危重病儿的心电监护

心血管系统或其它系统疾病当病情发展到一定程度时均可能发生心电图改变(主要是心律失常)。而这些变化常为病情恶化的先兆甚至是死亡的直接原因。通过心电监护能及时准确地发现这些变化并加以处理。根据心电图的演变过程亦可了解心律失常发生发展的规律并预测其后果。这种监测还能即刻判断药物或电治疗的反应和副作用,评价抗心律失常药物的疗效,使治疗建立在合理的基础上。可见,为了对危重病儿进行有效的抢救,应当建立生命信息的监测系统,其中心电监护是重要项目之一。本文就危重病儿的心电监护作一简要回顾。     

危重病儿的液体疗法

危重病儿都存在着不同程度的水、电解质和酸碱平衡紊乱,为此给予输液进行纠正,无疑是抢救工作中的重要组成部分。电解质紊乱及其处理一、低钾血症:临床表现不仅决定于血清钾的浓度,更重要的是缺钾发生的速度,这是因为低血钾症状的发生还和细胞内外钾的浓度差有关。起病缓慢者,细胞内外均缺钾,浓度差相对小,故临床症状不一定严重;起病急骤者,首先表现为细胞外大量缺钾,细胞内缺钾在当时尚不严重,这样细胞内外钾浓度     

急诊室抢救危重病儿的探讨

通过对495例危重患儿在急诊室的抢救，总结了急诊室危重病儿特点及抢救经验，并探讨气管插管术在急诊室的应用及抢救后病儿输出程序。     

1031例危重病儿临床分析

本组病例中急性器官功能衰竭及单项危重症836例(81.1%).共死亡153例(14.8%).1/5以上患儿进行了机械通气治疗,病死率为38.3%.主要原发病居前10位危重疾患的为肺炎、心脏病、颅内感染、婴幼儿腹泻、格林巴利综合征、颅内出血、出血性肠炎、抽搐、中毒及大手术后.文章提出了进入PICU 的相时标准.指出降低机械通气患儿病死率、MSOF 患儿及婴儿肺炎呼衰患儿病死率是改善危重病儿预后的几个关键,并分别提出主要预防和处理措施.     

危重病儿复苏与抢救体会

我院急诊科采用急救医学的方法恢复已经中断了的患儿呼吸及循环功能。 1.复苏人员和设备 :人员须掌握气管插管和急救复苏药品使用。设备 :抢救室备氧、复苏囊、面罩、气管插管、呼吸机、心电监护仪、洗胃机、吸痰器、复苏药品 ,各种制度、抢救程序 ,各类表格、胸腰穿包。 2 .复苏方案和步骤 :按国际通用复苏方案Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ进行。Ａ通畅气道 ;Ｂ人工呼吸 :口对口人工呼吸 ,简易呼吸器面罩复苏气囊 ,并掌握气管插管上呼吸机指征。Ｃ人工循环 :按压胸前下 1/3,采用环抱法、后托法、单掌法、双掌法 ,并掌握频率和呼吸比例。Ｄ药物治疗 :一线药物为氧气、肾上腺素、碳酸氢钠、阿托品、利多卡因、溴苄胺 ,掌握每种药物适应证、剂量。二线药物速尿、甘露醇、地塞米松等按复苏情况适当选用。Ｅ心电监护 :观察心律紊乱 ,及时对症治疗。Ｆ除颤 :电除颤儿科不常用。 3.复苏后的处理 :(1)维持有效循环 ;(2 )积极实行脑复苏 ;(3)保持水电解质平衡 ;(4)加强呼吸道管理 :避免分泌物误吸 ;(5 )治疗原发病和防治感染 ;(6 )急诊科复苏后的病儿转入我院急救中心病房继续治疗。危重病儿复苏与抢救体会$哈尔滨市儿童医院!1...     

