迟发性外伤性颅内血肿28例临床分析

随着现代影像诊断的发展 ,迟发性外伤性颅内血肿越来越被人们所重视 ,迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑损伤后 ,首次检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后 ,又在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们总结迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 17～ 60岁 ,平均年龄 44岁 ,入院时GCS评分 13～ 15分 15例 ,9～ 12分 9例 ,3～ 8分 4例。临床表现 :头痛、呕吐 18例 ,烦躁不安 11例 ,原发性昏迷 12例 ,继发性昏迷 6例 ,偏瘫 14例…     

117例外伤性颅内多发性血肿诊治分析

我院自 1992 10～ 1999 10间共收治外伤性颅内多发性血肿 117例 ,占同期外伤性颅内血肿 5 16例的 2 0 3% ,对其诊疗总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 82例 ,女 35例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35 2岁。受伤方式 :加速性损伤 15例 ,减速性损伤6 9例 ,复合性损伤 33例。入院时ＧＣＳ值 13～ 15分 2 8例 ,9～ 12分 5 1例 ,小于 8分 38例。开放性损伤 2 6例 ,闭合性损伤 91例 ;并颅骨骨折 49例 (颅盖骨折 2 6例 ,颅底骨折 2 3例 ) ,脑挫裂伤 49例 ,脑疝 2 9例 ;合并肺挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,四肢长骨骨折 17例。1 2　颅内多发性…     

钻颅术救治外伤性颅内血肿合并脑疝的体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症。我院近5年对外伤性颅内血肿合并脑疝的患者 1 0 2例 ,先施行钻颅手术放出血液 ,再行开颅清除血肿 ,疗效良好 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 2例 ,男 84例 ,女 1 8例 ,年龄 2～ 6 2岁 ,平均 31 6岁。受伤时间 1～ 1 5小时 ,入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 ,78例 ,6～ 8分 ,2 4例。双侧瞳孔散大者 34例 ,单侧瞳孔散大者 6 8例。急诊头颅ＣＴ示硬膜下血肿 2 3例 (其中合并明显脑挫裂伤者1 1例 ) ,硬膜外血肿 53例 ,后颅窝硬膜外血肿 6例 (其中骑跨横窦血肿 4例 ) ,混合性颅内血肿 2 0例…     

外伤性颅内血肿致脑疝的护理

外伤性颅内血肿致脑疝患者病情危重、紧急 ,及时有效的观察和护理是挽救患者生命 ,提高治愈率的关键。1996年 1月至 2 0 0 2年 12月我院共收治外伤性颅内血肿致脑疝 12 6例 ,占同期外伤性颅内血肿 96 2例的 13 1%。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 12 6例中男 94例 ,女32例 ,10～ 76岁 ,平均 41岁 ,其中>6 5岁 19例。因交通事故受伤 78例 ,坠落伤 2 3例 ,跌伤 16例 ,铁器伤 9例。原发性昏迷 97例 ,其中持续性昏迷或昏迷程度加深 5 1例 ,有中间清醒期 46例。闭合伤 12 0例 ,开放伤 6例。伴颅骨骨折 37例 ,颅底骨折 2 1例…     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿

1997年 7月至 1999年 12月 ,我们选择性应用微创穿刺清除术治疗外伤性颅内血肿 116例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 6 3% ,临床效果显著 ,现结合文献总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 92例 ,女 2 4例 ,年龄 6～ 76岁 ,平均 41.5岁。受伤原因 :车祸 6 7例 ,坠落伤 2 5例 ,打击伤 2 4例。受伤至就诊时间 :≤ 3小时 7例 ,4～ 72小时 46例 ,4～ 2 1天 33例 ,2 2～130天 30例。1.2　症状与体征　头痛 95例 ,呕吐 43例 ,一侧肢体无力 5 1例 ,偏身麻木 35例 ,癫痫发作 9例 ;原发昏迷 79例 ,6 1例≤ 30分钟 ,3天内再昏迷 12例 ,10例…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究，附22例报告

20 0 0年 4月～ 12月我们进行了微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究 ,效果显著 ,报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 37～ 83岁(平均 5 2 .5岁 )。既往有明确原发性高血压病史 2 0例 ,大多数患者不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 2例。1.2　临床表现　本组均为突发意识障碍 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷 9例 ,中度昏迷 2例 ,一侧脑疝 3例 ,二侧脑疝 1例 ,格拉斯格昏迷评分 (GCS) 15～ 2 5分 13例 ,9～ 14分 7例 ,8分以下 2例。1.3　影像学检查　 2 2例均行头颅 CT检查 ,其中基底节区出血16例 ,丘脑…     

