硬膜外麻醉用于同种异体肾移植手术的临床观察

目的探讨同种异体肾移植手术的麻醉管理特点,更好地保证麻醉和手术的安全性.方法选择我院近3年来行同种异体肾移植术的病人200例,男148例,女52例,其中175例行硬膜外麻醉,25例病人由于有硬膜外麻醉禁忌证行全身麻醉,手术前做了充分的术前准备,术中严密观测病人情况,做到心肌氧供需平衡,维持血流动力学的稳定,及时处理麻醉意外和并发症.结果 197例病人术中生命体征平稳,血流动力学基本稳定,3例病人术中出现急性心衰.结论肾移植术采用硬膜外麻醉效果确切,术中做好麻醉管理工作,是保证麻醉和手术安全和成功的关键.     

1%罗哌卡因硬膜外麻醉用于肾移植的临床观察

目的探讨1%罗哌卡因硬膜外麻醉用于肾移植的安全性和有效性。方法200例接受同种异体肾移植术患者,分别以0.75%罗哌卡因(A组)和1%罗哌卡因(B组)硬膜外麻醉,感觉阻滞平面控制在T7±1,中心静脉压(CVP)6~12 cm H2O,对比观察两组患者感觉阻滞、肌松质量、血液动力学变化、移植肾功能延迟恢复(DGF)和急性肾小管坏死(ATN)发生率。结果麻醉质量的整体满意度,B组高于A组(P<0.05),而术中镇静、镇痛的例数B组低于A组(P<0.05)。但A组8例(8%),B组2例(2%),改全麻(P<0.05)。结论1%罗哌卡因硬膜外用于肾移植手术具有麻醉效果确切,肌松质量好,且不增加DGF,ANT和恶心呕吐、寒颤等不良反应发生率,目前硬膜外麻醉用于肾移植手术时以选择1%罗哌卡因浓度为好。     

肾移植手术的麻醉处理

同种异体器官移植是近 30年来发展起来的新技术 ,随着手术及麻醉的不断改进 ,器官移植后感染 ,排斥反应明显降低 ,存活率显著提高 ,但肾衰患者的病情复杂 ,内环境不稳定 ,存在严重贫血 ,高血压 ,低蛋白血症及水电解质酸碱平衡紊乱 ,凝血障碍 ,严重水肿等复杂情况 ,给麻醉及手术带来了许多困难。现将 2 0例肾移植手术麻醉总结如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,美国心脏病学病人分级 (ASA )Ⅲ～Ⅳ ,年龄 32～ 6 0岁 ,体重 5 2～6 9kg ,血液透析时间均在半年以上 ,术前均有肾衰症状 ,贫血、高血压、低蛋白血症等。 2 0例病人术…     

硬膜外阻滞复合不同全身麻醉方法用于开胸手术的比较观察

目前临床上硬膜外阻滞复合全身麻醉的应用比较多,实施方案各异,本文就硬膜外复合不同的全身麻醉方法,用于开胸手术的效果进行了比较。     

不同麻醉方法行妇科腹腔镜术临床观察

目的　探讨不同麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸、循环功能的影响。方法　妇科腹腔镜手术患者 6 0例 ,随机分成腰 -硬联合麻醉 (CSEA)Ⅰ组、硬膜外麻醉 (EA)Ⅱ组和气管内全麻 (GA)Ⅲ组各 2 0例。均为ASAⅠ -Ⅱ级。结果　Ⅰ、Ⅱ组麻醉后血压下降 ,与麻醉前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而气腹后 5分钟、30分钟Ⅰ组血压、心率则较为平稳。而Ⅱ组血压、心率则升高 ,与麻醉前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。以麻醉前呼吸频率(RR)为基础值 ,Ⅰ、Ⅱ组气腹后 5分钟、30分钟 ,RR均明显增加 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。Ⅲ组气腹后 5分钟、30分钟血压、心率则升高。结论　腰麻 -硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术是一种安全有效的麻醉方法。但对有心肺疾病、年老体弱或肥胖的病人 ,以及手术难度大 ,估计气腹时间长者 ,宜选择气管内全麻。     

