"清热利胆方"对原发性肝癌TACE联合MWA术后免疫细胞及炎症递质水平的影响 ——附42例临床资料

目的：探讨自拟清热利胆方对原发性肝癌（PLC）行肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮微波消融（MWA）术后炎症递质及免疫细胞水平的影响。方法：将90例接受TACE联合MWA术治疗的PLC患者随机分为治疗组42例与对照组48例。2组术后均予消炎、止痛、护肝等常规治疗,治疗组另加用清热利胆方中药汤剂口服。于术前及术后3 d、12 d检测2组患者血清白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺）;比较2组患者术后2周内并发症发生情况;术后随访18个月,比较2组患者肿瘤复发率及生存率。结果：术后3 d、12 d时2组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显低于术前（P<0.05）;术后12 d时2组患者上述指标明显低于术后3 d时（P<0.05）,治疗组上述指标明显低于对照组（P<0.05）。治疗组患者术后12 d时CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平及CD4⁺/CD8⁺明显高于本组术后3 d和对照组术后12 d时（P<0.05）。治疗组患者术后肺炎、肝脓肿、肝肿瘤破裂出血等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。2组患者术后18个月内肿瘤复发率及生存率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：原发性肝癌患者行TACE联合MWA术后在常规治疗基础上加用清热利胆方可以调节炎性递质的释放,改善免疫功能,减少术后并发症。     

连翘酯苷A对化疗模型小鼠胃肠动力障碍的改善作用

目的 观察连翘酯苷A对化疗小鼠胃肠动力障碍的影响，并探讨其调节胃肠动力的作用机制。方法 将60只KM小鼠随机分为正常组、模型组、甲氧氯普胺组（5 mg·kg^-1）及连翘酯苷A低、中、高剂量组（30，60，120 mg·kg^-1），每组10只，雌雄各半。各组分别灌胃给药，灌胃容积均为10 mL·kg^-1，每日1次，连续4 d。灌胃第1天1 h后，除正常组腹腔注射等量生理盐水外，其余各组均腹腔注射顺铂2 mg·kg^-1，连续4 d。观察连翘酯苷A对模型小鼠胃排空和小肠推进的影响；采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清中胃泌素（GAS），生长抑素（SS），胃动素（MTL），血管活性肠肽（VIP）水平，检测胃窦和回肠组织中乙酰胆碱酯酶（AChE）和总一氧化氮合酶（tNOS）的活性；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测胃窦和回肠组织AChE和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的蛋白表达水平。结果 与正常组比较，模型组小鼠胃残留率和小肠推进率均显著升高（P<0.01），血清MTL，GAS，SS，VIP含量均明显降低（P<0.05，P<0.01），回肠组织匀浆中AChE活性显著降低（P<0.01），胃窦和回肠组织中tNOS活性均明显升高（P<0.05，P<0.01），胃窦和回肠组织中AChE蛋白表达水平均明显降低（P<0.05），iNOS蛋白表达水平均显著升高（P<0.05）；与模型组比较，不同剂量连翘酯苷A可以不同程度地降低小鼠胃残留率和小肠推进率，升高血清MTL，GAS，SS，VIP含量，升高胃窦和回肠组织中AChE活性及蛋白表达水平，降低胃窦和回肠组织中tNOS活性和iNOS蛋白表达水平（P<0.05，P<0.01）。结论 连翘酯苷A对顺铂所致的小鼠胃排空延缓和小肠推进亢进具有显著改善作用，其改善化疗所致胃肠功能障碍的机制与调节胃肠道AChE与NOS活性以及调节胃肠激素水平有关。     

