胆囊切除术后胆囊残株15例临床分析

目的 探讨胆囊切除术后胆囊残株的形成原因、治疗和预防方法.方法 回顾性分析15 例胆囊切除术后胆囊残株病例.结果 15 例胆囊切除术后胆囊残株经B 超、MRCP 等辅助检查明确诊断,予再次手术治疗,均痊愈后出院.结论 胆囊切除术后胆囊残株且经常伴右上腹疼痛者应及时手术治疗.预防胆囊切除术后胆囊残株主要在于术中准确处理胆囊管.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及对策

为探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及预防措施,提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率。本文回顾分析了我院1991年9月至1998年8月6000例腹腔镜胆囊切除术中723例胆囊动脉出血病例,详细阐述了腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因、预防措施及处理方法。本组病人545例术中成功止血,174例中转开腹,4例术后胆囊动脉再出血,第二次开腹手术,全部患者均痊愈出院。本结果提示腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血是中转开腹的重要原因之一,防止胆囊动脉出血是提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率的关键。     

医源性胆管损伤：老问题,新意义

胆囊切除术是当前腹部外科中最常做的手术之一,不仅由于胆囊结石病的相对发病率高,胆囊切除术的安全性提高,更由于腹腔镜胆囊切除术的商业性介入和对小切口胆囊切除术的宣传鼓动,胆囊切除术的数量比以往有大幅度的增加。自１９９１年腹腔镜胆囊切除术引进我国之后,有...     

小切口胆囊切除术

小切口胆囊切除术上海市金山县中心医院外科（２０１５００）沈忠杰，金庆丰随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，已对传统胆囊切除术提出了挑战。但由于这一新技术治疗胆囊疾病的效果尚存在一些问题，因此提出小切口胆囊切除术作为取代传统胆囊切除术的方式。我们自１９７６...     

胆囊管丝线结扎法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究丝线结扎胆囊管法在短胆囊管患者行腹腔镜胆囊切除术中是否安全适用。方法在腹腔镜胆囊切除术中发现因胆囊颈部结石嵌顿导致短胆囊管时使用丝线结扎胆囊管。结果共完成因胆囊颈部结石嵌顿致短胆囊管患者行腹腔镜胆囊切除术36例,无中转开腹,术后无胆漏、胆道狭窄和胆道结石残留等并发症。结论丝线结扎胆囊管法在短胆囊管患者行腹腔镜胆囊切除术中应用安全可行。     

小切口胆囊切除术(附106例报告)

作者认为腹腔镜胆囊切除术并非较理想的方法.综合了传统胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的优缺点,倡用小切口胆囊切除术,成功地实施了106例.     

医源性胆管损伤远期并发症防治

医源性胆管损伤(bile duct injury,BDI)可发生于上腹部的各种手术,但以发生于胆囊切除术者最为常见,其发生率在开腹胆囊切除术为0.2%～0.3%,腹腔镜胆囊切除术达0.4%～0.9%[1-2]。与传统开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术BDI不仅发生率高,     

腹腔镜胆囊次全切除术的应用体会

目的 :总结腹腔镜胆囊次全切除术的经验。方法 :1 2例因粘连严重处于炎症急性期 ,不适宜行腹腔镜胆囊切除术 ,采取保留小部分胆囊后壁 ,不要求完整游离胆囊管 ,仅在适当位置行关闭胆囊管。结果 :1 2例均顺利完成手术 ,无并发症发生。结论 :腹腔镜胆囊次全切除术是腹腔镜胆囊切除术的补充     

急性结石性化脓性或坏疽性胆囊炎术式选择临床对比

目的：通过对胆囊切除术与改良胆囊切除术的临床应用对比，探讨改良胆囊切除术的可行性及安全性。方法：按７５例病人所行手术方式的不同分为胆囊切除术组（３３例）与改良胆囊切除术组（４２例），根据其肝门部损伤发生率及手术持续时间，将二组加以对比观察。结果：改良胆囊切除术组肝门部损伤率及手术持续时间明显低于胆囊切除术组（Ｐ＜０．０１）。结论：对于急性结石性化脓性或坏疽性胆囊炎病人，直接采用改良胆囊切除术，既可降低肝门部结构损伤的发生率，缩短手术时间，又可免除胆囊造瘘给病人造成二次手术的创伤痛苦与经济负担。     

胆囊切除术胆管损伤27例临床分析

胆囊切除术常伴发胆管损伤。本文回顾性分析27例胆囊切除术后胆管损伤患者，探讨胆囊切除术后胆管损伤的诊治体会。     

腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术治疗胆囊胆总管结石的观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法:胆囊胆总管结石21例先行腹腔镜胆囊切除术,再行内镜括约肌切开术取出胆总管结石。结果:除1例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术外,余者内镜括约肌切开术取出胆总管结石均获成功。结论:腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的广泛应用以及微创外科理念的发展，多种改良式腹腔镜胆囊切除术由之而生，如：四孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术、交换器械法、单换器械法、悬吊式三孔法等等。我院在免钛夹腹腔镜胆囊切除术、改良式腹腔镜胆囊切除术的基础上．于2005年6月～2006年12月开展三孔法腹腔镜胆囊切除术120例，取得良好效果，现分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术判别函数的多中心临床验证

