硬膜外麻醉下剖宫产手术中局麻药中毒1例

患女 ,3 5岁。因孕2 产140周 L OA待产 ,宫缩无力 ,拟在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。术前无妊娠高血压 ,尿常规 ( -) ,ECG示窦性心动过速 ,心率 1 1 1次 / min。入室血压 2 0 / 1 2 k Pa,心率 80次 /min。常规消毒铺巾后以 L1～ 2 为穿刺点作硬外穿刺术 ,穿刺置管顺利 ,回抽无血、无脑脊液 ,固定导管 ,使患者平卧 ,建立静脉通道后向硬外导管推注2 %利多卡因 5ml为试验量 ,5min后测平面在 T10以下 ,随后每隔 5min分别推注 2 %利多卡因 4ml,共两次。此时测平面仍在 T10 以下 ,又快速推注 0 .75布比卡因 5ml,5min后测平面在 T8,手术开始 ,…     

硬膜外麻醉致严重局麻药中毒1例

硬膜外阻滞麻醉做为中下腹、盆腔及下肢手术的一种麻醉方法，在我们临床麻醉工作中应用十分广泛，基层医院尤甚，其中我院每年实施硬膜外麻醉800余例。尽管技术十分熟练，但仍有严重并发症发生，现将一例硬膜外麻醉置管误入血管而致严重局麻药中毒报道如下。     

硬膜外导管入血管致局麻药中毒两例

例1，男，12岁，术前诊断为阑尾炎，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患儿各项化验检查均正常，ASA Ⅰ级，，患儿配合，于L1—2棘突间隙穿刺向头侧置管4cm，回吸无血后缓慢注入试验量1．4％利多卡因2ml，患儿无不良主诉，5分钟后测试无平面，回及无血，追加全量过程中患儿突然意识消失，全身抽搐，头后仰呈角弓反张状态，口唇紫绀。立即停药，面罩加压吸氧，静注咪唑安定5mg，2—3分钟后患者症状缓解，此时硬膜外导管回吸有鲜血流出，确定硬膜外导管人血管，用0．9％生理盐水冲洗后，回吸仍有鲜血流出，拔除导管改为离解麻醉，手术顺利，术后患者完全清醒，无不良主诉。     

硬膜外导管注入少量空气防止局麻药返流

目的：探讨硬膜外麻醉时防止局麻药返流的方法。方法：选择同期硬膜外麻醉120例，随机分为两组，A组为实验组，注药后向硬膜外导管内注入空气1ml，B组为对照组。结果：A组1例返流，发生率1．7％，B组21例返流，发生率35％，X2检验P＜0．005，差异有非常显性。结论：硬膜外导管内注入少量空气能有效防止局麻药的返流。     

硬膜外麻醉复合氯胺酮静注用于剖宫产临床研究

目的 观察硬膜外麻醉复合氯胺酮静注用于剖宫产的临床效果。方法 剖宫产产妇40例，分成对照组和氯胺酮组，分别观察两组产妇手术过程中血流动力学、血氧饱和度、动脉血气分析等变化及产妇疼痛的心理变化，并对新生儿进行Apgar评分。结果 氯胺酮组产妇手术过程中血流动力学无明显改变，无明显疼痛，血气分析无明显变化。结论 硬膜外阻滞复合氯胺酮静脉注射用于剖宫产术较单纯硬膜外阻滞具有一定优点。     

硬膜外导管入血管致局麻药中毒2例

1病历摘要例1:男,12岁。术前诊断为阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患儿各项实验室检查均正常,ASAⅠ级,患儿配合,于L1~2棘突间隙穿刺向头侧置管4cm,回吸无血后缓慢注入试验量1.4%利多卡因2mL,患儿无不良主诉,5min后测试无平面,回吸无血,追加全量过程中患儿突然意识消失,全身抽搐,头后仰呈角弓反张状态,口唇发绀。立即停药,面罩加压吸氧,静注咪唑安定5mg,2~3min后患者症状缓解,此时硬膜外导管回吸有鲜血流出,确定硬膜外导管入血管,给予0.9%生理盐水冲洗后,回吸仍有鲜血流出,拔除导管改为离解麻醉,手术顺利,术后患者完全清醒,无不良…     