健脾利湿解毒方治疗大肠息肉内镜下治疗术后脾虚湿毒证31例临床研究

目的:观察健脾利湿解毒方治疗大肠息肉内镜下治疗术后脾虚湿毒证的临床疗效。方法:将76例大肠息肉内镜下治疗术后脾虚湿毒证患者随机分为治疗组与对照组,每组38例,最终治疗组完成31例,对照组完成29例。对照组予常规术后宣教、饮食指导等,不予其他干预,定期随访观察;治疗组在对照组干预的基础上加用中药浓煎剂健脾利湿解毒方口服,疗程3个月。比较2组患者入组前与观察/治疗3个月后中医证候总积分以及血清胃肠激素水平如血清表皮生长因子(EGF)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)等变化情况,比较2组患者观察/治疗3个月后中医证候疗效,比较2组患者观察/治疗3个月后、术后半年及术后1年息肉复发率,比较2组患者术后1年腺瘤复发率。结果:治疗组中医证候总有效率为90.32%,明显高于对照组的55.17%(P<0.05)。观察/治疗3个月后2组患者中医证候总积分均明显低于入组前(P<0.05),治疗组总积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后治疗组血清EGF、VIP、SP水平均明显低于入组前(P<0.05)及同期对照组(P<0.05)。治疗组术后半年、术后1年息肉复发率均明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗组术后1年腺瘤复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:健脾利湿解毒方治疗大肠息肉内镜下治疗术后脾虚湿毒证疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低大肠息肉的复发率,尤其对预防腺瘤性息肉的复发有一定疗效。其可能的作用机制是调节胃肠激素紊乱,阻断新生血管生成,减轻局部炎症反应,值得进一步研究和推广。     

改良后外侧入路锁定钢板内固定术联合中药熏蒸治疗外踝后踝骨折31例临床研究

目的：观察于改良后外侧入路锁定钢板内固定术后加用中药熏蒸治疗外踝后踝骨折的临床疗效及对炎性因子的影响。方法：将符合纳入标准的61例外踝后踝骨折患者随机分为治疗组31例和对照组30例。2组均采用改良后外侧入路锁定钢板内固定术进行治疗，术后予石膏固定，常规用药以抗炎镇痛消肿，并指导患者进行功能锻炼，治疗组于拆除石膏后增加中药熏蒸治疗，每日1次，连续4周。于拆石膏前和拆石膏后1d、3d、7d、1个月、3个月时使用视觉模拟评分法（VAS）评估2组患者疼痛情况，于术前及术后3个月时使用Baird-Jackson踝关节评分系统及美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分系统对患者踝关节功能进行评分，于拆石膏后1d、3d、7d、1个月、3个月时对患者关节肿胀程度进行评分，记录骨折愈合时间，于术前和拆石膏后1个月时检测2组患者血清炎性因子水平，对上述指标进行组间及组内统计学比较。结果：治疗组拆石膏后7d、1个月、3个月时疼痛VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。术后3个月时治疗组BairdJackson踝关节评分及AOFAS踝-后足评分均显著高于对照组和本组术前（P＜0.05）。拆石膏后7d、1个月、3个月时治疗组踝关节肿胀程度评分均显著低于本组拆石膏后1d时以及同时期对照组（P＜0.05），治疗组骨折愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。治疗组拆石膏后1个月时血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6及IL-1β水平均显著低于对照组和本组术前（P＜0.05）。结论：于改良后外侧入路锁定钢板内固定术后加用中药熏蒸治疗外踝后踝骨折可进一步缓解患者疼痛感和肿胀度，降低机体炎性因子表达水平，缩短骨折愈合时间，改善踝关节功能。     

乳果糖、微生态制剂联合四磨汤对老年糖尿病便秘患者肠动力及血清肠神经递质指标的影响

[目的] 探讨乳果糖、微生态制剂联合四磨汤对老年糖尿病中便秘患者肠动力及血清肠神经递质指标的影响。[方法] 选取2019年6月—2021年6月于驻马店市中心医院收治的102例老年糖尿病合并便秘患者,依据随机数表法将患者分为观察组与对照组,51例对照组患者给予三联疗法（莫沙必利、乳果糖口服液、双歧杆菌）,51例观察组患者同时口服四磨汤。对两组的临床疗效和症状改变情况进行比较,并比较血清肠神经递质指[血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）、胃动素（MTL）、血清P物质（SP）、一氧化氮（NO）]、胃肠道动力[直肠乙状结肠传输时间（RSTT）、左半结肠传输时间（LCTT）及右半结肠传输时间（RCTT）]等。[结果] 观察组患者临床有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后,与对照组比较,观察组临床症状各项评分及VIP、SS及NO水平均较低（P＜0.05）,SP水平较高（P＜0.05）。观察组治疗后患者RSTT、LCTT及RCTT短于对照组（P＜0.05）。[结论] 乳果糖、微生态制剂联合四磨汤有利于缓解老年糖尿病患者便秘症状、改善患者肠动力及血清肠神经递质指标,疗效显著。     

