环扎加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

笔者自1993年3月～1995年4月,用环扎加张力带钢丝治疗髌骨骨折50例,取得良好效果,现报告如下。 临床资料 1、一般资料　本组男32例,女18例,年龄17～69岁,平均43岁。手术距骨折时间1小时～5天。骨折类型:横断型33例,粉碎性15例,斜形2例,骨折均伴有分离移位。 2.手术方法　在硬膜外麻醉或股神经阻滞麻醉下,取髌前横弧形切口,逐层进人。显露髌骨及骨折部位。清除骨折端血凝块、纤维组织、微小游离骨片及关节内积血,冲洗关节腔。先行髌骨环扎固定,在骸骨上、下极两骨块横向钻孔,孔内穿过18号钢丝,环扎髌骨扭结于髌骨外上角。另一根张力带钢丝先…     

钢丝组合内固定治疗髌骨骨折的临床分析

目的:探讨钢丝组合治疗髌骨骨折的力学特性并评价其临床效果。方法:分析自1996年5月～2004年4月用环形、横“U”形加“8”字张力带钢丝治疗各种类型髌骨骨折86例。结果:术后随访1～5.5年(平均2.5年) ,86例患者伤口均一期愈合,骨折愈合时间8～19周,平均9周。优70例,良12例,中4例,优良率95.3%。结论:钢丝组合治疗髌骨骨折符合张力带固定,顺应生物力学,适应证广,固定牢靠,操作简便,疗效满意     

张力带固定治疗276例髌骨骨折

髌骨骨折为关节内骨折，需解剖复位，对骨折分离超过0．5cm均应切开复位和内固定，其治疗方法直接影响膝关节的功能恢复。1986年5月～2004年5月我院用克氏针及钢丝张力带固定治疗髌骨骨折276例，均获满意疗效，现报告如下。     

带孔克氏针张力带钢丝内固定临床应用65例

目的 改进传统克氏针张力带钢丝内固定技术。方法采用经特殊工艺加工的带孔克氏针张力带钢丝治疗了65例患者，其中髌骨骨折42例，尺骨鹰嘴骨折23例。男38例，女27例，年龄24～78岁，平均42岁。结果所有患者得到9个月至3年随访，疗效优良率达95％，骨折愈合100％。未发现有针尾触痛、针端戳破皮肤、内固定松动、脱落等现象。结论带孔克氏针张力带钢丝内固定的应用可减少传统克氏针张力带钢丝内固定的并发症，疗效确切，使用安全。     

张力带固定治疗276例髌骨骨折

髌骨骨折为关节内骨折,需解剖复位,对骨折分离超过0.5 cm者均应切开复位和内固定[1],其治疗方法直接影响膝关节的功能恢复.1986年5月～2004年5月我院用克氏针及钢丝张力带固定治疗髌骨骨折276例,均获满意疗效,现报告如下.     

髌前筋膜缝合法在钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折中的应用

目的：探讨髌前筋膜缝合在治疗髌骨骨折中的作用。方法：对203侧髌骨骨折进行手术治疗,其中点式复位钳复位治疗93侧,髌前筋膜缝合复位组110侧。通过Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行术后疗效评估。结果：本组平均随访10个月,骨折在3个月随访时全部愈合,非粉碎性骨折85侧,其中点式复位钳复位组40侧,筋膜缝合复位组45侧,平均手术时间分别为40和42min,两组间无显著差异;粉碎性骨折118侧,其中点式复位钳复位组53侧,筋膜缝合复位组65侧,平均手术时间分别为60和48min,筋膜缝合复位组手术时间短．两组存在显著差异。结论：和点式复位钳复位相比,髌前筋膜缝合复位治疗髌骨骨折在治疗髌骨非粉碎性骨折的手术时间以及疗效等无差异,但在治疗髌骨粉碎性骨折中,具有手术时间短,复位方便,手术疗效好等优点。     

空心钉钢丝内固定治疗髌骨骨折体会

自2000年以来,笔者采用空心钉加钢丝内固定的方法治疗髌骨粉碎骨折59例,疗效满意,现结合临床浅谈治疗体会如下.     

