MR-Tomographie des Herzens

The introduction of magnetic resonance (MR) tomography has fundamentally changed radiological diagnosis for many diseases. Invasive digital subtraction angiography has already been widely replaced by noninvasive MR angiography for most of the vascular diseases. The rapid technical development of MR imaging in recent years has opened new functional imaging techniques. MR imaging of the heart allows simultaneous measurement of morphological and functional parameters in a single noninvasive examination without any radiation exposure. Because of the high spatial resolution and the reproducibility cine MR imaging is now the gold standard for functional analysis. With the improvement of myocardial perfusion and viability studies many diseases of the heart can be diagnosed in a single examination. MR spectroscopy is the only method which allows a view of the metabolism of the heart. New examinations for vascular imaging and flow quantification complete the goal of "one-stop-shop" imaging of the heart. MR imaging is the only diagnostic modality which allows a complete evaluation of many diseases of the heart with one technique, basic examination as well as follow-up studies. The very rapid improvement in MRI will overcome most of the limitations in the near future, especially concerning MR coronary angiography.     

Bajonettstichverletzung des Herzens

Ohne Zusammenfassung     

Nuklearmedizinische Untersuchungen des Herzens

Nuclear imaging methods provide noninvasive indexes of myocardial function, perfusion, and metabolism and are well accepted in clinical cardiology. Advances in prevention and treatment of cardiac disease have resulted in decreasing cardiovascular mortality in industrialized nations. The improvement in therapeutic options has increased the demand for diagnostic tests that might guide clinical decision making. Information beyond the pure anatomic characterization of coronary stenoses is required. Nuclear imaging can be used for early detection and monitoring of the severity and extent of disease. The prognostic potential of such functional testing is being increasingly appreciated and used to guide therapy, thereby resulting in improvement of the quality and cost-effectiveness of the workup of patients with cardiovascular disease. Extensive clinical validation has resulted in growing acceptance of these techniques. Furthermore, ongoing improvement of imaging techniques and development of new radiopharmaceuticals will pave the way for disease-specific, molecular-targeted cardiac imaging in the future.     

Nuklearmedizinische Untersuchungen des Herzens

Nuklearmedizinische Methoden sind als diagnostische Verfahren in der klinischen Kardiologie etabliert. Sie bieten auf nichtinvasivem Weg Informationen über Funktion, Perfusion und Stoffwechsel des Herzens.     

Zur Frage der Totenstarre des Herzens

Ohne ZusammenfassungHerrn Prof.Fritz Reuter in Wien und Herrn Prof.V. Müller-Hess in Berlin danke ich verbindlichst für die Erlaubnis, daß ich die am Material ihrer Institute angestellten Beobachtungen verwerten konnte. Aussprache zum Vortrag Schneider: HerrWalcher-Würzburg erinnert an die Feststellung von F. Strassmann aus dem Jahre 1888, der schon durch die Bewegung eingestochener Nadeln die langsame Ausbildung der Totenstarre des Herzens nachwies.HerrMeixner-Innsbruck berichtet über Untersuchungen von Herrn Fritz. Ausgehend von der Beobachtung einer ungewöhnlich starken Fragmentatio cordis bei plötzlichem Herztod durch Coronarembolie, wurden eine Zeit lang alle Herzen daraufhin näher untersucht. Irgendeine Gesetzmäßigkeit ließ sich aber nicht erkennen.HerrK. Reuter-Breslau macht auf die Beobachtungen an Herzen Hingerichteter aufmerksam, die keine Rückschlüsse auf die Bedeutung psychischer Erregungen für den Ablauf der Totenstarre gestatten.HerrSchneider (Schlußwort): Zu vorstehendem Hinweis wird geltend gemacht, daß es sich bei Enthauptungen nicht um eine direkte Beeinflussung des Herzmuskels oder unvermitteltes Stillstehen des Herzens handelt. Die Verhältnisse sind ganz anders gelagert, wenn das Herz aus voller Gesundheit heraus durch ein Trauma plötzlich in den Ruhezustand abgebremst wird; dabei kann eine vorausgegangene besondere Erregung vielleicht ein rascheres Auftreten der Starre begünstigen. Eine solche rasch auftretende und lange anhaltende Herzstarre ist am ehesten noch mit einer Erhöhung des Milchsäurespiegels im Herzmuskel zu erklären.     

Traumatischer Infarkt nach Stichverletzung des Herzens

Zusammenfassung Läsionen der Coronararterien werden bei Stichverletzungen des Herzens nur selten beobachtet. Ein 35jähriger Mann war 40h nach penetrierender Verletzung in den linken Vorhof trotz operativer Versorgung der Herzstichwunde im cardiogenen Schock verstorben. Die Obduktion erbrachte eine komplette Durchtrennung des Ramus circumflexus der linken Kranzarterie bei ausgeprägtem Rechtsversorgungstyp. Histologische Untersuchungen zeigten einen antero-lateralen Infarkt mit typischen Kontraktionsbändern, diese waren besonders deutlich im Bereich der traumatisch bedingten Nekrose des Atriums ausgebildet. Die pathomorphologischen Veränderungen werden auch im Rahmen einer Catecholamin-Cardiomyopathie (sog. Epinephrin-Myocarditis) diskutiert.Herrn Prof. Dr. S. Berg zum 60. Geburtstag gewidmet     

