经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附33例报告)

目的: 分析总结经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术33例手术经验和疗效。 方法: 回顾性总结2004年2月至2007年9月,采用腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术33例。患者年龄60～78岁,中位年龄69.8岁。术前均病理证实为前列腺癌。T1a～1b4例(12%),T1c14例(42%),T2a-b5例(15%),T2c10例(30%)。 结果: 33例患者平均手术时间4.6h。术中出血平均419ml,术中输血2例,中转开放手术2例。术后病理报告切缘阳性9例(27%),有尿道端癌残留7例(21%),其中侧后方癌残留2例(6%)。术后发生尿漏3例,均自愈。术后尿管留置14～45天,平均18天。术后无真性尿失禁发生。直肠损伤2例,行结肠造口术。术后随访2～44个月,平均15.8个月,无死亡病例。术后随访PSA0～2.25ng/ml,平均0.24ng/ml。术后随访直肠指诊和B超未发现局部复发。全身骨扫描和胸部X线检查未发现肿瘤转移。 结论: 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全而有效,创伤小,患者术后恢复快,并发症较少。     

腹腔镜前列腺癌根治术(附1例报告及文献复习)

前列腺癌是泌尿系统的恶性肿瘤,老年男性多发.近10年来我国前列腺癌的发病率有增加的趋势.前列腺癌根治性切除术是治疗早期前列腺癌的标准方法.随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的应用,腹腔镜前列腺癌根治术已经引起了泌尿外科医生的关注.     

前列腺癌的CT诊断（附23例报告）

目的：探讨CT扫描在前列腺癌诊断中的价值。方法：使用PICKER2000S螺旋CT机，对患者盆腔行平扫及增强扫描，层厚均为5mm，增强扫描时，造影剂用高压注射器经肘静脉注射。结果：经CT确诊并经病理证实的23例中，6例为包膜内型，平扫示其中4例为低、混杂密度，2例为等密度，前列腺外形无明显改变；17例为包膜外型，平扫示15例为低，混杂密度，2例为等密度，均示前列腺外、后缘结节状、波浪状隆起，或凸出于包膜外的不规则形包块，有的伴周围结构受累或远隔脏器转移的现象；以上全部病例增强扫描均表现为低密度改变。结论：CT扫描，尤其是增强扫描对中晚期前列腺癌（包膜外型）的诊断有较高的特异性，对早期前列腺癌（包膜内型）的诊断价值相对较小。     

老年人前列腺癌的早期诊断(附45例分析)

目的指出临床早期诊断对老年前列腺癌(PC)的病理分期及愈后有重要意义。方法分析了5年来我院收治的经病理确诊的45例老年前列腺癌的临床特点。结果较准确的早期诊断方法为直肠指检(DRE)、血清前列腺特异抗原(PSA)、经直肠前列腺B超(TRUS)、经直肠前列腺活检,阳性率分别为83%、82%、76%、73%。结论老年人应定期体检,前列腺癌的筛选应以PSA为基础,结合肛诊、TRUS及经直肠前列腺活检进行。     

前列腺癌根治术后尿失禁的预防与治疗

前列腺癌根治术后尿失禁作为前列腺癌根治术后的主要并发症之一严重影响了患者的生活质量。现就可以改善前列腺癌根治术后尿失禁的几种治疗策略进行深入探讨,这些策略包括围手术期的非手术方式(盆底肌功能锻炼、药物治疗),手术中控尿血管神经束保留和手术后的再次手术干预(尿道悬吊术、人造尿道括约肌植入术),为临床实践提供参考。     

去势抵抗性前列腺癌的药物治疗现状

雄激素剥夺疗法(ADT)一直是晚期前列腺癌的代表性疗法。当前列腺癌进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)时,ADT的抗性也随之出现。目前,多西他赛是首个被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于CRPC的细胞毒性化疗药物。另外,还有阿比特龙、恩杂鲁胺等药物也获得FDA批准,且这些药物都显示出良好的生存获益。本文对这些疗法的临床试验和生存获益进行了回顾,并对这一领域的新兴药物进行了讨论。本综述将对CRPC的药物治疗现状进行陈述,并为临床用药提供参考。     