32例外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断分析

1　引　言外伤性迟发性颅内血肿在颅脑外伤中较常见。我院于1997年1月至1998年12月共收治该类患者32例,占同期颅脑损伤住院病人457例的7%,其中占颅内血肿168例的19%,介绍如下。2　临床资料2.1　一般资料男19例,女13例,年龄18～61岁,平均34岁。外伤原因:交通伤25例,高处坠落伤4例,打击伤3例。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分:13～15分15例,9～12分8例,3～8分9例。临床表现:头痛、呕吐20例,烦躁12例(其中瞳孔不等大4例,经实验室检查和手术中证实有凝血功能障碍者2例)。2.2　CT扫描时间及结果伤后首次CT时间于30分钟～6小时,结果正常5例,…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

35例脑出血患者微创术治疗分析

于 1998年 6月至 2 0 0 0年 3月应用 YL- 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗 35例脑出血患者 ,取得较好疗效。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 37～ 74岁 ,<5 0岁 11例 ,5 1～ 6 0岁 11例 ,6 1～ 70岁 9例 ,>70岁 4例。入院时昏迷16例 ,其中浅昏迷 (GCS10～ 13) 9例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9) 5例 ,深昏迷 (GCS3～ 5 ) 2例 ,嗜睡 19例。明确有高血压病史者 2 2例 ,病史 1～ 10年 ,<2年 4例 ,2～ 5年 9例 ,6～ 10年 9例 ,余11例其中 2例否认有高血压病史 ,9例未测过血压 ,入院时血压15 0～ 2 0 0 /90～ 130 mm …     

外伤性后颅窝血肿30例临床分析

外伤性后颅窝血肿是临床上较常见的疾病。其病情发展凶险急骤，死亡率较高。及时诊断，正确处理是降低死亡率与病残率的关键。现将我科1985年10月-1994年3月间收治的外伤性后颅窝血肿30例，结合有关文献分析总结如下。1临床资料本组共30例，男性25例，女性5例。最小年龄4岁，最大年龄71岁，平均年龄31岁。26例为枕部着力减速性损伤，2例为枕部着力加速性损伤，1例前额受力，l例着力部位不明。15例伤后有5分钟一4小时的原发性昏迷，Ic例伤后无原发性昏迷。入院时GCS昏迷量表评分：8分以下4例，9一12分7例，13分以上19例。所有病例都有头痛…     

外伤性迟发性颅内血肿78例分析

外伤性迟发性颅内血肿 (DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次CT扫描发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后在颅内不同部位发现的血肿 ,包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿[1～ 5] 。我们近 1 0年来收治了 78例DTICH患者 ,现总结其临床特征。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 2例 ,女 2 6例。年龄 1 2～ 78岁 ,平均 5 0岁。减速性损伤 65例 ,加速性损伤 5例 ,其他 8例。1 .2　临床表现　入院时GCS评分 1 3～ 1 5分 40例 ,9～ 1 2分 2 5例 ,3～ 8分 1 3例。伴有恶心呕吐41例 ,躁动…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿38例临床分析

我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,采用计算机体层摄影(CT)定位快速锥颅血肿清除手术治疗颅内血肿 38例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 81岁。高血压脑出血 2 9例 ,外伤性颅内血肿 5例 ,脑血管畸型致颅内血肿 1例 ,其他 3例。昏迷 2 5例 ,昏睡 11例 ,偏瘫 31例 ,去脑强直发作 1例。出血部位 :基底节区出血 2 5例 ,脑叶 8例 ,丘脑 1例 ,小脑 2例 ,脑室 2例。1.2　出血至手术时间　小于 6小时 5例 ,7～ 2 4小时 2 0例 ,大于 2 4小时 13例 ,出血量 2 5～ 10 0 ml。1.3　治疗方法…     

颅脑损伤术后继发脑梗死(附56例报告)

我院自 1995年 2月～ 1999年 8月共收治颅脑损伤病人 5 2 8例 ,其中 5 6例诊断为术后继发脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 42 6岁。1 2　颅脑损伤性质及部位　双侧额叶脑挫裂伤 2 2例 ,一侧颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿 2 0例 ,广泛重型脑挫裂伤 8例 ,对冲伤 6例。脑挫裂伤合并颅内血肿者 18例 ,颅内血肿量 >5 0ｍｌ10例 ,血肿破入脑室 5例。1 3　术前意识状态及瞳孔　嗜睡 10例 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 2 0例 ,深昏迷 10例。ＧＣＳ计分 13～ 15分 12例、9～ 12分 3 0…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

