21例呼吸心跳骤停复苏成功的体会

呼吸心跳骤停复苏虽有许多新进展,但其复苏的成功率仍较低。本文就近3年救治64例呼吸心跳骤停病人中复苏成功21例的体会报告如下。     

简易呼吸器抢救心跳呼吸骤停5例的早期应用

我们对心跳呼吸骤停5例，在未行气管插管前，使用简易呼吸器行人工通气，配合体外心脏挤压，复苏成功，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组5例，男4例，女1例，年龄9～56岁。心跳呼吸骤停的原因：急性心肌梗死2例，自缢1例，溺水卫例，肝硬变食管静脉曲张大出血1例。发病现场：病房3例，院外2例。施行抢救现场：病房3例、急救室2例。1．2方法备简易呼吸器、面罩、头带、口咽通气道等。先清除口腔分泌物或异物以便开放气道，简易呼吸器连接面罩，系卜头带，接上氧源，氧流量3～5L／min，实施人工通气，同时体外心脏挤压。人工通气以见到胸…     

呼吸心跳骤停抢救性甲状腺手术1例

患者女,54岁,因颈部肿块十余年,伴咽下不畅、声音嘶哑3个月于1996－11－27日入院。查体：T 36.8℃,P 112*min－1,R 22*min－1,Bp 22／14 kPa(165／ 105 mmHg)。坐位,神志清 ,痛苦面容,可闻及哮呜音,两肺呼吸音粗糙,伴干性罗音。心界不大,心率112*min－1,律不齐,瓣膜区未闻及病理性杂音,专科检查：颈部增粗,颈右侧拳大肿物越过中 线,伸入胸骨后,随吞咽可移动,表面光滑,中等硬度,可推动,无血管杂音。实验室检查 ：白细胞10.6×109*L－1,中性0.92,血沉5 mm*h－1,血糖10.7 mmol* L－1,尿糖70 mg*d－1,尿蛋白10 mg*d－1;胸片正常,上纵隔左移,右胸腔入口处较大软组织影,气管无明显狭窄,未见软化征象。B超示右侧甲状腺实性肿 物,胸骨后低回声肿物,左侧甲状腺低回声肿物。心电图示窦性心律不齐,心电图大致正常 。基础代谢率＋11,其余检查正常。临床诊断：①甲状腺腺瘤;②糖尿病;③高血压病Ⅱ期;④呼吸道感染。给以半卧位,吸氧,抗感染,降压、降 糖,病情较平衡,但呼吸困难无明显改善。在家人协助移动体位时,突发窒息,随之心跳停 止,瞳孔扩大。紧急气管插管,心外按摩等处理,复苏成功,观察2 h,血压平稳,即在心 电监护下行甲状腺腺瘤摘除术,两周后痊愈出院。     

呼吸心跳骤停抢救性甲状腺手术1例

患者女 ,5 4岁 ,因颈部肿块十余年 ,伴咽下不畅、声音嘶哑 3个月于 1996 - 11- 2 7日入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 112·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 2·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 2 2 /14ｋＰａ(16 5 /10 5ｍｍＨｇ)。坐位 ,神志清 ,痛苦面容 ,可闻及哮呜音 ,两肺呼吸音粗糙 ,伴干性罗音。心界不大 ,心率 112·ｍｉｎ-1,律不齐 ,瓣膜区未闻及病理性杂音 ,专科检查 :颈部增粗 ,颈右侧拳大肿物越过中线 ,伸入胸骨后 ,随吞咽可移动 ,表面光滑 ,中等硬度 ,可推动 ,无血管杂音。实验室检查 :白细胞 10 .6× 10 9·Ｌ-1,中性 0 .92 ,血沉 5ｍｍ·ｈ-1,血糖 10 .7ｍｍｏｌ·…     

肥胖脑出血患者气管切开术中呼吸心跳骤停1例

患者,女性,67岁。主因"言语笨拙伴恶心、呕吐并继发意识不清1 h",于2013-03-04入院。急诊行头颅CT示:①右侧丘脑出血伴血肿形成,并破入脑室系统;②蛛网膜下腔出血。入院查体:T 36.0℃,P 72/min,R 14/min,血氧饱和度97%(面罩吸氧2 L/min)。体型肥胖,身高164 cm,体质量120 kg,中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光     

