手侧副韧带损伤研究进展

手侧副韧带损伤比较常见,损伤后可引起手指畸形、疼痛、肿胀、活动受限,产生手功能障碍,在临床上应引起高度重视。现将近年来手侧副韧带损伤研究综述如下。1手侧副韧带的应用解剖掌指关节是由球状的掌骨头和凹陷的近节指骨底构成的多轴性球窝关节。掌指关节的稳定性主要由侧副韧带和掌板提供。侧副韧带在关节的两侧增强关节囊,它起于掌骨头下方的凹陷,止于近节指骨底侧方,与副侧副韧带和背侧关节囊的纤维相混合[1]。一般情况下,侧副韧带在掌指关节屈曲时紧张,伸展时松驰[2]。指间关节为滑车关节,由近侧指骨头和远侧指骨底组成。指间关节侧副…     

微型骨锚钉在近节指间关节背侧脱位治疗中的应用

目的探讨微型骨锚钉修复掌板-侧副韧带复合体治疗近节指间关节背侧脱位的疗效。方法20例近节指间关节背侧脱位患者采用微型锚钉修复掌板-侧副韧带复合体,稳定近侧指间关节。结果20例患者随访6～18个月,按TAM评定标准,优4例,良13例,差3例,优良率85%。结论微型骨锚钉修复掌板-侧副韧带复合体治疗近节指间关节脱位疗效可靠。     

近指间关节、肌腱重建掌指关节方法报告

目的 应用近指间关节肌腱系列重建掌指关节.方法 本组3例病人,均机器伤致手背桡侧远端、虎口部分和示中指近节背侧皮肤缺损,掌指关节、伸屈肌缺如,示中指近节中段以远指外形及血运尚可.清创后,将第2掌骨中下1/3处斜面截骨,面向桡侧,以免影响虎口,再将示指背侧做纵切口,制成剔骨之示指皮瓣,保留近指间关节,伸屈肌腱和腱周组织,将示指近指间关节,肌腱系列移植于第3掌指关节缺损处,重建中指掌指关节及动力系统,以示指剔骨皮瓣修复手背和虎口皮肤缺损,术后恢复良好.结果 本组病例同时解决骨、关节、肌腱及皮肤缺损在临床治疗上较为棘手的问题,重建中指功能.结论 此方法最大程度挽救手功能,适宜在尚无条件的基层医院开展及简化手术减少手术费等.     

应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩

目的:探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法:对17例41指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩者,行指掌侧挛缩组织松解后,按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣,皮瓣内携带指动脉,皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果:皮瓣全部成活。术后随访1年以上,无再度发生挛缩畸形。结论:带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运,适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩

目的:探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法:对21例43指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩,行指掌侧挛缩组织松解后,按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣,皮瓣内携带指动脉,皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果:皮瓣全部成活。术后随访1年以上,无再度发生挛缩畸形。结论:带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运,适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

风湿、类风湿病特色治疗专科培训班 刘吉领类风湿病研究所 中国传统医学研究会风湿病研究所 中国针灸学会北京光明东方医药研究中心联合招生

目的：探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法：对17例41指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩者，行指掌侧挛缩组织松解后，按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣，皮辩内携带指动脉，皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果：皮瓣全部成活。术后随访1年以上，无再度发生挛缩畸形。结论：带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运，适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

外伤性手指皮肤缺损,尤其是残端骨外露很常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,通常需皮瓣移位,甚至残端骨短缩,才能完成创面的覆盖。自2002年2月—2007年5月,我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例85指,男42例,女21例;年龄16~58岁,中位年龄32岁。手指皮肤缺损伴肌腱外露37例,残端骨外露26例。指背筋膜顺行岛状皮瓣修复邻指近节掌背侧皮肤缺损28例32指,指被筋膜逆行岛状皮瓣修复同指中、末节掌背侧皮肤缺损及指端缺损35例53指。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计:(1)带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣,根据皮瓣缺损情况,选择合适的邻指作为皮瓣供区,皮瓣以邻近伤指侧的指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线,以掌背动脉的远端穿支为旋转点,距指蹼缘以近约1.0cm处,皮瓣可切取至轴心线两侧1.0~1.5cm,不应超过侧正中线。(2)带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,首先确定皮瓣的蒂部,远侧指间关节以近背侧均可为皮瓣的蒂部,带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣以指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线。1.2.2皮瓣切取:筋膜蒂部皮肤“S...     

