高渗氯化钠溶液在高血压脑出血术后颅内压增高患者中的应用效果

目的探讨高渗氯化钠溶液（ HSS）降颅压的效果及特点,为临床HSS的应用提供一定参考。方法收集2013年7月至2015年7月芜湖市第二人民医院高血压脑出血术后颅内压增高患者33例临床资料,按治疗方法不同分为HSS组及MAN组。快速降颅压,HSS组采用3.0％HSS 250 mL,MAN组采用20％甘露醇250 mL,监测并记录首次降颅压治疗时不同时间段各组被试颅内压（ ICP）值;长期降颅压,HSS组采用20％甘露醇125 mL联合3.0％HSS 125 mL,MAN组采用20％甘露醇250 mL,连续监测2周ICP值。结果快速降颅压比较显示,HSS组各时间点的ICP值差异有统计学意义（ P＜0.05）;两两比较,T2与T0比较差异有统计学意义（P＜0.05）;T7与T2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0比较,T4 ICP下降幅度最大,为7.65 mmHg。 MAN组各时间点的ICP值差异有统计学意义（ P＜0.05）;两两比较,T1与T0比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;T6与T1比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;与T0比较,T3 ICP下降幅度最大,为12.31 mmHg。结论 HSS具有降颅压作用但幅度及速度不及甘露醇,对于急性颅内压增高患者仍建议用甘露醇;HSS长期应用降颅压平稳、无反跳现象且并发症少,推荐HSS与甘露醇配伍长期使用。     

5%葡萄糖氯化钠溶液控制血浆渗透压在降低颅内压中的作用

目的探讨5%葡萄糖氯化钠溶液（HS）控制血浆渗透压在降低颅内压（ICP）中的作用。方法收集35例重度颅脑外伤患者的临床资料,其中按照患者体重计算出血浆渗透压较正常上限值升高5、10、15、20mmol/L所需5%HS用量并作静脉推注治疗各7例,采用甘露醇静脉滴注治疗7例。监测各组患者ICP、血清渗透压并作比较。结果与甘露醇组比较,给药1h后5、10mmol/L组ICP降低幅度较小,15、20mmol/L组ICP降低幅度较大,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。仅20mmol/L组发生脑白质脱髓鞘病变1例,经激素、丙种球蛋白治疗后好转。结论在降低严重颅脑外伤患者ICP时,按照患者体重计算血浆渗透压较正常上限值升高15~20mmol/L所需5%HS用量较为安全有效。     

甘油果糖与甘露醇降低颅内压作用比较

甘油果糖与甘露醇同为高渗脱水药,其降低颅内压的药理作用及对机体的影响不同。甘油果糖每1000ml含甘油100g,果糖50g,氯化钠(9gPH：3．0-6．0),渗透压比约7．0,甘油果糖注射液是高渗输液,渗透压是人体血浆的7倍,经静脉输液以后,能提高血浆渗透压,在血浆和脑之间形成渗透压梯度,使水从脑移向血浆,最后排出体外,从而使脑组织脱水并使脑脊液产生减少,颅内压显著下降,脑水肿逐渐消退。     

20%甘露醇降低颅内压的应用与护理

2005年1月至2006年1月,我院脑外科对50例颅内压增高患者进行治疗,主要采用静脉滴注20%甘露醇.现报告如下. 1 临床资料 本组50例颅内压增高患者中男32例,女18例,年龄5～70岁.36例保守治疗,14例手术治疗后仍用甘露醇降低颅内压,均治愈出院,治疗效果佳.     

7.5%高渗盐水治疗脑出血后颅内高压的临床研究

目的评价7.5%高渗盐水降颅压的效果。方法对19例确诊为高血压脑出血病例按照入院时间随机分组。治疗组随机使用高渗盐水（HS）或甘露醇降颅压,对照组单用甘露醇降颅压。术后监测每次降压治疗后颅内压的变化,并监测血清Na＋离子及渗透压的变化。结果（1）治疗组内HS和甘露醇的降压程度无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗组血清钠离子和渗透压均高于对照组,有统计学意义。     

