2型糖尿病合并心血管疾病患者与健康人昼夜心率变异性比较

目的：研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响，探讨预测性指标。方法：对44例合并高血压、冠心病及48例单纯糖尿病患者进行24h HRV时域分析，并进一步发现其昼夜变化规律，同时与年龄、性别相当的62例正常人HRV资料比较。结果：①糖尿病患者各项时域分析指标均较正常组降低(P&;lt;0．05)。②与单纯糖尿病患者比较，有心血管合并症的糖尿病患者HRV参数中正常R—R间期的标准差(standard deviation of all normal to normal RR intervals，SDNN)、每5min正常R-R间期平均值的标准差(standard deviation of all mean 5 minute RR intervals，SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(mean of the standard deviation of all NN inrervals for all 5 min segments，SDNN—index)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(the root mean square successive differences，RMSSD)明显降低(P&;lt;0．05)。③昼夜资料分析显示糖尿病患者白天和夜间SDNN、SDNN—index、RMSSD、相邻正常R-R间期差值&;gt;50ms的计算占总R-R间期数和百分比(percent of the number of time that the difference between adjacent normal RR intervals is greater than 50 ms in the total number of NN intervals,PNN50)均较正常组明显降低(P&;lt;0．05)；合并高血压、冠心病的糖尿病患者测值改变更加明显(P&;lt;0．05)。结论：糖尿病患者存在着HRV异常，其异常的程度与病情轻重呈正比，有心血管合并症者昼夜节律异常更加显著。提示糖尿病患者的HRV分析有助于预测恶性心血管事件的发生。     

小儿功能性腹痛与自主神经功能异常的关系——附37例报告

目的分析小儿功能性腹痛与心脏自主神经功能异常的关系.方法通过心电图与心率变异性分析系统检测与分析37例功能性腹痛患儿(腹痛组)和30名健康儿童(对照组)的心率变异性.结果腹痛组正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of normal number of intervals,SDNN)、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值(root mean square values of the standard deviation between adjacent normal number of intervals,RMSSD)、相邻正常窦性心搏间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分率(percentage of differences exceeding 50 ms between adjacent normal number ofintervals,PNN50)、高频功率和低频功率/高频功率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01);低频功率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论功能性腹痛患儿大部分的HRV指标均有别于正常儿童,提示其功能性腹痛可能与自主神经功能异常有关.     

慢性心力衰竭与心脏自主神经功能异常的关系--附66例分析

目的：探讨慢性心力衰竭与心脏自主神经功能变化的关系。方法：采用动态心电图和UCG分析66例慢性心力衰竭患者（心衰组）和50名健康人（对照组）的心率变异性及其与心功能的关系。结果：心衰组24h（全程）正常窦性心搏间期的标准差（standard deviation of normal numberofintervals，SDNN）、每5min平均正常窦性心搏间期的标准差（standard deviation of per-5 min averages normal number of intervals，SDANN）、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值（root mean square values of the standard deviation between adjacent normal number of intervals，RMSSD）、相邻正常窦性心搏间期差值超过50ms的个数占总窦性心搏数的百分率（percentage of differences exceeding 50 ms between adjacent normal number of intervals，PNN50）显著低于对照组（P〈0．05-0．01）。随心功能的下降，心衰组SDNN和SDANN降低但比较差异无统计学意义，RMSSD和PNN。随着心功能的下降而显著下降，SDANN、SDANN、RMSSD、PNN50与左心室射血分数、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值呈正相关，与左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、心室间隔舒张末期厚度呈负相关（均为P〈0．05）。结论：慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能异常，且损害程度与心功能减退、左心室肥大程度有关。     

