早期康复治疗急性脑出血的临床研究

本文通过对 3年来急性脑出血病例的回顾分析 ,对急性脑出血早期康复治疗有效性、安全性进行探讨。1　资料方法1 1　一般资料　 1999 0 7～ 2 0 0 1 0 6我院收治 2 63例脑出血病人 ,其中早期 (病程 <2 4ｈ)接受康复病房治疗 60例 ,年龄 42～ 72岁 ,平均 5 8 6岁 ,且选用 60例为对照组 ,年龄 40～ 73岁 ,平均 5 9 4岁。所有病例均符合脑出血诊断标准 ,全部病人经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,出血部位基底节区 64例 ,脑叶 2 4例 ,丘脑 2 4例 ,脑干6例 ,小脑 10例 ,出血量 (按多田氏公式 ) 2 0～ 12 0ｍｌ,其中 <60ｍｌ76例 ,60～ 80ｍｌ 3 0例 ,>80…     

定向锥颅抽血、尿激酶注入治疗高血压脑出血70例疗效分析

近年来对高血压脑出血出血 30ｍｌ以上者 ,采用锥颅钻孔抽血减压 ,或因血凝块抽血不顺利注入尿激酶溶解 ,确是一种较好的治疗方法。笔者对所治疗 70例病人进行观察 ,现报道如下 :1　临床资料本组 70人 ,男 5 8人 ,女 12人 ;年龄最小 36岁 ,最大 77岁 ,平均 6 1岁。所有患者术前均经ＣＴ检查确诊为脑出血。出血部位 :基底节出血 5 6例 ,其中破入脑室者 15例 ;脑叶出血 11例 ;丘脑出血 3例 ,破入脑室 2例。出血量按多田氏公式计算。其中 30～ 5 0ｍｌ者 41例 ,5 1～ 70ｍｌ者 2 0例 ;大于 70ｍｌ者 9例。意识状态 :清醒者 15例 ,嗜睡者 36例 ,…     

CT定位锥颅穿刺抽吸引流治疗小儿重度颅内出血的临床研究

1995～ 2 0 0 1年来 ,我院开展“ＣＴ定位锥颅穿刺抽吸引流治疗重症脑出血临床研究” ,对 16例小儿颅内出血行锥颅穿刺血肿腔置管引流 ,尿激酶、麻黄素盐水冲洗治疗后 ,除 1例术前已有脑疝 ,术后 1天死亡外 ,余均获得满意效果。1　临床资料及方法1 1　临床资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 6天～ 13岁 ,脑出血 4例 ,脑室出血 3例 ,其中 1例为 2次脑室出血 ,硬脑膜下出血 3例 ,硬脑膜外出血 3例 ,出血量按多田氏公式计算为18～ 76ｍｌ ,发病至手术时间最短 5ｈ ,最长 1个月 ,术前瞳孔不等大 5例 ,ＣＴ示中线移位 8例 ,术前患者病情…     

颅内血肿微创清除术的护理

高血压脑出血内科治疗一般死亡率为 40 %～ 60 % ,及早手术治疗血肿是神经功能恢复的根本。我科于 1999～ 2 0 0 2年采用首都医科大学朝阳医院贾宝祥教授发明的YL -Ⅰ型穿刺针治疗脑出血的患者 72例取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　手术患者 72例 ,男 43例 ,女 2 9例 ,年龄 3 4～ 74岁。经头颅CT检查示 :基底节区出血 46例 ,丘脑出血 18例 ,脑叶出血 8例 ,出血量按多田氏公式计算血肿量为 3 0～ 80ml。 72例患者手术后复查头颅CT :血肿完全清除者 2 6例 (残余血量 <10ml) ;大部分清除者 3 4例 (残…     

