表面麻醉气管导管在高血压病人拔管期的应用观察

高血压、冠心病病人气管拔管时易加重高血压,临床上如何对高血压病人在拔管期预防心血管不良反应方面报道较少。本研究旨在观察表面麻醉气管导管(简称表麻导管)在高血压病人全麻拔管期的应用效果。     

恩纳乳膏气管导管表面涂布行气管粘膜表面麻醉的可行性

本院自1999年6月首次将“恩纳”乳膏涂布于气管导管表面,使气管粘膜接触气管导管的部分受到麻醉,以减少导管对气管粘膜的刺激,达到在浅全麻下减少因导管刺激引起呛咳、屏气等呼吸扰乱和应激而使病人血压波动,增强在麻醉和手术过程中的安全性。     

利宁、恩纳乳膏气管导管表面涂布行表面麻醉的临床观察

全身麻醉时,怎样减少因气管导管刺激引起的呛咳、屏气等呼吸扰乱和不良应激,增加麻醉和手术的安全性,已经有很多研究,恩纳乳膏涂布于气管导管表面行气管表面粘膜麻醉是一种有效的方法[1],但恩纳乳膏属进口药品,费用高.利宁凝胶属国产同类药,因此,我们设想利用利宁凝胶替代恩纳乳膏行气管表面粘膜麻醉.     

气管内表面麻醉小儿气管异物取出术的体会

<正> 小儿气管内异物取出术的麻醉要求较高,危险性大,麻醉处理极其困难。我们在近30余例的临床经验中采用氯胺酮、羟丁酸钠配合气管内表面麻醉的方法,取得良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法 全组12例,男8例,女4例,年龄1～11岁。体重6～32kg。异物为花生米、瓜子和塑料圆球笔帽。异物气管内存留时间最短4h,最长21天。少数合并有发热、肺部罗音等肺部感染体征。     

骶管阻滞麻醉116例临床应用分析

本文对我院1998年至1999年116例不同手术部位的骶管阻滞麻醉从穿刺方法、用药剂量、阻滞效果等进行了分析,其结果如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:全组116例,年龄最小41天,最大70岁,手术涉及下腹部、下肢、鞍区。详见表1:     

喉上神经阻滞联合气管表面麻醉对气管插管反应的效应

本文观察喉上神经阻滞加环甲膜穿刺对气管插管反应的效应。资料与方法一般资料　50例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ)择期手术患者随机分为Ａ(ｎ=25)、Ｂ(ｎ=25)两组。麻醉方法　术前1小时肌注苯巴比妥钠01ｇ、东莨菪碱03ｍｇ。入室后接无创心电血压监护仪,于局麻下置足背动脉或桡动脉管取血备用。组Ａ用2%利多卡因2ｍｇ/ｋｇ分等量两份行双侧喉上神经阻滞和5%利多卡因2ｍｇ/ｋｇ环甲膜穿刺注入气管;但Ｂ组不作上述处理,作为对照组。10分钟后两组均用安定02ｍｇ/ｋｇ、25%硫喷妥钠5ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导气管插管,插管及导管固定在1分钟内…     

改良屈指肌腱鞘管麻醉的临床应用

我们在应用王爱民等［１］报告屈指肌腱鞘管麻醉手指方法的基础上，自１９９３～１９９６年应用改良屈指肌腱鞘管麻醉手指进行了１０１６指手术，麻醉效果令人满意，现报告如下。临床资料本组麻醉１０１６指，男８１６指，女２００指；年龄５～６０岁；手指外伤软组织手术麻醉８３０指，指骨骨折切开复位内固定术麻醉５０指，指骨骨折闭合复位术麻醉４０指，手指软组织感染手术麻醉３６指，肿物切除手术麻醉６０指；手术部位：ＤＩＰ以远６０６指，ＤＩＰ以近ＰＩＰ以远２０４指，ＰＩＰ以近ＭＰ以远１０１指，拇指末节６０指，近节指４５指…     