星状神经节阻滞治疗对绝经综合征妇女心率变异性的影响—附30例分析

目的：观察星状神经节阻滞治疗对绝经综合征妇女心率变异性的影响。方法：选择绝经综合征患者30例,以1％利多卡因10mL进行星状神经节阻滞治疗,隔日1次,两侧轮流进行,10d为1个疗程,共治疗2个疗程。于治疗前及2个疗程治疗结束后,应用改良Kupperman评分评价临床症状,并行24h动态心电图检查。观察患者治疗前、后症状的改善情况,以及动态心电图心率变异性各项时域参数[24h正常窦性心搏间期的标准差（stand-ard deviation of normal number of intervals,SDNN）、三角指数、24h内每5min平均正常RR间期的标准差（standard deviation of the averages of normal number of intervals,SDANN）、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值（root mean square values of the standard deviation between adjacent normal number of intervals,RMSSD）]的变化。结果：30例患者治疗后各种绝经期症状均有所改善,其中以心悸、胸闷、潮热和感觉异常等症状改善最为明显,其改良Kupperman评分均明显下降（均为P〈0.01）。30例患者治疗前SDNN、SDANN、RMMSD、三角指数与正常值比较均偏低;治疗后SDNN、SDANN、三角指数比治疗前明显升高（P〈0.05-0.01）,RMMSD略有上升,治疗后上述各指标均恢复正常。结论：星状神经节阻滞治疗除可改善绝经综合征妇女的症状外,还可改善心率变异性指标,使其自主神经系统功能的失衡状况得到改善。     

老年糖尿病患者心脏自主神经病变神经损害特征及危险因素分析

目的分析老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者心脏自主神经病变(cardiac autonomic neuropathy,CAN)神经损害特征和危险因素.方法收集某院2018年1月至2019年1月收治的老年DM患者116例,分为CAN组43例和非CAN组73例.借助24 h动态心电图,以心率变异性指标变异程度评估CAN的神经损害特征,并对CAN发生的危险因素进行分析.结果两组患者低频功率(low frequency,LF)[(194.31±36.15)ms VS(387.69±67.51)ms]、正常窦性心搏间期标准差(SD of all normal to normal intervals,SDNN)[(103.91±13.64)ms VS(121.48±17.69)ms]、正常R-R间期均值标准差(SD of average NN intervals,SDANN)[(91.85±8.64)ms VS(103.62±11.58)ms]、全程相邻N-N间期之差均方根(root mean square successive difference of the RR interval,RMSSD)[(21.21±6.64)ms VS(30.56±9.88)ms]差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,DM类型(OR=3.647)、年龄(OR=2.984)、病程(OR=3.267)为DM患者出现CAN的危险因素(P<0.05).结论老年DM患者CAN神经损害以非交感神经损害为主,CAN的发生与DM类型、年龄、病程关系密切.     

不同操作方法半卧位对急性心肌梗死早期患者心电图的影响

目的观察不同操作方法半卧位对急性心肌梗死早期患者心电图的影响,探索适合此类患者的最佳半卧位操作方法。方法便利抽样选择入住我院CCU且发病12~24h的急性心肌梗死患者28例,随机分为A组和B组,分别实施逐级抬高至半卧位和一步抬高至半卧位,观察并记录两组患者心率变异性(heart rate variability,HRV)指标:R-R间期标准差(standard diviation of normal to normal intervals,SDNN)、相邻RR间期差值均方的平方根(root mean square of successive difleremes,RMssD);QT间期离散度指标:QT离散度(QT dispersion,QTd)及校正后的QT离散度(heart-corrected QT dispersion,QTcd)。结果不同操作方法半卧位时,两组患者SDNN、RMSSD、QTD、QTcd的改变幅度,逐级半卧位组为(3.34±1.05)、(2.14±1.96)、(2.4±1.03)、(3.21±1.02)ms,小于直接半卧位组的(5.98±2.07)、(4.23±1.87)、(4.4±1.92)、(4.57±1.91)ms,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论从心脏电生理角度而言,逐级半卧位实施法优于直接半卧位实施法,值得临床推广应用。     