手术去势与药物去势治疗前列腺癌的疗效对比分析

目的：分析手术去势与药物去势治疗前列腺癌的临床治疗效果。方法选取45例前列腺癌患者作为研究对象,其中给予手术去势的22例患者为对照组,给予亮丙瑞林药物去势的23例患者为观察组,两组患者均联合比卡鲁胺行全雄激素阻断（每4周为一个周期,每天皮下注射1次）,治疗6个周期后,对比治疗后两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗后对照组和观察组患者的治疗有效率分别为86.4%（19/22）和91.3%（21/23）,但差异无统计学意义（P﹥0.05）;治疗6个周期后对照组患者和观察组患者的血清睾酮水平维持在去势水平的比例分别为91.3%（21/23）和86.4%（19/22）,差异无统计学意义（P﹥0.05）;治疗后两组患者均出现潮热、胸部胀痛、疲劳、出汗等不良反应,两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论亮丙瑞林药物去势与手术去势疗效相当,且不良反应少,进而避免手术去势给患者带来的风险、创伤和痛苦,具有广泛推广的价值。     

去势抵抗性前列腺癌药物治疗现状与进展

前列腺癌发病率、死亡率逐年升高,是肿瘤防治最受关注的恶性肿瘤之一。去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)患者的规范化药物治疗是提高患者生存时间、改善生存质量的关键方法。本文将就近年来有关CRPC药物治疗的现状及最新进展进行综述。     

前列腺癌的CT诊断(附23例报告)

目的　探讨CT扫描在前列腺癌诊断中的价值。方法　使用PICKER2 0 0 0S螺旋CT机 ,对患者盆腔行平扫及增强扫描 ,层厚均为 5mm ,增强扫描时 ,造影剂用高压注射器经肘静脉注射。结果　经CT确诊并经病理证实的 2 3例中 ,6例为包膜内型 ,平扫示其中 4例为低、混杂密度 ,2例为等密度 ,前列腺外形无明显改变 ;17例为包膜外型 ,平扫示 15例为低、混杂密度 ,2例为等密度 ,均示前列腺外、后缘结节状、波浪状隆起 ,或凸出于包膜外的不规则形包块 ,有的伴周围结构受累或远隔脏器转移的现象 ;以上全部病例增强扫描均表现为低密度改变。结论　CT扫描 ,尤其是增强扫描对中晚期前列腺癌 (包膜外型 )的诊断有较高的特异性 ,对早期前列腺癌 (包膜内型 )的诊断价值相对较小     

中晚期前列腺癌的综合治疗(附86例报告)

目的　探讨一种对中晚期前列腺癌较理想的治疗方法。方法　对经病理、X线、PSA检查及CT确诊为中晚期前列腺癌的病人进行综合治疗 (包括 1.网状支架置入 ,2 .双侧睾丸切除 ,3.放疗 ,4.抗雄激素治疗 ,5 .中药 ) 86例。与同期用单纯膀胱造瘘加双侧睾丸切除的 43例病人进行比较。结果　病人术后 3年存活率 80 .6 % ,生活质量明显改善。结论　综合治疗方法对于中晚期前列腺癌可使病人缓解症状 ,减少痛苦 ,延长寿命 ,提高生活质量。     

161例前列腺癌的临床诊断分析

目的：提高前列腺癌的诊断水平。方法：对１９８０年１月～１９９９年５月收治的１６１例前列腺癌根据临床症状、直肠指检、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、活检、瘤标及同位素骨扫描,分析其诊断价值。结果：临床症状中排尿不畅１５４例（９５．６％）,尿潴留３０例（１８．６％）,血尿５６例（３４．８％）,骨痛、消瘦８例（４．９％）,截瘫２例（１．３％）;直肠指检,前列腺质地坚硬１２７例（７８．９％）,可触及结节１１９例（７３．９％）,腺体表面高低不平４７例（３７．１％）;Ｂ超检查,前列腺体积为２４－１５１ｍｌ,腺体增大凸入膀胱２７例（２１．１％）,内部强回声１４例（１０．９％）,低回声５８例（４５．３％）,前列腺两侧叶不对称,伴高低不平３１例（２４５．２％）,浸润膀胱颈部和三角区１４例（１０．９％）,侵润精囊１１例（８．６％）;有４６例行     

