恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎原因分析

目的分析恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的临床特点,以减少误诊。方法对我院收治的1例MPM误诊病例资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、胸闷、胸痛1个月,加重2周入院。外院胸部CT检查提示左侧胸腔积液,经胸腔积液检查考虑结核性胸膜炎,予诊断性抗结核治疗2周,患者症状逐渐加重,遂转我院。转我院后胸部CT、B超检查均提示左侧大量胸腔积液,血清神经元特异性烯醇化酶48 ng/ml,并结合胸腔镜活检病理及免疫组织化学染色检查确诊为MPM。予培美曲塞二钠联合顺铂化疗,胸腔积液大部分吸收,症状明显好转出院。但11个月后病情恶化死亡。结论临床上对于难以定性的胸腔积液,尤其伴有持续性胸痛者,应高度警惕MPM可能,及早行胸腔镜、CT引导下肺穿刺活检、开胸等检查对确诊有重要意义。     

~(18)F-FDG PET/CT在恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移性腺癌鉴别诊断中的价值

目的:探讨~(18)F-FDG PET/CT在恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)与胸膜转移性腺癌鉴别诊断中的关键表现及其在临床分期中的价值。方法:回顾性对比分析7年来因原因不明胸痛、胸膜增厚、胸腔积液行~(18)FFDG PET/CT检查,后经病理证实的MPM和胸膜转移性腺癌患者各20例,比较两组患者胸腔积液程度、胸膜FDG积聚形态、SUVmax及全身伴随征象,并判定MPM的TNM分期。结果:MPM组多为无或少量胸腔积液。胸膜FDG积聚形态类型比较发现,MPM组纵隔胸膜FDG积聚者明显多于胸膜转移性腺癌组(70%vs 20%,P0.01),而两组间结节型、肿块型、不规则环形,以及叶间胸膜、横膈胸膜FDG积聚的发生率差异无统计学意义,两组间胸膜SUVmax差异也无统计学意义。全身伴随征象中,发生肺门和纵隔淋巴结转移者MPM组明显少于胸膜转移性腺癌组(25%vs 80%,P0.05),而心包、胸壁和肋骨侵犯,同侧胸廓体积缩小在MPM组中明显增多(50%vs 20%,P0.05;75%vs 25%,P0.01)。MPM组临床TNM分期中,Ⅰ~Ⅱ期为60%,Ⅲ~Ⅳ期为40%。结论:~(18)F-FDG PET/CT发现纵隔胸膜FDG积聚是MPM与胸膜转移性腺癌鉴别诊断的关键表现,同时在MPM临床TNM分期中也发挥着重要作用。     

恶性胸膜间皮瘤临床治疗进展

恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelionm，MPM）是种少见肿瘤，但近年发病率有所增高。自然生存期4-12月，行CT和MRI检查可以较早发现胸膜的异常．少量胸腔积液和以胸膜为基底的小肿瘤结节，并能提供病变范围资料。诊断该病除胸腔积液的细胞学诊断和针吸活检外，目前广泛开展的胸腔镜技术可将MPM的诊断率提高到90％以上。早期诊断更有利于患者治疗和提高预后。     

老年人胸腔积液的临床特点

老年人胸腔积液报道较少，现将我院近十年收治的１００例老年胸腔积液患者临床及治疗与１００例青年胸腔积液患者进行对比分析，报道如下。１临床资料１．１一般资料本文２００例患者均经Ｘ线、Ｂ超或胸穿抽液证实为胸腔积液。老年组：男８０例，女２０例，年龄６０～７８...     

血清-胸液蛋白梯度和血清-胸液白蛋白梯度在鉴别胸腔积液渗漏出液中的作用

胸腔积液是临床医生经常面对的临床综合征,准确地区分胸腔积液的性质对于提供正确的诊断和治疗非常关键.Light标准迄今为止被认为是区分胸腔积液为漏出液或渗出液的金标准,但尚存在许多的不足之处.本次研究通过对136例胸腔积液的检测,发现血清-胸液白蛋白梯度在鉴别胸腔积液中更具优势.现报道如下.     

实验室检查在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

胸腔积液是临床常见的胸膜疾病,主要病因为结核和恶性肿瘤,二者鉴别比较困难。正确诊断胸腔积液的性质直接关系到治疗和预后。为了提高临床医生认识实验室检查的项目以及提高胸膜疾病的诊断水平,现就近年来文献报道实验室检查在结核性与癌性胸腔积液的鉴别综述如下。     

探讨转铁蛋白检测对胸腔积液性质鉴别诊断的价值

胸腔积液的性质鉴别诊断，对于指导临床医师制定正确的诊治方案有很大的意义，胸腔积液患者胸水中的C反应蛋白、铁蛋白、铜蓝蛋白等急性炎性蛋白水平检测已有报道，但查阅有关文献，未见关于胸腔积液的转铁蛋白（TRF）水平检测报道。我们通过对97例诊断明确的胸腔积液患者胸水中TRF水平的检测，探讨TRF在胸腔积液鉴别诊断中的价值。     

全胸腔镜治疗结核性胸腔积液100例

结核性胸腔积液在临床中治疗方法很多,随着电视胸腔镜的广泛应用,其用于治疗结核性胸腔积液也被临床医师所采纳.我们从2007 年2 月开始,应用电视胸腔镜或辅助小切口治疗胸腔积液的118 例患者,其中全胸腔镜治疗结核性胸腔积液100 例,现总结报道如下. 一、对象与方法     