痰浊内阻型冠心病的心率变异性分析以及与混沌理论的相关性研究

目的 探讨痰浊内阻型冠心病与混沌理论的相关性.方法 选择2008年3月至2010年3月本院心血管内科及中医病房住院的痰浊内阻型冠心病心绞痛患者60例(男29例,女31例);同期本院门诊体检者70例(男32例,女38例)作为健康对照组.采用监测动态心电图中心率变异性(HRV)分析技术进行HRV分析,观察不同性别患者及健康人24 h NN间期标准差(SDNN)、5 min NN间期标准差(SDNN5)、相邻NN间期差值超过50 ms的心搏次数占NN间期总心搏次数的百分比(PNN50)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差的平方根(RMSSD)、窦性R-R间期总个数除以R-R间期直方图高度得出的三角指数(TRIA)及夜间心率的变化.结果 痰浊内阻型冠心病组SDANN、TRIA明显低于健康对照组[SDANN(ms):87.9±28.6比107.2±38.6,TRIA:445.5±157.6比523.1±170.4,均P<0.01],其中以男性人群中SDANN(ms:93.8±29.1比113.7±39.4)降低较为显著,女性人群中SDNN(ms:123.5±43.6比144.3±38.2)、SDANN(ms:82.1±27.5比102.0±37.6)、TRIA(399.7±153.0比507.5±148.1)降低较为显著(P<0.05或P<0.01).结论 痰浊内阻型冠心病与混沌理论存在相关性.     

冠状动脉痉挛患者自主神经功能及其相关基因多态性的临床研究

目的探讨冠状动脉痉挛(CAS)患者双重特异性A型激酶锚定蛋白2功能多态性[AKAP10(A/G)I646V)]的基因型分布情况及与自主神经功能的关系。方法选择冠脉造影证实的CAS患者58例为研究对象,冠脉造影阴性患者58例设为对照组。采用心率变异性(HRV)时域指标评价自主神经功能。比较两组患者AKAP10的基因分布情况及HRV指标[正常窦性RR间期总体标准差(SDNN),24 h每5 min窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN);24 h正常相邻窦性R-R间期差值的均方根(RMSSD),正常连续窦性RR间期超过50 ms的NN间期所占百分数(PNN50)]的异同。结果 CAS组患者平均心率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);CAS组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);CAS组AA、AG、GG基因型频率分别为31.0%、39.7%、29.3%,对照组则为53.4%、32.8%、13.8%。CAS组A、G等位基因的频率分别为54%、46%,对照组A、G等位基因的频率分别为70%、30%,CAS患者携带AKAP10基因G等位基因的比率明显高于对照组(P0.01)。结论 CAS患者携带AKAP10基因G等位基因的比率明显高于对照组,同时HRV时域指标均低于对照组,因此AKAP10基因多态性可能通过影响自主神经的功能而影响CAS的发生。     

不稳定性心绞痛患者炎症因子与心率变异性的相关性分析

目的探讨不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者炎症因子与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性。方法选择56例UAP患者(UAP组)、44例稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者(SAP组)及30例健康志愿者(健康对照组),比较三组高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及HRV参数:24 h正常窦性RR间期总体均值的标准差(SDNN)、24 h每5 min正常RR间期均值的标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻正常RR间期差值50 ms的比例、低频段功率(LF)和高频段功率(HF)的比值(LF/HF),并分析UAP患者炎症因子与HRV参数的相关性。结果 UAP组血清hs-CRP、IL-6、LF/HF显著高于SAP组及健康对照组,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50显著低于SAP组和健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);SAP组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);UAP组患者炎症因子hs-CRP、IL-6与SDNN均呈显著负相关。结论UAP患者炎症因子的增高可能与HRV降低有关,值得进一步深入研究。     

慢性肾脏病患者微炎症状态与心率变异性的相关性研究

目的研究慢性肾脏病(CKD3~5期)患者的微炎症状态与心率变异性的关系。方法分组:CKD组为3~5期CKD住院患者共54例;对照组为30例肾功能正常的健康体检者,以超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)作为微炎症状态的指标,同时测定两组患者空腹血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血红蛋白(Hgb),并用24 h动态心电图检测两组患者的心率变异性(heart rate variability,HRV),包括所有窦性心搏间期(NN)的标准差(SDNN),每5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN),每5 min正常R-R间期标准差平均值(SDNNin-dex),相邻正常R-R间期差值均方的平方根(RMSSD),相邻正常R-R间期差值大于50 ms的计数占R-R间期的百分比(PNN50)。结果 3~5期CKD组hs-CRP值较对照组显著升高(P0.01),而HRV各参数显著低于对照组(P0.01或P0.05),且hs-CRP与HRV各参数呈显著负相关。结论 3~5期CKD患者伴有炎症反应的增加和自主神经功能失调,二者相互影响,在CKD患者预后不良的机制中起一定作用。