~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像对冠心病诊断的临床评价

对22例正常人和70例冠心病患者进行了~99mTc-MIBI运动—静息心肌灌注断层显像，并与ECG、UCG进行了比较。结果显示：本法的灵敏度高、特异性强，对无症状和不典型心绞痛的诊断明显优于ECG和UCG。     

~(99m)TcO_4-/~(99m)Tc-MIBI联合显像在甲状腺癌术后随访中的价值

目的对99mTcO 4-/99mTc-MIBI甲氧基异丁基异腈(MIBI)联合显像与颈部彩色多普勒超声(CDU)检查在甲状腺癌术后复发或颈部转移中的诊断价值进行对比研究。方法回顾性分析了甲状腺癌术后疑似复发或颈部转移而行二次手术的患者21例,以术后病理结果为标准,分别对99mTcO 4-/99mTc-MIBI联合显像、颈部CDU检查,对87个疑似甲状腺癌术后复发或颈部转移灶的诊断结果进行对比分析。结果在术后甲状腺癌复发或颈部转移灶的诊断中颈部CDU检查灵敏度、特异性、准确率(44.78%,40.00%,43.68%),均低于99mTcO 4-/99mTc-MIBI联合显像(64.18%,80.00%,67.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 99mTcO 4-/99mTc-MIBI联合显像在诊断术后甲状腺癌复发或颈部转移方面优势明显。     

门控核素心肌灌注显像预测冠状动脉介入治疗疗效的价值

目的:探讨~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控核素心肌灌注显像(G-MPI)在预测冠状动脉介入治疗(冠状动脉支架置入术)疗效方面的价值.方法:30例接受经皮冠状动脉支架置入术的冠心病患者均在支架置入术前1周及随访期内(5.67±3.23个月)完成两日法负荷/静息G-MPI,在支架置入术和随访核素心肌灌注显像之间无主要不良心脏事件的发生,比较术前及随访期的G-MPI定性和定量分析的结果.结果:G-MPI示支架置入术后缺血心肌节段数[(1.77±2.06)个]明显少于术前[(4.57±2.93)个](P=0.000),梗死心肌节段数则无显著差异(P=0.599).支架术后总负荷评分和负荷静息评分差值较术前明显降低(P值分别为0.001和0.002).支架置入术后,患者的LVEF由(56.43±16.59)%升高至(62.50±19.05)%(P=0.003),左室舒张末容积和左室收缩末容积均明显降低(P分别为0.005和0.000).结论:术前行核素心肌显像判断缺血存活心肌的情况,可以对支架置入术的疗效进行较为准确的预测,门控采集所获得的心室功能和容积也有助于对患者进行危险度分层.     

门控核素心肌断层显像评价冠状动脉支架术后血管再狭窄

目的:探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)在评价冠状动脉(冠脉)支架置入术后血管再狭窄的临床应用价值。方法:17例确诊冠心病的男性患者,均在支架置入术前1周、术后1个月内及随访期内(6.53±2.43)个月行两日法负荷/静息G-MPI,并在随访心肌显像完成后的2周内接受冠脉造影(CAG),比较术前、后早期及随访期的核素心肌显像结果。结果:25支接受支架置入的冠脉中,4支冠脉的支配心肌区域比较术后早期和术前核素心肌显像均示梗死心肌改变,无明显变化而被剔除。其余21支接受支架置入的冠脉支配心肌区域的术后心肌显像较术前改善,提示支架置入成功。以随访CAG作为判断血管再狭窄的标准,G-MPI诊断血管再狭窄的灵敏度、特异性和准确性分别为88.9%、83.3%和85.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为66.7%和90.9%。结论:G-MPI在诊断PCI术后血管再狭窄中具有较高的准确性,特别是具有较高的阴性预测值,具有重要的临床应用价值。     

~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像硝酸异山梨酯试验对心肌存活的评价

采用９９ｍ锝─甲氧基异丁基腈异（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）结合硝酸异山梨酯静脉滴注，对２９例心肌梗塞患者进行心肌断层显像。所有患者均进行静态心肌断层显像，然后静脉给予硝酸异山梨酯，达到标准后给予９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ，１．５ｈ后以与静态显像相同的条件采集和处理。结果显示，静态心肌显像有３８．３％的节段呈现为灌注异常区，给予硝酸异山梨酯后有３９％的节段心肌灌注得到改善。结果表明，硝酸异山梨酯静脉输入能明显改善９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对心肌梗塞患者心肌存活的探测效果。     