无痛胃镜术中可疑心跳骤停1例

1临床资料患者女性,58岁,60kg,既往体健,行无痛胃镜检查术。常规鼻饲吸氧2L/min,接多功能监护仪,测BP120/70mmHg、SpO2为97%,脉搏78次/分,因患者述既往无心肺疾患病史,未行心电监测。麻醉用药:阿托品0.5mg、芬太尼0.05mg、丙泊酚110mg。胃镜顺利通过口咽进入食道及胃体,操作同时向胃内充气,此时SpO2波形显示患者出现频发早搏,监护仪每帧画面约2～3个,SpO2为95%,呼吸动度尚存在,提醒操作者后继续     

呼吸、心跳骤停后心、肺、脑复苏成功1例

目前,国内对于心肺复苏成功报告较多,但如何近一步提高脑复苏成功率已为广大医务人员所关注。近期,我院急诊科同麻醉科协作成功抢救１例呼吸、心跳骤停病人,心肺脑复苏均获成功,报告如下。１临床资料患者男性,４４岁。因四肢麻木４ａ于１９９８年１０月１５日住本院...     

术中心跳骤停4例原因分析

我院1984年1月～1993年12月于手术中发生心跳骤停4例，占同期手术麻醉总例数的2．5％。1病例报告例1女，53岁，因食管中段癌在全麻下行食管、胃部分切除，食管胃吻合术、术前血压15／11kPa，心率84／min，呼吸18／min。心电图大致正常。肺功能：肺通气功能轻度阻塞性障碍。动脉血气分析：PH7．38，Pco25.6kPa，Po211.2kPa，氧饱和度（SAT）94.9％，标准碳酸氢盐（SB）24．0mmol／L，实际碳酸氢盐（AB）24．6mmol／L，剩余碱（BE）－0．3mmol／L。术中行高频喷射通气（HFJV），HFJV参数为：驱动压力1．0kg／cm，频率110／min，喷…     

酮症酸中毒抢救过程出现呼吸心跳骤停2例分析

例 1,男 ,75岁。烦渴、多尿 2 0余年 ,加重伴意识不清 2d人院。入院查体 :体温 35 5℃ ,血压 85 /5 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,脱水貌 ,呼吸深快 ,意识不清 ,心率96次 /min律齐。血糖 18 2mmol/L ,尿酮 +++,血气分析示 :pH为 6 86 ,HCO3 -2 3rnmol/L ,BE - 2 9 6mmol/L。入院予皮下注射胰岛素 6U ,继而按 0 1U/(kg·h)速度微泵维持胰岛素 ,同时予补 5 %NaHCO3 2 0 0ml,补 0 9%氯化钠 2 0 0 0ml,过程中患者出现呼吸心跳骤停 ,心肺复苏失败。例 2 ,男 ,72岁。烦渴、多尿、多食 10年 ,加重伴意识不清 1d。入院查体 :体温 36 0…     

急诊患者心跳呼吸骤停的护理应对

目的提高心跳呼吸骤停急诊救护的成功率。方法回顾性分析我科2006年1月。2009年12月48例心跳呼吸骤停患者的临床护理特点及院内急救状况,探讨急诊急救的护理对策及提高院内急救护理质量的方法,提出护理对策中须强化急救护理人员的急救意识,严格掌握急救护理路径原则,熟练运用各种急救护理技能等。结果12例病人安全转入住院部病房继续治疗,死亡36例（含放弃抢救5例）,未发生纠纷和不良事件。结论有效的急救护理应对是提高抢救成功率的关键。     

术中心跳骤停救治成功5例

笔者自1991年以来，术中抢救成功心跳骤停患者5例，除1例因脑低灌注时间过长而致植物人外，余4例均未遗留系统性后遗症。1临床资料1．1一般情况（见附表）：1．2抢救措施确诊心跳骤停后，立即按以下原则进行抢救：迅速开放及维持气道；进行有效的人工通气；建立确切有效的人工循环并力促患者正常自主循环的恢复；尽早进行脑复苏：（1）3例术前因施以全麻而已建立人工通气的，心跳积停后加大氧浓度并适当过度通气。2例尚未建立人工通气的，清理呼吸道并行紧急气管插管，使用呼吸机进行有效的人工呼吸；（2）心电图显示心跳田停被型305内即开…     