肾移植手术麻醉临床探讨

目的肾移植麻醉方法的评价。方法肾移植手术患者175例,男96例,女79例。年龄最大75岁,最小21岁,平均38.3±12.6岁。二次肾移植3例。麻醉方法:167例采用硬膜外麻醉,双点穿刺法47例(T12L1或L1、L2),一点穿刺法120例(T11-12/T12-1),维持以1.6%～2.0%利多卡因。全身情况较差,凝血功能异常,采用气管插管,静吸复合全身麻醉8例。结果175例中有2例发生心衰,5例发生肺水肿,1例发生硬膜外血肿,其他未见严重麻醉意外。硬膜外组中因麻醉效果和病情变化改用全麻4例,术后未发生因麻醉引起的死亡。结论选择一点穿刺法连续硬膜外麻醉,可充分满足手术区域的麻醉镇痛要求。硬膜外麻醉肾血流增加,循环阻力减小,有助于防止心衰或肺水肿的发生。对有凝血功能障碍、心肺功能差的高危因素患者宜选用气管插管,静吸复合麻醉为宜,重症、心功能不全的患者应行颈内静脉穿刺置管,桡动脉穿刺测压及血气分析。避免过多、过快补液,输液量应因人而异,切忌按照一个模式,以减少肺水肿的发生。肺水肿患者术后应采用呼吸机治疗,同时良好的术后止痛,有利于患者康复。     

不同麻醉方法对腹腔镜手术患者影响

目的观察比较全麻和硬膜外麻醉对腹腔镜下腹部手术患者应激反应和循环功能的影响。方法40例腹腔镜下腹部手术患者随机平均分为全麻组(G组)和硬膜外麻醉组(E组),监测气腹前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖、皮质醇浓度及血气分析变化。结果两组HR、MAP均有不同程度的升高,G组较E组显著;两组血糖均升高,组间差异不显著;两组皮质醇均显著升高,差异显著;两组气腹后均出现PaCO升高,pH降低,差异不显著。结论腹腔镜下腹部手术中硬膜外麻醉引起的应激反应轻,对循环功能影响小。     

3种麻醉方法在肾移植手术中的应用比较研究

目的：分析比较全身麻醉、连续硬膜外麻醉、连续硬膜外联合静脉全麻用于肾移植手术的效果。方法：肾移植手术患者307例,气管插管全身麻醉（全麻）、向头侧置管连续硬膜外麻醉（L1-2）（连续硬膜外麻醉）、向头侧置管连续硬膜外（L1-2）联合小剂量瑞芬太尼和丙泊酚镇静麻醉。结果：连续硬膜外联合小剂量瑞芬太尼和丙泊酚镇静麻醉具有用药量少、精确度高、可控性良好、镇静深度适宜、术中术后烦躁较少、苏醒快、对呼吸及血流动力学影响小、无污染等优点。结论：连续硬膜外麻醉联合小剂量瑞芬太尼和丙泊酚镇静麻醉可为肾移植患者提供满意的麻醉效果。     

不同麻醉方法对高血压妇科手术患者的影响

目的探讨不同麻醉方法对高血压妇科手术患者的影响。方法择期行妇科手术老年患者96例,术前合并I～Ⅱ期高血压,均按WHO标准诊断,随机分成单纯全麻(A组)、全麻复合硬膜外阻滞(B组),每组48例。观察两组麻醉前、插管时、拔管后收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、和心率(HR)变化,记录两组患者术毕苏醒情况间及不良反应(如术中知晓、术后躁动、恶心、呕吐、肩背痛等)。结果 A组在插管及拔管时的SBP、MAP、HR均明显高于麻醉前值(P<0.05),同期B组无明显变化(P>0.05),组间比较有统计学意义(P<0.05);两组麻醉苏醒时间和术后不良反应比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉能减少术中应激反应使血流动力学稳定,全麻药量明显减少,术后苏醒快、拔管早,是高血压患者妇科手术较为安全有效的麻醉方法。     

不同麻醉方法用于老年人髋关节手术的临床对比观察

目的:探讨不同麻醉方法用于老年人髋关节手术的临床对比效果。方法:60例行单侧股骨头加头置换或全髋置换老年患者分为治疗组与对照组各30例,其中治疗组采用腰丛复合浅全身麻醉方法,对照组采用蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉方法。结果:与对照组相比,治疗组HR、MAP在麻醉后1 min、10 min、手术切皮10 min的波动无明显变化;两组都没有出现心律失常、心肌缺血或心肌梗死等严重并发症。结论:腰丛复合浅全身麻醉应用于老年人髋关节手术能明显缓解患者的心率与血压波动情况,安全性好,值得推广应用。     

不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果分析

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择拟行妇科腹腔镜手术患者45例,分为硬膜外麻醉组（硬膜外组）和气管内插管全身麻醉组（全麻组）;比较两组患者在麻醉前、气腹20 min和放气后20 min在心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度的区别。结果气腹后20 min两组患者的心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有不同程度明显升高,与麻醉前比较,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;全麻组患者在舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度方面,与硬膜外组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇科腹腔镜手术中,气管内插管全身麻醉在血氧饱和度和血压改变方面优于硬膜外麻醉。     

