is the most important independent predictor of EPO hypo - responsiveness. Use of UPD should be beneficial to the inflammation status and ERI in long- term hemodialysis patients.     

不同频率血液透析滤过对维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的:探讨不同频率血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)疗效的影响。方法:回顾性研究2017年06月~2019年06月杭州市中医院肾内科留治的MHD患者151例,按照在常规血液透析(hemodialysis,HD)基础上增加不同频率的HDF治疗分为HD组34例(常规HD治疗,不进行HDF治疗)、HDF1组25例(每月1次HDF)、HDF2组47例(每月2次HDF)、HDF4组45例(每月4次HDF)。所有入组患者每4周复查一次血红蛋白,根据血红蛋白水平调整EPO用量,分别于治疗前和治疗24周后测定血红蛋白、红细胞压积、超敏C反应蛋白、血清尿素氮、甲状旁腺素、干体重等指标。结果:治疗24周后,各组患者较入组时血红蛋白水平均明显上升(P均<0.05);HDF1组患者较入组时红细胞压积水平上升(P均<0.05);HDF1、HDF2、HDF4组患者较入组时ERI值、甲状旁腺素水平、超敏C反应蛋白水平下降(P均<0.05)。相关性分析显示,ERI值与铁蛋白、KT/V呈负相关关系,与甲状旁腺素、超敏C反应蛋白呈正相关关系。结论:不同频率的HDF治疗均能提高患者EPO的疗效,但提高HDF治疗的频率不能明显改善EPO疗效,就有效纠正MHD患者肾性贫血而言,可在常规HD基础上联合每月1次HDF治疗。     

血液透析患者C反应蛋白水平对网织红细胞血红蛋白含量的影响

目的：观察血液透析患者C反应蛋白（CRP）对网织红细胞血红蛋白含量（CHr）的影响。方法：将35例血透患者按CRP水平分为高CRP水平组（CRP〉10mg／L,19例）和低CRP水平组（CRP〈10mg／L,16例）,比较两组间CHr、转铁蛋白饱和度和促红细胞生成素反应指数,并观察CHr与CRP、转铁蛋白饱和度及促红细胞生成素反应指数的相关性。结果：高CRP水平组的CHr、促红细胞生成素反应指数和转铁蛋白饱和度明显低于低（、RP水平组[（27．47±2．56）Pg vs（31．94±1．91）pg,P〈0．01;0．26±0．03VS0．31±0．02,P〈0．05;（19．64±2．45）％vs（25．45±4．93）％,P〈0．01],CHr水平与CRP水平呈明显负相关（r=-0．73,P〈0.01）],CHr水平与转铁蛋白饱和度及促红细胞生成素反应指数明显正相关（r=0．52,P〈0．01;r=0．60,P〈0．01）。结论：低CHr水平可能与高CRP水平及促红细胞生成素低反应密切相关。     

红细胞生成素对血液透析患者血液流变学的影响

红细胞生成素(rHuEPO)可有效地纠正维持性血液透析患者的贫血,但对血液流变学的影响少见报道。我们观察了21例患者在应用rHuEPO期间血液流变学的变化,初步探讨其临床意义。 一、材料与方法 1.维持性血液透析患者21例,男14岁,女7例,平均年龄47.8(26～78)岁。原发病:慢性肾炎18例,原发性高血压2例,多囊肾1例。18例伴血压高,12例给予抗高血压治疗。正常对照21例,男16例,女5例,平均年龄45.4(25～58)岁。     

促红细胞生成素对维持性血液透析非糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的:探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对维持性血液透析非糖尿病患者胰岛素抵抗的影响.方法:选取56例维持性血液透析非糖尿病患者,应用促红细胞生成素治疗,经过12周治疗后,观察两组患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、铁蛋白、血红蛋白、红细胞压积、白细胞介素6、肿瘤坏死因子等变化,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:EPO治疗前后血红蛋白、红细胞压积、铁蛋白、空腹胰岛素、白细胞介素6、肿瘤坏死因子差异均有统计学意义(t=1.136～21.147,P<0.05).相关分析表明,铁蛋白、肿瘤坏死因子与HOMA-IR呈明显正相关(r分别为0.221、0.237、0.719,P均<0.05).结论:通过EPO治疗减少了炎症反应,从而改善了维持性血液透析非糖尿病患者的胰岛素抵抗状态.     