潘生丁~(99m)锝-MIBI心肌灌注显像在老年人中的应用

本文对32例老年患者作了潘生丁~(99m)锝-MIBI心肌灌注显像,结果正常心肌灌注显像5例,心肌局部持续性缺损5例,应激相缺损静息相充盈20例,应激相充盈静息相缺损2例。又对其中12例作了潘生丁~(201)铊心肌灌注显像对照,符合率为100％。结果提示,该法可替代潘生丁或运动~(201)铊心肌灌注显像,是适用于老年人的无创性诊断方法.     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状腺内异位甲状旁腺的术前定位

目的探讨~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,~(99m)Tc-MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)术前异位病灶的定位诊断价值。方法回顾2013年9月至2018年12月经东南大学医学院附属江阴医院手术及病理证实的67例继发性HPT患者的影像资料,由多学科团队分析甲状腺内异位甲状旁腺(ectopic intrathyroid parathyroid gland,ETPG)的~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像及超声表现。结果 67例患者中,3例经术中探查和术后病理证实为ETPG,其中ETPG异位于右侧甲状腺内1枚,异位于左侧甲状腺内2枚。术前~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像检出2枚;经多学科讨论后由经验丰富的超声医师二次检查后检出1枚; 1枚ETPG并发同侧结节性甲状腺肿~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像及超声均漏诊,该例还并发甲状腺微小乳头状癌,术前由超声检出。结论联合应用~(99m)TcMIBI SPECT/CT显像及超声对ETPG有较好的术前定位诊断价值,建立长期密切协作的多学科合作模式有助于提高ETPG的定位准确性。     

~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像双嘧达莫试验诊断冠心病的临床价值

１４例正常人和１１４例冠心病患者接受了９９ｍ锝─甲氧基异丁基异腈（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）心肌断层显像双嘧达莫（潘生丁）试验。其中心绞痛８６例，心肌梗塞２８例。结果表明，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ双嘧达莫试验诊断冠心病的灵敏度为９２．７％，特异性为８５．７％，准确性为９１．４％。此种试验与静息心肌显像对照分析，更全面更准确；与其它检查对比分析，认为心肌断层显像双嘧达莫敏感性高于２４小时心电图监测、超声心动图及心电图。     

~(99m)Tc-MIBI显像与超声检查对原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位的比较

目的探讨~(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)显像与超声检查对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前定位的效果。方法选取PHPT患者90例,均进行~(99m)Tc-MIBI显像、超声检查和病理学检查,以病理诊断为金标准,对比~(99m)Tc-MIBI显像和超声检查的灵敏度、特异度和准确度。结果术后病理学诊断共检出118个病灶,其中腺瘤78枚,增生34枚,腺癌6枚。~(99m)Tc-MIBI显像对甲状旁腺病灶检出率显著高于超声检查(P<0.05)。以病理诊断为金标准,~(99m)Tc-MIBI显像检查腺瘤、增生、腺癌的真阳性率、假阴性率、真阴性率、假阳性率与超声比较无统计学差异(P>0.05)。~(99m)Tc-MIBI显像检查腺瘤、增生的灵敏度、准确度显著高于超声检查(P<0.05),两种方法检查腺瘤、增生的特异度及检查腺癌的灵敏度、特异度和准确度比较无统计学差异(P>0.05)。结论~(99m)Tc-MIBI显像应用于PHPT的术前定位具有较高的特异度、准确度,对于PHPT的诊断价值优于超声检查,可为临床手术治疗提供较好的指导作用。     

