Ilizarov肢体延长术后的护理配合

肢体不等长是小儿矫形外科中的常见病，医院于２０００年６月～２００１年２月对５例单侧肢体短缩病例采用Ilizarov技术进行骨延长，术后辅以康复护理，经随访疗效满意。１对象与方法５例患者中，男４例，女１例。年龄１０～１２岁，平均１１岁。５例病例均为单侧，２例股骨和胫腓骨先天性发育不良；１例左侧腓骨先天性缺损；１例右足第４～５趾先天性缺损；１例右侧股骨下端外伤性骨骺早闭，短缩长度３．０～７．４cm，平均５．２２cm。２例作股骨延长，３例作胫骨延长，延长长度４～８cm，平均６．２cm。方法：术后最初１周肢体会出现肿…     

肢体骨转移癌的大段异体骨关节移植术后康复

目的探讨肢体骨转移癌患者行大段异体骨关节移植术及肢体功能康复方法并进行评价。方法１７例肢体骨转移癌患者接受大段异体骨关节移植或复合异体骨段的人工股骨头置换术,根据Ｅｎｎｅｋｉｎｇ肢体恶性肿瘤保肢术后功能评价系统及Ｋａｒｎｏｆ－ｓｋｙ评分标准对患者进行手术前后比较并做统计学分析,平均随访１６．５个月。结果（１）术后８２．４％（１４／１７）的患者肢体功能明显改善, Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分增加（Ｐ＜ ０． ０１）,８８． ２％（１５／１７）患者疼痛减轻（ Ｐ＜ ０． ０１）。（２）骨不连（２／１７）、假体松动（１／７）及肩关节无力（３／５）是主要的术后并发症。结论选择合适的手术适应证后,异体骨关节移植可使骨转移癌患者的骨骼系统得到坚强的固定;术后早期锻炼有利于患者肢体功能康复。     

肢体骨转移癌的大段异体骨关节移植术后康复

目的探讨肢体骨转移癌患行大段异体骨关节移植术及肢体功能康复方法并进行评价。方法１７例肢体骨转移癌患接受大段异体骨关节移植或复合异体骨段的人工股骨头置换术，根据Ｅｎｎｅｋｉｎｇ肢体恶性肿瘤保肢术后功能评价系统及Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分标准对患进行手术前后比较并做统计学分析，平均随访１６．５个月。结果（１）术后８２．４％（１４／１７）的患肢体功能明显改善，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分增加（Ｐ＜０．０１     

膝关节僵直术后关节功能康复训练

１资料与方法 本组８７例，男６９例，女１８例，年龄２１～６３岁，平均 ３５ ．２岁。其中股骨中下段、股骨末端骨折 ３９例，筋骨骨折 １１例，前交叉韧带损伤５例，胫骨平台骨折、胫骨上段骨折３２例。僵直时间８个月～３年，平均１年２个月。２结果 术后康复训练：术后当天，患者宜卧床休息，密切观察患者生命体征，抬高患肢，注意脚趾血液循环，注意创口渗血。２４ ｈ以后，酌情鼓励作股四头肌收缩，即静态性或等张性收缩，２～３ｄ后，患肢置于持续被动活动机（Ｃｏｍｔｉｍｏｕｓ ｐａｓｓｉｖｅ ｍｏｔｉｏｎ， ＣＰＭ）上，开始关…     

糖尿病足坏疽截肢后康复护理效果初探

１对象与方法自１９９８年１月～２０００年１０月共收治糖尿病足坏疽１１例，男３例，女８例。２型糖尿病史１５～２８年，平均２０．３年。年龄６１～７８岁，平均６６．５岁。足坏疽后２～６月，合并低蛋白血症１１例，总蛋白３５～４５g／L，平均３８g／L，白蛋白１６～２１g／L，平均１８．７g／L。术前并发酮症酸中毒５例，高渗性昏迷３例。合并眼底视网膜病变６例，糖尿病性肾病５例，周围神经炎８例，截肢平面：小腿中下段６例，中上段４例，膝关节离断１例。方法：（１）监测血糖、尿糖尿酮体。术后３d内每日至少四五次以上测量…     