Bildgebende Verfahren in der Diagnostik des Herzens

PURPOSE: Cardiac imaging includes determination of the size and structure of the cardiac chambers, valves, great vessels and the coronary arteries, chamber and valvular function, myocardial perfusion, viability and metabolism. MATERIAL AND METHODS: Chest roentgenography, angiography, echocardiography and nuclear imaging are commonly used but computed tomography and magnetic resonance imaging also offer a promising potential. RESULTS: Coronary angiography is the gold standard in assessing coronary anatomy. Fast CT technologies such as electron-beam and multi-low-CT are promising non-invasive imaging modalities in the assessment of coronary artery disease. With intravascular ultrasound early stages of coronary atherosclerosis can be detected. For the assessment of myocardial perfusion and viability as well as cardiac function, scintigraphic methods are widely accepted. However, MRI methods have also reached a high degree of accuracy. Evaluation of chamber and valvular function is, due to its wide availability, the field of echocardiography. CONCLUSIONS: In clinical routine chest roentgenography, angiography, echocardiography and nuclear imaging are well established. The value of computed tomography and magnetic resonance imaging in the evaluation of coronary artery disease, myocardial perfusion, viability and metabolism is yet to be defined.     

Fettgewebsdurchwachsung des Herzens als Ursache des pl?tzlichen Todes

Ohne Zusammenfassung     

Die Schu\- und Stichverletzungen des Herzens

Ohne Zusammenfassung     

Histologische Untersuchungen des Herzens eines an Commotio cordis Verstorbenen

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Die permanente Elektrotherapie des Herzens und ihre verkehrsmedizinische Bedeutung

Zusammenfassung Zwei innerhalb eines Jahres sezierte Fälle von plötzlichem Tod bei elektrischer Dauerstimulation des Herzens durch implantierte Schrittmacher gaben zu der Überlegung Anlaß, wie häufig mit Komplikationen und Spättodesfällen bei solchen Patienten gerechnet werden muß, da dies für die Ausübung spezieller Berufe und insbesondere für die aktive Teilnahme am Straßenverkehr von Bedeutung erschien. Eine Zusammenstellung mehrerer Statistiken mit insgesamt 1341 Behandlungsfällen zeigte, daß Reoperationen infolge von Störungen unterschiedlicher Art in einem großen Teil der Fälle notwendig wurden. Spättodesfälle traten 97–105mal auf 691–969 Patienten auf. In nur 2% waren technische Störungen die Ursache. Auf Grund der plötzlichen Spättodesfälle und der häufig außerhalb der Klinik auftretenden Komplikationen, welche durch den Stress des Straßenverkehrs u. U. begünstigt werden, erscheinen elektrisch dauerstimulierte Patienten für bestimmte Berufe mit Verantwortung für Menschenleben und insbesondere für die aktive Teilnahme am Straßenverkehr ungeeignet.

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Permanent electro-therapy of the heart (pacemaker) and its significance to road traffic

Summary Two cases of sudden death of individuals with cardiac pacemakers were autopsied within a one year period. Speculations regarding reintegration of such patients into certain professions and particularly their ability to participate in road traffic gave rise to the current report.A survey of several statistical evaluations comprising 1341 patients with pacemakers indicated the necessity of repeated surgical intervention because of various failures of stimulation in a large number of cases. Delayed deaths occurred 97–105 times in 691–969 patients. In only 2% of these deaths technical failure was the cause. In consideration of the suddenness with which late complications occur and their aggravation by stress associated with road traffic it appears that patients with pacemakers are unsuitable for certain professions involving the lives of others and should not be granted driving permits.

     

Untersuchungen über das Reizleitungssystem des Herzens in einem gerichtsmedizinischen Obduktionsgut

Summary Sudden, unexpected deaths with negative autopsy findings and negative supplementary examinations are in all probability due to heart failure. Through systematical examinations of the conducting system of the heart in a number of these cases the author has examined whether a morphological explanation of the deaths might be found in these structures. A report is given of 3 cases in which changes in the conduction system are regarded as pathological and are supposed to be the provoking cause of sudden heart failure.It should be emphasized that the connection between the anatomical changes and the pathophysiological conditions is difficult to prove and that both normal-anatomical variations and changes due to age must be taken into consideration, so that a quite safe evaluation of the examination findings requires comprehensive experience.

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Vorgetragen auf der Tagung der Deutschen Gesellschaft für Gerichtliche und Soziale Medizin in Freiburg i. Br., Oktober 1966.     

Arterioven?ses Angiom des Herzens mit intramuskul?rer Lokalisation

The most frequent cause of sudden cardiac death is coronary artery disease (CAD). Further causes include various cardiac and extracardiac pathologies. Primary cardiac tumors can induce a variety of symptoms and even lead to cardiac death depending on the location and extent. The clinical and postmortem diagnosis of cardiac tumors can be difficult and requires many, sometimes specific investigation methods. The majority of cardiac tumors are benign with 25?C30% being histologically malignant. Only 0.8?C5% of all benign primary cardiac tumors are hemangiomas with different histological classification. This article presents a case of an intramuscular arteriovenous hemangioma of the heart without concise macroscopic findings, which is to the best of our knowledge the first case reported in the literature.