跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效分析

跟骨骨折是最常见的足骨折,多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致。笔者于2003-2006年采用切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折32例,     

切开复位有限内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨跟骨骨折的切开复位有限内固定治疗方法和疗效。方法：对我院25例跟骨骨折患者采用切开复位克氏针内固定手术治疗的方法、术后处理和疗效进行总结。结果：经过平均18个月的随访，无严重并发症，结果满意。结论：切开复位有限内固定治疗跟骨骨折有利于骨折的复位、愈合及关节功能恢复，是治疗跟骨骨折的有效方法。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨关节内骨折是一种较常见的波及关节的复杂骨折。随着外科技术的提高和观念的更新，人们逐渐认识到跟骨关节内骨折恢复原来的解剖关系和坚强内固定对其治疗的重要性。笔者自1999年4月至2003年7月对3l例共43侧跟骨关节内骨采用切开复位内固定治疗，经3～26个月的随访，疗效满意。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折30例疗效观察

目的：探讨跟骨钛板内固定治疗粉碎性跟骨骨折的方法及临床效果。方法：回顾性分析均为2008-07～2010-07我院治疗的粉碎性跟骨骨折患者30例38足的临床资料。结果：手术后进行随访,时间为8～24个月。Bohler角测量,恢复正常28足,30°～40°者8足,25°～30°2足;AOFAS评分,优18足,良16足,可2足,差2足,优良率达89.47%。所有患者骨折均全部愈合。结论：跟骨钛板内固定治疗粉碎性跟骨骨折疗效明显,值得临床推广。     

解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

目的：探讨解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法选择2009年3月～2012年5月期间收治的25例（33足）SanderslⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折患者,男性20例（26足）,女性5例（7足）;年龄15～65岁,平均（36.16±14.63）岁。单足17例,双足8例,采用切开复位解剖型跟骨钛板内固定并植骨进行治疗,术中恢复跟骨解剖形态,按Maryland足部评分系统进行术后功能评分,评价手术效果,进行系统的回顾性总结分析。结果本组25例（33足）术后均获12～36个月随访（平均19.3个月）,按Maryland足部评分标准：优17足、良12足、可4足,差0足;优良率为87.88％。结论解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折能够恢复跟骨距下关节面平整,有利于患者早期功能锻炼,疗效可靠。     

钛质跟骨钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折临床研究

目的：探讨切开复位可塑形钛质跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折的疗效。方法：对24例30足跟骨粉碎性骨折行切开复位钛质跟骨铜板内固定加一期植骨术。按Sanders分型：II型10例,III型12例,IV型8例。结果：全部病例均随访6～15个月,平均12个月,按Margland足部评分标准评价：优10足,良13足,中5足,差2足,优良率76．7％。结论：切开复位可塑钛质跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折疗效肯定,治疗结果与软组织的损伤程序、骨折类型、复位质量有关。     

改良Allgower-Donati缝合法在跟骨骨折切开复位内固定术后应用效果观察

目的观察改良Allgower-Donati缝合法在跟骨骨折切开复位内固定术后应用效果。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月六安市中医院骨伤二科收治的92例跟骨骨折患者临床资料,患者均给予切开复位内固定术治疗。按照缝合方法分为垂直缝合组44例,男性40例,女性4例,年龄22~55岁,平均36.5岁;改良缝合组48例,男性46例,女性2例,年龄21~57岁,平均37.2岁。垂直缝合组给予间断垂直褥式缝合法,改良缝合组给予改良Allgower-Donati缝合法。比较两组患者伤口愈合情况、手术相关指标、临床疗效优良率、并发症发生率及蜈蚣状瘢痕发生率。结果改良缝合组伤口愈合情况优于垂直缝合组。手术相关指标显示,垂直缝合组和改良缝合组患者手术时间、切口缝合时间及引流管留置时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。垂直缝合组和改良缝合组临床疗效优良率比较差异无统计学意义(90.9%vs.91.7%,P>0.05)。与垂直缝合组相比,改良缝合组患者并发症发生率低(6.2%vs.20.4%),蜈蚣状瘢痕发生率低(0.0%vs.13.6%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Allgower-Donati缝合法应用于跟骨骨折切开复位内固定术,患者伤口愈合好,并发症发生率降低,美容效果好。     

切复钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折在临床上十分常见,大多系高空坠落伤所致。以往我们多采用经皮撬拨骨圆针内固定术治疗,对于跟骨关节内骨折效果较差。自2005—06～2009—08我们针对较严重的跟骨骨折开始采用跟骨解剖钛板切复内固定术,取得满意疗效,报告如下。     

外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

探讨外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折38例,术后随访6～36个月骨折均愈合,Bohler角及Gissane角较术前明显改善。     

跟骨骨折累及关节的内固定治疗及疗效

跟骨骨折,特别是累及关节的粉碎性骨折,以往我们多采用保守治疗,虽然取得了一定疗效,但非手术治疗难以解剖复位,难以恢复外形及功能,难以满足患者的要求,遗留功能障碍及行走跟痛症。并发创伤性关节炎,创伤性扁平足,甚至逐渐丧失劳动能力。2004～2010年,我们收治累及关节跟骨骨折36例,采用外侧壁塑形钛板内固定治疗,收到满意效果,现报告如下。     

