复合性小细胞肺癌临床病理学特征及预后分析

探讨复合性小细胞肺癌（combined small cell lung cancer,CSCLC）临床病理学特征及其与预后的关系。方法：收集天津医科大学附属肿瘤医院2006年1月至2008年12月入院治疗行根治性手术切除并经病理证实为CSCLC病例44例,重新审阅肿物病理切片,回顾性分析其临床及病理学特征,Kaplan-Meier法计算生存率并描绘生存曲线,Cox风险回归模型分析影响总生存期（overall survival,OS）及无瘤生存期（disease-free survival,DFS）的独立因素。结果：全组CSCLC患者OS为6～57个月,中位OS为20个月;DFS为3～57个月,平均14.5个月。Kaplan-Meier生存曲线显示,女性DFS长于男性,肿瘤位置、小细胞癌复合成分病理类型对OS有影响（P<0.05）。多因素分析显示,肿瘤位于左肺或右肺及复合成分病理类型为影响患者OS的危险因素,未发现影响患者术后DFS的危险因素。结论：CSCLC属于一种特殊类型的肺混合性癌,治疗应采取以手术为主的综合治疗方案,判定其复合成分的病理类型对于临床上判断预后具有重要的意义。     

小细胞肺癌的临床病理与预后

本文报告随诊5年以上的小细胞肺癌164例,着重分析病理类型(WHO分型以及IASLC分型)治疗方式与预后的关系。其中15例采用免疫组化学方法,研究它的内分泌表达以及上皮性抗原的表达,3例作透射电镜观察。结果显示,小细胞癌的组织学类型与患者生存时间无肯定关系,在38例单纯手术或伴有放(化)等辅助治疗的5年存活率为21％(8/38),非手术治疗的123例5年存活率为7.3％(9/123),显示小细胞肺癌手术+放(化)疗能够提高患者5年存活率;在15例进行内分泌和上皮性抗原标记中,7例内分泌表达(S-100、NSE)阳性,12例上皮性抗原(CAM5.2)表达阳性,显示小细胞肺癌来自内胚层和内分泌细胞。     

早期非小细胞肺癌预后相关因素分析

早期非小细胞肺癌患者首选手术治疗后，仍有部分出现了局部复发和／或远处转移。筛选出预后差的患者辅以综合治疗显得尤为重要。本文分析了近年来研究的一些早期非小细胞肺癌的预后因素。     

手术切除的ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后因素分析

目的：研究影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌根治术后患者预后的目素，方法：目1995年3月-1998年2月在上海市胸科医院118例非小细胞肺癌术后病理分期为ⅢA期-N2的患者．对可能影响其生存率的各种临床、病理、治疗方法等因素进行分析．用Kaplan-Meier曲线及Log rank检验生存率差异，Cox单、多因素骨析评价各因素对生存率的影响。结果：118例ⅢA期-N2非小细胞肺癌患者的三年及五年生存率分别为40.5％和18．4％．肿瘤切除情况、N2淋巴结转移的个数和组数及术后化疗周期敖均与生存率有关。在多因素分析中．N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数均为影响生存率的重要因素。结论：N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数是影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后的重要因素。     

非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后相关因素。方法:对2005年6月-2006年6月我院收治的162例非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,采用Kaplan-Meier和COX回归方法分析评价各因素对预后的影响。结果:单因素分析表明KPS评分、手术与否、临床分期、治疗状况及治疗前血小板(PLT)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平与NSCLC患者的预后有关。多因素分析表明,临床分期、治疗状况、血小板及血清癌胚抗原的水平是独立的预后影响因素。临床分期Ⅳ期、未治疗、PLT>300×109/L、CEA>5.0μg/L时,相对危险度(RR)分别为5.524、16.096、3.563、2.607。结论:治疗前血小板、血清CEA的水平、临床分期及治疗情况是NSCLC患者独立的预后影响因素。     

手术治疗非小细胞肺癌预后多因素分析

目的研究多种因素对非小细胞肺癌患者预后的影响。方法回顾性分析行手术治疗的非小细胞肺癌患者150例临床资料。结果术后4年经5次调查,生存率分别为86%、76%、70%、66%、62%。单因素分析表明:性别、年龄、手术后的Tumor Node Metastasis(TNM)分期、肿瘤大小、淋巴结是否发生转移、手术治疗方式、手术前血红蛋白和白蛋白等因素可以影响预后。多因素分析表明:肿瘤大小、TNM分期、淋巴结是否发生转移以及转移程度等为独立性预后因素。结论进行手术治疗非小细胞肺癌治疗患者肿瘤细胞的大小、手术后的TNM分期、淋巴结是否发生转移以及转移的程度、手术治疗的方式等独立因素可以影响预后;影响非小细胞肺癌患者预后保护因素有手术前的血红蛋白和性别。     