中晚期前列腺癌的综合治疗：附45例报告

1986年12月到1995年6月共收治中晚期前列腺癌45例，均经病理证实。按Jewett分期：C期17例、D1期6例、D2期22例。治疗采用在去势治疗基础上，以放射治疗、内分泌治疗以及对D2期骨转移的部分病人同时用骨增综合治疗。结果显示：1、3年生存率分别为97．8％、57.6％、C期5年生存率达60％。放射治疗对于C期及D1期是一种有效的治疗，8MV－X和18MV－X射线照射，DT60～75Gy／6～8周。D2期大部分以缓退瘤治疗，每日口服750mg，连续2～3月，症状改善和客观效应均较理想。有骨转移者采用转移灶止病性放疗及配合缓退瘤、骨腾治疗，症状改善及转移灶稳定或消失，副作用小。     

前列腺癌的诊断(附56例报告)

目的为提高前列腺癌的早期诊断水平.方法通过对1983年1月2000年12月收治的56例前列腺癌的临床症状、直肠指检、B超、CT、MRI及PSA检查进行分析和探讨.结果临床症状中排尿不畅47例(83.9%),血尿9例(16.1%),尿潴留6例(10.7%),腰骶部疼痛6例,体检PSA升高6例,明显消瘦4例(7.1%),贫血4例,腹部包块1例(1.8%);直肠指检56例,阳性率91.1%;B超检查45例,异常回声改变33例(73.3%);CT检查10例,阳性率70%;MRI检查25例,阳性率76%;PSA检查36例,30例高于正常值(83.3%).结论直肠指检、影象学检查、PSA测定及穿刺活检是诊断前列腺癌的重要依据.     

前列腺癌诊断方法研究进展

前列腺癌潜伏期较长，转移较慢，有些甚至终生不被发现。探寻新的诊断方法以协助前列腺癌的早期诊断，一直是人们研究的热点。经过数十年的临床研究，前列腺癌的诊断方法取得了重大进展。近年，人工智能的加盟及蛋白质芯片表面增强激光解吸电离一飞行时间一质谱技术的应用更加加速并拓宽了前列腺癌诊断技术的发展。     

前列腺癌干细胞与去势抵抗性前列腺癌放射性耐受的研究进展

前列腺癌经过去势治疗后有进展为去势抵抗性前列腺癌的可能。去势抵抗性前列腺癌对临床医生最大的挑战为其治疗抵抗特性。针对放疗耐受,相关研究认为与前列腺癌干细胞及前列腺癌干细胞相关miRNA相关。下文从去势抵抗性前列腺癌进展机制、前列腺癌干细胞及前列腺癌干细胞相关miRNA等方面介绍去势抵抗性前列腺癌放射性耐受的研究进展。     

去势治疗前列腺癌的临床应用进展

近年来的统计数字均表明,前列腺癌是欧美国家男性中发病率最高,死亡率位居第二的恶性肿瘤,我国近年来随着物质生活的改善,人均寿命的延长,以及诊断技术的提高,我国前列腺癌总体发病率也有增高的趋势。1941年芝加哥大学的Huggins和Hodges等首先发现前列腺癌的激素依赖性。前列腺     

机器人辅助在前列腺癌外科治疗的研究进展

前列腺癌发病率和死亡率逐年升高,开放性根治性前列腺切除术仍是局部晚期前列腺癌的治疗金标准。近年来,腹腔镜和机器人辅助前列腺切除术等微创技术已广泛应用,与传统开放性手术比较,其在肿瘤切缘控制、尿控能力和性功能等方面取得巨大进步。另外机器人辅助前列腺切除术在改善患者功能学方面更具优势。本综述就根治性前列腺切除术的发展、不同手术入路的选择、围手术期并发症、肿瘤学、功能学及学习曲线等方面阐述机器人运用在前列腺癌根治术中的进展。     

144例早期前列腺癌根治术病理分期的分析

目的探索对早期前列腺癌的病理分期和治疗方法.方法对本组144例临床CT1-CT2期病例,行前列腺癌根治术后的标本进行病症分期的分析.结果本组的分析结果显示本组144例CT1-CT2期的前列腺癌标本的病理分期结果中约45%的病例属于PT3期,表明病理分期与临床期Whitmore-Jewett和TNM这两个分期系统间存在一定的差距.结论由于病理分期与临床分期的差距,常规的根治术已经不能完全符合对CT1-CT2期前列腺癌的手术治疗,术前应用新辅助治疗方案可以降低外科切缘的阳性率,对前列腺癌的复发及生存率有无改变,尚需继续观察研究.