拔牙致心跳骤停抢救成功1例

<正>1临床资料患者女性,30岁。因右下第三磨牙水平阻生,于辽宁中医药大学第二附属医院口腔科门诊行劈冠拔牙术。术前否认心血管病史,无药物过敏史、遗传疾病史。采用普鲁卡因局部麻醉。麻醉生效后,拔牙术进行约15 min时,患者突然出现烦躁不安,呼吸困难,四肢抽动,口唇发绀,随即意识丧失,颈动脉和股动脉搏消失,听诊心音消失,血压为零,瞳孔     

颌下间隙感染致喉梗阻引起呼吸心跳骤停1例

病人，男，67岁。糖尿病、脑梗死及慢性支气管炎、肺气肿6年，右侧颌下肿痛1d，加重伴呼吸困难2h急诊入院。查体：体温36．8℃，脉搏124次／min，呼吸34次／min，血压16／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。意识清，呼吸急促，口唇发绀，“三凹征”明显。右颌下明显弥漫性肿胀，触之质中，界限不清，压痛明显，无波动感，表面皮肤略红肿。     

心跳骤停抢救成功1例的护理体会

心脏骤停是指心脏受到严重的打击而突然丧失了泵血功能导致循环完全停止，呈临终前状态。1994年10月配合医生成功地抢救了1例急性心肌梗塞，早期出现心室颤动致心脏骤停的病人。经过抢救和精心治疗痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1病例介绍男性52岁，干部，住院号，027199.因胸闷，持续心前区疼痛2小时，于1994年10月31日16时20分急诊入院。检查：血压147／10．0Kpa，体温35．8℃，脉搏60次／min，呼吸72次／min，意识清楚、呼吸略促、面色苍白、出冷汗、心音减弱、心律规整、心率60次／min，心电图示：超早期前壁心肌梗塞。16王国英哈尔…     

院前抢救心跳、呼吸骤停17例体会

心跳、呼吸骤停是临床常见的症状，是急诊急救中病情最为紧急、凶险的情况。现将本科2006年3月到2008年7月院前抢救心跳、呼吸骤停17例的资料进行回顾性分析，以提高基层医院院前急救的成功率。     

经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石

目的 评价经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 复杂性肾结石患者60例,其中完全鹿角形结石患肾为20例,不完全鹿角形结石31例,其中伴肾功能不全6例,孤立肾结石 2例,肾盏憩室结石8例.B超引导下经皮肾穿刺,建立F24标准通道,在F20.8肾镜下使用钬激光联合超声碎石取石.结果 一次取石为49例,二次取石为12例,单通道取石51例,双通道和三通道取石10例.结石清除率为81.7%.术中穿刺未损伤胸膜及腹腔脏器等;术后所有患者未输血,无发热、继发出血等并发症发生.手术时间60～150min,平均98min.碎石时间30～85 min,平均45 min.术后配合体外震波碎石治疗6例.结论 经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石具有微创、取石效率高、安全有效的特点,对于复杂性的肾结石的处理,能够缩短碎石时间,提高清石率,降低手术风险,减少术后并发症.     

创伤性呼吸心跳骤停:院前急救不予复苏或终止复苏指南

创伤已是44岁以下美国人首位死因,一些创伤患者由于创伤范围广泛、严重而无法救治。为了维护尊严,节约宝贵的人力和财政资源,并尽量减少参与急救的医护人员的风险,对无法救治的创伤患者不应转运到急诊部或创伤中心。然而,在现场决定不予复苏或终止复苏是件非常困难的事情。本文介绍美国急救医疗服务医师协会(NAEMSP)和美国外科医师协会创伤委员会(ACS-COT)关于"创伤性呼吸心跳骤停:院前急救不予复苏或终止复苏指南"的联合立场声明,以指导院前创伤急救实践。     

使用钙剂抢救术中心跳骤停成功2例

病例(1)男,14岁,体重35 kg,因左股骨中上段闭合性骨折行左股骨切开复位内固定术。患者无其他病史,术前体格检查无明显异常。心电图和实验室检查各指标均在正常范围,ASA分级为Ⅱ级。采用全身麻醉,以咪唑安定2 mg、芬太尼0.1 mg、阿托品0.4 mg、琥珀酰胆碱70 mg、氯安酮60 mg、地塞米松5 mg麻醉诱导后气管插管,初以间歇正压通气(IPPV),潮气量(TV)350 ml,呼吸频率(f)18次/min,自主呼吸恢复后采用自主呼吸。术中血压(BP)维持在95~120/60~75 mm Hg,脉搏氧饱和度(Sp O2)维持>98%,心率