补肺黄芪汤加减联合针刺治疗中重度变应性鼻炎肺肾虚寒证的临床疗效

目的 观察补肺黄芪汤加减联合针刺治疗中重度变应性鼻炎肺肾虚寒证的临床疗效。方法 130例患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例。对照组给予盐酸西替利嗪片（每晚10 mg）联合糠酸莫米松鼻喷雾剂（每侧鼻腔1揿，每日1次），观察组给予针刺（每日1次）联合补肺黄芪汤加减（每次1/2剂，每日2次），均连续治疗15 d。治疗前后分别观察两组鼻炎患者生命质量调查量表（RQLQ）、鼻炎患者主要症状量表（TNSS）、鼻呼道阻力指数（NAR）、中医辨证变应性鼻炎肺肾虚寒证（中医证状）评分。检测两组鼻腔分泌物中神经肽Y（NPY）、血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP），血清免疫炎性指标［嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸粒细胞趋化酞（EOT）、免疫球蛋白E（IgE）、白细胞介素-33（IL-33）］的水平。观察研究期间两组出现的不良反应。结果 观察组总有效率96.9%（63/65），高于对照组的81.5%（53/65），差异具有统计学意义（χ²=7.943，P<0.05）。观察组治疗后RQLQ、TNSS、NAR、中医证状低于对照组（P<0.05）。观察组鼻分泌液中NPY水平高于对照组（P<0.05），VIP、SP水平低于对照组（P<0.05）。观察组血清EOS、IgE、IL-33水平低于对照组（P<0.05），EOT水平高于对照组（P<0.05）。对照组出现不良反应2例，观察组出现不良反应1例，两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 补肺黄芪汤加减联合针刺可明显缓解中重度变应性鼻炎肺肾虚寒证的临床症状，改善血清免疫炎性指标水平，且安全性良好。     

舒筋通络法推拿联合肩三针治疗风寒湿痹型肩周炎40例临床研究

目的：观察舒筋通络法推拿联合肩三针治疗风寒湿痹型肩周炎患者的临床疗效。方法：将80例肩周炎患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予肩三针治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用舒筋通络法推拿治疗。2组均每日治疗1次,疗程20 d。观察2组患者治疗前后关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、肩关节功能量表评分以及血清P物质（SP）、前列腺素E₂（PGE₂）、5羟色胺（5-HT）水平变化情况,并评估临床疗效。结果：治疗后2组患者疼痛VAS评分及血清SP、PGE₂、5-HT水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,治疗组上述指标明显低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者肩关节功能量表日常生活、肌力、关节活动度、疼痛减轻程度评分均较治疗前明显升高（P<0.05）,治疗组评分明显高于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率95.00%,明显高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论：舒筋通络法推拿联合肩三针能显著缓解风寒湿痹型肩周炎患者关节疼痛情况,改善关节功能,并减少疼痛介质的分泌,疗效明显优于单用针刺治疗。     

基于“黜浊培本”理论探讨健脾利湿化瘀法联合醋酸阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效和安全性

目的 基于“黜浊培本”理论探讨健脾利湿化瘀法联合醋酸阿比特龙加泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC）的临床疗效和安全性。方法 共纳入符合标准的mCRPC患者62例,随机分为观察组33例,对照组29例。对照组患者口服醋酸阿比特龙,4片/次,1次/d;醋酸泼尼松片,1片/次,2次/d;如有骨转移,使用唑来膦酸治疗,每28天1次。观察组在对照组基础上联合“健脾利湿化瘀方”化裁治疗。两组均治疗6周期,28 d为1个周期。观察近期疗效（客观缓解率、疾病控制率）及前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）水平,国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS）、骨痛数字评分（numeric rating scale,NRS）、中医临床症状评分、生活质量（functional assessment of cancer therapy-prostate,FACT-P）评分及不良反应情况。结果 观察组患者客观缓解率为45.45%、疾病控制率为72.73%,与对照组（37.93%、65.52%）比较差异无统计学意义。两组治疗后较治疗前中医临床症状评分明显下降（P＜0.05）,且观察组较对照组下降程度更加明显（P＜0.05）;两组治疗后IPSS评分较治疗前明显下降（P＜0.05）,且观察组下降程度更加明显（P＜0.05）;两组治疗后患者的生理状况、情感状况、附加关注评分均明显下降（P＜0.05）,社会及家庭状况、功能状况评分明显升高（P＜0.05）,观察组生活质量改善情况更明显（P＜0.05）;在PSA改善方面,治疗后两组均能有效降低总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen,tPSA）和游离前列腺特异性抗原（free prostate specific antigen,fPSA）水平（P＜0.05）,且观察组t-PSA、f-PSA水平降低更明显（P＜0.05）;治疗后两组骨痛NRS评分较治疗前均明显下降（P＜0.05）,且观察组骨痛NRS评分较对照组下降更明显（P＜0.05）;两组均未发生严重不良反应而导致停药的情况,经对症处理后不良反应均得到了改善,观察组在改善患者疲劳方面显示出了优势,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 健脾利湿化瘀法联合醋酸阿比特龙治疗mCRPC可以降低PSA水平、缓解疲劳症状、缓解骨痛以及提高患者生活质量。     