晚期小细胞肺癌和非小细胞肺癌不同转移部位预后意义的比较

  目的  明确不同转移部位对小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）预后影响的差异。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2017年12月确诊为晚期SCLC 266例和2015年1月至2017年12月确诊为晚期NSCLC 275例,总计541例患者病例资料。主要观察指标为总生存期（overall survival,OS）。  结果  在SCLC中,与多器官转移者相比,单器官转移者的预后更好（P=0.000 4）;在NSCLC中,单器官与多器官转移者之间未见到明显的生存差异（P=0.451）。在SCLC单器官转移者中,脑转移的预后相对最好,骨转移的预后相对较差,肝转移的预后最差,三者的中位生存时间（median survival time,MST）分别为14.5、11.5和10.3个月;在NSCLC单器官转移者中,肺内转移的预后最佳,肝和肾上腺转移者的预后较差,三者的MST分别为未达到、7.6和7.3个月。在SCLC多器官转移者中,有骨（P=0.046）、肝（P=0.019）转移者预后较差;而有无脑（P=0.995）、肺（P=0.847）、肾上腺（P=0.255）转移对患者的预后无显著性影响;在NSCLC多器官转移的患者中,有脑（P=0.054）、肾上腺转移（P=0.006）的患者预后较差;有肺（P=0.008）转移的患者预后较好;而有无骨（P=0.091）、肝（P=0.300）转移对患者的预后无显著性影响。  结论  不同转移部位对SCLC和NSCLC预后的影响存在差异。      

44例局限性小细胞肺癌患者的预后因素分析

目的 探讨与局限性小细胞肺癌生存有关的因素。方法 对44例局限性小细胞肺癌的性别、年龄、长期吸烟、KPS评分、体重下降、肺外表现、部位、血红蛋白、血小板计数、血清白蛋白、手术、放疗、手术 放疗、单纯化疗等因素，进行Kaplan-Meier及COX回归分析。结果 Kaplan-Meier分析示：部位、血小板计数、血清白蛋白水平、手术、放疗、放疗 手术、单纯化疗等影响患者的生存，COX回归示：血小板计数是影响预后的独立因素。结论 对局限性小细胞肺癌患者进行综合治疗、提高治疗前的血清白蛋白水平及降低血小板计数至正常水平可望改善该病的预后。     

小细胞肺癌治疗新进展

肺癌中小细胞肺癌（SCLC）恶性程度最高，转移最早，但目前由于对SCLC生物行为的进一步认识及新药的增多等原因，能治愈的患者越来越多，成为在一定程度上可治愈的肿瘤之一。现综述近年来对局限期，广泛期SCLC及老年，颈后差，体力状况差，耐药性等几种特殊类型小细胞肺癌的治疗新进展。     

117例小细胞肺癌患者临床特征与预后分析

目的:分析小细胞肺癌患者临床特征和影响其预后的因素。方法:收集 2007年 7 月至 2010 年7 月淄博市第一医院收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的 117例小细胞肺癌患者的临床资料。回顾性分析小细胞肺癌患者临床特征、复发及生存情况。单因素分析采用Kaplan-meier法生存分析,进行Log-rank非参数检验,多因素分析采用Cox 回归分析。结果:全组1年生存率为71.8%,2年生存率为35.9%,3年生存率为12.8%。局限期1年生存率为76.9%,2年生存率为46.2%,3年生存率为19.2%;广泛期1年生存率为61.5%,2年生存率为15.4%,3年生存率为0,两者差异有统计学意义(P=0．000)。全组中位生存时间20个月,局限期中位生存时间22个月,广泛期中位生存时间12个月,两者差异有统计学意义(P=0．000)。单因素分析发现年龄、分期、化疗周期数、治疗方式均可影响患者的生存时间。多因素分析提示分期、治疗方式是影响小细胞肺癌预后的主要因素。结论:分期、治疗方式是小细胞肺癌的独立预后因素,应争取早诊断、早治疗（采用放化疗、手术等综合治疗方式）。     

ERCC1在非小细胞肺癌中的表达及与临床预后的相关性

目的 探讨ERCC1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法 利用免疫组化法检测ERCC1蛋白在160例非小细胞肺癌组织中表达情况,分析ERCC1蛋白表达与非小细胞肺癌临床病理参数的关系及预后的相关性。同时留取这160例术中标本进行原代培养,检测其对DDP的药物敏感性及与ERCC1表达的相关性。结果 ERCC1蛋白主要在细胞核中呈现棕黄色颗粒。肺癌组织ERCC1蛋白表达与患者年龄、性别、肿块大小及病理类型均无相关性;与淋巴结转移、TNM分期呈显著相关。ERCC1高表达患者预后差是影响患者预后的独立因素。MTT结果显示在DDP敏感组中ERCC1阳性表达率明显高于DDP耐药组中ERCC1阳性表达率。结论 ERCC1是影响非小细胞肺癌预后的独立因素,同时又是提示DDP耐药的一个重要指标。     

