甲状腺手术后声嘶的临床分析

对甲状腺术后声嘶８６例临床资料进行分析。结果示８６例中声带麻痹３７例，其中喉返神经受损３１例，喉上神经受损４例，同侧喉上，喉返神经联合性损伤２例；声嘶原因不明４９便。认为，甲状腺手术时易损伤喉返、喉上神经而引起噪音改变，原因不明的声嘶也不能排除该神经的损伤，只是程度较轻未引起声带麻痹。喉神经的损伤与甲状腺肿物的大小无密切关系，但与甲状腺肿物的性质及手术的次数有关。术后３个月内积极治疗并辅以坚持发声     

甲状腺术后声嘶原因分析－附38例报告（摘要）

甲状腺术后声嘶原因分析－附３８例报告（摘要）陈奎民，汪晓春，郑颖，王庆国，王成智１９１０～１９９３年我们共行甲状腺手术１７６０例，其中３８例术后出现声嘶，（占２．２％）。３８例中，男７例，女３１例，年龄１７～６７岁，４０岁以上２９例。重度声嘶７例，中...     

甲状腺手术前后声带检查的临床意义

目的探讨甲状腺手术前后声带普查的必要性及临床应用价值。方法对2000年11月至2003年11月我科所有甲状腺手术患者手术前后进行间接喉镜或电子喉镜检查声带。结果术前检查有2例声带麻痹，其中1例无声嘶，2例均为甲状腺恶性肿瘤患者。术后声嘶7例，其中4例声带麻痹。术后声带普查有8例声带麻痹，其中4例无声嘶症状。结论甲状腺手术前后普查声带能为术后声嘶的诊断提供依据。     

1例甲状腺癌11年内4次手术的临床经验

１例甲状腺癌１１年内４次手术的临床经验周凤书患者男性，１９８１年３月（４４岁）因声嘶诊断“右侧声带麻痹”，全身系统检查未查到病因。１９８３年１１月于右侧胸锁乳突肌下内缘触及黄豆大的淋巴结，穿刺细胞学检查为转移癌。Ｂ超检查右侧甲状腺体１．６×２．７ｃｍ...     

以声嘶为首发症状的甲状腺良性肿物治疗经验

目的：探讨以声嘶为首发症状的甲状腺良性结节的手术疗效。方法：12例以声嘶为首发症状就诊的甲状腺良性结节患者,行同侧甲状腺次全切除加喉返神经解剖术,比较术前、术后患者纤维喉镜检查、嗓音分析结果,分析声带活动及声音质量,对术前、术后患者的基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数进行统计分析。结果：12例患者术后声嘶明显好转,声带恢复活动。术后1个月患者基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数与术前比较均差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论：甲状腺良性结节可导致声带麻痹及声嘶,早期诊断及积极手术探查能有效改善患者的声音质量。     

甲状腺术后切口积液的防治体会（摘要）

甲状腺术后切口积液的防治体会（摘要）牛风玲，周志祥我院１９８０年１０月至１９９３年１０月间行甲状腺手术２１００例，术后５８０例发生切口积液。本文重点分析术后积液原因及介绍处理体会。男２４６例，女１８５４例。最小年龄１３岁，最大年龄７９岁。术前疾病：甲...     

甲状腺手术中喉返神经的保护

目的：探讨甲状腺手术中保护喉返神经的方法。方法：术前经B超证实36例甲状腺疾病患者病变部位、范围及性质，术中依靠一些解剖标志寻找和识别喉返神经并加以保护。结果：36例患者术后32例无声带并发症，4例术后声嘶，随访3～6个月，2～6个月声嘶恢复正常。结论：手术中解剖喉返神经必须遵循规范化操作原则，首先在甲状腺下极甲状腺下动脉周围寻找喉返神经，若有困难可在喉返神经入喉处，亦可在颈动脉鞘迷走神经附近寻找。     

改良Miccoli术中喉返神经的显露及损伤预防

目的：探讨甲状腺改良Miccoli术中解剖显露喉返神经的方法及预防喉返神经损伤的临床意义。方法：回顾性分析218例行甲状腺改良Miccoli术患者的资料，均在内镜直视下寻找喉返神经并进一步显露直至人喉处，行甲状腺次全切或腺叶全切除。结果：218例患者手术均获成功，无中转开放手术。术中均成功显露颈段喉返神经并保护之。术中、术后病理证实结节性甲状腺肿185例，甲状腺腺瘤8例，甲状腺乳头状微小癌25例。2例甲状腺乳头状微小癌及1例有鼻咽癌放疗史的患者，术后出现暂时性声嘶，3个月内声带活动恢复正常。结论：甲状腺改良Miccoli术中解剖显露喉返神经是该手术顺利进行的关键，是预防喉返神经损伤的有效方法。     