食管-气管联合导气管应用于临床麻醉的可行性

为了解食管 气管联合导气管 (esophageal trachealcom bitube ,ETC)应用于临床麻醉的可行性 ,自 1 998年以来 ,本院共实施 1 31例以ETC代替常规气管内导管进行全麻手术 ,观察其对呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )和气道压力(Paw)的影响。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人 1 31例 ,既往无心、肺等重要脏器功能疾患 ,通气功能良好。麻醉方法　术前肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 5mg。麻醉诱导用芬太尼 4 μg/kg、丙泊酚 2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg ,咽喉镜引导或盲插ETC。所有病人ETC均插入食管 ,接OhmedaExcel1 1 0…     

咽喉及气管内喷雾表麻对抑制气管插管后心血管副反应的效果观察

气管插管后反应性血压升高、心率增快对病人可产生不同程度的危害。我院自1985年1月～1985年12月对全麻病人进行对比,观察了采用或不用咽喉及气管内喷雾表麻的效果,总结如下。临床资料 (一)一般资料 40例中,按施行或不施行咽喉、气管内喷雾表麻分为两组,每组20例。I组(观察组):男8例、女12例,年龄8～55岁,15岁以下者3例。Ⅱ组(对照组):男12例,女8例,年龄在5～59岁,     

超声雾化表面麻醉清醒气管插管及血液浓度监测

超声雾化表面麻醉作为一种全新的表麻方法 ,应用于颈部巨大肿瘤手术清醒气管插管 ,有其独特的优点 ,本研究对利多卡因血药浓度进行了监测。现报告如下。资料与方法病例资料　共 13例 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 2～ 70岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 2例。双侧巨大甲状腺腺肿瘤8例 ,其中一例伴甲亢 ,肿瘤大小为2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ～ 2 6ｃｍ× 10ｃｍ×12ｃｍ ,甲状腺癌 3例为 12ｃｍ× 10ｃｍ×8ｃｍ～ 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ ,并环绕气管生长 ,淋巴水囊肿 2例分别 14ｃｍ× 14ｃｍ× 9ｃｍ ,16ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ。肿瘤占据整个…     

超声雾化表面麻醉用于小儿气管异物取出术

小儿气管异物取出术以呼吸道操作为特点 ,我们将超声雾化表面麻醉 (表麻 )应用于该手术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法　　全组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄10月～ 6岁 ,体重 7～ 2 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 31例 ,Ⅲ级 5例。并发肺部感染或肺不张 19例 ,发热、脱水 4例 ,多源性房早、ＳＴ Ｔ改变 1例 ,呼吸衰竭 3例。异物为花生米、瓜子等。手术时间 7～40ｍｉｎ。病人随机分两组 ,Ⅰ组为表麻组(18例 ) ,Ⅱ组为静脉复合麻醉组 (18例 )。两组一般情况相近 ,术前东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ 1、苯巴比妥 3ｍｇ·ｋｇ 1肌注。基础麻…     

骶管阻滞复合气管内麻醉用于小儿先天性巨结肠手术的临床观察

先天性巨结肠是小儿常见疾病,通常需要手术治疗。改良的巨结肠手术是采用直肠肛管纵切IS形斜吻合式,经肛门而不经腹腔,操作深至盆底,对麻醉要求高。单纯骶管阻滞或单纯气管内麻醉,常有某些不适之处。采用骶管阻滞复合气管内麻醉用于此类手术具有较明显优点,现报道如下。     

食管-气管双腔通气管的临床应用观

食管-气管双腔通气管是一种双腔气管内导管,在紧急情况或插管困难条件下即使插入食管也能令气道通畅。为了证实该导管插入食管时的通气效能,我们对20例患者进行了观察。资料和方法导管构造　该导管后端为白、蓝色两根管,前2/3合成一管,但管内两腔互不相通。白色导管直通至前端开口。蓝色导管前端封闭,通过中段数个侧孔与外界相通。侧孔的前、后端有两个气囊,充气后可分别堵塞食管(或气管)和咽部。操作时先经口徒手盲插,两囊充气。将呼吸器与蓝管连接,若闻两肺呼吸音良好,示导管“误”入食管,可继续进行通气;若未闻及呼吸音,示导管已进入气管…     