放射治疗对小细胞肺癌预后的影响

目的:综述胸部放疗以及脑预防照射在小细胞肺癌(SCLC)治疗的作用以及对预后的影响.方法:以"小细胞肺癌和放疗"为关键词,检索1992-2009年PubMed以及CNKI期刊全文数据库,共检索到相关文献614篇,以近5年Ⅲ期临床研究和Meta分析为主要入组标准,以符合分析条件的30篇文献进行综述.结果:胸部放疗联合化疗降低局限期SCLC胸部复发率,改善生存,与晚期同步放化疗以及序贯放化疗相比,早期同步放化疗明显提高SCLC的生存率;胸部放疗能减少广泛期SCLC胸部进展的发生,改善生存;脑预防照射减少放化疗有效的SCLC脑转移事件的发生,提高生存率.结论:胸部放疗以及脑预防照射是提高SCLC生存率的治疗手段,是影响预后的重要治疗因素.     

康莱特联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:观察康莱特联合GP方案(吉西他滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌患者的有效性.方法:将72例晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组,对照组予GP方案化疗,试验组予GP化疗方案+康莱特联合治疗,比较两组治疗有效率、对生活质量影响及肿瘤标志物水平.结果:两组间治疗有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05);试验组KPS评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肿瘤标志物水平低于对照组.结论:康莱特联合GP方案化疗不影响晚期非小细胞肺癌患者治疗有效率,但可降低患者血清糖链抗原CA-125、神经烯醇化酯酶(NSE)水平,明显改善患者生活质量.     

Chemotherapy and combined chemo- and radiotherapy of small cell lung cancer

Objective response of small cell lung cancer to different modalities of chemo-and radiation chemotherapy was recorded in 68-94% while complete regression of tumor--in 22-50% of a total of 166 cases. Complete regression was registered in approximately 33% of cases of localized tumor process and in 16% of cases of expanded process. The survival median for different treatment modalities was 13.7-22.5 months in cases of complete regression and 8.7-12.4 months for partial regression. The cyclophosphamide + adriamycin + methotrexate treatment scheme proved effective in 87% of localized tumor (complete regression--27%). As a result of treatment with the said drugs plus radiation, objective response was obtained in 95%, with complete regression being registered in 68% of the latter group. Therefore, radiation should be an indispensable component of treatment for small cell lung cancer. A two year relapse- and metastasis--free period was observed in 18% cases of localized process and a five year period--in 9%.     

低钠血症与SCLC患者预后关系研究

目的 研究低钠血症与SCLC患者预后的关系。方法 回顾分析2010—2012年于浙江省肿瘤医院收治的489例SCLC患者病史资料。489例患者中低钠血症110例。低钠血症发生率比较采用χ²检验,采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型分析低钠血症对预后影响程度。结果 初次治疗前、2程化疗后、放疗后、末次治疗结束后低钠血症发生率分别为17.9%、13.3%、12.5%、18.9%,上述阶段伴低钠血症患者与血钠正常者3年生存率分别为10.1%∶21.1%(P=0.000)、14.7%∶20.5%(P=0.022)、12.1%∶28.3%(P=0.000)、7.0%∶21.8%(P=0.000),上述阶段低钠血症患者死亡危险分别是血钠正常患者的1.297倍(95%CI=1.160~1.449,P=0.000)、1.366倍(95%CI=1.023~1.825,P=0.035)、1.770倍(95%CI=1.168~2.682,P=0.007)、1.507倍(95%CI=1.167~1.944,P=0.002)。结论 低钠血症是影响SCLC患者生存的因素。     

小细胞肺癌脑转移发生时间与预后分析

目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)脑转移发生时间与预后的关系。 方法 回顾分析2007-2015年收治的首发远处转移部位为脑的局限期SCLC患者 131例,依据中位无脑转移生存期(BMFS)将病例分为A、B两组,其中BMFS≤10个月为A组(61例),BMFS>10个月为B组(70例)。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法比较组间差异,Cox模型多因素预后分析。 结果 131例SCLC患者中位总生存期及1、2、3年生存率分别为22.5个月及87.3%、44.7%、20.8%;全组中位脑转移后生存期及1、2年生存率分别为9.3个月及39.3%、14.8%。由于A、B组脑转移后中位生存期相近(分别为8.6、9.3个月,P=0.695),进而对未行预防性脑照射的A、B两组患者进行分析,其脑转移后生存期也相近(P=0.240~0.731)。 结论 SCLC脑转移发生时间与总生存相关,而与脑转移后生存无关,因此着重预防和减少脑转移的发生可能是提高SCLC患者生存的重要手段。