204例小儿声嘶的诊断及治疗

近年来，以声嘶为主诉就诊的患儿逐年增多，小儿声嘶疾病有别于成人，常被家长和临床医师忽视，有时延误诊治时机，造成不良后果。１９９６年１０月－２０００年１０月诊治声嘶患儿２４０例，本文对其临床资料进行分析，旨在探讨小儿声嘶疾病的临床特征及诊治原则，现报告如下。1 资料与方法1．１ 临床资料 ２４０例中，男１５６例，女８４例；年龄３－７岁者１０２例，８－1４岁者１３８例。全部病例均以声嘶为主诉。病程最短２天，最长达３年，以１－６个月者最多。 行间接喉镜检查７５例，直接喉镜检查３２例，纤维鼻咽喉镜检查１３３例…     

颅咽管瘤术后死亡原因分析

从１９８１年２月～１９９６年２月，我科行鞍区颅咽管瘤手术１１０例，术后死亡２０例，手术死亡率１７３％。死亡原因分析如下：（１）手术操作引起丘脑下部损伤；（２）术后血肿；（３）术后癫痫发作致使病情恶化；（４）术前丘脑下部损害术后加重；（５）术后血管痉挛致使病情恶化；（６）其它原因（感染、心脏疾患）。文章同时也提出了减少术后死亡的一些措施。     

甲状腺手术显露喉返神经保留甲状腺动脉

目的探讨显露喉返神经及保留甲状腺动脉手术方法对预防喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下的临床价值。方法回顾分析247例甲状腺手术患者,55例行甲状腺全切及次全切除术,192例行甲状腺部分切除术。术中均保留甲状腺上、下动脉,常规显露喉返神经,术前及术后均行电子喉镜检查,血钙及甲状旁腺素检测。结果247例患者,术后均无声嘶症状出现,无术后出血并发症发生,均无手足抽搐及麻木症状出现,术后检测血钙及甲状旁腺素均在正常范围,术后电子喉镜显示无声带麻痹。随访4～36个月,所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下及声带麻痹症状。结论术中显露喉返神经及保留甲状腺动脉可以避免喉返神经损伤,保全甲状旁腺功能,值得在甲状腺手术方法上推广。     

镫骨手术后迟发性面神经麻痹

面神经麻痹是镫骨手术少见的并发症，在术中或术后即刻发生者为即发性面神经麻痹；手术顺利，术中无明显损伤，术后数天出现者称迟发性面神经麻痹。我院１９６２～１９９７年间共行镫骨手术１７２９例，发生迟发性面神经麻痹１３例，１例失访，１２例均经治疗痊愈，其中１９６６年以前的６例中有５例病历失散，其余８例资料介绍如下。一、临床资料男６例，女２例；年龄３２～５５岁，平均４３岁。均为单侧手术，术侧左５例，右３例。术式小柱５例，钢丝静脉瓣１例，钢丝系脂肪１例，镫骨提高术１例（剪去镫骨头）。鼓索保留６例，切断２例；…     

困难甲状腺手术中喉返神经解剖的研究

目的：探讨困难甲状腺手术中喉返神经解剖的方法,以最大限度减少损伤,提高手术的安全性。方法：回顾性分析52例巨大结节性甲状腺肿、胸骨后结节性甲状腺肿、位于甲状腺下极的结节性甲状腺肿、甲状腺癌以及甲状旁腺肿瘤等困难甲状腺手术中喉返神经的解剖过程和方法,了解病变累及喉返神经的状况以及避免喉返神经损伤的措施。结果：52例患者中,除2例甲状腺癌一侧喉返神经受侵予以切除外,其余50例喉返神经均解剖成功。50例喉返神经解剖成功者中,3例喉返神经拉长者术后无声嘶,2例喉返神经局部压为扁平者术后也无声嘶,3例术后轻微声嘶者经营养神经治疗1~3个月后恢复正常。1例喉不返神经,2例胸骨劈开,2例术后行气管切开。术后无并发症发生。结论：困难甲状腺手术中喉返神经的解剖大多需要游离腺叶和肿瘤并将其翻向内前上方,再以气管食管沟、甲状腺下动脉和（或）甲状软骨下角为标志进行解剖,实践证明该方法可行。     

甲状腺肿瘤128例分析

甲状腺肿瘤１２８例分析杨美华１我科１９８５年３月～１９９６年３月共收治甲状腺肿瘤１２８例，其中甲状腺腺瘤１１８例，甲状腺癌１０例，均经手术与病理确诊。１临床资料１１一般资料男２５例，女１０３例。年龄多在２５～５０岁共８４例，平均３４岁。起病１年以...     