脑出血合并肺部感染56例报告

1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例病人中 ,全部为脑出血病人 ,其中脑叶出血 7例 ,脑室出血 5例 ,小脑出血 3例 ,脑干出血 6例 ,壳核出血2 5例 ,丘脑出血 10例。平均年龄 5 6 8岁。1 2　症状和体征　神志清楚 9例 ,嗜睡、昏睡 30例 ,昏迷 30例 ,偏瘫 49例 ,脑疝形成 11例。 5 6例均有不同程度的发热、咳痰、呼吸困难。1 3　实验室检查　全部病人均行头颅CT扫描 ,证实为脑出血 ,按多田氏公式计算出血量 :<30ml 13例 ,30～ 5 0ml 2 9例 ,>5 0ml14例 ;血常规白细胞大多在 10 0× 10 9/L～ 2 0 0× 10 9/L ,>2 0 0× 10 9/L 2 5例 ,白细胞…     

再发脑出血的手术治疗(附10例报告)

我科 1998～ 1999年对再次发生的脑出血 10例采用手术治疗 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 43～ 77岁 ,其中 9例在 68岁以上。再出血距首次脑出血 1～ 5年 ,其中 6例为 3～ 4年。本组 2例有脑梗死史 ,8例有高血压史 ,但 10例病人入院时血压均有升高。1 2　出血部位和出血量 :再次出血部位和前次相同 7例 ,位于其它部位的 3例。位于丘脑的首次出血 4例 ,再出血 4例 ;皮质下首次出血3例 ,再出血 3例 ;壳核首次 1例 ,再出血 2例 ;小脑首次 2例 ,再出血1例。由ＣＴ显示的出血量初次为 3 0～ 5 0ｍＬ ,再次为 40～…     

颅内血肿微创清除术的护理

我国是脑出血病高发国家之一。颅内血肿微创清除术是目前治疗脑出血的最先进的医疗技术，该手术无需特殊麻醉，局麻下能以最快最短的时间完成手术操作，最大限度的降低了脑出血病人的死亡率，而且手术不开颅，痛苦小，费用低，易于患者家属接受。1 临床资料1．１ 一般资料 手术患者６０例，男４２例，女１８例，最大年龄８０岁，最小４３岁，经头颅ＣＴ检查示：基底节区出血３２例，丘脑出血１６例，脑叶出血１２例，出血量按多田氏公式计算血肿量４０～8０ｍｌ。６０例患者术后复查头颅ＣＴ：血肿完全清除者１６例（残余血量小于１０ｍｌ）…     

高血压所致出血性脑卒中与消化道出血

消化道出血是高血压性脑出血病人急性期常见的并发症之一。本文对 16 8例高血压所致脑出血病人进行研究 ,分析消化道出血的发生率与脑出血部位及出血量等因素之间的关系。1　临床资料2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月间在我院急诊室就诊的 16例高血压性脑出血的病人为研究对象。所有病例均经头颅ＣＴ证实 ,男 10 2例 ,女 6 6例 ,年龄 30～ 89岁之间 ,病人既往均无胃肠道疾病病史 ;其中 7例为两个部位或两个部位以上的出血 ,5例为复发脑出血 ,均在发病 2 4小时内就诊 ,共有 4 3例发生消化道出血 ,在急诊室观察或入院期间死亡 4 0例 ,自动出院 1…     

高血压脑出血病人颅骨钻孔抽吸术后的护理

我院从 1998年至今采用颅骨钻孔抽吸术方法治疗 2 1例高血压脑出血病人 ,由于护理上密切配合 ,取得满意效果 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 64 6岁 ,高血压病史 3～ 12年。所有病人均经ＣＴ证实为脑出血 ,其中脑叶出血 4例 ,基底节出血 16例 ,小脑出血 1例 ,脑疝形成 6例。出血量据多田公式计算 2 5～ 10 0ｍｌ。入院时深昏迷 11例 ,中度昏迷 6例 ,嗜睡 4例 ,经颅骨钻孔抽吸并注入尿激酶治疗后 ,好转 16例 ,死亡 5例。 10例 10ｄ内好转出院 ,4例 10～ 15ｄ好转出院 ,2例 18～ 2 7…     

