乳胶凝集试验在小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断中的临床应用价值

目的探讨乳胶凝集试验在小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断中的临床应用价值。方法对25例可疑有新型隐球菌性脑膜炎患儿进行颅脑CT和脑脊液墨汁染色,并均采用乳胶凝集试验检测患儿隐球菌抗原,根据是否有隐球菌性脑膜炎将患儿分成两组:隐球菌性脑膜炎组(A组)及无隐球菌性脑膜炎组(B组),分析两组乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断的敏感性和特异性。结果 A组有14例乳胶凝集试验阳性;B组有1例乳胶凝集试验阳性。乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断的敏感性为87.5%,特异性为88.9%。结论乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断敏感性和特异性均高,值得推广应用。     

新型隐球菌性脑膜炎34例分析

目的：探讨新型隐球菌性脑膜炎的诊断、治疗方法。方法：对34例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：34例患者均经病原学确诊,但误诊率高,为64.7%。34例均使用二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶治疗,11例脑积水患者行侧脑室外引流,治愈率50%,好转26.4%。结论：脑脊液中找到新型隐球菌是诊断该病的重要依据,反复多次脑脊液检查是防止误诊的方法。二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶疗效确切,脑积水患者可行侧脑室外引流。     

小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断体会

小儿新型隐球菌性脑膜炎,是严重颅内感染性疾病,严重危害着儿童健康,给家庭及社会造成严重负担,由于临床缺乏特异性,所以极易误诊,目前抗真菌治疗虽然取得了一些成就,但其作用缓慢,疗程长,价格昂贵,且药物不良反应较多,患儿可能难以耐受,所以提高对本病的警惕性,早期诊断是降低病死率及后遗症发生率的关键,现将我院收治的4例小儿新型隐球菌性脑膜炎报告如下。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

1 病历摘要 男,54岁.2009-09因乏力在某医院化验尿常规示:尿蛋白++++,诊断为肾病综合征,口服激素治疗,美卓乐60 mg起逐渐减量口服.2009年末患者出现发热,咳嗽咳白痰,于某医院抗感染治疗后,症状缓解.2010-05-23患者出现发热头痛,最高T 38.7 ℃,于某医院静脉滴注头孢拉定6 d,症状无好转,遂来我院.肺CT检查示:两肺陈旧病变;左下肺炎症改变;两侧胸膜增厚、粘连.头CT检查未见异常.     

乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌脑膜炎诊断及治疗的应用探讨

目的 探讨乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎的临床诊疗价值.方法 对我院儿科近3年确诊的15例新型隐球菌脑膜炎患儿相关临床资料进行回顾性分析,包括颅脑CT、脑脊液墨汁染色及乳胶凝集试验等检查结果在治疗前后的变化.结果 治疗前,乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌脑膜炎诊断阳性率86.7％（13/15）高于颅脑CT 20.0％ （3/15）和常规脑脊液墨汁染色40.0％（6/15）,差异均有统计学意义（x^2=13.393,P=0.001;x^2=7.033,P=0.021）;治疗后,乳胶凝集试验抗体滴度逐渐降低,并与颅脑CT以及脑脊液墨汁染色的转阴率变化在一定程度上具有一致性,但有3例患儿（20.0％）持续阳性.结论 乳胶凝集试验诊断小儿新型隐球菌脑膜炎的价值较高,但作为治愈指标的参考意义有限.     