~(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注断层显像检测冠心病的准确性

目的　评价 99m Tc- MIBI门控心肌灌注断层显像估价冠心病 (CAD)的准确性 ,以及门控心肌灌注断层显像显示心肌损害与冠脉造影的关系。方法　对 93例受检者进行了运动 /静息 99m Tc- MIBI门控心肌灌注断层显像 ,其中 47例有冠脉造影检查 ,冠状动脉狭窄 >50 %为 CAD诊断标准。结果　检测 CAD的灵敏度为 84.84% ,特异性为 85.71 % ,准确性为 92 .0 0 %。正常人组的正常符合率 94%。检测 LAD病变的灵敏度为84.62 % ,LCX为 77.77% ,RCA为 85.71 %。检测 L AD病变的准确性 79% ,LCX为 77% ,RCA为 82 %。 1 2例冠脉造影显示 50 %～ 70 %狭窄者与心肌灌注显像的相关性较差 (r=0 .33,P=NS)。 2 1例冠脉造影显示 >70 %狭窄者与心肌灌注显像有良好的相关性 (r=0 .0 5,P<0 .0 5)。结论　 99m Tc-MIBI门控心肌灌注断层显像可以准确地检测冠心病 ,在避免冠脉造影检查风险方面 ,对老年病人更有实际应用价值     

腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的:分析腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性及其特点,评价其诊断冠心病的临床价值.方法:对68例临床疑诊冠心病患者,将其腺苷负荷试验心肌灌注显像结果与冠状动脉造影(CAG)结果进行对比分析.结果:在68例患者中,36例CAG阳性,其中腺苷心肌灌注显像检出病变33例(91.7%),未检出病变3例(8.3%);32例CAG阴性,其中腺苷心肌灌注显像异常3例(9.4%),正常29例(90.6%);腺苷心肌灌注显像对冠心病诊断的敏感性92.3%,特异性90.6%.结论:腺苷核素心肌灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高,是协助诊断冠心病的有效的无创性检查方法.     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像评估存活心肌

目的　评估静息及硝酸甘油介入99mTc 甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)心肌灌注断层显像在存活心肌检测中的应用价值。方法　对心肌梗死 2 0例于血管重建术前分别行静态及硝酸甘油介入显像 ,血管重建术后 1个月重复静息心肌显像并进行对比分析。结果　 2 0例共有 1 4 4个异常灌注的心肌节段 ,硝酸甘油介入后有 72个心肌节段灌注改善 ,血管重建术后有 77个心肌节段灌注改善。硝酸甘油介入改善的 72个节段术后有 62个节段改善 ;而术前无改善的 72个节段术后只有 1 5个节段改善 ,硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌灌注显像对存活心肌预测的阳性预测值为 86 .1 % ,阴性预测值为 79.2 % ,预测准确率为 82 .6%。结论　硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌灌注断层显像是可供临床检测心肌存活的安全、有价值的方法     

99mTc-MIBI甲状旁腺显像及99mTc-MDP全身骨显像综合判断甲状旁腺功能亢进

目的　比较９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ双时相法与 Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 图像相减法两种显像法对甲状旁腺功能亢进（ 甲旁亢） 的诊断价值，同时结合９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｄ Ｐ 全身骨显像综合判断甲旁亢患者的病情。方法　对１８ 例甲旁亢患者进行静注９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ７４０９２５ Ｍ Ｂｑ ，分别在第１５ 分钟、第２ 小时作颈前位平面显像；显像结束后立即予床边静注９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － ７４１１１ Ｍ Ｂｑ ，１５ 分钟后再作显像。以９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ 延迟显像图减去９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 显像图，获得 Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 相减图。结果　９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ早 期 显 像（ 第１５ 分钟） 检 测甲旁亢病灶的灵敏度为６１ ．１ ％ （１１／１８） 、延迟相（２ 小时） 的灵敏度８３ ．３ ％ （１５／１８） 。１５ 例阳性显像中１４ 例为腺瘤，１ 例为癌；３ 例阴性者均为腺体增生。 Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 相减法除同样显示１５ 例９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ 延迟显像的病灶外，也检出１ 例增生型甲旁亢病灶。全身骨显像结果，２ 例出现“棕色瘤”样病灶，１０ 例呈多灶性骨放射性异常集聚改变     