声带息肉的二种手术方法疗效分析

１９９１～１９９６年在纤维喉镜和显微支撑喉镜下共手术治疗声带息肉７５１例,现对这二种手术方法及疗效分析报告如下。１　临床资料及方法１－１　临床资料　声带息肉患者７５１例,病程最短为２个月,最长为１８年,全部患者均以声嘶为主要症状。息肉大小不等,有的小如芝麻,有的大如黄豆。术后均经病理确诊为声带息肉。随访６个月至４年。其中经纤维喉镜手术者２８６例,男１２７例,女１５９例,年龄最大７８岁,最小８岁,平均年龄３５．２岁;广基息肉组（息肉基底宽＞２ｍｍ）３５例,非广基息肉组２５１例。经显微支撑喉镜手术者…     

婴儿喉异物误诊原因分析（附3例报告）

婴儿喉异物误诊原因分析（附３例报告）董学武，任红，高守波，吕瑞报告３例婴儿喉异物误诊为喉炎的病例，经抗炎治疗无效，症状越来越重，后在直达喉镜下取出异物方得治愈。例１男，９个月。因声嘶、呼吸困难逐渐加重４天于１９９５年９月６日上午转来本院。患儿于９月２...     

甲状腺手术并发气管塌陷3例报告

气管软化塌陷是甲状腺手术危险的并发症之一，一旦发生救治不当死亡率较高。国内资料显示其发生率约为０．１％～［１］。我科自１９９６年至２０００年共完成甲状腺手术８４０例，术中及术后发生气管塌陷３例，发生率０．３５％。 １ 临床资料 例１女，５８岁。颈前右侧肿物４０余年，逐渐缓慢增大，无明显呼吸困难，无吞咽梗噎、声音嘶哑，无甲状腺机能亢进症状。查体：颈前右侧气管旁约石榴大小肿块，质韧，表面尚光滑，无压痛，无搏动，未闻及血管杂音，肿块下极突入锁骨下未触及，气管左偏。间接喉镜检查提示声带正常。颈部ＣＴ检查提…     

喉气管外伤24例分析

目的：提高喉气管外伤的诊治水平。方法：回顾分析1988-2002年收治的24例喉气管外伤病人的临床资料。结果：24例中非手术治疗6例，除2例有轻度声嘶外呼吸发音均恢复正常；手术治疗18例，术后发音恢复正常10例，声嘶4例。喉狭窄4例，放置喉模带管出院，其中3例3个月-1年后取出喉模，拔除气管套管，另1例遗留喉狭窄。结论：在处理喉外伤中应尽可能保留、恢复喉功能，预防后遗症的发生，提高治愈率。     

咽旁间隙肿瘤48例报告

目的：提高对临床少见的咽旁间隙肿瘤的诊断与治疗水平。方法：对收治的４８例咽旁间肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者随访６个月￣９年，复发４例，２例为良性肿瘤，再次手术治愈；２例恶性者分别死亡于术后３年、１年３个月、余均治愈。其中，并发声嘶３例，呛咳３例，伸舌偏斜１例，Ｈｏｒｎｅｒ综合征４例，结论：原发性咽旁间隙肿瘤中，以神经源性肿瘤居多，ＣＴ、ＭＲＩ对肿块的大小，形态，位置，周围的关系及继     

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗

目的探讨再手术治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术后复发的原因、再手术治疗的适应证及手术方法。方法回顾性分析1985年1月～2004年3月41例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料。结果全组随访1.5～10年,经再手术全部治愈,无甲亢再复发或甲状腺功能减退。并发症发生率10.09%。结论腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因,有选择地再手术是治疗甲亢术后复发的有效治疗方法。术中仔细解剖可避免损伤甲状旁腺、喉返神经和防止大出血的发生。