超声引导下射频消融治疗腹壁子宫内膜异位症

目的 观察超声引导下射频消融(RFA)治疗腹壁子宫内膜异位症(AWE)的有效性及安全性。方法 回顾性分析11例接受RFA治疗及其后1、3、6、9和12个月超声随访的AWE患者,观察病灶体积及血流分布情况,记录视觉模拟量表(VAS)评估痛经程度结果;计算各时间点病灶体积相比消融前缩小比例及痛经减轻程度,观察不良反应并评价其国际介入放射学会(SIR)分级。结果 RFA后1、3、6、9及12个月,AWE病灶分别较术前缩小(35.98±9.25)%、(82.42±10.98)%、(97.78±2.97)%、(99.61±0.88)%及100%,患者痛经VAS评分逐渐降低(P均<0.05)。1例术后出现皮肤热痛、轻微水肿,1天未经处理自行恢复(SIR B级);未见其他相关不良反应。结论 超声引导下RFA治疗AWE安全、有效。     

超声引导射频治疗肝脏肿瘤

原发性肝癌 (HCC)和转移性肝癌 (MLC)只有少数能够外科手术切除 ,目前的化疗及放疗均不能达到彻底杀灭肿瘤细胞的目的[1] 。近年来开展了微创性的局部治疗方法 ,其中射频消融 (radiofrequencyablation ,RFA)已成为较有效的肿瘤局部治疗手段之一。2 0世纪 80年代 ,RFA技术还仅限于表浅部位肿瘤的治疗 ,疗效不令人满意。 1990年Rossi等[2 ] 和McGahan等[3 ] 首次报道超声引导下采用RFA对身体内部深层肿瘤组织产生热凝固消融的新概念 ,此后RFA技术被广泛应用于肝脏肿瘤 ,并设计了不同类型的RFA电极针 ,包括单电极、双电极、多电极、…     

简易举宫器用于超声引导下经腹射频消融治疗子宫后壁肌瘤

目的 观察简易举宫器用于超声引导下经腹射频消融治疗子宫后壁肌瘤的价值。方法 纳入28例经盆腔超声和MRI诊断的单发子宫后壁肌瘤患者,其中13例接受简易举宫器辅助下超声引导下经腹射频消融治疗(观察组),8例接受无辅助、7例接受其他方法辅助超声引导下经腹射频消融治疗(对照组);对比组间年龄、子宫肌瘤均径、消融期间肌瘤边缘清晰与否、消融时间、一次性完全消融率及子宫内膜损伤的差异。结果 消融治疗中,组间肌瘤边缘清晰与否、消融治疗时间及子宫内膜损伤差异均有统计学意义(P均＜0.05),年龄、子宫肌瘤均径及一次性完全消融率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 简易举宫器可有效推举、固定子宫,有利于超声引导下射频消融治疗子宫后壁肌瘤。     

超声引导下经皮射频消融治疗肝癌

目的观察超声引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌(LC)的效果。方法回顾性分析165例LC,其中52例接受保守治疗(保守治疗组),55例(60个肿瘤)接受手术治疗(手术治疗组),58例(64个肿瘤)接受超声引导下射频消融治疗(RFA组),于治疗前后接受CEUS、CT或PET-CT、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等检查,并定期接受临床随访。结果 RFA组患者住院时间和费用明显低于保守治疗组和手术治疗组(P均<0.05);治疗后3个月有效率在手术治疗组与RFA组间差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于保守治疗组(P<0.05);3组患者的肝功能指标、AFP、CEA均较治疗前明显下降(P均<0.05),手术治疗组与RFA组优于保守治疗组(P均<0.05);2年生存率在手术治疗组与RFA组间差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于保守治疗组(P均<0.05)。结论超声引导下射频消融治疗原发及转移性LC有效、安全、费用低,特别适用于不能耐受或者不愿手术且直径<5cm的肿瘤。     

超声造影监测原发性肝癌射频消融术的疗效

目的 观察对比剂超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）成像技术对原发性肝癌的诊断价值,以及对肝癌射频消融术治疗效果的评价.方法 适合行射频消融治疗的46例原发性肝癌患者,观察射频消融术前普通超声、CT与CEUS的差别;同时以CT作为标准,对比射频消融术后行CEUS的价值.结果 CEUS与CT检查对原发性肝癌术前诊断价值基本相同,两者的阳性似然比分别为1.26和1.31,敏感度、特异度分别为97%、91%和23%、31%,而灰阶超声检查诊断原发性肝癌的阳性似然比为0.99,敏感度、特异度分别为76%和23%与前两者相比较稍差.射频消融术后CEUS对残存病灶诊断的敏感度和特异度分别为60%和90%,阳性似然比6.18,阴性似然比为0.44,与CT相比差异有统计学意义（P=0.012）.所有患者随访1～9个月,平均5个月,目前均存活;术后1个月射频消融灶周围肿瘤残留3例（6.5%）;术后3、6、9个月复发率分别为8.7%（4/46）、11%（5/46）、11%（5/46）.结论 CEUS与CT结合对诊断原发性肝癌和射频消融术后的复查具有实际应用价值.     