血管内皮生长因子和癌胚抗原检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值

胸腔积液的病因诊断在临床上仍然是十分困难的问题,尤其是结核和恶性胸腔积液的鉴别诊断。血管内皮生长因子(VEGF)测定在鉴别结核性渗出液和恶性积液中的意义报道较少,笔者对胸腔积液中VEGF和癌胚抗原(CEA)的水平进行检测,以探讨二者在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。1     

超声引导下胸膜活检对渗出性胸腔积液的诊断价值

经皮穿刺胸膜活检技术经过不断地改进,已成为渗出性胸腔积液病因诊断的主要方法。但由于采用的技术方法不同,其敏感性和特异性存在较大差异。本组应用超声引导下穿刺活检诊断渗出性胸腔积液,旨在探讨其诊断渗出性胸腔积液的临床价值。报道如下。     

CEA和CA125对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

临床上,胸腔积液病因的确诊时有困难,缺乏比较可靠、简单的方法。本次研究通过对诊断明确的良性胸腔积液24例及恶性胸腔积液26例患者的癌胚抗原（carcino—embryonic antigen,CEA）和CA125（cancer antigen 125）含量进行检测,探讨其对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。报道如下。     

84例包裹性胸腔积液临床分析

包裹性胸腔积液是胸腔积液的特殊类型，由于胸膜炎症，纤维蛋白沉着，导致胸膜增厚粘连，形成局限性或多房性积液的表现，其病因复杂，鉴别诊断有一定难度。作对84例包裹性胸腔积液作一回顾性临床分析，报道如下。     

108例胸腔积液的临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因和诊断。方法对108例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果在108例患者中,良性胸腔积液58例(53.70%),其中以结核性胸腔积液最多,共34例(31.48%),恶性胸腔积液40例(37.04%)。恶性胸腔积液的血癌胚抗原(CEA)、胸腔积液CEA、胸腔积液CEA/血清CEA指标显著高于良性者。胸腔积液腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为90.91%,特异度为85.00%,受试者工作特征曲线下面积为0.888。结论胸腔积液的病因以肿瘤和结核为主。血CEA、胸腔积液CEA以及胸腔积液CEA/血CEA是鉴别诊断良、恶性胸腔积液的可靠方法。胸腔积液腺苷脱氨酸对结核性胸腔积液的临床诊断价值很高。     

包裹性胸腔积液87例临床分析

包裹性胸腔积液是胸腔积液的一种特殊类型,由于胸膜炎症、纤维蛋白沉着,导致胸膜增厚粘连,形成局限性或多房性积液的表现.临床病因复杂,鉴别诊断有一定难度.本文对87例包裹性胸腔积液作一回顾性分析,报道如下:     

5例复张性肺水肿的护理体会

气胸或胸腔积液造成肺萎陷,临床上多采用抽气、抽液或闭式引流术使肺复张。近年来有关气胸、胸腔积液或开胸手术后,肺复张性肺水肿的报道渐多。     

内科胸腔镜检查在胸腔积液病人诊疗中的应用及护理

<正>胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现形式,临床采用常规的胸腔积液实验室检查及细胞学检查,并结合经皮胸膜活检进行病因学诊断,仍然有20%~30%的胸腔积液病人未明确病因[1]。内科胸腔镜检查能全面观察到肺表面、纵隔及膈肌胸膜、肋膈窦的情况,而且可在病灶处采集活检组织,作为诊断胸腔积液及各种不明原因的胸膜疾病的方法,文献报道内科胸腔镜检查对胸腔积液病因学诊断阳性率在90%以上[2]。我科对住院治疗的胸腔积液病人实施内科胸腔镜检查的围术期护理,效果满意。现报告如下。1临床资料选择2011年6月—2013年3月在我科住院的胸腔积液病     

188例胸腔积液病因及临床特征分析

目的探讨胸腔积液的病因及临床特征,为其临床诊治提供参考。方法对娄底市第一人民医院2011年6月至2013年6月收治的188例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果胸腔积液病因依次为结核性胸腔积液122例(64.9%),恶性胸腔积液30例(16.0%),类肺炎性胸腔积液23例(12.2%),肝硬化5例(2.7%),心力衰竭3例(1.6%),肾病2例(1.0%),不明原因3例(1.6%)。结论胸腔积液病因以结核及恶性肿瘤为主,在明确病因的同时结合不同胸腔积液临床特征进行诊治是治疗的关键。     

肺血栓栓塞症合并中等量血性胸腔积液6例分析

肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.肺栓塞已经成为我国常见疾病[1].国外研究报道肺栓塞合并胸腔积液的发生率差异较大,范围在23％[2]至48％[3 ]之间,国内外对于肺栓塞合并血性胸腔积液的报道较少,本文就上海肺科医院6例肺栓塞合并中等量血性胸腔积液患者进行临床分析.     

144例老年胸腔积液病因分析

目的探讨老年胸腔积液的病因,了解老年良、恶性胸腔积液特点。方法对144例老年胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果恶性胸腔积液,结核性胸膜炎,感染性胸腔积液（肺炎旁胸腔积液和脓胸）为老年胸腔积液主要病因;恶性胸腔积液中肺癌为主要病因。恶性胸腔积液患者的血清和胸水癌胚抗原水平显著高于良性胸腔积液患者（P〈0．005,P〈O．oo0。结论老年胸腔积液多为恶性,常合并其他慢诬疾病,易误诊或漏诊,应尽早作正确诊断。     

恶性胸腔积液43例误诊临床分析

临床对胸腔积液的治疗最迫切需要解决的问题是如何鉴别胸腔积液的良恶性。我院 1995年 1月～2 0 0 3年 1月收治 4 3例恶性胸腔积液 ,初诊均误诊为结核性渗出性胸腔积液 ,现将临床资料进行分析 ,以期提高对胸腔积液的鉴别诊断水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2