改良钢丝张力带治疗髌骨骨折61例分析

目的：探讨改良钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法：对改良钢丝张力带治疗髌骨骨折61例进行分析。结果：优43例，良14例，可4例，优良率93．4％。结论：改良钢丝张力带治疗髌骨骨折较其他方法有明显优点。疗效确切，简便易操作，费用低廉。     

髌骨针钢丝张力带系统治疗髌骨骨折24例体会

目的探讨应用髌骨针张力带内固定治疗横断型髌骨骨折的临床疗效。方法采用髌骨针张力带内固定治疗横断型髌骨骨折24例。结果24例患者获得2-8个月随访,平均6个月。伤口均一期愈合,无感染发生。骨折全部愈合。无退针、钢丝松脱等并发症发生。以Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分：优22例,良2例,优良率为100％。结论髌骨针钢丝张力带系统设计独特合理,符合生物力学要求,操作简单,固定牢固,术后并发症发生率低是治疗横断型髌骨骨折的一种理想新选择。     

张力带钢丝固定严重移位的髌骨骨折97例报告

我院7年来收治严重移位的髌骨骨折206例，其中选用张力带钢丝内固定97例，取得良好效果，现报告如下。临床资料一般资料：本组男53例，女44例，年龄26～82岁，平均46．4岁。骨折类型：横断骨折34例，粉碎骨折26例，下极横断17例，下极粉碎19例，纵形骨折1例。闭合性骨折94例，开放性骨折3例。新鲜骨折95例，陈旧性骨折2例。手术方法：选用腰麻或硬膜外麻醉，作膝前弧横形切口显露，舌状瓣翻上，刮除骨折端血凝块或肉芽组织，清除关节内旧性积血和血凝块，用两巾甜甜夹暂时固定，使关节面平整复位，然后用18号钢丝贴近骰骨上极横形穿过股四头…     

两种不同内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析

目的观察分体式髌骨爪加环形钢丝和AO张力带两种不同内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折疗效。方法回顾分析手术治疗的58例髌骨粉碎性骨折患者,其中28例采用分体式髌骨爪加环形钢丝固定,30例采用AO张力带固定;所有病例均获随访。结果两种内固定均有良好的固定作用,术后A、B两组膝关节功能优良率分别为96.43%、90%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折可以获得同样满意疗效,而分体式髌骨爪加环形钢丝是一种较AO张力带更好,更理想的治疗方法,尤其对严重髌骨粉碎性骨折治疗体现出较好的优越性。     

手术内固定治疗多根多处肋骨骨折

目的 探讨多根多处肋骨骨折的手术内固定治疗与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的防治。方法 对21例多根多处肋骨骨折及其引起的14例浮动胸壁患者资料进行回顾性分析。结果 21例多根多处肋骨骨折患者中，肋骨骨折数3～10根，引起浮动胸壁并ARDS先兆者14例，胸廓塌陷变形11例。全组患者均行手术内固定，14例浮动胸壁并ARDS先兆者术后使用机械通气6～144h。全组无死亡病例，术后胸痛显著减轻，胸壁稳定，呼吸功能恢复，痊愈出院。术后1个半月复查，无明显胸廓塌陷畸形，X线胸片示内固定牢固，肋骨骨折端骨性愈合。结论 多根多处肋骨骨折及其引起的浮动胸壁的治疗重点是肋骨骨折手术内固定与ARDS的防治。     

可塑性跟骨钛钢板治疗粉碎性跟骨骨折

目的 探讨跟骨粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效.方法 对21例(24足)手术治疗的跟骨粉碎性骨折资料进行分析,按Sanders分型,对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折应用一期植骨及可塑性跟骨钛钢板切开复位内固定手术治疗.结果 24足跟骨骨折均获得随访,时间9～20个月,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合.疗效优14足,良7足,可2足,差1足,优良率87.5％.结论 跟骨粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以较好地显露骨折,以利恢复跟骨正常的长度、宽度与高度,恢复正常的B(o)hler角与Gissane角,可靠地内固定利于术后早期功能锻炼,使足踝关节功能达到最大的恢复.     

空心螺钉加钢丝在髌骨骨折中的应用

目的:总结空心螺钉加钢丝固定髌骨骨折的临床特点及手术治疗的效果.方法:对28例髌骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:骨折患者均临床愈合,膝关节功能按改良Bostman法评定:优20例,良7例,差1例,优良率为96.4%.结论:空心螺钉加钢丝内固定治疗髌骨骨折固定牢固,可早期功能锻炼.功能恢复良好.     