作者 1 994年 1月～ 1 999年 6月对急性外伤性颅内血肿施行血肿清除手术 30 6例 ,术后发生迟发性颅内血肿 1 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分1 0例 ,9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并脑挫裂伤 1 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生天幕疝 7例。术后血肿位于手术对侧脑内血肿 9例 (额叶3例 ,颞叶 6例 ) ,硬膜外血肿 4例 ,血肿位于手术同侧脑…     

微侵袭手术治疗急性外伤性颅内血肿

近几年我们应用简易定位方法 ,钻颅碎吸加尿激酶溶解治疗急性外伤性颅内血肿 64例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 64例中 ,男 49例 ,女 1 5岁 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 33 2岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 1 4例 ,跌伤 9例 ,其他原因 7例。全部病例均经头颅ＣＴ扫描证实。硬膜外血肿 2 5例 ,脑内血肿 2 7例 ,多发性血肿 1 2例。小脑幕上血肿 57例 ,幕下血肿 7例。血肿量 2 0～ 30ｍｌ者 1 4例 ,30～ 40ｍｌ者 38例 ,>40ｍｌ者 1 0例。格拉斯哥评分(ＧＣＳ) 3～ 8分 8例 ,9～ 1 2分 2 9例 ,1 3～ 1 5分 2 7例。ＣＴ扫…     

高血压脑出血微创清除和尿激酶溶解引流术临床应用

高血压脑出血 (HICH)是危害人类健康的常见病和多发病 ,自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院收治的高血压脑出血病人 72例行微创清除和尿激酶溶解引流治疗 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 49例 ,女 2 3例 ;年龄 3 8～ 82岁 ,60岁以上 2 9例 (4 0 % )。原发性高血压病史 1～ 2 0a。GCS评分 13～ 15分 13例 ,9～ 12分 44例 ,3～ 8分 15例。CT示血肿位外囊 2 8例 ,内囊 2 1例 ,皮质下 13例 ,丘脑 10例 ,破入脑室 9例 ,按多田明公式计算血肿量 2 5～ 80ml,全组病人均无脑疝征象。1 2　治疗方法1 2 1　CT片…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理

20 0 0～ 2 0 0 4年我院共收治高血压及外伤后慢性脑出血 2 6 7例 ,为其中 5 4例行微创颅内血肿清除术 ,取得显著效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,5 4～ 82岁 ,其中高血压脑出血 4 5例 ,慢性外伤性脑出血 9例。临床表现头痛     

CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析

本文报道 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用 CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例中。男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 5 4(7～ 83)岁 ,出血量 2 0～ 15 0 ml。外伤性脑内血肿 2例。慢性硬膜下血肿 8例 ;高血压脑出血 2 6例 ,其中左侧 16例 ,右侧 10例。基底节区 (壳核 ) 15例 ,皮层下 6例 ,丘脑出血 4例 ,脑室出血 1例。出血破入脑室系统 10例。入院偏瘫、失语 2 0例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 8例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 2例 ,7～ 2 4小时内手术 2 0例 ,1～ 3天手术 2例 ,3～ 7…     

外伤性后颅硬膜外血肿的救治

我院自 1990～ 2 0 0 0年共收住外伤性后颅窝硬膜外血肿5 4例 ,占同期硬膜外血肿 (5 0 8例 )的 12 1% ,本文通过分析 ,探讨其救治的方法。1　一般资料1 1　男 38例 ,女 16例 ,年龄 2～ 6 1岁。本组于伤后 30ｍｉｎ～7ｄ入院 ,神清 2 4例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 14例 ,中昏迷 10例 ,有中间清醒期 4例。入院ＧＣＳ评分 13～ 15分 2 4例 ,9～ 12分8例 ,3～ 8分 2 2例。头痛、呕吐 5 2例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 3例 ,颈项强直 5 1例 ,巴氏征阳性 6例。1 2　影像学检查　 5 1例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 5 …     

微创术治疗高血压脑出血34例

我科自 1998年 5月至 1999年 4月 ,应用 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 [1 ] ,行微创术治疗高血压脑出血 34例。获得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 34例中男 2 6例 ,女 8例。年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 5 .12岁。就诊时间 4～ 72小时 ,平均 32 .4小时 ,所有患者均有原发性高血压史。1.2　临床表现　头痛 12例 ,呕吐 2 5例。入院时血压 >2 0 1/110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)者 12例 ,141～ 2 0 1/ 98～110 mm Hg者 2 2例。意识清醒者 6例 ,昏迷 2 8例 ,其中深昏迷(GCS3～ 5分 ) 16例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9分 ) 7例 …