新型隐球菌脑膜炎误诊2例

1病例报告 　　例1:男,41岁.因头痛伴恶心呕吐5 d就诊于当地医院,有低热、多汗、乏力、纳差,视物模糊.在当地医院曾做腰穿检查,诊为结核性脑膜炎,抗结核治疗1周,患者头痛加重,遂来我院就诊. 　　……     

新型隐球菌脑膜炎21例分析

目的了解新型隐球菌脑膜炎(CM)的临床特点,探讨其治疗进展。方法对21例CM患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 21例患者均有头痛,发热,脑脊液乳胶凝集试验阳性。应用两性霉素B联合氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-Fc)治疗,治愈好转率71.42%(15/11)。结论 CM误诊率高,脑脊液乳胶凝集试验有利于早期确诊,减少误诊率;两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-Fc)是有效的治疗药物,新型抗真菌药物机制有待研究。     

隐球菌性脑膜炎误诊20例分析

目的总结隐球菌性脑膜炎的误诊原因,以提高诊断率。方法对20例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例隐球菌性脑膜炎患者曾误诊为结模性脑膜炎10例,病毒性脑膜炎2例,脱髓鞘脑病3例,肾性脑病1例,狼疮脑病1例,血管性头痛3例;均经脑脊液病原学检查确诊。结论脑脊液病原学检查是隐球菌性脑炎诊断金标准,反复检测、应用多种病原学检测方法可提高诊断率;对临床表现、脑脊液常规与生化、影像学检查的综合分析有利于减少误诊。     

隐球菌性脑膜炎误诊1例分析

1 病历摘要 女，30岁。因头痛发热腰背酸痛1个月，加重伴呕吐昏睡抽搐5d，从某医院转入我院。患者1个月前不明原因出现头痛，以前额为主，呈间歇性钝痛，伴有腰背部酸痛，在院外以神经性头痛治疗，疗效不佳。1周后头痛症状明显加重，并出现发热，     

聚合酶链反应快速诊断新型隐球菌脑膜炎

新型隐球菌是一种条件致病性真菌，近年来，由于肾上腺皮质激江及免疫抑制剂的应用，免疫功能低下为隐球菌病的重要诱因，其尽染逐年增多．长期以来对隐球菌病的实验诊断主要依据墨汁复杂、分高培养，早期用性率低且耗时长，当病原体检出时病情已严重，达不到早期诊断和治疗的目的．因此，急四一种早期、快速检测新型隐球菌的方法．本研究根据新型隐球菌特异性保守区基因序列设计一对特异性引物，采用聚合国链反应（PCR）技术快速检测脑省液中的新型隐球菌，用于新型隐球菌脑膜炎的早期诊断．1材料和方法1，1临床标本由西京医院神经内科脑…     

隐球菌脑膜炎误诊2例

1病例报告例1:男,18岁。因发热、阵发性头痛伴恶心、呕吐11 d于2005-03-11转入我院。入院时T 37.6℃,神志恍惚,精神淡漠,眼球震颤,颈部有抵抗感,布氏征(+),克氏征(+)。曾于9 d前在外院以结核性脑膜炎住院治疗无好转来我院。外院辅助检查:外周血WBC 9.6×109/L。脑脊液检查:外观清亮,WBC86×106/L,糖含量1.8 mmol/L,蛋白含量1.25 g/L,氯化物127 mmol/L。PCR结核检测阴性,病毒抗体检测阴性,CT未发现异常,脑电图检查中度异常。利用CSF涂片墨汁染色,结果找到隐球菌。予抗真菌药物治疗,二性霉素B治疗3 d,因其毒性大[1],换用氟康唑治疗,…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊27例分析

对我院 1992～ 2 0 0 2年新型隐球菌性脑膜炎误诊 2 7例分析如下。1　临床资料本组脑脊液涂片均在住院期间查见新型隐球菌。其中第 1次腰穿就检出隐球菌 9例 ,第 2次腰穿检出隐球菌 12例 ,第 3次腰穿检出隐球菌 5例 ,第 5次腰穿检出隐球菌 1例。本组全部呈亚急性或慢性发病 ,入院时病程最短者 15 d,最长 8个月。确诊伴有慢性基础疾病者 19例 (70 % ) ,其中慢性肝炎或肝硬化 6例 ,脑肿瘤 2例 ,肺部肿瘤 2例 ,陈旧性肺结核 3例 ,糖尿病 2例 ,SL E2例 ,艾滋病 1例 ,肾炎 1例 ;无基础疾病 8例 (30 % )。所有病例均有头痛 ,2 1例为轻、中度疼痛…     

