老年高血压的临床特点及药物治疗进展

目前欧美国家广泛采用世界卫生组织的年龄分段方法,将65岁及以上人群划定为老年人,但我国依然沿用1982年亚太地区老年工作会议所制定的标准将60岁视为老年人的年龄界线,其他方面老年人高血压诊断标准与一般成年人高血压诊断标准相同[1,2].     

浅析老年高血压的临床特点及药物治疗

高血压为老年人常见的慢性疾病,中国社会老龄化的加速使老年高血压患者迅速增加,加强对老年高血压的认识,对于提高老年高血压患者的生活质量具有重要意义。本研究旨在探讨老年高血压的临床特点、药物治疗,为提高老年高血压疾病的防治水平提供科学参考。     

高龄老年高血压的研究进展

高龄老年高血压人群是高血压患者中的一个特殊群体。与年轻患者相比,高龄老年高血压患者发生心血管疾病的风险更高。现综述高龄老年高血压的最新认识及其研究进展,包括其概念、特点、循证医学及其干预措施。     

高龄老年收缩期高血压患者临床特点及药物治疗随访分析

目的 分析调查高龄老年患者单纯收缩期高血压（ISH）的临床特点及药物治疗情况。方法 收集2008年1月至2009年10月于沈阳军区总医院住院的ISH老年患者（≥80岁）403例,随访5年,分析其基线情况、用药前后血压及心血管并发症情况,统计各类降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β?受体阻滞剂、利尿剂、α?受体阻滞剂、硝酸酯类等药物的应用情况。结果 403例患者中Ⅰ级高血压83例（20.6%）,Ⅱ级高血压216例（53.6%）,Ⅲ级高血压104例（25.8%）;治疗前有合并症者375例（93.1%）,随访5年后有合并症者397例（98.5%）;收缩压＞150mmHg者及舒张压＜60mmHg者并发症的发生率最高;从年龄分组及血压分组来看各组血压均控制较好,治疗12周338例患者血压达标（83.9%）,随访至5年时共有340例患者血压控制达标（84.4%）,从年龄分组及按血压分组来看,用药12周后及随访5年后血压与用药前比较差异均具有统计学意义（收缩压P＜0.01,舒张压P＜0.05）;随访5年后收缩压＜140mmHg者135例,舒张压＜60mmHg者55例;从降压药物的应用来看,CCB应用者最多182例,其余依次为β?受体阻滞剂179例,利尿剂167例,硝酸酯类132例,ACEI及ARB各112例,α?受体阻滞剂应用最少为5例。单独应用1种降压药物者74例（18.4%）较少,多为联合用药（329例,81.6%）,应用4种降压药物者53例（13.2%）最少,应用2种降压药物者180例（44.7%）最多。结论 高龄老年ISH患者并发心血管病的患病率较高,降压治疗上选择药物要根据患者的临床情况,血压及有无并发症进行个体化治疗,多需要联合用药。在治疗老年人ISH时不仅要收缩压达标,还要注意舒张压情况,舒张压＜60mmHg时可能增加患者心血管并发症的发生。     

老年糖尿病合并高血压的临床治疗

糖尿病和高血压是常见的老年内科疾病,二者并存是冠心病致死的最危险因素,有效的降低血压并使血压控制目标为17.33/10.67kPa.为了达到这一目标,糠尿病合并高血压病人的降压治疗包括合理的非药物治疗和药物治疗.     

老年高血压的临床特征及治疗分析

目的探讨老年高血压的临床特征及治疗分析。方法收集2011年6月-2012年8月于我院就诊随访的136例老年高血压患者（治疗组）和130例非老年高血压患者（对照组）,观察临床特征及治疗效果,将两组的临床资料进行对比分析。结果治疗前,对照组患者的收缩压、脉压差明显低于治疗组,舒张压高于治疗组。对照组患者合并其他系统性疾病的比例明显少于治疗组。两组患者经一个疗程的治疗后,治疗组的收缩压、脉压差明显降低,舒张压无明显变化,比较差异均有统计学意义（1P〈0．05）。结论老年高血压患者由于脉压差增大,收缩压升高,合并其他系统性疾病的发生率较高,需对老年高血压患者的临床特征充分了解,并且个体综合治疗,才能达到比较好的治疗效果。     