超声引导下射频消融治疗转移性肝癌

目的分析超声引导下射频消融治疗转移性肝癌的近期疗效。方法对18例患者共35个病灶经皮肝穿刺插入可伸缩的多电极射频针进行原位凝固灭活治疗,肿瘤最大直径11．2cm,最小直径1．5cm。结果观察治疗后的复发和生存情况。治疗后3个月开始随访,随访最长时间为32个月。增强CT提示无强化率91．6％。彩色多普勒提示肿瘤内血流信号消失率82％。治疗后活检提示肿瘤完全坏死率89％．44％的患者癌胚抗原明显降低．一年生存率78％。复发率15％。结论超声引导下经皮穿刺射频消融治疗具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少等优点。可望成为转移性肝癌的有效方法之一。     

超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的比较分析

目的 探讨超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的疗效对比。方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月台州市立医院肝胆外科收治的小肝癌（直径≤3 cm）患者,根据治疗 方法分为超声引导下射频消融组（A组,47例）与腹腔镜肝部分切除组（B组,36例）,比较两组的手术时 间、术中出血量、术后第1天疼痛评分、下床活动时间、进食时间、术后第2天AST和CRP水平,以及住 院时间、住院费用、术后并发症发生情况。结果 A组手术时间[（29.1±12.3）min vs（127.5±29.6）min, P<0.001]、术中出血量[（5.3±2.1）mL vs （138.3±37.5）mL,P<0.001]、术后第1天疼痛评分[（0.9±0.3） vs （3.1±0.7）,P=0.010]、下床活动时间[（0.7±0.2） d vs （2.3±0.9） d, P=0.021]、进食时间[（1.1±0.1） d vs （2.4± 0.6）d,P=0.045]、住院时间[（7.3±2.4）d vs （12.3±3.7）d,P=0.012]和住院费用[（23 872.8±2 159.5）元 vs（31 563.7±3 547.6）元,P=0.033]优于B组;且并发症中胆瘘（2.1% vs 13.8%,P=0.040）和肝功能不全发 生率（4.2% vs 19.4%,P=0.027）均低于B组。A组和B组术后1、3年总体生存率分别为90.0% vs 93.7%、 72.5% vs 81.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在治疗直径≤3 cm的小肝癌时,超声引导下射频 消融术比腹腔镜肝部分切除术围手术期恢复更快;两者总体治疗效果相当,可根据具体情况选择性应用。     

超声引导下经皮射频消融治疗多囊肝病的有效性及安全性

目的 观察超声引导下经皮射频消融（RFA）治疗多囊肝病（PLD）的有效性及安全性。方法 回顾性分析14例接受超声引导RFA治疗的PLD患者,观察术后症状改善及并发症情况;比较术前与术后1周肝功能及术前与术后12个月肝内囊肿总体积。结果 14例中,13例顺利完成RFA,1例因术中出血而中止治疗;术后即刻患者腹胀较术前明显好转,术后1周症状明显缓解率92.31%（12/13）;术中及术后未见严重不良反应。术前与术后1周丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月肝内囊肿总体积较术前显著缩小（P<0.05）。结论 超声引导下经皮RFA治疗PLD效果较好,且安全性较高。     

腹腔镜超声引导下射频消融术治疗小肝癌的相关性研究

目的:探讨腹腔镜射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗小肝癌(2 cm<直径≤5 cm)的临床应用价值。方法:采用LRFA治疗5例(7个瘤体)小肝癌患者,肿瘤位于肝脏Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ段,Child-Pugh肝功能分级为Child A级或B级,术中超声准确定位后行LRFA;治疗后3周复查超声造影及甲胎蛋白,以判断其疗效。结果:术后5例患者均未出现复发或远处转移,且术中LRFA超过肿瘤范围1.0~2.5 cm,甲胎蛋白下降显著。结论:LRFA对小肝癌的治疗效果确切、可靠,对瘤体位于较大胆道系统尤其合并门静脉高压症患者安全、有效,可作为治疗小肝癌的选择方法之一。     