全程健康教育结合中医综合治疗和麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者神经肽、期望效力和疗效的影响*

目的：观察全程健康教育结合中医综合治疗和麦肯基疗法对腰椎间盘突出症（LDH）患者神经肽、期望效力及疗效的影响。方法：将符合纳入标准的 64例 LDH患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各 32例,两组均予中医综合治疗 2 周,推荐麦肯基疗法锻炼6周,对照组予常规健康宣教,观察组予全程健康教育,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清P 物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、神经肽 Y（NPY）水平,采用情绪效价和期望值画线刻度尺评估患者期望效力,采用压力测痛仪检测腰压痛阈值,采用视觉模拟评分（VAS）刻度表和 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评估患者腰腿痛程度和腰椎功能。结果：观察组优良率84.4%,高于对照组的56.3%（P＜0.05）。随时间点延长,两组SP、NPY、CGRP水平及腰腿痛VAS评分、 腰椎ODI指数均呈下降趋势（P＜0.01）,且腰压痛阈值均呈上升趋势（P＜0.01）,观察组期望效力随时间无显著变化（P＞0.05）,对照组期望效力呈下降趋势（P＜0.01）。治疗后和随访4周时,观察组期望效力均高于对照组（P＜0.05）,观察组SP、NPY水平及腰腿痛VAS评分、腰椎ODI指数均低于对照组（P＜0.05）,且腰压痛阈值均高于对照组（P＜0.01）。观察组总依从率为75.0%,高于对照组的 21.9%（P＜0.01）。结论：中医综合治疗联合麦肯基疗法可通过降低腰椎间盘突出症患者神经肽水平,改善腰腿痹痛症状;全程健康教育能提高腰椎间盘突出症患者执行麦肯基疗法的依从性,维持患者期望效力,改善腰腿痛症状和腰椎功能, 提高临床疗效。     

疏肝健脾中药联合益生菌治疗失眠的临床疗效及对血清5-羟色胺、褪黑素、血管活性肠肽水平的影响

[目的] 观察疏肝健脾中药联合益生菌治疗失眠（肝郁脾虚型）的临床疗效及对血清5-羟色胺（5-HT）、褪黑素（MT）、血管活性肠肽（VIP）水平的影响。[方法] 选取2021年10月—2022年10月于河北中医药大学第一附属医院睡眠中心门诊就诊的130例中医辨证属于肝郁脾虚型失眠患者作为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组65例和对照组65例。对照组给予右佐匹克隆片,2mg/日,睡前口服。观察组给予基于疏肝健脾法拟定的中药免煎颗粒及双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,均为2次/日,饭后服用。两组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、胃肠道症状量表（GSRS）评分和血清5-HT、MT、VIP水平以及多导睡眠图（PSG）相关参数的变化情况,于停药2周后随访时重复观察患者PSQI、HAMD-17、GSRS评分情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。[结果] 1）PSQI、HAMD-17、GSRS评分：治疗4周后及停药2周随访时,2组患者的PSQI各因子评分、PSQI总分、HAMD-17评分及GSRS评分均低于治疗前（P＜0.05）;观察组PSQI的睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍等各因子评分、PSQI总分、HAMD-17评分及GSRS评分的降低程度显著优于对照组（P＜0.05）。2）实验室指标：治疗4周后,2组患者血清5-HT、MT及VIP水平均高于治疗前（P＜0.05）;观察组血清5-HT、MT及VIP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。3）PSG监测：治疗4周后,2组患者PSG的总睡眠时间（TST）、睡眠潜伏期（SL）、觉醒时间（AWT）等3项参数值均优于治疗前（P＜0.05）;观察组PSG的TST、AWT参数值的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）,而SL参数值的改善程度虽低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。4）临床疗效：治疗4周后,观察组的愈显率为70.97%,高于对照组的45.16%（P＜0.05）。5）不良反应发生率：治疗期间,观察组不良反应发生率为4.84%,低于对照组的22.58%（P＜0.05）。[结论] 疏肝健脾中药联合益生菌可有效提高患者的睡眠质量,改善抑郁情绪及胃肠道功能,提升相关神经递质和激素的水平,临床疗效确切,远期疗效显著,且不良反应较少,安全性较高。     