失血性休克患者输注高渗氯化钠溶液的护理

对19例失血性休克患在早期扩容时输注7.5%高渗氯化钠溶液，18例患血压均上升到正常范围，有效地改善重要器官灌注，分析了使用7.5%高渗氯化钠溶液扩容的优缺点，护理难点及并发症，输注过程中持续心电监护及中心静脉压监测，防止心衰，心律失常等严重并发症的发生。     

对比分析高渗盐水与甘露醇治疗颅内高压的临床疗效

目的分析比较高渗盐水与甘露醇治疗颅内高压的临床疗效。方法随机抽取2013年6月‐2014年6月行脑外伤开颅减压术的颅内高压患者68例作为研究对象,按术后处理方法的不同,分为对照组和观察组,每组患者各34例,对照组给予20%甘露醇治疗,观察组给予3%高渗盐水治疗,用药12 h后监测两组患者颅内压下降幅度及有效降低时间。结果观察组平均药物起效时间、颅内压下降幅度均略高于对照组患者(P0.05);观察组患者平均药物持续时间高于对照组患者(P0.05)。结论高渗盐水可显著降低颅内压,且持续时间更长,可考虑作为一线降低颅内压药物。     

3%高渗盐水和20%甘露醇联合应用治疗颅脑损伤患者颅内高压的疗效观察

目的探讨3%高渗盐水和20%甘露醇联合应用治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的疗效。方法 40例重型颅脑损伤颅内高压患者联合使用3%高渗盐水和20%甘露醇降颅压,同时给予颅内压监测。当颅内压低于20mmHg时停用任何一种药物。结果 3%HS和20%甘露醇联合应用能有效降低患者颅内高压。结论 3%高渗盐水和20%甘露醇联合应用能有效降低患者颅内高压,同时能有效避免低钠血症的发生。     

高渗盐水和20%甘露醇治疗急性脑血管病的疗效对比

目的探讨高渗盐水和20%甘露醇治疗急性脑血管病的疗效,以供临床参考。方法将我院63例急性脑血管疾病的患者随机分为2组。I组患者给予3%的高渗盐水治疗,II组患者给予20%甘露醇治疗,比较2组患者治疗后的神经功能缺失情况及患者肾功能和电解质变化。结果 I组患者无肾功能损害,血清电解质变化不明显。II组患者出现肾功能损害,电解质无变化。2组患者神经功能缺损均改善。结论 3%的高渗盐水资料急性脑血管病能取得较好的疗效,对患者肾脏功能无损害,是一种安全有效的治疗药物。     

不同剂量甘露醇降低脑挫裂伤颅内压对比分析

目的 探讨不同剂量甘露醇降低脑挫裂伤患者颅内压的效果。方法 对86例脑挫裂伤患者采用不同剂量甘露醇降低颅内压并比较两者降压效果及肾功能损伤情况。结果 小剂量与常规剂量甘露醇降低脑挫裂伤患者颅内压效果差异无显著性,但小剂量的肾功能损害明显低于常规剂量(P<0.05)。结论 应用小剂量甘露醇降低脑挫裂伤患者颅内压是一种合理的方法。     

甘露醇和高渗盐水缓解家兔颅内高压的效果比较

目的:比较等渗透摩尔浓度的20%甘露醇和7.5%NaCl溶液降低颅内高压的效果,以及比较等体积量的高渗盐水7.5%NaCl溶液和23.4%NaCl溶液降低颅内高压的效果。方法:通过侧脑室插管灌注恒定压力的人工脑脊液建立家兔颅内高压模型,观察一定剂量的上述三种高渗溶液,分别对颅内高压家兔的平均动脉压、呼吸频率、潮气量、人工脑脊液灌流速度和脑含水率的影响。结果:当颅内压力从15 cmH2O升高到75 cmH2O时,家兔的平均动脉压升高,潮气量降低;经上述三种高渗溶液分别治疗后,家兔的平均动脉压,呼吸频率和潮气量在颅内高压前后的变化率与对照模型组比均无显著差异;经20%甘露醇5 ml/kg体重治疗或23.4%NaCl溶液2.2 ml/kg体重治疗后,颅内高压家兔的人工脑脊液灌流速度显著增加,脑含水率显著地降低,但两高渗溶液之间没有效应的差异;与对照组相比,7.5%NaCl溶液不能明显改变脑脊液的灌流速度和脑含水率。结论:在等渗透摩尔浓度下,20%甘露醇降颅内高压的效果要优于7.5%NaCl溶液;使用更高渗透摩尔浓度的高渗盐水23.4%NaCl溶液,能有效地降低颅内高压,可以替代甘露醇。     