促红细胞生成素治疗拮抗的尿毒症血液透析患者体内抗氧化能力的变化

近年来 ,重组促红细胞生成素 (ｒＨｕＥＰＯ)已广泛应用于临床治疗尿毒症性贫血 ,多数患者经ｒＨｕＥＰＯ治疗后可取得显著的疗效 ,但一部分患者经常规或加大剂量的ｒＨｕＥ ＰＯ治疗后不能取得预期的治疗效果 ,亦即体内存在对ＥＰＯ拮抗的因素〔1〕。目前对ＥＰＯ拮抗的机制仍不清楚。本研究通过检测ＥＰＯ治疗有效和拮抗的尿毒症血液透析 (ＨＤ)患者体内的脂质过氧化物 (ＬＰＯ) ,红细胞超氧化物岐化酶(ＲＢＣ -ＳＯＤ)活性 ,红细胞Ｎａ+ -Ｋ+ -ＡＴＰ酶活性和红细胞膜丙二醛 (ＭＯＡ)含量 ,探讨尿毒症ＨＤ患者对ＥＰＯ治疗发生拮抗的机制…     

促红细胞生成素对慢性肾衰非透析患者肾功能的影响

本文综述了促红细胞生成素（ＥＰＯ）在慢性肾衰非透析患者中如何应用才能不损害残余肾功能的实验室及临床研究 。     

血液透析患者炎症反应对rhu-EPO治疗剂量的影响

目的 观察尿毒症血液透析患者是否存在炎症反应及其对促红细胞生成素治疗效果的影响。方法 采用ELISA的方法测定43例维持性血液透析患者和60例健康对照血清IL-6和TNF-α水平．计算两组血红蛋白水平维持在100g/L时所需促红细胞生成素的剂量．研究影响促红细胞生成素治疗剂量的因素。结果 (1)血液透析患者的血清IL-6和TNF-α水平较正常对照组明显升高。(2)多元回归分析表明影响促红细胞生成素治疗剂量的因素是血清IL-6和TNF-α炎症介质。结论 血液透析患者存在炎症反应，其炎症介质水平的升高与促红细胞生成素治疗剂量的增加密切相关。     

促红细胞生成素对慢性肾衰非透析患者肾功能的影响

本文综述了促红细胞生成素（ＥＰＯ）在慢性肾衰非透析患者中如何应用才能不损害残余肾功能的实验室及临床研究     

促红细胞生成素的研究进展

本文对促红细胞生成素的生成、调节以及相关作用的研究进展进行了较为详细和系统的阐述.     

促红细胞生成素抗体相关性纯红细胞再障

本文对慢性肾功能衰竭患者应用促红细胞生成素所致促红细胞生成素抗体相关性纯红细胞再障进行综述。     

甲状旁腺激素对红细胞生成素治疗低反应性维持性血液透析患者的影响

维持性血液透析（MHD）患者常常并发高甲状旁腺激素血症，而甲状旁腺激素（PTH）作为尿毒症毒素对多个系统有不良影响。贫血是尿毒症患者最常见的并发症，多数均可以经过红细胞生成素（EPO）治疗而得到改善，但是仍然有4％～10％的患者表现为对EPO治疗低反应性。我们观察PTH对EPO低反应性MHD患者的影响。     

促红细胞生成素抗体相关性纯红细胞再障

本文对慢性肾功能衰竭患者应用促红细胞生成素所致促红细胞生成素抗体相关性纯红细胞再障进行综述.     

红细胞免疫与促红细胞生成素关系的研究进展

本文比较洋细地阐述了红细胞在机体免疫方面的作用,促红细胞生成素对红细胞免疫功能的影响.     

黄芪注射液对血透患者重组人促红细胞生成素抵抗的影响

目的:观察黄芪注射液(AI)对维持性血液透析(MHD)患者重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)抵抗的影响,探讨其治疗肾性贫血的机制。方法:58例存在rHuEPO抵抗的MHD患者随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用AI静脉注射配合rHuEPO皮下注射和仅单用rHuEPO治疗,疗程均为12周,评价影响患者促红细胞生成素抵抗指数(ESARI)的相关因素;进行组间与组内前后比较两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、体质量(BW)、rHuEPO用量、ESARI、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清铁蛋白(SF)。结果:ESARI与hs-CRP、IL-6、SF呈显著正相关(P<0.05),与PA、Alb呈显著负相关(P<0.05);治疗组治疗后Hb、Hct、BW、PA、Alb均明显高于治疗前(P<0.05),hs-CRP、IL-6、SF、rHuEPO用量、ESARI均明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著优于照组(P<0.05)。结论:AI通过抑制炎症反应,改善营养不良,从而减轻rHuEPO抵抗,显著提高rHuEPO治疗肾性贫血的疗效。