徐氏醒脾开胃方治疗餐后不适综合征湿浊中阻证临床研究

目的：观察徐氏醒脾开胃方对餐后不适综合征湿浊中阻证的临床疗效及对血清P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）的影响。方法：将120例餐后不适综合征湿浊中阻证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组予徐氏醒脾开胃方治疗,对照组予莫沙必利分散片治疗。2组均于治疗4周后进行临床疗效比较。同时选取治疗组20例患者,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测治疗前、后血清中SP、CGRP的水平,并与医院体检中心随机选取的体检结果正常者20例作对照比较。结果：治疗后2组患者各中医证候积分及总积分均较治疗前下降（P<0.01）,且治疗组显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）;治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的85.00%;健康对照组血清SP水平明显高于治疗组治疗前,而血清CGRP水平明显低于治疗组治疗前（P<0.01）;治疗后,治疗组血清SP水平较治疗前显著升高,而CGRP水平较治疗前显著降低（P<0.01）。2组患者均未出现明显不良反应。结论：徐氏醒脾开胃方可显著改善餐后不适综合征患者的临床症状,调节血清SP、CGRP的水平可能是徐氏醒脾开胃方治疗本病的作用机制之一。     

健脾固肾化瘀方治疗脾肾两虚夹瘀型糖尿病肾脏病的疗效及对相关生物标志物的影响

[目的] 探讨健脾固肾化瘀方联合氯沙坦钾片治疗脾肾两虚夹瘀型糖尿病肾脏病（DKD）的临床疗效以及其对患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）和血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。[方法] 选择沧州中西医结合医院 2019 年 1 月—2021 年 5 月纳入 80 例脾肾两虚夹瘀型 DKD 患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组各 40 例。观察组给予健脾固肾化瘀方联合氯沙坦钾片治疗,对照组单用氯沙坦钾片治疗,连续治疗 12 周后观察两组临床疗效。治疗前后检测受试者血糖[空腹血糖（FPG）、餐后 2h 血糖（2h PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）]、血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及肾功能指标[尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）、肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）]。选用酶联免疫吸附法测定血清 MMP-9、MCP-1 和 VEGF 水平。并统计两组不良反应情况。[结果] 观察组总有效率为 92.50%（37/40）,较对照组 72.50%（29/40）有所提高（P＜0.05）。两组治疗后 FPG、2h PG 和 HbA1c 均较治疗前降低（P＜0.05）,且均以观察组的改善更显著（P＜0.01）。两组治疗后血清 TC、TG 和 LDL-C 浓度均较治疗前下降（P＜0.05）,且均以观察组的改善更显著（P＜0.01）。两组治疗后 UAER 和血清 SCr、BUN 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且均以观察组的改善更显著（P＜0.01）。两组治疗后血清 MMP-9 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,血清 MCP-1、VEGF 浓度均较治疗前下降（P＜0.05）;且治疗后,观察组对血清 MMP-9 水平的升高作用及对血清 MCP-1、VEGF 水平的降低作用较对照组更显著（P＜0.01）。所有患者均无明显不良反应发生。[结论] 应用健脾固肾化瘀方联合氯沙坦钾片治疗脾肾两虚夹瘀型 DKD 能安全有效地上调患者 MMP-9 表达水平,下调MCP-1、VEGF 表达水平,改善肾功能,整体疗效确切。     

"芪参强心方"联合常规疗法治疗气虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭65例临床研究

目的：观察自拟芪参强心方联合常规疗法治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：将128例气虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组65例与对照组63例。2组患者均采用西医常规治疗和心脏康复治疗,治疗组加用中药汤剂芪参强心方,2组疗程均为2周。观察并比较2组患者治疗前后血清脑利钠肽（BNP）水平、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平、超声心动图心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）]、6 min步行试验结果、中医证候积分变化情况。结果：治疗后2组患者血清BNP、MMP-9水平均较治疗前明显降低（P< 0.05）,治疗组明显低于对照组（P< 0.05）。治疗后2组患者超声心动图LVESD、LVEDD、LVEF指标均较治疗前明显改善（P< 0.05）,治疗组改善程度明显优于对照组（P< 0.05）。治疗后2组患者6 min步行试验结果均较治疗前明显改善（P< 0.05）,治疗组改善程度明显优于对照组（P< 0.05）。治疗后2组患者中医证候各项积分及总分均较治疗前明显降低（P< 0.05）,治疗组明显低于对照组（P< 0.05）。结论：在常规治疗方案基础上加用芪参强心方可抑制冠心病慢性心力衰竭患者心室重构,并能改善中医证候及提高生活质量,值得进一步推广。     