广州军队高龄老年高血压的特点

目的 探讨广州军队高龄老年高血压的特点.方法 通过对长期定居广州的退役军人进行人群普查,选择65岁以上患者,按调查表实施问卷调查、体格检查(包括测量卧位及立位后0、2 min血压和心率)、动态血压监测,然后依不同年龄分组分别对高血压患病率、认知度、体位性低血压(OH)及血压晨峰现象的发生率作比较分析.结果 高龄老年(≥...     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床治疗分析

目的分析研究老年高血压采取苯磺酸左旋氨氯地平治疗的临床效果。方法抽取2012年11月-2014年1月在我院收治的患有老年高血压的病人80例,采取数字抽取模式,随机分为两组(实验组和对照组),每组各40例。对照组对病人实施常规临床治疗模式,实验组在对照组治疗模式的基础之上加入苯磺酸左旋氨氯地平治疗,对其临床治疗效果以及不良反应给予对比分析。结果临床治疗以后,实验组病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05);实验组临床治疗总体有效率95%,对照组临床治疗总体有效率77.5%,实验组临床治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05);实验组发生不良反应的几率10%,对照组发生不良反应的几率27.5%,实验组发生不良反应的几率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年性高血压采取苯磺酸左旋氨氯地平治疗,可以获得令人满意的治疗效果,发生不良反应的几率较低,具有安全有效性,使病人健康生活质量得到保障。     

老年高血压的特点及治疗进展

高血压是最常见的严重威胁老年人生命健康的疾病之一。我国高血压患病人数已愈1．6亿，老年人高血压的发病率占高血压病人的60％-70％。老年人高血压不同于年轻人，其发病机制、临床表现和治疗药物选择都有自己的特点。对老年高血压的特点加深了解，掌握治疗方法，对医务人员非常重要。     

老年高血压合并糖尿病临床治疗研究进展

老年高血压合并糖尿病为临床中极为常见的一种疾病,且随着年龄的增长,该疾病的发病率也在逐渐升高,并呈现出年轻化的趋势。我国目前已经进入到人口老龄化快速发展阶段,随着老年人口数量的不断增多,该疾病的发病率也因此不断攀升,患者患病后,会对其生活质量带来严重影响,甚至会并发多种心脑血管系统疾病,严重危害到患者的生命健康。所谓临床常见慢性疾病,患者患病后往往需要接受长期用药,长时间的药物治疗不但会对患者身心健康带来一定的不利影响,同时也会对其家庭经济带来一定的负担。目前临床上针对老年高血压合并糖尿病的治疗工作一直在不断地进行深入研究,该文将围绕疾病的发病机制、临床特点以及常见治疗方法对近些年的研究结果展开综述。     

80岁以上老年高血压病的临床分析

目的探讨80岁以上老年高血压的降压治疗方法及安全性。方法回顾分析80岁以上老年高血压患者[男性55例,女性70例,平均年龄（83．72±3．84）岁]血压控制的临床资料。结果选用1种降压药占32％,2种以上占68％;用CCB占52％、8受体阻滞剂占55．2％、利尿剂占19．2％、ACEI占24％、ARB占46．4％。血压由（175．64±19．31）／（99．13±13．11）mmHg,降至（125．15±14．55）／（73．70±8．83）mmHg,治疗前、后比较差异有统计学意义（P〈0．01）,未见体位性低血压。结论老年人降压应个体化,平均血压降至125／74mmHg也安全。     

老年高血压患者的相关因素分析

目的 探讨和分析老年高血压的危险因素并采取相应的策略进行预防.方法 对2011年6月至2012年12月于本院例行体检的1501例老年人的临床资料进行回顾性分析,对体检者的性别、年龄、是否有合并症、是否有吸烟史、BMI指数、是否伴随失眠、饮食习惯及生活习惯等进行统计和分析.结果 女性、年龄＞70岁、合并高脂血症、合并糖尿病、有吸烟史、BMI＞24 kg/m2、失眠、喜食高盐食品、缺乏运动锻炼是老年高血压发病的危险因素,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 针对以上危险因素,我们可通过采取一些适当措施,例如鼓励老年人积极治疗并发症、戒烟戒酒、多食清淡食品、保持心情舒畅、加强体育锻炼等,防止高血压的产生.     