危重病儿的全胃肠道外营养

危重病儿必定存在严重的分解代谢，因组织破坏、糖原消耗及脂肪被动员，可出现负氮平衡，血浆蛋白降低，抗体形成减少，全身抵抗力低下，甚至恶病质，导致康复极为困难。因此应对危重病儿给予适当的营养支持，以提高抢救成功率。当不能自胃肠道供给足够营养时，可经静脉途径给予，包括热卡、必需氨基酸、不饱和脂肪酸、矿物质、微量元素、维生素和水，称为完全胃肠道外营养（TotalparenteralNuttition，TPN），又称完全静脉营养。如患儿可经胃肠道获得部分营养物质，尚需经静脉补充不足部分，称为部分胃肠道外营养（PartialParenteralNu…     

骨髓输液在危重病儿中的应用

目的 探讨骨髓输液在危重病儿中的应用方法、临床效果。方法 选择非洲马里共和国马尔格拉医院建立静脉通道失败危重患儿21例。用12号骨穿针胫骨粗隆下1．0～1．5cm穿刺、固定，注入所需药物，观察生命体征变化。结果 21例均1次成功，无1例出现严重并发症。穿刺时间约30s，输液时间2～30h。结论 骨髓输液在危重症抢救中可迅速建立液体通道，从而争取抢救时间，操作简单，穿刺成功率高，使用方便。     

危重病儿评分法(草案)

危重病儿评分法（草案）中华儿科学会急诊组及中华急诊医学会儿科组，１９９４年１０月４日至１０月９日在江西省南昌市举行了工作讨论会，出席人员有樊寻梅、胡皓夫、吴熙、陈克正、张言圣、张灵恩、卢仲毅、何庆忠、钱培德、卢秀英、宋国维、朱绿绮、刘绍基等。重点讨论...     

180例危重病儿的心电监测分析

心电监测是危重病例生命信息监护系统的重要项目。本文对180例患儿及85例次心脏停跳、44例次气管插管时的心电监测结果进行分析,以探讨各种危重病例的心电图改变特点、心电监测的适应症和监测中应注意的问题。     

危重病儿的血钙、磷变化

138例接危重病儿评分方案进行评分,总分≥6者进行血清钙、磷、硷性磷酸酶的测定,血钙用EDTA滴定法测定,血磷和硷性磷酸酶用美国贝克曼700型生化分析仪测定,结果表明,138例危重病儿中低钙有73例,占52.89％,钙的平均值1.9mmol/L;低钙并有低磷者38例,占低钙病人的     

180例危重病儿酸碱失衡及血气分析

1984年8月至1986年6月,我们对180例住院危重病儿进行了微量血气监测,现将结果分析如下,供临床参考。临床和血气资料一般情况男117例,女63例。新生儿39例,～1岁78例,～3岁25例,～14岁38例。病例选择标准①按卫生部儿童急救和培训中心     

危重病儿血乳酸,血糖检测及其临床意义

通过对29例患儿血糖、血乳酸及碳酸氢盐检测，结合危重评分，结果发现观察组血糖及血乳酸明显高于对照组（P＜0.01），并与危重度轻重相一致.提出在抢救危重病儿时，除了针对致病因子外，更应注意了解机体内环境的状态，避免医源性致病的影响.     

沿海地区危重病儿1168例临床分析

1990年6月至1996年5月，我院急救科（PICU）抢救危重病儿1168例，现分析如下。临床资料与结果一、一般资料男性714例、女性454例，年龄29天～14岁，各年龄组及治疗结果见表1。病人来源：来自急诊室734人（62．84％）、来自普通门诊394人（33．73％），由其它科转入40人（3．42％）。二、危重病症顺位谱见表2。三、脏器功能衰竭情况及治疗效果按照1989年丹东会议及1988年南京会议多脏器功能衰竭的诊治标准，诊为呼吸衰竭512例、心衰466例、脑衰301例。胃肠衰205例、休克112例、DIC32例、肾衰12例、一般危重病214例。治疗效果为治愈887例（…     

20例极低出生体重儿的监护

极低出生体重儿是出生体重小于15 0 0ｇ的新生儿。其全身脏器发育不成熟 ,免疫功能存在缺陷 ,对各种感染的抵抗力极差 ,即使轻微的感染都可以引起败血症等严重后果 ;其呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟 ,易患ＲＤＳ、肺不张、吸入性肺炎等 ;其吸吮及吞咽功能亦差 ,贲门括约肌松弛 ,易呛咳、吐泻 ;皮下脂肪极少 ,皮肤极为娇嫩 ,易破损、感染等。据文献报道自 1987年以来 ,新生儿死亡率虽较 30年前有明显下降 ,但出生体重在 2 5 0 0 ｇ以下的死亡数仍占新生儿死亡的半数以上 ,尤以15 0 0 ｇ以下的极低出生体重儿 ,国外报道其存活率为 95 %。我院…