加味芪榔方治疗药物依赖性气阴两虚型便秘患者的疗效及对外周血MTL，VIP，5-HT和5-HT4R的影响

目的 探究加味芪榔方对药物依赖性气阴两虚型便秘患者的临床疗效及对血清血管活性肠肽（VIP）,胃动素（MTL）,5-羟色胺（5-HT）,5-羟色胺4受体（5-HT4R）的影响。方法 选取符合药物依赖性气阴两虚型便秘诊断标准的患者160例,随机分为观察组与对照组,每组80例;观察组予加味芪榔方治疗,对照组予乳果糖口服溶液治疗,连续治疗8周。观察2组患者临床疗效,中医证候及血清VIP,MTL,5-HT,5-HT4R水平变化。比较2组临床疗效并进行至少8周复发率、中医证候随访。结果 观察组患者治疗后总有效率90.91%,对照组75.00%,观察组明显高于对照组（Z=-6.514,P<0.05）。2组患者治疗前血清VIP,MTL,5-HT,5-HT4R差异无统计学意义。连续用药8周后,2组患者血清VIP水平较治疗前降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;2组患者血清MTL水平均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组明显高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组5-HT水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组5-HT4R水平较治疗前略有升高（P<0.05）,但2组患者治疗后5-HT4R水平差异无统计学意义。随访至少8周,第2,4周观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）,第8周后观察组复发率57.14%（40/70）,对照组复发率64.81%（35/54）,差异无统计学意义。结论 加味芪榔方治疗药物依赖性气阴两虚型便秘临床近、中期疗效优于乳果糖,远期疗效不显著,其治疗机制或与调节患者血清VIP,MTL,5-HT水平有关。     

“九味清脂膏”治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病68例临床研究

目的：观察九味清脂膏对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床疗效。方法：将120例NAFLD患者采用随机数字表法按2∶1的比例随机分为治疗组80例与对照组40例,最终治疗组完成68例,对照组完成38例。对照组38例予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组68例予九味清脂膏治疗,疗程均为1个月。比较2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）]、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白E（ApoE）]、肝脏磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）值的变化情况。结果：治疗后,治疗组患者血清ALT、AST、AKP、GGT水平,对照组患者血清ALT、AST、GGT水平均较本组治疗前明显下降（P＜0.01,P＜0.05） ,治疗组患者ALT水平明显低于对照组治疗后（P＜0.01）。治疗后,治疗组患者TC、TG、LDL、ApoB、ApoE水平,对照组患者TC、TG、LDL、ApoA1、ApoB、ApoE水平均较本组治疗前明显下降（P＜ 0.01,P＜ 0.05）,治疗组患者TG水平明显低于对照组治疗后（P＜ 0.05）。治疗后2组患者肝脏MRI-PDFF值均较治疗前明显下降（P＜ 0.01） ,治疗组患者肝脏MRI-PDFF值明显低于对照组治疗后（P＜ 0.05）。结论：九味清脂膏可以明显改善NAFLD患者异常的肝功能,降低血脂水平并减少肝脏脂肪沉积,多方面促进患者康复,值得进一步研究和推广。     