硬膜外麻醉下剖宫产术局麻药中毒反应（附40例报告0

1 临床资料 一女患者40岁,已婚,因右腹股沟可复性包块10年,恶心伴疼痛3d,于2000年12月20日入我院外科。体格检查:神清,急性痛苦病容,心肺无异常,肝脾未及下腹部压病,无移动性浊音,肠呜音正常存在,右腹股沟区可及4cm×4cm     

硬膜外麻醉局麻药中毒的抢救及护理

目的:探讨硬膜外麻醉局麻药中毒的风险,总结抢救及护理经验。方法:回顾分析我科2004年1月至2007年12月出现11例硬膜外麻醉局麻药的中毒。结果:11例患者抢救成功,痊愈出院,无并发症。结论:局麻药中毒是临床麻醉中常见的一种并发症,严重能危及生命,一旦发生,积极、正确处理,细心护理是保证病人术中生命安全至关重要一环,也可以不留任何并发症。     

局麻药温度影响硬膜外麻醉后寒战的临床研究

目的对比观察不同温度的局麻药对硬膜外麻醉后寒战的影响。方法选择80例拟在硬膜外麻醉下行子宫或附件手术的妇科患者,随机分为4组(每组20例):T35组、T30组、T25组和T20组。硬膜外分别注入温度为35℃,30℃,25℃和20℃的局麻药。观察麻醉后寒战的发生率、寒战的严重程度、寒战的发生时间及术中体温的变化等。结果T35组和T30组的寒战发生率约为10%,T25组为30%,T20组为40%,T35组和T30组分别与T25组和T20组比较差异均有显著意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉时用温度大于30℃的局麻药,可有效地降低寒战的发生率。     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于失血性休克

严重失血性休克病人 ,因失血量大 ,病情危重 ,给麻醉的选择与处理带来一定的困难。近年来 ,对这类病人我们选用氯胺酮辅助硬膜外麻醉的方法 ,收到一定效果。1　资料与方法1 .1　一般资料本组病例 35人 ,其中男性 1 0例 ,女性 2 5例 ,1 6岁～ 30岁 1 4例 ,31岁～ 50岁 1 7例 ,41岁～ 50岁 4例。其病因与临床表现如表 1。表 1　病因与临床表现　 血压 (收缩压ｍｍＨｇ)40～ 60 61～ 70 71～ 80　 脉搏 (次 /ｍｉｎ)>12 0 >14 0合计脾脏破裂 12 7　 82 10肠血管损伤 11　　 112宫外孕 2 83　 5 813黄体破裂　 2 3　 3 2 5胃溃疡出血 2　 3　 3 …     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用

目的：比较小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药在硬膜外麻醉剖宫产术中的效果和安全性。方法：选择60例单胎、足月妊娠、母婴健康，拟行子宫下段剖宫产的产妇随机分为三组，各组均采用连续硬膜外麻醉。Ⅰ组在注入试验量5min测试麻醉平面确实后经硬膜外腔注入氯胺酮0．5mg／kg，Ⅱ组在切皮前1min静脉注射氯胺酮0．5mg／kg，Ⅲ组不给氯胺酮。术中常规监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG。每组于切皮时（T1）、分离腹直肌时（T2）、胎儿娩出时（T3），分别对产妇进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和镇静评分。记录术中不良反应，胎儿娩出后1min和5min行Apgar评分。结果：三组患者从切皮至胎儿娩出期间SBP、DBP、HR、SpO2差异均无显著意义。Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T2、T3时VAS、镇静评分差异均无显著性意义，但VAS均比Ⅲ组明显降低（P〈0．05），镇静评分均比Ⅲ组明显升高（P〈0．05）。三组新生儿出生后1min和5minApgar评分差异均无显著意义。Ⅰ组有2例出现兴奋多语，Ⅱ组有5例出现兴奋多语；但症状均较轻能自行缓解。结论：小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药复合硬膜外麻醉，均能安全有效地增强剖宫产术中镇静、镇痛效果，二者之间差异无显著性，均为剖宫产术中硬膜外麻醉比较安全有效的辅助用药方法。     

