复治涂阳肺结核不住院化疗分析

本文分析1981年1月～1987年6月间登记的复治涂阳肺结核病人,按全省统一规定的治疗方案,实行不住院全程管理的效果。结果:规律用药率97.9%.痰菌阴转率97.6%,随访2年痰菌复阳率1.8%。根据化疗效果观察,应用含 RFP 方案疗程可缩短至9个月,但如曾化疗2年以上仍涂阳的复治病例以12个月为宜。     

初治涂阳肺结核病人规范管理和全程督导短程化疗实施性研究

目的　探索适合我国广大农村,特别是老少边穷地区有效的病人管理方式。方法 在河北省20个县选取初治涂阳肺结核病人,以病人所在乡为单位随机分入两组,即规范管理组和全程督导组。两组病人均应用初治涂阳短程化疗方案 (2H₃R₃Z₃E₃(S₃)/4H₃R₃)进行治疗。观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果 疗程结束时,规范管理组与全程督导组病人的痰菌阴转率分别为97.1%和98.5%,断药率分别为0.2%和0.12%,均无明显差异。结论 规范管理可获得与全程督导同样的效果。     

初治涂阳肺结核强化期住院督导的短程化疗效果分析

目的 观察初治涂阳肺结核病人强化期住院督导的短程化疗效果。方法 将168例初治菌阳肺结核患者，随机分为住院督导组和门诊全程管理组，观察疗程满1、2个月痰菌阴转率，满2个月X线病灶改变及6个月的转归队列分析。结果 住院督导组和门诊全程管理组满1、2个月痰菌阴转率分别占81．8％、88．6％和63．8％、75．0％、；X线胸片明显改善，住院督导组和门诊全程管理组病灶吸收分别占80．7％、67．7％，6个月治愈率分别为95．5％和80．0％。结论 实施强化期住院督导治疗初治涂阳肺结核病人取得显著成效，对门诊治疗不能保证规律用药者可考虑强化期住院督导治疗。     

武汉市城区初治涂阳病例化疗管理效果

1987～1989年市新登1883例初治涂阳肺结核,实施统一化疗方案(2HRSZ/4HR,1～3HPS/9～11HP),以全程管理(64.2％)为主,规律用药率达97.7％,痰检率99％。年痰菌阴转率95.3％、总复发率0.7％～2.1％。说明及时发现并治愈传染源,合理的化疗方案和良好的组织管理乃成败之关键。     

惠州市区涂阳肺结核病例化疗效果分析

目的　分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法 采用两阶段全程间歇的短程化疗方案,对初复治涂阳病人实施全程督导管理,完成疗程后判断疗效。结果 728例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达97.7%,159例复治涂阳病例的治愈率为90.6%,取得满意的疗效。结论 提高化疗效果,除了需要制定合理的化疗方案外,还必须全面落实全程督导管理,保证病人规则用药。     

93例复治涂阳肺结核化疗效果分析

目的分析93例痰培养阳性复治涂阳肺结核的耐药及化疗效果。方法2001～2005登记的复治涂阳肺结核病例痰培养阳性并同时做药物敏感试验,采用2H3R323E3s3／6H3R3E3方案治疗。治疗期间至少进行三次痰结核菌检查。结果敏感组46例,耐药组47例,敏感组疗程结束阴转率为87％。耐药组阴转率为59．6％。结论复治涂阳肺结核病例如发生耐药,尤其是耐多药,治疗效果敏感者差。积极对新发初治涂阳肺结核患者的彻底治疗,减少耐药病例的发生,对控制结核病具有重要意义。     

初治涂阳肺结核全程管理效果(1985～1988)

本文对赣州地区1 409例初治涂阳肺结核全程管理的化疗效果进行了分析。结果表明,1985～1988年,病人规则治疗率由53.1％提高到95.1％痰菌阴转率由60.8％上升到95.8％,复阳率及慢传发生率分别由5.6％及17.4％降至1.6％及3.4％。规则治疗病例的近、远期疗效显著高于不规则治疗病例。说明规则治疗是全程管理成功的关键。     

962例复治涂阳肺结核化疗效果影响因素分析

目的探讨复治涂阳肺结核化疗效果的影响因素和预测模型。方法运用Logistic回归分析法对影响962例复治涂阳肺结核病例化疗效果的诸多因素进行回顾性分析。结果经Logistic回归分析,2个月末痰涂片、咯血或血痰、化疗方案、病人分类、X线病变范围等五个因素对复治涂阳肺结核病例化疗效果影响具有显著性(P<0.05),并据此5项因素构建化疗效果预测模型。结论通过预测模型及时发现复治涂阳肺结核化疗失败高风险病例,为控制耐药、耐多药结核病(MDR-TB)的流行提供了新思路。     