99mTc-MIBI 心肌灌注断层显像诊断病毒性心肌炎的初步观察

为了探讨Ｔｃ－９９ｍ－甲氧基异丁基异腈（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）心肌灌注断层显像在病毒性心肌炎诊断中的应用价值，对１３０例病毒性心肌炎患者及３５例对照组行９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ单光子发射断层（ＳＰＥＣＴ）心肌灌注显像，分析重建后的断层图像，按是否有花斑样改变和灶性放射性稀疏，将患者再分为阳性和阴性两组，分析两组的年龄及性别构成，计算并比较阳性组、阴性组及对照组的心／肝计数比及心腔／心肌计数比。结果发现:３５例对照组心肌灌注显像正常，７１例患者出现阳性结果，阳性率为５４．６％，阳性组患者年龄轻、男性多、心／肝比及心腔／心肌计数比明显低于阴性组及对照组。结果提示９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像有助于病毒性心肌炎的诊断。     

原发性甲状旁腺功能亢进的核素定位诊断

应了~（99m）Tc-MIBI进行了甲状旁腺显像,并对方法学进行了探讨。10例患者经临床、生化确诊为原发甲旁亢,但均未触及增大的甲状旁腺或甲状腺。其中7例在应用~（99m）Tc-MIBI和~（99m）Tc两种示踪剂分别进行甲状旁腺显像和甲状腺显像,3例仅用~（99m）Tc-MIBI,但在显像过程中给予了过氯酸盐。在静泳注射~（99m）Tc-MIBI后不同时间采集图象并选用产P/T值（甲状旁腺计数/甲状腺计数）做参数,以了解示踪剂的代谢及确定最佳显像时间。10例患者经手术共摘除12枚肿大的甲状旁腺,病理证实10枚为甲状旁腺腺瘤,2枝为甲状旁腺增生,B超检查9例中发现2枚腺瘤,CT检查8例共发现3枚腺瘤,核素显像10例患者各发现腺瘤一个,其阳性部位与手术所见完全吻合。尽管例数较少,但初步看,此方法简便、准确,对于原发甲旁亢的定位诊断确有临床价值。     

核素-运动心肌灌注显像对检出急性心肌梗塞后残存缺血心肌的评估

27例无并发症的首次心肌梗塞患者,于心梗后20天至3月时进行心电图运动试验及~(99m)Tc-MIBI运动心肌灌注显像.其敏感性、特异性和准确度分别为:50%、100%; 89.42%、94.74%、77.78%、96.30%.提示~(99m)Tc-MIBI运动心肌灌注显像是评估急性心梗后梗塞区有无存活心肌的有效手段,对检出心梗后残存缺血有较大的帮助.     

~(99)Tc~m-MIBI心肌显像在检测“罪犯”血管中的作用

目的　评价 99Tcm -甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层 (SPECT)显像在检测“罪犯”血管中的作用。方法　选择冠状动脉造影证实有多支血管病变并成功进行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)血流重建治疗的冠心病患者 5 2例。PTCA术前进行运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入 99Tcm - MIBI心肌显像 ,明确缺血与存活心肌数量最多的部位 ,以对应支配该部位的病变血管确定为“罪犯”血管。以术后疗效为标准 ,验证其准确性。结果　 5 2例中 ,冠状动脉造影发现病变血管 12 5支 ,心肌显像确定“罪犯”血管 5 2支。临床对确定的“罪犯”血管进行相应的血流重建治疗 ,随访均有良好疗效。结论　运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入 99Tcm- MIBI心肌显像检测“罪犯”血管准确可靠 ,实用可行     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的评估价值

目的探讨硝酸甘油(NTG)心肌断层显像对心肌梗死(MI)患者存活心肌的判断价值。方法 64例MI患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前行~(99)Tc-MIBl静息和NTG心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析;术前和术后3个月后均应用超声心动图检测心功能,两者进行对比分析。结果 64例患者静息显像共有232个节段(40.28%)心肌核素摄取异常,NTG心肌显像后有132个节段(56.90%)呈可逆性缺损,100个节段(43.10%)呈不可逆性缺损;PCI术后136个心肌节段(58.62%)心肌灌注得到改善,术前NTG显像显示的132个可逆性缺损节段中,术后120个节段(90.91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的100个不可逆性缺损节段中,术后16个节段(16.0%)心肌灌注改善,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);38例有存活心肌的患者PCI后其左心室射血分数较术前明显增高(P<0.01),左心室舒张末期容积和收缩末期容积均较术前有很大程度的降低(均为P<0.01);而26例无存活心肌的患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 MI患者PCI前常规行NTG介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗的病例选择有决策性指导作用。