甘露醇和高渗盐水缓解家兔颅内高压的效果比较

目的:比较等渗透摩尔浓度的20％甘露醇和7.5％ NaCl溶液降低颅内高压的效果,以及比较等体积量的高渗盐水7.5％ NaCl溶液和23.4％ NaCl溶液降低颅内高压的效果.方法:通过侧脑室插管灌注恒定压力的人工脑脊液建立家兔颅内高压模型,观察一定剂量的上述三种高渗溶液,分别对颅内高压家兔的平均动脉压、呼吸频率、潮气量、人工脑脊液灌流速度和脑含水率的影响.结果:当颅内压力从15 cmH2O升高到75 cmH2O时,家兔的平均动脉压升高,潮气量降低;经上述三种高渗溶液分别治疗后,家兔的平均动脉压,呼吸频率和潮气量在颅内高压前后的变化率与对照模型组比均无显著差异;经20％甘露醇5 ml/kg体重治疗或23.4％ NaCl溶液2.2 ml/kg体重治疗后,颅内高压家兔的人工脑脊液灌流速度显著增加,脑含水率显著地降低,但两高渗溶液之间没有效应的差异;与对照组相比,7.5％NaCl溶液不能明显改变脑脊液的灌流速度和脑含水率.结论:在等渗透摩尔浓度下,20％甘露醇降颅内高压的效果要优于7.5％NaCl溶液;使用更高渗透摩尔浓度的高渗盐水23.4％ NaCl溶液,能有效地降低颅内高压,可以替代甘露醇.     

3％高渗盐水和20％甘露醇治疗重型颅脑损伤颅内高压患者的疗效比较

目的：探讨3％高渗盐水（HS）和20％甘露醇治疗重型颅脑损伤颅内高压患者的各自疗效。方法：30例重型颅脑损伤颅内高压患者交替使用3％HS和20％甘露醇降颅内压,观察用药后颅内压前后变化,同时观察中心静脉压变化。结果：3％HS和20％甘露醇降颅压效果均明显,但二者比较无明显差异,但经前者治疗后中心静脉压偏低的次数比后者明显少。结论：3％HS和20％甘露醇具有同样的降颅压效果,但用3％HS治疗后能较好地保持中心静脉压处于正常水平,有利于保持血压稳定,提高患者抢救成功率。     

7．5％高渗盐水与20％甘露醇治疗颅高压的对比研究

目的与20％甘露醇相对比,研究7．5％高渗盐水治疗颅高压的有效性和安全性。方法对23名进行了侧脑室引流手术的伴有颅内压升高的患者随机给予20％甘露醇或7．5％高渗盐水进行降颅压治疗,对基础颅内压、药后30分钟、1小时、3小时的颅内压进行测定,并统计出院时患者GCS评分。结果输注7．5％高渗盐水和20％甘露醇,两者降低颅内压的作用无统计学差异,7．5％高渗盐水对血清电介质影响小,未发生严重并发症。结论7．5％高渗盐水脱水效果肯定,降颅压作用持续时间长,并发症较少。     

高渗盐水与甘露醇治疗高血压脑出血术后颅内高压的临床疗效

目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇降低高血压脑出血(HICH)术后颅内高压的效果。方法将30例高血压脑出血术后患者分为两组。观察组15例予以3%高渗盐水治疗,对照组15例予以20%甘露醇治疗;用药前至用药6h连续监测患者的颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),用药前至用药后3h测量患者血钠浓度及尿量。结果给药后观察组降颅压持续时间明显长于对照组(P<0.05);观察组脑灌注压(CPP)上升幅度明显大于对照组(P<0.05);给药后3h,观察组患者的尿量明显少于对照组(P<0.05)。结论 3%的高渗盐水可有效降低颅内压力,降颅压持续时间比20%甘露醇长,可为高血压脑出血术后降颅压使用。     

连续应用10％高渗盐水治疗外伤性颅高压的临床观察

目的 观察10％高渗盐水(HS)对脑外伤后颅高压的治疗效果与安全性,并与甘露醇进行比较.方法 选择我院2010年1月至2011年3月外伤性颅高压患者64例,均行颅内压监测,随机分为甘露醇组(20％甘露醇125ml/次,34例)及高渗盐水组[(10％高渗盐水1.3 ml/(kg·次),30例)]进行脱水,均间隔8h一次,...     