962例复治涂阳肺结核化疗效果影响因素分析

目的探讨复治涂阳肺结核化疗效果的影响因素和预测模型。方法运用Logistic回归分析法对影响962例复治涂阳肺结核病例化疗效果的诸多因素进行回顾性分析。结果经Logistic回归分析,2个月末痰涂片、咯血或血痰、化疗方案、病人分类、X线病变范围等五个因素对复治涂阳肺结核病例化疗效果影响具有显著性(P&lt;0.05),并据此5项因素构建化疗效果预测模型。结论通过预测模型及时发现复治涂阳肺结核化疗失败高风险病例,为控制耐药、耐多药结核病(MDR-TB)的流行提供了新思路。     

通辽市涂阳肺结核病例不住院化疗管理监测

本文继通辽市1982～1985年化疗监测报告后,于1986～1989年,对550例新登涂阳肺结核病例进行化疗管理监测。结果:年痰菌阴转率85.6％(初治88.7％,复治75.4％)。遗留慢性传染源初治2例(0.5％),复治4例(3.3％)。与1982～1985年(3.4％及19.3％)相比,呈下降趋势。然病死率4.6％,流失率5.2％,均高于先进地区的北京市,这是影响年痰菌阴转的主要因素。应进一步加强不住院化疗组织管理,以取得更为满意的效果。     

216例涂阳肺结核病人特征分析

目的　进一步掌握涂阳肺结核病人特征,以采取更有效的防治措施。方法 对2003—2004年9月的216例涂阳肺结核病例的资料和调查结果进行分析。结果 本组病人特征为:(1)文化程度不高,初中及以下为主,职业以农民为主。(2)男性是女性的2.13倍。(3)年龄高峰男性在25和35岁组,女性则在25和15岁组;有71.3%涂阳病人是54岁以下青壮年;在15～35岁年龄段,女性病人多于男性。(4)44.9%病人确认有肺结核病人接触史。(5)病灶侵及2个肺野以上165例(76.4%),有干酪和空洞46例(21.3%)。合并糖尿病27例(12.5%),合并有心脑血管病26例(12.0%),伴其他慢性病16例(7.4%),同时患其他肺外结核6例(2.8%)。(6)216例涂阳病人按卫生部统一化疗方案治疗,痰菌阴转率和治愈率均达到项目的要求。结论 进一步加强农村和青壮年的结核病控制工作,有助于加速结核病的控制。     

浙江省温州市流动人口涂阳肺结核项目管理效果分析

目的评价温州市流动人口涂阳肺结核病项目管理效果;为结核病控制规划提供科学依据.方法对门诊登记确诊的流动人口涂阳肺结核病人提供免费查治和实施DOTS管理.结果流动人口初治涂阳治愈率86.0%,复治涂阳治愈率76.0%;与全省常住人口初治治愈率85.6%一致,但是明显高于全省流动人口治愈率平均值61.5%.结论温州市加强流动人口结核病控制项目管理效果显著,DOTS策略得到扩展.     

浙江省温州市流动人口涂阳肺结核项目管理效果分析

目的　评价温州市流动人口涂阳肺结核病项目管理效果;为结核病控制规划提供科学依据。方法 对门诊登记确诊的流动人口涂阳肺结核病人提供免费查治和实施DOTS管理。结果 流动人口初治涂阳治愈率86.0%,复治涂阳治愈率76.0%;与全省常住人口初治治愈率85.6%一致,但是明显高于全省流动人口治愈率平均值61.5%。结论 温州市加强流动人口结核病控制项目管理效果显著,DOTS策略得到扩展。     