乳腺癌术后患侧上肢功能康复的疗效观察

１９９４～１９９９年收治并进行手术治疗的３９例乳腺癌患者，术后指导患者进行康复锻炼，使患侧上肢的功能基本恢复如术前状态，报告如下。１对象与方法３９例全部为女性，年龄３２～６９岁，平均４６．５岁，病灶位于左乳１７例、右乳２２例，住院时间２８～８５d，平均住院日４９d；随访时间２～６年，平均随访时间为３年８个月，失访１例。病理类型：腺癌７例、单纯癌１７例、导管癌７例、髓样癌２例、黏液腺癌、小叶癌各３例。临床分期：Ⅱ期２３例、Ⅲ期１６例，３９例均采取手术治疗，其中根治术１７例、改良根治术２２例，术中全部…     

乳腺癌术后骨转移181例核素显像分析

近几年来乳腺癌患者有增多趋势，其极易发生骨转移。我们对近年来乳腺癌根治术后全身骨显像发现骨转移的患者进行了随访，并与ＣＴ、Ｘ线检查结果进行了比较。１资料、方法和结果１．１病例情况：乳腺癌术后患者１８１例，其中女１７９例，男２例，年龄２８～７５岁，平均４１．９岁。术后病理结果为浸润性导管癌９１例，单纯癌５８例，腺癌２２例，髓样癌１０例。骨显像时间为术后３月～２０年。其中于骨显像时有骨痛者１５１例，１２７例同期内作过ＣＴ检查，４５例照过Ｘ线平片。１．２骨显像方法：静脉注射９９Ｔｏｍ－ＭＤＰ ７４ ０Ｍ…     

开胸术后急性呼吸衰竭的机械通气治疗

胸部手术后急性呼吸衰竭是导致患者死亡的主要原因之一。我院１９８４年８月～１９９７年１１月共施行开胸手术９８５例，１６例术后发生急性呼吸衰竭，应用机械通气治疗，报告如下。１病例与方法１．１病例：１６例中男１１例，女５例；年龄１２岁～７３岁，平均６１．３...     

膝关节骨折后关节内粘连的康复治疗

膝关节周围骨折后关节内粘连较常见，膝关节开放手术损伤大，恢复慢，易再次粘连，故效果差。我院采用关节镜下粘连松解术，术后结合硬膜外麻醉下肢体被动活动以及康复训练治疗膝关节内粘连，疗效满意，报告如下。１对象与方法本组男５例，女２例；年龄１９～４５岁，平均３４．８岁；股骨髁骨折３例，髌骨骨折１例，胫骨平台骨折３例；内固定术后２例，石膏固定２例，内固定加外固定３例；病程１１～３５个月，平均１８个月。方法：硬膜外麻醉后做适度的推拿，忌用暴力，避免骨折。做髌上外侧入口，钝芯松解髌上囊和髌骨关节粘连，外上入口…     

早期被动活动在儿童肱骨髁上骨折术后的应用

１９９６年１２月～１９９９年１２月间共行２８例儿童肱骨髁上骨折内固定，其中１４例术后采取早期被动活动及递进性负重牵引肘关节锻炼屈伸活动，报告如下。１对象与方法全部２８例髁上骨折中，男２１例，女７例；年龄３～１３岁，平均８．５岁；其中开放伤７例；受伤至手术时间３h～１８d；皆用克氏针交叉内固定，加背侧石膏托。其中术后早期被动活动１４例中，男１１例，女３例；年龄３～１１岁，平均８岁，开放伤４例，受伤距手术时间３h～１７d。方法：（１）内固定术后每次去石膏托换药时，即行手法轻柔缓慢牵引肘关节被动屈伸５～１…     