对比微波消融、子宫动脉栓塞治疗单发子宫肌壁间肌瘤效果

目的 对比观察微波消融（MWA）与子宫动脉栓塞（UAE）治疗单发子宫肌壁间肌瘤的临床效果。方法 回顾性分析49例单发子宫肌壁间肌瘤患者,27例接受MWA治疗（MWA组）,22例UAE治疗（UAE组）,比较2组治疗效果及预后。结果 2组术后月经过多、痛经、贫血等症状均缓解并逐渐消失。术后均出现发热、腹痛及阴道排液等并发症,经对症处理或未经处理自行恢复。术后随访12个月,术后3、6个月MWA组肌瘤体积及最大径均小于UAE组（P均<0.05）。术后6、12个月MWA组血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均低于UAE组（P均<0.05）,雌二醇（E2）水平高于UAE组（P<0.05）。MWA组复发率为25.93%（7/27）,UAE组为27.27%（6/22）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MWA和UAE治疗单发子宫肌壁间肌瘤疗效确切、安全可靠,MWA效果优于UAE。     

对比射频消融与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗症状性子宫肌瘤效果：Meta分析

目的 采用meta分析比较射频消融（RFA）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）治疗症状性子宫肌瘤的效果。方法 检索并筛选PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国知网、维普数据库和万方医学网自建库至2022年8月31日关于RFA与LM治疗症状性子宫肌瘤的文献,并提取相关数据。采用Review Manager 5.3软件进行数据分析,观察RFA与LM治疗症状性子宫肌瘤效果的差异。结果 共纳入11篇文献,包括994例症状性子宫肌瘤患者;其中RFA组497例、LM组497例。相比LM组,RFA组术中出血量、住院时间、手术时间及术后恢复正常活动所需时间均较少（OR=-19.87、-1.71、-1.85、-6.31,P均<0.05）而术后受孕率亦较低（OR=0.57,P<0.05）;组间术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相比LM,RFA治疗症状性子宫肌瘤具有手术及住院时间短、术中出血量少、术后正常活动恢复快等优势,但对术后受孕率影响较大。     

B超引导下射频热凝固治疗肝癌

目的：探讨B超引导下射频热凝固（RFA）治疗肝癌的及疗效。方法：B超引导下将多极射频针穿刺入瘤体,采用分区定点使凝固区在三维空间上完全覆盖并超出肿瘤边缘1cm。术后检测AFP,B超或CT或肝穿细胞学检查或肝动脉造影。结果：1月内复醒：AFP20例升高18例降至正常,B超或CT检查9例瘤体增大,8例无变化,其余缩小,6例肝穿1例瘤体边缘有活瘤细胞;8例肝动脉造影1例肝边缘和瘤内不同区域有散在血供3月复查：25例瘤体明显缩小。结论：RFA治疗只有方法得当,能有效灭活肿瘤。     

TACE术后超声引导下经皮无水乙醇注射术联合微波消融治疗特殊部位肝癌

目的评价TACE术后超声引导下经皮无水乙醇注射术(PEI)联合微波消融治疗邻近胆囊、膈肌、心脏、胃肠道、肾脏、大血管等重要组织器官(距离≤0.5 cm)的特殊部位早期及中期原发性肝癌的安全性及疗效。方法对40例特殊部位早期及中期原发性肝癌患者于TACE后1周行超声引导下PEI联合微波消融,在肿瘤邻近重要组织器官一侧注入无水乙醇,同时行低功率(40～50 W)、短时间(4～5 min)微波消融;观察不良反应及并发症情况,并随访评价疗效。结果术后未发生严重不良反应及并发症,仅部分患者出现肝区疼痛(17/40,42.50%)、发热(15/40,37.50%)、恶心及呕吐(12/40,30.00%),均经对症治疗后好转;2例术后出现少量胸腔积液,后积液自行吸收。出院后1个月肿瘤完全消融率为97.50%(39/40)。随访至出院后12个月,4例发生肿瘤局部进展。结论超声引导下PEI联合微波消融是治疗特殊部位早期及中期原发性肝癌安全、有效的方法。     

射频消融联合免疫治疗用于恶性肿瘤进展

针对恶性肿瘤的免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、过继细胞疗法和疫苗治疗,但受益人群有限。射频消融(RFA)现已广泛用于局部治疗恶性肿瘤,且具有远隔效应和增强肿瘤免疫应答作用。RFA联合免疫治疗具有较单纯治疗更好的效果。本文就RFA联合免疫治疗用于恶性肿瘤进展进行综述。