影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素研究

目的研究影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素,探讨提高病人痰菌转阴率的有效方法。方法 从患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、空洞存在情况、有否合并糖尿病、强化期服药次数、痰菌复查时间以及耐药情况等方面,统计分析其对初治菌阳肺结核病人强化期末痰菌阴转情况的影响。结果 当病人初诊痰菌菌量为3次涂阳、2次涂阳、1次涂阳和涂阴培阳组时,强化期末痰菌转阴率分别为66.7%、81.2%、92.5%和95.7%,3次涂阳组中当标本含菌量在4+、3+、2+、1+时,其痰菌转阴率分别只有51.0%、60.5%、66.2%和81.2%。单一耐药病例强化期痰菌转阴率为87.2%。耐2、3、4药病例的强化期痰菌转阴率分别为82.8%、74.3%和70.6%。耐多药病例强化期痰菌转阴率为73.3%。当病灶范围分布在16个肺野时,强化期末痰菌转阴率分别为93.6%、88.7%、77.9%、65.1%、62.4%和68.0%。无空洞病例强化期末痰菌转阴率可达87.6%,单空洞病例的痰菌转阴率也能达77.4%,而多空洞病例的痰菌转阴率则只有47.6%。单纯肺结核病患者强化期末痰菌转阴率为83.3%,而肺结核合并糖尿病患者强化期末痰菌转阴率则只是63.5%。对上述各影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果 显示患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、有否合并糖尿病及耐药种数等4个因素变量的组间（阴转组与非阴转组）差异有统计学意义,是影响强化期末痰菌阴转的独立因素。结论 患者细菌载荷量、病变累及范围、耐药种数及有否合并糖尿病等均为影响初治菌阳肺结核患者强化期末痰菌阴转的重要因素。而落实结核病人归口管理制度,提高病人配合治疗、查痰的依从性,正确确定强化期查痰时间也是提高初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转的重要措施。     

高州市涂阳肺结核病人化疗效果分析

目的：分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法：采用两阶段全程间歇的短程化疗方案，对初复治涂阳病人实施全程督导管理，完成疗程后判定疗效。结果：3317例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达97．71％；654例复治涂阳病例的治愈率为84．10％。效果令人满意。结论：合理的化疗方案，全面落实全程督导管理，切实保证病人规则服药，是提高治愈率的关键。     

216例涂阳肺结核病人的临床特点分析

目的进一步掌握涂阳肺结核病人的临床特点,以采取更有效的防治措施。方法对2004～2005年9月的216例涂阳肺结核病例的资料和调查结果进行分析。结果本组病人特点为：（1）文化程度不高,初中以下以农民为主。（2）男性是女性的2．13倍。（3）年龄高峰男性在25和35岁组,女性则在25和15岁组;有71．3％涂阳病人是54岁以下青壮年;在15～35岁年龄段,女性病人多与男性。（4）44．9％病人确认有肺结核病人接触史。（5）病灶侵及两个肺野以上165例（76．4％）,有干酪和空洞46例（21．3％）。合并糖尿病27例（12．5％）,和伴有心脑血管疾病26例（12．％）,伴其他慢性病16例（7．4％）,同时有其他肺外结核6例（2．8％）。（6）216例涂阳病人按照卫生部统一化疗方案治疗,痰菌阴转率和治愈率均达到项目的要求。结论必须进一步加强农村和青壮年的肺结核病控制工作,有助于加快结核病的控制。     

北京市石景山区新发涂阳肺结核控制效果17年分析

目的评价北京市石景山区17年新发初治涂阳肺结核病例不住院下全面监督化疗的效果。方法对1985—2002年750例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监督化疗、痰菌阴转、1年转归等资料进行总结分析。结果1985—1989年使用12个月传统化疗方案,监督化疗率为83.7%,队列分析治愈率为84.3%。1990年以后调整为6个月短化方案,监督化疗率在95.7%以上,治愈率93.2%。结论在城区,把结核病控制工作纳入基层卫生保健,开展不住院下全面监督短程化疗,是当前结核病控制最有效的方法。     

北京市海淀区涂阳肺结核病例状况分析(1998—2006年)

目的　了解1998—2006年海淀区涂阳肺结核病例发病状况及治疗转归。方法 分析1998—2006年门诊发现并登记确诊的初治涂阳与复治涂阳病例。结果 1998—2006年共发现涂阳病例603例,涂阳新登记率由1998年的2.19/10万上升至2006年的3.56/10万。其中初治涂阳537例,复治涂阳66例,初治涂阳男女之比为2.0:1,年龄集中在15～35岁。初治涂阳与复治涂阳平均治愈率分别为85.1%和75.8%。结论 政府承诺及认真贯彻执行DOTS策略是做好结防工作的关键。海淀区结防工作取得一定成绩,但是加强涂阳病例的发现及监督化疗管理质量,改进管理措施,进一步提高涂阳新登记率及治愈率仍是今后工作的重点任务。