护理干预对于老年高血压患者的影响

目的：研究分析对老年高血压患者加强临床护理干预的具体措施和护理效果,为其临床应用提供理论依据。方法回顾性分析2010年3月-2012年12月期间,我院收治的400例老年高血压患者的临床资料,根据患者入院治疗的不同时间以及治疗期间采用的不同干预措施,将400例患者分为两组,对照组患者200例,治疗期间给予常规临床护理干预,观察组患者200例,治疗期间在常规护理的基础上加强针对性护理,比较两组患者的临床护理效果,并采用满意度测评量表评估患者的护理满意度。结果观察组患者的临床疗效和生活质量改善情况优于对照组,组间比较存在明显差异,差异具有明显统计学意义,（P〈0.05）,并发症发生情况明显少于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,（P〈0.05）。结论对老年高血压患者加强治疗期间的护理干预能够有效的改善患者的临床症状,减少并发症的发生,提高治疗效果,临床意义重大。     

老年人难治性胃溃疡45例临床分析

目的探讨老年人难治性溃疡形成的原因、临床表现、病理特征及治疗效果。方法分析我院2000年1月~2006年12月间年龄≥60岁胃溃疡患者的临床资料,根据标准抗溃疡病治疗12周后的疗效分为难治组及有效组,比较两组间的临床病理特征,并观察难治组患者继续治疗的疗效。结果共有387例患者纳入本研究,其中难治组45例,有效组342例。在难治组中抑郁症患者26.7%、巨大溃疡发生率28.9%、并发症66.7%、霉菌的感染率20.0%,均显著高于有效组。两组在年龄、性别、幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染率、溃疡部位、溃疡的病理改变、吸烟与饮酒等方面的差异均无显著性（P〉0.05）。难治组H.pylori根治率显著低于有效组（52.0%vs82.6%,P〈0.05）。45例老年人难治性胃溃疡患者经过对因治疗,总有效率为31.1%（14/45）。结论老年人难治性胃溃疡原因众多、机制复杂、疗效较差,需要采取综合措施以提高治愈率。     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治特点

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是老年人群常见的疾病.诊断标准为血清促甲状腺激素(TSH)水平升高伴游离甲状腺素(FT4)水平正常.TSH正常值上限随年龄增长而升高,但临床上尚缺乏根据年龄调整的TSH正常值范围.老年亚临床甲减与老龄化症状极为相似,易于被忽视.持续性亚临床甲减可对老年人心血管、认知、肌肉骨骼等方面带来负面影响,而TSH小于10 mIU/L的轻度亚临床甲减可能与75岁以上老人长寿相关.老年亚临床甲减的治疗应该强调个体化,TSH大于10 mIU/L或存在其他危险因素时,应给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗.初始剂量推荐25～75μg/d,每4～6周根据TSH水平和临床表现调整剂量,至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能.     

吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压疗效及其对代谢的影响

目的 :探讨吲达帕胺对老年单纯收缩期高血压 (ISH)的疗效及其对代谢的影响。方法 :10 2例老年ISH患者随机分为吲达帕胺治疗组 (n =5 2 ,吲达帕胺 1.2 5～ 2 .5mg/d)和非洛地平治疗组 (n =5 0 ,非洛地平 5～ 15mg/d)。每 1～ 2周测量坐位血压 1次。治疗前和治疗后 2个月后分别检测空腹血糖 ,血脂 ,血尿酸 ,血肌酐 ,血钾、钠和氯。结果 :两组治疗前后降压疗效差异均有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,但组间相比差异无显著性意义 (P 0 .0 5 )。两组治疗前后空腹血糖 ,血脂 ,血尿酸 ,血肌酐 ,血钾、钠和氯亦无统计学差异。结论 :吲达帕胺治疗老年ISH安全、有效 ,对空腹血糖 ,血脂 ,血尿酸 ,血肌酐 ,血钾、钠和氯无明显不良影响 ,是治疗老年ISH的第一线药物     