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的 通过对使用人工股骨头置换与动力髋螺钉(DHs)内固定治疗股骨粗隆间骨折的结果进行比较分析,探讨两者之间的差别.方法 86例高龄股骨粗隆间骨折患者,分别采用人工股骨头置换(半髋组)及DHS内固定方法(DHS组)治疗,经过6个月以上的随访,比较两组患者在手术时间、术中出血、术后并发症、累积生存情况、术后髋部功能评分及丢失情况等方面存在的差异.结果 两组患者在手术时间、术中出血、术后全身并发症等方面无明显差异.局部症状,DHS组出现了内固定穿出骨皮质以及内侧皮质塌陷所造成的髋内翻现象,而半髋组患者则出现髋部及大腿疼痛;DHS组髋关节综合评分下降9.5%,半髋组则下降9.2%.结论 对于高龄、骨质疏松及骨折粉碎等不稳定类型的股骨粗隆间骨折患者,人工股骨头置换术是粗隆间骨折内固定术较为合理的替代术式.     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的总结跟骨关节内骨折进行切开复位钢板内固定治疗的临床疗效.方法2002年1月～2004年1 2月,对28例36侧跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定术.结果28例36侧平均随访13～49个月,平均26个月,按Maryland足部评分系统评估术后功能,优18侧,良13侧,可5侧,优良率86.1%.结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定疗效满意.     

新型胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于Pilon骨折内固定

目的介绍新型AO胫骨远端前外侧锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨远端骨折（Pilon骨折）的初步经验。方法手术治疗8例闭合性Pilon骨折,腓骨作外踝后方纵切口,复位后用1／3管形或重建钢板固定;胫骨远端骨折采用踝关节前方中点纵向直切13,复位后采用胫骨远端前外侧LCP内固定,术后进行定期临床随访,观察初步疗效。结果术后7例患者获得随访3—6个月（平均4．5个月）。虽有1例切VI出现短暂的表浅轻微炎症,最终所有切口均一期愈合,无深部感染发生。按照Burwell—Chamley骨折复位放射学评价标准,解剖复位5例,1例复位好,1例可;采用Tometta治疗Pilon骨折临床评价标准对5例术后超过5个月随访的患者进行临床疗效评估,4例优,1例良。结论掌握好手术时机,胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于胫骨远端骨折治疗牢固可靠,皮肤并发症少,值得推荐。     

可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨切开复位可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折患者29例共32足,采用手术切开复位并予可塑性跟骨钛钢板进行内固定,观察临床疗效.结果 29例患者均获随访,按照Msryland Foot Score系统进行术后功能评价,其中优21足、良9足、可2足,优良率93.7％.结论 手术切开复位、可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效可靠的治疗方法.     

3种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效及对膝关节功能的影响

目的比较3种不同固定方法治疗髌骨骨折的疗效,旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。方法选择笔者所在医院2009年1月~2012年1月收治的80例髌骨骨折患者,其中行钢丝环抱缝合22例,设立为A组;行张力带内固定26例,设立为B组;行聚髌器内固定32例,设立为C组。结果各组均顺利完成手术,优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组Lysholm膝关节评分总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组住院时间最长,且并发症发生率最高(31.8%),3组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种治疗髌骨骨折的方法均有一定优越性,需要根据骨折类型选择不同的术式,且术后均需要早期的锻炼,才能有效地避免并发症,使手术达到最大限度的康复效果。     

双臂外固定支架结合有限内固定治疗开放性胫骨平台骨折

目的 探讨应用外固定支架结合有限内固定治疗开放性胫骨平台骨折的方法和疗效。方法 自2001年2月至2005年9月．采用双臂外固定支架治疗开放性胫骨平台骨折53例，按Schatzker分型：Ⅴ型35例，Ⅵ型18例。开放性创口按照Gustilo分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型22例，Ⅲ型16例。结果 随访5～22个月，平均10个月，所有患者均骨性愈合。根据Merchant评分标准，优18例，良25例，可9例，优良率达83％。结论 双臂外固定支架结合有限内固定技术具有创伤小、内固定牢靠、并发症少等优点，是治疗开放性胫骨平台骨折的有效方法。