目的 分析腹腔镜胆囊切除术判别函数的判别符合率和错判率,从而验证判别函数. 方法 应用腹腔镜胆囊切除术判别函数软件,回顾性分析4所医院879例良性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术的手术结果和经判别函数判别的手术方法概率,计算出判别函数对胆囊切除术方法选择的判别符合率和错判率. 结果 判别函数所显示的手术方法概率与腹腔镜胆囊切除手术结果相符合的825例,符合率93.86%.不符合54例,错判率6.14%. 结论 腹腔镜胆囊切除术判别函数对良性胆囊疾病的手术方法选择腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术具有较高的临床应用价值,可以降低腹腔镜胆囊切除术的中转开腹率.但是判别函数对少部分病例的判别由于各种原因存在判别缺陷,以致发生错误的判别.采用个体化处理,是纠正判别缺陷的方法.     

小切口胆囊切除术800例体会

小切口胆囊切除术（MC）是近年微创外科技术在胆囊切除术的应用方法之一。它与腹腔镜胆囊切除术（LC）和常规胆囊切除术成为胆囊切除的主要方法，被认为均为安全的术式。1995年3月～2004年11月我院选择性施行小切口胆囊切除术800例，效果满意，现将体会报告如下。     

经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值。对80例腹腔镜胆囊切除术中常规经胆囊管造影胆管结石的发生率回顾分析。经术中胆囊管造影80例,阳性9例有胆总管探查指征。经腹腔镜胆囊切除术中胆囊管造影可发现术前难以发现的胆总管结石,对降低胆总管探查阴性率有较大的临床价值,可克服腹腔镜胆囊切除术的局限,减少胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防。方法收集我院650例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结预防手术肝外胆管损伤的方法。结果650例腹腔镜胆囊切除术有1例肝外胆管损伤,发生率0.17%。结论腹腔镜胆囊切除术通过严格选择手术适应证,注意胆道系统的解剖学变异,正确处理复杂病理改变,在困难的腹腔镜胆囊切除术中适时中转开腹,可以减少腹腔镜胆囊切除术的肝外胆管损伤。     

关于胆囊切除残留病变的问题

胆囊切除术是外科治疗胆囊良性疾病的标准术式，包括开腹胆囊切除术（opencholecystectomy，OC）和腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），但胆囊切除术后残留病变的问题在胆道外科迈向微创手术时代的今日依然存在，已成为胆道外科中不可忽视的问题，应引起思考。     

开腹胆囊切除术后上腹疼痛的临床分析——附33例报告

目前常用的胆囊切除术式包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。尽管后者日益普及,但临床上仍有部分病人,因心肺功能障碍无法耐受气腹,或因慢性萎缩性胆囊炎致腔镜下手术解剖存在困难,或存在腹腔镜胆囊切除禁忌证等诸多原因,而需接受开腹胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊大部切除术后并发胆囊管残留综合征的原因和防治

目的:探讨腹腔镜胆囊大部切除术后并发胆囊管残留综合征的原因和防治。方法:回顾分析231例胆囊切除手术的临床资料。结果:205例传统胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)术后1例并发胆囊管残留综合征(cholecystic duct rem-nant syndrome,CDRS),占0.49%;26例腹腔镜胆囊大部切除术术后2例并发CDRS,占7.31%。腹腔镜胆囊大部切除术后CDRS发生率高于OC(P=0.03)。结论:严格把握腹腔镜胆囊大部切除术的适应证和规范操作是预防CDRS的关键。     

肝硬化合并胆囊结石的外科治疗

目的:总结肝硬化合并胆囊结石的手术治疗经验。方法:回顾性分析2008年8月—2013年8月52例肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除术的临床资料。其中择期手术49例,急诊手术3例。腹腔镜胆囊切除术35例,其中3例中转开腹;开腹胆囊切除术3例;胆囊切除术联合贲门周围血管断流术加脾切除术9例;胆囊切除术联合胆总管探查术3例;胆囊大部分切除术1例;胆囊造瘘术1例。结果:肝功能分级Child-Pugh A级42例,B级9例,C级1例。治愈51例(98.08%),死亡1例(1.92%)。术后发生并发症8例(15.38%)。胆囊造瘘术1例者6个月后行二期胆囊切除术。结论:胆囊结石合并肝硬化,肝功能Child-Pugh A、B级患者行胆囊切除术比较安全可行的,行贲门周围血管断流术加脾切除术并一期胆囊切除术也是可行的,C级行原则上应列为手术禁忌。正确充分的围手术期处理、精细的手术操作是保证手术成功的关键。