心理社会因素对老年人高血压疗效的影响

目的　探讨心理社会因素对老年人高血压疗效的影响。　方法　采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表 (SAS)、社会支持评定量表、生活事件评定量表分别对老年高血压住院患者治疗达标组 14 8例、治疗未达标组 6 2例进行有关心理社会因素评估。　结果　 (1)治疗达标组的抑郁症和焦虑症的发生率 (7 4 %和 5 4 % )明显低于治疗未达标组 (32 2 %和 2 7 4 % ,P <0 0 5 ) ;抑郁自评分和焦虑自评分治疗达标组 (36 4± 6 7和 33 9± 7 8)也显著低于未达标组 (5 8 5± 11 6和 5 1 3±10 5 ,P <0 0 0 1)。 (2 )治疗达标组负性生活事件数 (4 7± 3 9)、负性生活刺激量 (12 4± 5 5 )、生活事件总刺激量 (2 1 6± 8 1)分别显著性低于治疗未达标组 (7 3± 4 1、2 1 5± 7 9、2 9 7± 9 5 ,P <0 0 0 1) ;治疗达标组社会支持总分 (38 3± 9 0 )、客观支持分 (12 4± 4 3)、主观支持分 (2 1 2± 7 3)、支持利用度 (9 7± 3 1)均明显高于治疗未达标组 (2 7 2± 8 7、7 8± 3 8、13 5± 6 5、4 8± 2 2 ,P <0 0 5 )。 (3)多因素logistic分析证实SDS评分、SAS评分、负性生活事件刺激量、生活事件总刺激量、社会支持总分、主观支持分及支持利用度等 7因素对降压是否能达标有显著性影响 (P <0 0 5 )。　结论     

Hypertension in the elderly

The elderly are the most rapidly growing population group in the world.Data collected over a 30-year period have demonstrated the increasing prevalence of hypertension with age.The risk of coronary artery disease,stroke,congestive heart disease,chronic kidney insufficiency and dementia is also increased in this subgroup of hypertensives.Hypertension in the elderly patients represents a management dilemma to cardiovascular specialists and other practioners.During the last years and before the findings of the Systolic Hypertension in Europe Trial were published,the general medical opinion considered not to decrease blood pressure values similarly to other younger patients,in order to avoid possible ischemic events and poor oxygenation of the organs(brain,heart,kidney).The aim of this review article is to highlight the importance of treating hypertension in aged population in order to improve their quality of life and lower the incidence of the cardiovascular complications.     

老年高血压患者血浆总抗氧化能力水平变化及临床价值

目的 研究老年原发性高麻压患者血浆总抗氧化能力 （total antioxidant capacity,TAS） 水平变化;分析 TAS相关因素;探讨老年高血压患者TAS检测的临床价值.方法 选取上海交通大学附属仁济医院老年病科住院男性患者100 例,年龄69～92岁,平均 （83.3±6.2） 岁,分为非高血压组 （n=37） 和高血压组 （n=63）,通过化学发光定量法榆测其血浆TAS,同时测定超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reaction protein,hsCRP）、尿微量白蛋白 （MAU）、血脂、血尿酸、转铁蛋白等,并利用彩色多普勒超声测定颈动脉内膜厚度 （CIMT）.结果 高血压组患者 TAS 值低于对照组（分别为1.068±0.058 mmol/L与1.094±0.048 mmol/L,P=0.045）.单变量分析显示：TAS 与尿微量白蛋白 （r=-0.311,P=0.014）、血尿酸 （r=-0.399.P=0.001）,超敏CRP （hsCRP） （r=-0.269,P=0.011） 呈负相关;校年龄以后作偏相关分析提示TAS与hsCRP （r=-0.334,P=0.02） 呈负相关.结论老年高血压患者存在TAS降低,且与超敏CRP有一定相关性,通过TAS来评估老年原发性高血压炎症反应和抗氧化状态具有一定的临床价值.