新型隐球菌脑膜炎17例分析

现将我科 1985 - 0 5～ 2 0 0 1- 10收治的新型隐球菌性脑膜炎(隐脑 ) 17例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 35岁。入院时病程 2～ 98d,平均 2 9d。长期应用肾上腺皮质激素、抗生素各 1例 ,有家禽密切接触史 1例。以头痛为主要表现 14例 ,10例伴有呕吐 ,发热 13例 ,多为不规则发热。精神异常 5例 ,视力障碍4例 ,明显消瘦 ,全身乏力 3例 ,抽搐发作 2例。全部患者均有脑膜刺激征 ;视乳头模糊、水肿 11例 ,偏瘫 4例 ,病理征阳性 9例。本组 17例均行腰穿 ,17例颅内压均有增高 ,其中超过 30 0mm H2 O12例 ,脑…     

新型隐球菌性脑膜炎51例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎(CM),虽是最常见的颅内真菌感染,但临床并不常见.由于各种原因,此病极易误诊,病死率极高,现就1992年至2004年收集的51例新型隐球菌性脑膜炎的临床资料总结如下.     

新型隐球菌脑膜炎16例临床分析

新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )临床表现复杂 ,且不典型 ,容易误诊 ,对治疗反应不敏感 ,病死率高。 1984年以来本院收治隐脑 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,平均年龄 32 (2 0～ 57)岁 ,有接触鸽子史者 2例。 16例均为住院病人 ,具有脑膜炎的症状、体征和脑脊液改变 ,并经病原学确诊。入院后误诊为结核性脑膜炎 7例 ,病毒性脑膜炎 3例 ,血管性头痛 3例。首次诊断为隐球菌脑膜炎 3例 ,其中 1例合并结核性脑膜炎 (结脑 )。1.2　临床症状及体征　本组首发症状 14例有程度不等的头痛 ,9例表现为剧烈头痛 ,…     

新型隐球菌性脑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 5 7岁 ,教师。因诊断“肝硬化”半年 ,发热、头痛、体重下降 2月于 2 0 0 1年 9月 2 5日入院。患者半年前 ,行肝功能、Ｂ超检查 ,提示“肝损伤” ,住当地州医院传染科治疗 ,诊断“肝硬化” ,给保肝等治疗 (具体用药不详 )。病情无好转 ,进行性加重。住院 3月余 ,逐渐出现蛋白倒置 ,少量、中等量、大量腹水、双下肢浮肿。即于 2 0 0 1年 7月 10日转住本院传染科 ,诊断“乙肝后性肝硬化失代偿期” ,给“丹参”、“胸腺肽”及利尿治疗 ,半月后 ,腹水明显减少 ,双下肢浮肿消失。继之出现发热、头痛、夜间盗汗 ,刺激性干咳 ,…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊26例分析

对我院1984～2005年新型隐球菌性脑膜炎误诊26例分析如下。     

新型隐球菌性脑膜炎的CT诊断价值

新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcal neofonnans meningitis，CNM）是新型隐球菌引起的中枢神经系统感染最常见的类型，其临床表现复杂，早期诊断困难，脑脊液涂片阳性率不高，容易误诊，病死率和致残率高。作通过对13例新型隐球菌性脑膜炎的CT资料进行回顾性分析，旨在进一步探讨CT对新型隐球菌性脑膜炎的诊断价值。     

新型隐球菌性脑膜炎10例误诊分析

新型隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）为深部真菌感染,临床表现不典型,误诊率高。现将我院１９９４～１９９７年误诊的１０例隐脑报告如下。１临床资料１．１一般资料１０例中男４例,女６例;年龄１７～７１岁,平均４１．４岁。就诊时间为发病后４天～８个月。１．２临床表...