小腿旋转上移再植重建膝关节手术护理

１９９３年３月～１９９７年９月我科对５名大腿中下段恶性肿瘤和股骨发育不良患者施行［１］大腿中下段及膝部节段截肢，小腿旋转１８０度（足跟指向前方，足尖指向后方）再植以踝代膝手术。通过加强心理护理和完善的术前准备，术后再植肢体血循环的观察，加强再植肢体和再造膝关节功能训练。随访１～２年，重建的膝关节功能良好，装上假肢能参加日常生活。     

伸直型膝关节僵直术后的康复治疗

伸直型膝关节僵直是股骨干或膝部骨折后的常见并发症 ,一般认为对僵直时间超过３个月 ,屈膝功能不足７０° ,对生活和步态有较大影响需手术治疗 ［１］。而手术后正确的康复治疗是保证膝关节功能恢复的关键。１９９０年１月～１９９７年７月 ,笔者进行股四头肌成形术后的２１例病人进行康复治疗 ,取得较好的效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组２１例中 ,男１５例 ,女６例 ,年龄２１～５５岁 ,平均３１．２岁。左膝９例 ,右膝１２例。病程６个月～３年。僵直原因 :股骨中下段骨折８例 ,股骨髁上骨折５例 ,股骨踝间骨折４例 ,…     

脑干听觉诱发电位在后颅凹肿瘤手术中对听功能损伤的监测意义

０引言脑干听觉诱发电位（BAEP），已被临床证明其对听觉通路的轻微损伤的确非常敏感犤１犦。在后颅凹肿瘤手术中采用BAEP进行监护，能否及时发现和纠正术中创伤引起的脑干和听功能损害，避免致残率，本文对此进行观察。１材料和方法１．１材料本组１６例患者为本院１９９８／２００１收治的后颅凹肿瘤患者：男１１例，女５例，年龄２４～６５岁，病程１个月～１０年，平均２．５年。中桥—小脑角肿瘤８例，小脑肿瘤５例，枕大孔区肿瘤１例，岩尖斜坡肿瘤２例。临床体征：听力障碍８例，肢体功能障碍７例，头痛、头晕１２例，小脑共济失…     

冠脉内支架置入在急性心肌梗塞治疗中的应用

目的：探讨冠状动脉内支架置入治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的可行性和安全性。方法：对４３例ＡＭＩ患者行冠脉内支架置入。其中男３５例,女８例,年龄４０～８８岁,年均（６０．９±１０．１）岁。结果：４３例患者经置入冠脉内支架后阻塞血管均复通,恢复血流ＴＩＭＩ３级。４３例患者住院５～４９ ｄ,平均（１８．１±９．１）ｄ。其中１例前壁ＡＭＩ患者术后１周再发侧壁ＡＭＩ并急性心衰死亡,１例３支血管病变患者术后２个月在家中突然死亡。５例在术后３～８个月再发劳力性胸痛,其中２例再行冠脉造影示支架内再狭窄并再次支架内ＰＴＣＡ。全组随访４～２０个月,平均（１３．９±５．４）个月。结论：冠脉内支架置入是ＡＭＩ患者一个安全、有效和可行的治疗方法。     

原发性输尿管癌临床诊治分析

在泌尿系恶性肿瘤中 ,原发性输尿管癌较少见 ,约不到１ % ［１］。我院自１９９５．２～２００１．２共收治１２例 ,均在术前明确诊断 ,并经本院手术 ,病理证实。现报告如下。临床资料一、一般情况本组１２例 ,男８例 ,女４例 ,男女之比为２ :１ ;年龄４６岁～７４岁 ,平均６０岁 ;左侧输尿管发病５例 ,右侧发病７例 ;病程最短１０天 ,最长１４个月。二、临床症状本组患者均出现症状后就诊 ,有血尿史１１例 ,腰胀酸８例 ,腰痛３例 ,贫血和乏力３例 ,肿块１例。三、肿瘤部位、大小、病理类型及分期本组肿瘤均为单发性 ,尿管下段９例 ,中段１…     