自制小夹板外固定治疗锤状指

1材料10 ml或20 ml的一次性注射器计筒,胶布,剪刀.2 操作方法顺针筒剪条状夹板两块,宽度与指甲宽度一致,长度自指尖至近侧指间关节.固定时于指腹及远侧指间关节背侧两处加垫,分别将两块夹板置于指掌、背两侧,以适当的松紧度,外围胶布固定,最后用前布将患指与拇指做对掌位固定.     

楔形截骨矫正掌骨颈成角畸形愈合

掌骨颈骨折处理不当,而致掌骨头向掌侧倾斜,颈部向背侧成角畸形愈合,使患指伸屈受限,并可引起掌侧压迫性疼痛.近年来,我们采用楔形截骨的方法治疗掌骨颈成角畸形愈合10人15指.其中小指7例,环指5例,示指3例。解剖特点掌指关节由掌骨头和近节指骨基底组成。掌骨头非一规则球形,其在掌侧较为突出,掌侧面的半径大于远侧面的半径.掌指关节囊较为松弛,两侧由起自掌骨头略背侧、斜向掌侧、止于近节指骨基底的侧副韧带加强,侧副韧带向掌面呈扇形止于掌板,并与屈指肌腱鞘相连。另有骨间背侧肌止于近节指骨基底侧方略偏掌侧面及指伸肌腱扩张部,骨间掌侧肌止于近节指骨基底及腱     

切开复位嵌顿性掌指关节脱位1例报告

掌指关节是由近节指骨基底、掌骨头、掌板、侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节。简单的脱位通常患指处于过度背伸状态是可以复位的,此类脱位为半脱位,即近节指骨基底部与掌骨头仍保持连接,掌板仍支撑掌侧或背侧掌骨头,通过简单的屈曲关节就可以完成复位。复杂性脱位为嵌顿性掌指关节脱位,示指多见,小指及拇指次之,其他指罕见,大多数此类脱位由掌板嵌入造成。2013年4月我科收治1例嵌顿性示指掌指关节脱位,并发掌骨头骨折,籽骨也出现在关节腔内,经及时手术切开复位治疗,获得满意的疗效。     

伴皮肤血管缺损的断指再植

我院自1994～2006年6月，应用邻指背侧带蒂皮瓣，邻指掌侧带蒂皮瓣、邻指固有动脉岛状皮瓣及前臂掌侧静脉皮瓣等4种方法一次性修复有皮肤、血管、神经缺损的断指再植16例17指．获得满意效果。报告如下。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的方法。方法基于掌背动脉与指掌侧动脉存在交通支这一解剖基础,本组设计以此交通支为蒂,带第1或第2或第3或第4掌背动脉的手背逆行岛状皮瓣,修复食、中、环、小指掌、背侧皮肤缺损28例。结果28例术后皮瓣全部成活,皮瓣色泽、厚度及质地与受区皮肤接近,手部外形及功能恢复满意,皮瓣两点辨别觉6mm-9mm。结论掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损操作简单,有广泛的临床应用价值,是修复手指掌背侧近节或近2节指皮肤缺损较理想的方法。     

指侧方皮瓣在指腹瘢痕挛缩松解中的应用

目的 报道指侧方皮瓣在指腹瘢痕挛缩松解中的临床应用和意义.方法 2006年3月～2008年6月我院采用指侧方皮瓣转移修复指腹瘢痕挛缩松解后皮肤缺损患者7例22指.年龄4～29岁,平均19岁.病程6～21月.手指掌侧瘢痕挛缩,指间关节屈曲畸形,活动受限,尤其以近侧指间关节为重.结果 患者术后伤口全部Ⅰ期愈合,7例患者均获随访5个月～2年,近侧指间关节完全伸直,伸屈功能良好.结论 指侧方皮瓣修复指腹瘢痕挛缩松解术后皮肤缺损效果好,并可预防再次挛缩.     