硬膜外麻醉联合小剂量氯胺酮用于剖宫产术

氯胺酮易透过胎盘 ,在剖宫产麻醉的应用有争议 ,有人认为 2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )的氯胺酮静注可使胎儿呼吸受抑制 ,即使小剂量使用也属不宜[1] ;另有单纯静注[2 ] 、稀释后静滴[3 ] 用于剖宫产。我院自 1990年 12月— 1999年 5月在剖宫产硬膜外麻醉欠佳者 ,或需缩短诱导时间以利挽救胎儿者 ,加用 1.0～1.2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )的氯胺酮肌肉注射 15 6例 ,现报告如下。1　资料与方法产妇 15 6例 ,年龄 2 0～ 41岁 ,体重 5 1～ 93ｋｇ ,无严重心、肝、肾疾病及精神病史。禁食 6ｈ ,禁饮 4ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ。入…     

硬膜外局麻药中毒1例

患男，35岁。体重60kg。因急性化脓性阑尾炎在连硬麻醉下行阑尾切除术。既往体健，无过敏史。心电图正常。术前肌注杜冷丁50mg，鲁米那0．1g。入室后血压、心率及呼吸均正常，选择T12-L．为穿刺点，头向置管，推注1．6％利多卡因和0.16％地卡因混合液5ml后又追加12ml，同时静注安定5mg，氟哌啶25mg，杜冷丁25mg。手术开始后，因麻醉结果欠佳决定重新穿刺，见硬膜外导管回抽无血液，遂注药12ml。此时距上次给药约15分钟。     

氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿硬膜外麻醉的应用

<正>小儿硬膜外麻醉具有止痛完善,肌松满意的优点,而小儿又具有不易合作的特点。在CEP麻醉操作中及术中常需辅助镇静药或全麻药。本文通过氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿CEP麻醉的临床实践,观察其对循环,呼吸功能的影响,以及术中及术后不良反应的清醒时间。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术的体会

连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中得到了广泛的应用,为大多数医院实施剖宫产术的首选方法.腰硬联合麻醉起效迅速,效果确定,肌松好,阻滞时间不受限制,可用于长时间手术,局麻药用量小,已较多地应用于妇产科.我院用小剂量氯胺酮静脉麻醉于剖宫产手术,现分析如下.     

硬膜外-氯胺酮复合麻醉在乳癌根治术中的应用

我科从 1999年 9月至今共收治乳腺癌患者 60例 ,均实行了乳癌根治术 ,现将麻醉体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :乳癌根治患者 60例 ,年龄 2 5～ 5 9岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　方法 :术前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠0 1ｇ ,Ｔ4～ 5椎间隙穿刺头向置管 ,局麻药用 0 375 %的布比卡因 ,阻滞平面控制在Ｔ1～Ｔ8范围。术中患者疼痛不适时缓慢静注亚麻醉剂量氯胺酮 0 5ｍｇ/ｋｇ ,必要时追加 ,如出现精神症状 ,则以异丙酚 1 2ｍｇ/ｋｇ辅助 ,连续监测术中患者ＳＰ、ＨＲ和ＳＰＯ2 。2　结果静注氯胺酮后 ,患者意识均消失 ,…     

氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,手术开始时麻醉效果常不太满意 ,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 10 0例单胎、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 38岁 ,体重 4 6～78ｋｇ ,随机分为二组 ,即观察组和对照组 ,每组各 5 0例。术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　麻醉方法　选择穿刺Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,二次向硬膜外注 2 %利多卡因共 10～ 15ｍｌ,使阻滞平面控制于Ｔ6～ 8,观察组于切皮前 2ｍｉｎ静推 0…