78例Y型钢板内固定治疗跟骨骨折效果研究

目的探讨Y型钢板内固定在跟骨骨折治疗中的疗效,为跟骨骨折的治疗提供依据。方法选取156例跟骨骨折患者为研究对象,将其分为骨圆针撬拨固定组（对照组）78例和Y型钢板内固定组（观察组）78例,将两组患者的治疗优良率、并发症发生率及住院时间等进行统计分析。结果观察组的治疗优良率明显高于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率也低于对照组,经比较,P均〈0.05,有显著性差异。结论在根骨骨折的治疗中采用Y型钢板内固定治疗的方法 ,优点多,安全性高,值得临床进一步探讨。     

湿润烧伤膏治疗跟骨骨折术后钢板外露疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)治疗跟骨骨折术后内固定钢板外露的临床疗效。方法将2015年1月—2016年6月河南宏力医院骨科收治的35例跟骨骨折术后内固定钢板外露患者随机分为观察组(19例)与对照组(16例),观察组患者采用湿润烧伤膏换药治疗,对照组患者采用常规换药治疗,对比观察两组患者的临床疗效。结果两组患者创面均完全愈合,其中观察组患者的创面愈合时间为11~27 d,明显短于对照组的19~38 d。治疗21 d后,观察组患者的总有效率为94.74%,明显高于对照组的56.25%,P0.05,差异具有统计学意义,即湿润烧伤膏治疗跟骨骨折术后内固定钢板外露的临床疗效明显优于传统疗法。结论湿润烧伤膏治疗跟骨骨折术后内固定钢板外露,创面愈合时间较短,疗效显著,值得临床推广应用。     

多针张力带骨外固定治疗跟骨开放性骨折

跟骨开放性粉碎性骨折由于暴力的直接作用使骨折碎块上下左右分裂，因而难于获得解剖复位，易遗留严重功能障碍，笔者采用自行设计的多针张力带骨外固定治疗３５例，疗效满意。结果表明：多针张力带既可使跟骨侧壁碎骨片不易滑脱移位；又可使舌型骨折、后关节面骨折移位、塌陷及Ｂｏｈｌｅｒ角复位后固定满意。有利骨折愈合及恢复跟骨横径与后关节面平整，促进足部韧带、跖筋膜等软组织恢复生理功能及伤足早期功能锻炼。     

桡骨远端骨折切开复位内固定治疗失败的影响因素分析

目的探讨分析桡骨远端骨折切开复位内固定治疗失败的影响因素。方法选取2020年5月至2021年5月驻马店魏道德骨科医院收治的60例拟行切开复位内固定术治疗的桡骨远端骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、受伤原因、受伤至手术时间、骨折AO分型、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否合并骨质疏松、手术时间等资料,并根据患者切开复位内固定治疗是否失败将其分为失败组与成功组,多因素Logistic回归分析桡骨远端骨折切开复位内固定治疗失败的相关影响因素。结果60例桡骨远端骨折患者行切开复位内固定术治疗1个月后,12例(20.0%)患者治疗失败,设为失败组;余48例(80.0%)患者治疗成功,设为成功组。单因素分析结果显示,失败组受伤至手术时间≤5d、骨折AO分型为C型、合并糖尿病、合并骨质疏松患者比例明显高于成功组(χ2=12.273、18.504、10.855、15.745,P<0.001、P<0.001、P=0.001、P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,受伤至手术时间≤5 d、骨折AO分型为C型、合并糖尿病、合并骨质疏松是桡骨远端骨折切开复位内固定治疗失败的独立危险因素(95%CI为2.435~1763.539、1.307~444.840、1.321~176.352、1.186-289.506,P=0.013、0.032、0.029、0.037)。结论桡骨远端骨折切开复位内固定治疗失败与受伤至手术时间、骨折AO分型、是否合并糖尿病、是否合并骨质疏松有关。     

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨应用切开复位内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法自2007～2008年,作者采用切开复位双钢板内固定方法治疗不稳定性桡骨远端骨折18例20侧,骨折类型按A0分型B2型4侧,B3型5侧,C1型4侧,C2型3侧,C3型4侧。均为闭合性骨折。结果所有患者均得到随访,平均随访13个月（10～22个月）。腕关节功能评价按Sarmiento标准进行评定：切开复位双钢板内固定治疗组优良率为85％。结论对于不稳定性桡骨远端骨折的治疗,切开复位双钢板内固定的疗效十分显著。     

有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效。方法使用有限内固定(钢丝、螺丝钉、克氏针)结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折。结果本组42例随访6~24个月,平均12个月。伤口愈合情况:25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎。骨折愈合情况:40例于骨折术后13~32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨+钢板内固定,术后3个月骨折愈合。另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤。除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常。结论该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法。     

手法复位小夹板钢托外固定治疗儿童肱骨骨折80例

目的探讨手法复位小夹板钢托外固定配合康复训练治疗儿童肱骨髁上骨折的近期和远期临床疗效。方法对80例儿童肱骨髁上骨折采用手法复位结合小夹板钢托外固定治疗,采用自身前后对照方法对治疗前、治疗后3个月（近期）和1年后（远期）随访的疗效和关节活动度进行对比分析。结果纳入分析60例,近期和远期优良率比较有显著性差异（P〈0.05）,总有效率无显著性差异（P〉0.05）;治疗前、近期、远期肘关节活动度比较有显著性差异（P〈0.05）。结论手法复位结合小夹板钢托外固定及康复训练治疗儿童肱骨髁上骨折有肯定的临床疗效。