锥颅碎吸治疗脑出血临床观察

自发性脑出血占全部卒中的10％，病死率的50％［’J，单纯药物治疗多年来无突破性进展，而手术治疗则取得了明显进步。除开颅直视血肿清除术外，近年来国际国内均开展了立体定向引流血肿，并取得了可喜的成绩。我院自1993年以来，采用锥颅碎吸引流术治疗脑出血3O例，现报告如下。1临床资料1．1病例分组治疗组叨例，男19例，女11例，年龄最大70岁，最小38岁，平均年龄55．2岁，有高血压病史者23例。出血部位及出血量：头颅CT显示基底节区出血创例，其中合并脑室出血3例；脑叶出血5例；丘脑出血4例。出血量按多田氏公式计算血肿量为对一80rn…     

脑造瘘血肿清除术治疗壳核出血30例报告

高血压脑出血的外科治疗 ,取得了大家公认的效果。近年来 ,我们采用颞部骨窗开颅、脑造瘘血肿清除术治疗高血压壳核出血 30例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 <5 0岁7例 ,5 0岁～ 6 0岁 12例 ,6 0岁以上 11例。全部病例均经ＣＴ扫描确诊为壳核出血 ,左侧 14例 ,右侧 16例 ,血肿破入脑室7例。血肿量按多田氏公式计算 :6 0ｍｌ以下 5例 ,6 0ｍｌ以上2 5例。浅昏迷 9例 ,中度以上昏迷 2 1例。发病后 7小时以内手术 2 5例 ,8小时至 7天手术 3例 ,保守治疗 10天后手术 2例。1 2　手术方…     

微创血肿清除术结合脑脊液置换治疗脑出血40例分析

脑出血死亡率高 ,破入脑室者更高。我科自 1999-0 6～2 0 0 3 -0 6采用CT定位行微创血肿清除术 ,结合腰穿脑脊液置换治疗脑出血 40例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例　本组男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 5 6 6岁 ,有高血压病史者 46例。患者全部经CT扫描证实为脑实质出血为主 ,且全部破入脑室。出血部位 :基底节区 3 6例 ,丘脑 12例 ,额叶 6例 ,颞顶叶 6例 (已排除脑干及小脑出血、血凝障碍和血管瘤出血 )。出血量 (按多田氏公式计算 ) 3 0～ 13 0ml ,平均65ml。入院时病情按GCS评分为 3～ 11分 ,平均 6分。脑…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血19例疗效分析

我科于 1999年 10月引进贾保祥教授发明的微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 19例 ,疗效确切 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 19例患者 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 43～ 70岁 ,平均 5 5 5岁 ,均有高血压病史 ,且控制不良。1 2　临床表现　中度昏迷 3例 ,浅昏迷 3例 ,嗜睡 9例 ,清醒 4例 ;一侧瞳孔散大 2例 ,双侧瞳孔散大 1例。高血压Ⅲ级 10例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅰ级 1例。1 3　头颅ＣＴ　基底节区 12例 ,丘脑 5例 ,脑叶 2例 ,破入脑室 3例。出血量按多田氏方程式计算 ,3 0～ 40ｍｌ 12例 ,40～ 60ｍｌ 5例 ,>60ｍｌ 2例。1 4　手术时机…     

高血压壳核出血超早期微创清除治疗(附36例分析)

一、临床资料本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 40～ 81岁 ,6 0岁以上 13例(36 % )。入院时收缩压≥ 30ｋＰａ 10例 ,≥ 2 5ｋＰａ 17例 ,≥ 2 0ｋＰａ 9例 ;ＧＣＳ计分 4～ 5分 2例 ,6～ 9分 16例 ,10～ 12分 10例 ,13分 8例。一侧瞳孔散大 7例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,去大脑强直样抽搐 1例。ＣＴ示出血位于外囊 17例 ,内囊 19例 ,破入脑室 6例 ,据多田氏公式计算血肿量 2 5～ 110ｍｌ。二、治疗方法所有病例均于发病后 6小时内完成穿刺治疗。应用ＹＬ 1型一次性使用颅内血肿穿刺针 ,依据ＣＴ摄片(基线、层距等 )或ＣＴ扫描时皮肤粘贴标记…     