“宣肺续骨汤”联合常规疗法治疗气滞血瘀型单纯性肋骨骨折37例临床研究

目的：观察宣肺续骨汤联合常规疗法治疗气滞血瘀型单纯性肋骨骨折患者的临床疗效。方法：将80例气滞血瘀型单纯性肋骨骨折患者随机分为治疗组和对照组各40例,最终治疗组完成37例,对照组完成35例。对照组予常规治疗措施如常规护理、止痛、雾化吸入等,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂宣肺续骨汤口服治疗4周。观察并比较2组患者治疗前后疼痛程度评分、肿胀指数评分、胸腔积液发生情况、凝血指标、钙磷乘积值等改变情况,并进行临床疗效比较。结果：治疗1、2、4周后2组患者疼痛程度评分均明显低于本组治疗前（P＜ 0.01）,治疗组明显低于同期对照组（P＜ 0.05,P＜ 0.01）。治疗1周后,治疗组患者肿胀指数评分明显低于本组治疗前（P＜ 0.01）和同期对照组（P＜ 0.05）。治疗4周后,治疗组出现胸腔积液患者的比例明显低于对照组（P＜ 0.05）。治疗2周后,治疗组各项凝血指标均较治疗前明显改善（P＜ 0.01）,治疗组凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均较对照组明显延长（P＜ 0.01,P＜ 0.05）,D-二聚体含量明显低于对照组（P＜ 0.05）。治疗2、4周后2组患者钙磷乘积值均明显高于本组治疗前（P＜ 0.01）,治疗组明显高于同期对照组（P＜ 0.05,P＜ 0.01）。治疗组愈显率为81.08%,明显高于对照组的54.29%（P＜ 0.05）。结论：在常规疗法基础上加用宣肺续骨汤治疗气滞血瘀型单纯性肋骨骨折可有效减轻患者疼痛程度,较早改善肿胀情况,促进胸腔积液吸收,改善血液循环,降低血栓风险,促进骨折愈合,提高临床疗效。     

资生丸联合二甲双胍对胰岛素抵抗致反复妊娠丢失脾虚痰湿证患者非妊娠期干预作用研究——附40例临床资料

目的：观察资生丸联合二甲双胍对胰岛素抵抗（IR）致反复妊娠丢失（RPL）脾虚痰湿证患者非妊娠期的干预作用。方法：回顾性分析2019年1月至2022年1月于常州市中医医院就诊的80例IR致RPL脾虚痰湿证非妊娠期患者,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组40例。2组患者均予以生活方式干预,如低热量饮食、适量运动,对照组在此基础上予盐酸二甲双胍缓释片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用以资生丸为主方的中药汤剂（月经周期第8天开始服药,经期停服）,2组疗程均为3个月经周期。比较2组患者治疗前后口服葡萄糖耐量试验（OGTT）指标[空腹血糖（FBG）、餐后1h血糖（1hPBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、餐后3h血糖（3hPBG）]及血清胰岛素释放试验（IRT）指标[空腹血胰岛素（FINS）、餐后1h胰岛素（1hINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、餐后3h胰岛素（3hINS）]、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂[血清胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）]及血尿酸（UA）水平、性激素指标[血清性激素结合球蛋白（SHBG）、血清睾酮（T）、游离雄激素指数（FAI）]变化情况。结果：治疗后2组患者FBG、1hPBG、2hPBG、3hPBG、FINS、1hINS、2hINS、3hINS水平及HOMA-IR均较本组治疗前明显降低（P＜0.05）;治疗后治疗组上述指标除1hINS外,其余指标均明显低于同期对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者血清CHOL、TG、UA水平均较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者血清T水平及FAI较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,血清SHBG水平明显升高（P＜0.05）,治疗组FAI明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在二甲双胍治疗基础上加用资生丸能显著改善IR致RPL脾虚痰湿证非妊娠期患者IR状态,调节代谢功能,降低体内雄激素活性,以提高卵子质量及子宫内膜容受性,预防妊娠丢失,值得进一步研究及推广。     

加味枳术汤治疗气阴两虚型老年原发性便秘的临床疗效

目的 探讨加味枳术汤治疗气阴两虚型老年原发性便秘的临床疗效及对胃肠神经递质和胃肠动力的影响。方法 将121例符合要求的患者随机分为对照组60例和观察组61例。两组均行生活方式调整。对照组口服芪黄通便软胶囊，3粒/次，3次/d。观察组口服加味枳术汤，1剂/d。两组疗程均为8周。记录治疗前后完全自主排便次数（CSBM，CSBM≥3 次/周，视为排便正常）；进行治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者生存质量自评量表（PAC-QOL）评分和中医证候评分；进行治疗前后肛门直肠压力测定和结肠传输试验；检测治疗前后生长抑素（SS），胃动素（MTL），P物质（SP）和血管活性肠肽（VIP）水平。结果 观察组患者周平均CSBM多于对照组（P<0.01），中医证候评分低于对照组（P<0.01）；观察组排便正常率为57.38%（35/61），高于对照的35%（21/60）差异有统计学意义（χ²=6.092，P<0.05）；观察组患者便秘各主要症状评分均显著低于对照组（P<0.01）；观察组患者PAC-QOL各维度评分和总分均显著低于对照组（P<0.01）；观察组患者肛管静息压和肛管最大收缩压高于对照组（P<0.01），初始感阈值、排便感阈值和最大耐受容量低于对照组（P<0.01）；观察组患者在24，48 ，72 h标志物的排出率均高于对照组（P<0.01）；观察组患者血清MTL和SP高于对照组（P<0.01），SS和VIP水平低于对照组（P<0.01）；观察组复发率为34.29%（12/35），低于对照组的61.90%（13/21），差异有统计学意义（χ²=5.051，P<0.05）。观察组临床疗效总有效率为95.08%（58/61），高于对照组的81.67%（49/60）差异有统计学意义（χ²=5.321，P<0.01）。结论 加味枳术汤内服治疗老年气阴两虚型原发性便秘能调节胃肠神经递质，改善胃肠动力和胃肠排空率，减轻便秘症状，有助于恢复自主排便功能，提高生活质量，且复发率低，临床疗效优于芪黄通便软胶囊。     