不同麻醉方法用于老年病人上腹部手术的对比研究

目的　比较 3种麻醉方法用于老年病人上腹部手术的优缺点。方法　 6 0例择期行胃癌根治术的老年患者 ,随机分为 :A(单纯硬膜外 )、B(单纯全麻 )、C(硬膜外复合全麻 ) 3组 (每组 2 0例 )。硬膜外阻滞选择T8、T9椎间隙穿刺置管 ,局麻药用 1%利多卡因 +0 .2 5 %布比卡因混合液 ;全麻采用静吸复合 ;术中连续有创监测桡动脉压、心率 ;分别于不同时间点抽取外周静脉血测定胰岛素、皮质醇、肾上腺素和血糖浓度。结果　 3组术中血皮质醇、血糖浓度均升高 ,但C组低于A、B两组 (P <0 .0 5 ) ;切皮后 12 0分钟时均达高峰 ;血胰岛素水平术中呈上升趋势 ,组间比较无显著性差异 ;A、B组术中肾上腺素水平明显高于C组 (P <0 .0 5 ) ;C组全麻诱导后MAP下降较A、B组明显 ,但麻醉维持期较A、B组稳定 ;拔管时B组MAP、HR升高幅度较C组显著。结论　 3种麻醉方法均不能完全阻断手术创伤性刺激导致的应激反应。硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者行上腹部手术 ,应激反应小 ,全麻药用量小 ,利于保持各系统功能的稳定和术后镇痛。     

全麻复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

随着微创技术的发展，腹腔镜已广泛应用于妇科各种手术，目前常用的麻醉方式为气管插管全麻和全麻复合硬膜外麻醉，我们对这二种麻醉方式在妇科腹腔镜手术的应用进行对比观察，探讨一种较为理想的麻醉方案。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术

目的:对单纯全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜子宫切除术的血流动力学变化、麻醉用药量以及血糖浓度进行比较。方法:选择50例腹腔镜下行子宫切除的患者为研究对象,随机分成单纯全身麻醉组和全身麻醉复合硬膜外阻滞组。对单纯全身麻醉组使用丙泊酚、维库溴铵以及异氟醚吸入;对全身麻醉复合硬膜外导管间断的给予利多卡因,并辅助丙泊酚和异氟醚吸入。结果:在手术中麻醉维持用药量,单纯全身麻醉组吸入异氟醚和丙泊酚、维库溴铵的用药量要大于全身麻醉复合硬膜外阻滞组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术开始后的血糖浓度比诱导前都显著的升高(P<0.01),子宫切除及拔管后全身麻醉复合硬膜外阻滞组的血糖浓度都要低于单纯麻醉组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞有利于腹腔镜手术中的应激反应和改善糖代谢,使全身麻醉用药量减少,苏醒和拔管的时间缩短。全身麻醉复合硬膜外麻醉是腹腔镜手术理想的麻醉方法。     

高血压患者不同麻醉方法的临床比较

高血压患者不同麻醉方法的临床比较刘红，叶青山高血压是手术患者常见的合并症之一。高血压患者一般年龄段偏高且常有冠心病史、动脉硬化及心电图改变，麻醉和手术中受各种外界因素刺激和精神因素影响，该类病人血液动力学变化较大。本次分析了４４名高血压手术患者在不同...     

2种不同麻醉方法在肝胆外科手术中的应用观察

目的探讨肝胆外科手术的麻醉途径及安全性。方法将64例肝胆外科手术患者随机分为观察组和对照组组各32例。观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞,对照组单纯采用全身麻醉。结果 2组麻醉效果均满意,全麻药用量观察组少于对照组,术毕拔管时间短于对照组,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率少于对照组。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

不同麻醉方法用于剖宫产术的成本分析

目的：比较分析剖宫产中应用椎管内麻醉或全身麻醉的成本消耗,为医疗成本运作和医疗政策制定提供临床参考数据。方法回顾我院择期行子宫下段剖宫产术的患者（212例）,按其接受的麻醉方法分为椎管内麻醉组（连续硬膜外麻醉,SA组,106例）及全身麻醉组（喉罩下全麻,GA组,106例）,对麻醉的直接成本进行了评估。从麻醉数据库中统计麻醉中使用的药品及耗材,根据麻醉相关时间及麻醉人员薪酬计算人员成本,并计算相关比例。结果剖宫产中应用全身麻醉直接麻醉成本及非人员麻醉成本均高于连续硬膜外麻醉（P＜0．05）,人员成本则是连续硬膜外麻醉高于全身麻醉（P＜0．05）,全身麻醉的药品及耗材成本明显高于连续硬膜外麻醉（P＜0．05）,连续硬膜外麻醉的诱导时间及持续时间较长（P＜0．05）,两组患者术后住院天数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论椎管内麻醉的直接成本较低,但是人员成本相对较高。麻醉方法的选择并不影响患者术后住院天数。