40例食指背侧岛状皮瓣的临床疗效观察

我科于1996-2003年,应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指背侧、掌侧、中指掌指关节背侧及虎口区的皮肤缺损40例,疗效满意。     

指痛皮瓣修复小儿手指屈曲挛缩畸形

手指严重屈曲挛缩畸形是小儿手烧伤常见后遗症，研究手指背皮瓣修复小儿严重手指屈曲弯挛缩畸形，方法；切除和松解指掌侧瘢痕，以一侧指痛动脉为轴，在同一手指近节指背设计皮瓣，远端可达远侧指间关节，宽度可达手指侧中线，由皮瓣远端自伸指肌腱腱膜浅层剥离，形成一小旗状或网球拍状皮瓣，旋转４５－９０度覆盖指掌侧创面。     

第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣血供的应用解剖

目的：研究第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣的血供,为临床应用提供解剖学资料。方法：解剖６０例成人手的血管标本,进行肉眼观测。结果：第Ⅰ掌产级动脉供应食指背面烧侧皮肤,第Ⅱ掌背动脉供应食指尺侧及中指桡侧皮肤。两动脉的分支在食指背侧吻合成网。结论：第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣由第Ⅰ、Ⅱ掌背动脉供应;带第Ⅰ或第Ⅱ掌背动脉血管蒂的分叶岛状皮瓣修复拇指成活率高,达９０．９％。     

带血管蒂皮瓣及肌皮瓣在关节损伤创面修复中的应用（附61例报告）

我院 1992— 1999年间收治关节部位皮肤缺损的井下工伤及交通伤 6 1例 ,急症应用带血管蒂皮瓣肌皮瓣修复 ,经长期随访效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1本组共 6 1例 ,男 5 3例 ,女 8例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,并发关节部位骨折 2 2例 ,并发肌腱损伤 6例。皮瓣肌皮瓣名称及分布如表 1。表 1　皮瓣肌皮瓣名称与分布皮瓣名称修复部位及例数并发损伤示指背侧皮瓣 虎口 2例拇指指间关节 7例 　　　　　无前臂背侧皮瓣掌指关节 7例　　　　　无示指侧方皮瓣 中指指间关节 12例环指指间关节 3例4例　指伸肌腱断裂　　　　　无臂内、外侧皮瓣肘关节 1…     

食指背侧旋转皮瓣21例临床应用体会

<正> 自1989年以来我们应用食指背侧旋转皮瓣治疗拇指脱套伤及虎口区皮肤缺损21例,均取得了满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男13例,女8例;年龄13岁至62岁。其中拇指脱套伤6例(1例合并指骨骨折),急性创伤虎口区皮肤缺损4例,不同原因造成的虎口区皮肤瘢痕挛缩11例。 1.2 皮瓣的设计:皮瓣设计于食指近节指背及掌背侧,基底部(蒂侧)不超过掌骨基底部,远侧(端侧)不超过近侧指间关节,掌背部尺侧边于第2、3掌骨间,桡侧边根据需皮区设定。指部尺、桡侧边应于指侧方正中线切开,皮瓣成梯形,蒂部宽。皮瓣的结构包括:     

并指畸形的手术治疗

手部的先天性并指畸形在临床上并不少见,我院收治9例,取得良好效果,现报道如下。临床资料 9例中男5例,女4例。其中单侧全手并指1例,中环并指2例;双侧中环小并指3例,中环并指3例。合并足并指畸形4例,有家族史5例。X光拍片:指间关节畸形2例,末节指骨连体2例,其余仅有指蹼及软组织相连。治疗:9例中对35指进行分指手术治疗,1例因多指并连畸形而采取分期分指,对1例全手并指仅做虎口成型术,10指由于并指间皮肤有一定间隙,经加压延伸3个月训练间隙加大皮肤极度松驰,经充分设计后将     

低龄儿童先天性并指畸形的整复治疗

目的:探讨低龄儿童先天性并指畸形的治疗时机及手术方法.方法:选择3岁以下的患儿38例,采用锯齿状皮瓣转移分离并指,指背、掌侧矩形或三角形皮瓣成形指蹼,皮肤缺损区全厚植皮的术式,术后小夹板加强固定术指.结果:本组38例除10例出现皮肤部分表皮坏死,经换药愈合外,其余创面一期愈合;9例出现瘢痕孪缩:7例经术指小夹板固定及结合局部注射糖皮质激素治疗后缓解,1例因术指屈曲明显而再次行瘢痕松解术,1例指侧瘢痕挛缩,轻度侧向弯曲,未行处理.随访6月～2年,除未处理的1例外,37例外形、功能良好,指蹼深度、宽度接近正常.结论:低龄儿童先天性并指畸形的整复在临床上是可行的.