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合12例分析

我院自１９９３年６月～１９９８年６月共收治股骨干骨折切开复位钢板内固定术后骨折不愈合病人１２例，其中本院４例，外院转入８例，现分析报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２例中男９例，女３例；年龄１１～４６岁；左侧７例，右侧５例；股骨上段４例，中段６例，下段２例；开放性骨折２例，闭合性骨折１０例。伤因：摔伤３例，撞伤６例，砸伤３例。内固定情况：普通钢板７例，加压钢板４例，角翼钢板１例。６孔钢板５例，８孔钢板７例。骨折不愈合时间：最短４个月，最长２４个月，平均１３个月。１２例均经二次手术证实…     

血管性痴呆患者的生活护理

本院康复科自１９９５年１２月～２０００年１２月对３６例血管性痴呆患者施行生活训练与护理，取得良好的效果，现报告如下。１对象与方法１．１对象３６例患者中，男２５例，女１１例，年龄５０～８６岁，平均６３．８岁，均经临床CT或MRI确诊脑梗死２７例，脑出血９例，多数病人以往经过溶栓、血管扩张剂等治疗。入院时患者无意识障碍及严重并发症。肢体轻瘫７例，肺部感染６例，心脏病８例、胃病５例、糖尿病３例、前列腺肥大３例、肝功异常５例、患者牙齿全部脱落９例，残缺１／３以上１７例、义齿１０例。１．２方法对血管性痴呆患…     

脑结核瘤八例误诊分析

我院１９９４～１９９７年共收治８例脑结核瘤病人,术前均被误诊,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例,女５例;年龄２０～３２岁,平均２６．９岁;病程３周～１年,平均３．５个月。１．２临床表现头痛５例,癫发作４例,肢体活动障碍３例,共济失调５...     

早期综合康复疗法对脑牵拉伤的疗效观察

脑牵拉伤开颅手术过程中因操作不当导致的脑组织二次损伤。术后早期介入康复治疗，可以明显改善存活患者的预后，降低残障程度，自１９９６年３月～２０００年１１月因手术操作导致牵拉伤３２例存活患者，就其康复治疗作一回顾性总结，报告如下。１对象与方法１．１对象本组男１９例，女１３例，年龄８～７２岁，平均３１．６岁。其中外伤性脑内血肿８例，颅内肿瘤１９例，高血压脑出血５例。术前均经头颅CT或MRI确诊手术。术后出现一侧肢体偏瘫１５例，偏瘫＋失语９例，一侧肢体麻木２例，脑神经受损症状６例，意识障碍１０例。头颅CT复…     

肺癌四肢骨转移20例手术治疗的回顾性分析

目的：探讨肺癌四肢骨转移手术治疗方法、术后生活质量、肢体功能及生存率。方法2006～2010年我科收治肺癌四肢骨转移病例20例。骨转移癌部位中股骨11例,肱骨3例,尺骨4例,髂骨1例,指骨1例。20例患者均行瘤段切除保肢重建术,其中人工关节置换11例,瘤段切除灭活回植4例,同种异体骨重建3例,单纯切除2例。结果随访时间5～30个月,平均14.2个月。所有患者术前疼痛评分为7.56±1.43,术后1个月疼痛评分为2.31±0.95,术后疼痛症状明显改善（P＜0.05）。术前生活质量平均为27.93±8.64,术后3个月生活质量平均为58.42±15.31,术后患者生活质量明显改善（P＜0.05）。术后 MSTS评分范围13～28分,平均为20.16±4.38。结论肺癌骨转移患者采取合适的手术方案,术后可以明显减轻患者疼痛、提高患者生活质量、改善肢体功能,但对患者生存率的影响有待于进一步观察。