再发脑出血的手术治疗体会

一、临床资料与方法男7例,女3例。平均年龄在688岁。首次发生脑出血距本次发病时间为1～5年。8例既往有高血压史。再次出血部位和前次部位相同7例,初次脑出血时出血量平均40ｍｌ,再出血量平均70ｍｌ。再次脑出血的病情分级明显高于初次。10例再次脑出血的病人,其中9例均在6小时之内手术。手术方法:1例小脑出血病人行后颅窝中线切口血肿清除和后颅窝减压,3例皮质下出血和2例桥脑出血及1例丘脑出血病人行血肿清除和去骨瓣减压,3例丘脑出血破入脑室的病人行双侧脑室外引流加尿激酶灌注引流的方法治疗。二、结果10例再次脑出血的病人术后观察1个…     

微创血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察

近年我们使用多种方法治疗脑出血 ,认为颅内血肿微创治疗术效果较好 ,总结如下 :1　临床材料1 1　一般资料　本文主要观察经头颅ＣＴ确诊为脑出血 ,且出血量 3 0ｍｌ以上 ,为手术适应证者 192例 ,男 110例 ,女 82例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,出血量 3 0～ 90ｍｌ,基底节区出血 15 0例 ,颞叶 3 0例 ,额叶 12例。1 2　方法　全部病例分 3组。 1组 :常规治疗组 ,病人家属不同意手术治疗者采用内科常规降颅压、保护脑细胞等药物治疗 ,共 80例 ;2组 :钻颅抽吸血肿治疗 ,不置引流管 ,共 5 2例 ;3组 :微创血肿清除术治疗组 ,共 60例 ,ＣＴ立体定位 ,使用…     

脑内镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

一、资料方法与结果本组男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。其中大于 6 0岁49例 ,小于 6 0岁 19例。入院前均有高血压病史或血压持续高于 2 1 3/12 7ｋＰａ ,皆经ＣＴ证实系高血压脑出血病人。发病至手术时间最长达 42小时 ,最短 2小时。出血部位与血量 :幕上出血 >10 0ｍｌ 2例 ,10 0ｍｌ～5 0ｍｌ4例 ,<5 0ｍｌ 6 2例 ,中线结构移位 <1ｃｍ 49例 ,>1ｃｍ 17例 ,小脑出血 2例。术前ＧＣＳ评分 3～ 7分 12例 ,8～ 11分 47例 ,12～ 15分 9例。术前据ＣＴ图像与简易立体定位尺测得血肿中心三维坐标值 ,确定靶点。选择最佳进路…     

高血压性脑出血行侧脑室及血肿腔双引流术的护理体会

高血压性脑出血是中老年人常见的脑血管疾病 ,传统的内科护理治疗 ,病死率和病残率高 ,尤其是血肿破入脑室者。我院自 2 0 0 1-0 2～ 2 0 0 4-0 2采用侧脑室及血肿腔双管引流术治疗高血压性脑出血破入脑室系统 2 1例 ,取得满意疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6岁。神志清醒 6例 ,浅昏迷 11例 ,深昏迷 4例。所有病例均经头颅CT确诊 ,基底节区出血 15例 ,丘脑出血 6例 ,血肿均破入脑室系统 ,脑室系统有不同程度的扩大 ,出血量按多田氏公式计算 3 5～ 70ml。手…     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

锥颅血肿抽吸尿激酶注入治疗脑出血31例临床观察

自１９９７年至１９９９年底,我们采取ＣＴ定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入治疗脑出血３１例,与同期保守治疗的病人比较,抽吸组具有病人清醒早,致残率、死亡率低,住院时间短等优点,现报告如下：１临床资料与方法１．１临床资料同期出血量在２０ｍｌ以上的病人６２例,随机分为抽吸组与保守组各３１例。抽吸组３１例,男２４例,女７例,年龄３６－７２岁,平均５４．７岁。所有患者入院时（发病６－７２ ｈ）均做ＣＴ,据多田氏公式计算血肿量。血肿量２０－９５ｍｌ,平均４７．５ ｍｌ,血肿部位,基底节区 ２８例,脑叶出血３例;按意…