Blood flow variation and energy metabolism in the gastric mucosa following 7．5％ hypertonic saline resuscitation

Ｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖａｒｉａｔｉｏｎａｎｄｅｎｅｒｇｙｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｆｏｌｌｏｗｉｎｇ７．５％ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃｓａｌｉｎｅｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＷａｎｇＪｕｎｙｉ（王俊义）；ＷｕＧｕｏｓｈｅｎｇ；（吴...     

3%高渗盐水和20%甘露醇在急诊颅脑外科手术中应用比较

目的比较3%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇(M)对急诊手术病人脑脊液压(CSFP)和循环稳定及安全性的影响。方法急诊硬膜外血肿手术病人40例,随机分为HTS和M两组(每组20例),静吸复合麻醉平稳后,在15min内分别输入3%HTS和20%M。输完后分别于输注完即刻(T0)、15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)、120min(T5)检测心排量(CO)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、CSFP、尿量,计算脑灌注压(CPP)。取桡动脉血监测血Na+、K+、Cl-、BUN、Glu,计算血浆渗透压。结果两组各时点HR、Na+、血浆渗透压差异无显著性。M组T3~T4时段CVP、MAP显著降低,T3~T5时段K+显著降低,T2~T5时段尿量高于HTS组(P均<0.01)。结论急诊颅脑外伤手术中,3%HTS与20%M在降颅压方面效果相当,但在循环稳定和防止电解质紊乱方面3%HTS更具有优势。     

交替使用高渗盐水和甘露醇治疗缺血性脑梗死的疗效观察

目的:探讨交替使用甘露醇和高渗盐水对缺血性脑梗死患者的脱水治疗效果,以期在降低颅内压的同时,减少不良反应的产生。方法:将缺血性脑梗死患者随机分为实验组和对照组,实验组采用甘露醇和高渗盐水交替应用的脱水方法,对照组单纯使用甘露醇。观察两组治疗前、后患者的神经功能评分、血电解质浓度和肾功能。结果:经14d的脱水治疗后,两组患者的神经功能评分均显著改善,其中实验组的评分稍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组的血Na+,Cl-,K+,Ca++浓度均无显著性变化;但对照组的血肌酐和尿素氮浓度则呈明显进行性升高,而实验组则升高幅度较小。在治疗的第5天和第10天,实验组的肌酐和尿素氮浓度均显著低于对照组(P<0.01)。结论:交替使用高渗盐水和甘露醇对缺血性脑梗死有较好的脱水治疗效果,同时其肾毒性较单纯应用甘露醇明显减少。     

高渗高胶溶液降低颅脑肿瘤患者颅内压的疗效观察

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液（HSS40）对颅脑肿瘤手术患者颅内压及循环稳定的影响。方法择期颅脑肿瘤手术患者26例,随机分为HSS40组和20％甘露醇组（M组）,每组13例,局麻下经L3～4椎间隙穿刺置管监测脑脊液压(CSFP)。两组均采用静吸复合全麻,在15?min内静脉输注HSS40注射液200?mL和20％甘露醇250?mL,分别于输注前（T0）、输注完即刻（T1）、输注完15?min（T2）、30?min（T3）、60?min（T4）和120?min（T5）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、CSFP及尿量,计算脑灌注压（CPP）。结果两组患者各时点MAP、HR比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0比较,HSS40组CVP在T2～T4时升高, M组在T4、T5时降低;HSS40组CSFP在T2～T5时降低,M组在T3～T5时降低;HSS40组CPP在T3时升高,M组在T4时升高（P＜0.05）;与M组比较,HSS40组CSFP在T3时点降低,CVP在T4、T5时升高;HSS40组尿量在T2 3、T3 4、T4 5时段减少（P＜0.05）。结论在颅脑肿瘤手术中,HSS40溶液降低颅内压的作用优于20%甘露醇,并且有助于术中循环稳定。