气管表面麻醉或/和硬膜外阻滞降低异氟醚吸入全麻用药量

目的 探讨气管表面麻醉或/和硬膜外阻滞能否降低全身麻醉时异氟醚的使用量.方法 上腹部手术病人60例,随机分为单纯全身麻醉组(G组)、全身麻醉联合气管表面麻醉组(GL组)、全身麻醉联合硬膜外阻滞组(GE组)、全身麻醉联合气管表面麻醉和硬膜外阻滞组(GLE组).各组术前及诱导用药相同,术中异氟醚维持麻醉,维库溴铵维持肌松,根据病人生命体征调整异氟醚吸入浓度.比较各组术中异氟醚的使用量及术后不良反应的发生情况.结果 G、GL、GE、GLE四组呼气末异氟醚MAC维持值分别为(1.01±0.11)、(0.89±0.07)、(0.63±0.06)和(0.51±0.08);异氟醚消耗量分别为(12.9±1.8)、(11.2±1.7)、(6.7±1.2)和(5.3±0.9)ml/h.GLE组术后不良反应最少,无一例病人发生术中知晓.结论 气管表面麻醉或/和硬膜外阻滞明显降低吸入全身麻醉时异氟醚需用量.     

注药型气管导管表面麻醉抑制气管插管心血管反应临床研究

目的 观察"声门上下注药型气管导管"(专利号:ZL 200820111377.4)在全身麻醉气管插管后立刻注射表面麻醉药能否减轻气管插管的心血管反应.方法 择期骨科手术患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄20~60岁,BMI 22~30 kg/m2,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例.以咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,手控呼吸3 min后30 s内完成经口插入声门上下注药型气管导管,试验组立即注射1%丁卡因1.5 ml(声门下即气管内1 ml,声门上即咽喉部0.5 ml)施表面麻醉,对照组不注射药.固定导管,接麻醉机通气.分别于入室安静时(基础值,T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)和插管后5 min(T5)记录BP、HR和抽取血液标本测定血浆肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平.结果 试验组SBP仅在T2时较T0时显著升高17%(P<0.05),对照组SBP在T2、T3、T4时分别较T0时显著升高29%(P<0.01)、36%(P<0.01)、15%(P<0.05);在T2~T5时,试验组SBP比对照组明显降低(P<0.05).试验组HR插管后没有显著升高(P>0.05),而对照组HR在T2、T3时分别显著升高18%(P<0.01)和14%(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组血浆E水平在T3和T5时明显较对照组低(P<0.05),血浆NE水平在T3和T5时试验组明显较对照组低(P<0.05).试验组血浆Cor水平在T5时明显较对照组低(P<0.01).结论 使用注药型气管导管在插入时立即注射表面麻醉药实施气管内、咽喉表面麻醉,能明显降低气管插管引起的心血管反应.     

气管导管改制口咽通气道及临床应用

针对传统一次性口咽通气道的缺点 ,我科用气管导管改制成口咽通气道。经临床应用 ,效果满意 ,现介绍如下。材料与方法制作方法　取ID 8 0mm或 8 5mm的普通气管导管一根 (图 1 ) ,按以下步骤制作 :(1 )在A处横断 ;(2 )分别沿气囊充气道两侧剪至B(注意保护气囊充气道 ) ;(3)在B处将AB段剪掉制成口咽通气道 (图 2 )。图 1图 2　　　使用方法　患者仰卧 ,以左手轻推头部使头后仰 ,将改制的口咽通气道沿舌背和硬、软腭之间缓慢插入 ,深度约为1 0～ 1 4cm ,避免过深 ,然后把气囊充满气 ,一般为 1 5ml,最后放入牙垫 ,用胶布固定。结果口咽通气道…     

自制带湿化侧管气管插管

经口的一次性气管插管在临床应用中，呼吸道不能充分湿化，尤其是人工辅助呼吸时易发生呼吸道阻塞等并发症，因此应给予人工呼吸道湿化。目前应用的气管插管无湿化装置，使用非常不便，鉴此，笔者设计了一种带湿化侧管的新型气管插管，经临床应用，效果确切，介绍如下。