“心衰Ⅰ号”联合常规西药治疗急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后心功能不全30例临床研究

目的：观察在常规西药基础上加用“心衰Ⅰ号”对急性心肌梗死（AMI）冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者的临床疗效。方法：将60例AMI冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”口服,均连续治疗8周后观察疗效。比较2组患者治疗前后中医证候评分、血可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）含量及左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左室收缩末期内径（LVIDs）、每搏输出量（SV）、左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）等超声心动图指标,并比较2组患者中医证候疗效。结果：治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,明显高于对照组的86.67%（P＜0.05）。治疗后2组患者气短喘息、乏力、心悸等各单项中医证候评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者血sST2含量均较治疗前明显降低（P＜0.01）,治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者LAD、LVIDd、LVIDs较治疗前明显降低（P＜0.05,P＜0.01）,FS、LVEF较治疗前明显升高（P＜0.05,P＜0.01）,治疗组SV较治疗前明显升高（P＜0.05）;治疗组LVIDd、LVIDs、SV、FS、LVEF改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在常规西药基础上联合中药“心衰Ⅰ号”治疗AMI冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者,可以明显减轻症状,改善血sST2及LAD、LVIDd、LVIDs、SV、FS、LVEF等超声心动图指标,提高中医证候疗效,值得进一步研究。     

芪参益气滴丸对高脂饮食联合链脲霉素诱导糖尿病小鼠肝损伤的作用及机制

[目的] 探讨芪参益气滴丸对糖尿病小鼠肝损伤的保护作用及机制。[方法] 80只雄性小鼠随机分为对照组,模型组,芪参益气滴丸低剂量组（227.5 mg/kg）、高剂量组（455 mg/kg）和EX-527抑制剂组。对照组喂养正常饲料,其余4组予高脂饲料,第3周开始连续7 d腹腔注射50 mg/kg链脲霉素,建立2型糖尿病肝损伤模型,对照组注射等剂量生理盐水。第5周予药物干预14 d后,取血清检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平。病理染色检测肝脏形态结构、胶原纤维面积、肝脂肪变性程度和肝细胞凋亡数量。蛋白免疫印迹法（Western Blot）检测肝组织沉默信息调节因子1（Sirt1）、AMP依赖的蛋白激酶（AMPK）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ-共激活因子1-α（PGC-1α）蛋白表达。[结果] 与对照组比较,模型组小鼠血清中AST、ALT、TC和TG均明显升高（P<0.01）,肝小叶结构紊乱,细胞核深染、固缩,局部炎性浸润,肝细胞内存在大量红色脂肪滴,肝纤维化面积和肝细胞凋亡数目显著增加（P<0.01）,p-AMPKα/AMPKα表达降低（P<0.01）,Sirt1和PGC-1α含量显著升高（P<0.05或P<0.01）。芪参益气滴丸低、高剂量组均能降低肝功能损伤指标（P<0.05或P<0.01）,抑制肝脏结构病变及肝脂肪变性,减轻肝纤维化损伤,降低肝细胞凋亡数目（P<0.01）,提升Sirt1和p-AMPKα/AMPKα水平（P<0.05或P<0.01）,下调PGC-1α表达（P<0.01）。而EX-527则部分逆转芪参益气滴丸的保护效应。[结论] 芪参益气滴丸可能通过激活Sirt1/AMPKα/PGC-1α信号,抑制糖尿病小鼠肝纤维化,减轻肝脂肪变性和肝细胞凋亡,进而促进糖尿病肝功能修复。