二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术后心房血栓诱发脑出血及蛛网膜下腔出血一例报告

患者女,40岁。因劳累后心慌、气短20年,症状进行性加重,并夜间阵发性呼吸困难、不能平卧及双下肢浮肿,偶有咳血性泡沫样痰,于2001年10月22日以风湿性心脏联合瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄、心房纤颤以及心功能Ⅱ～Ⅲ级入院。无其他系统疾病史及药物过敏史。体格检查:体温正常、脉律不齐,平均脉率80次/min,血压14/10kPa(105/75mmHg)。发育正常,营养中等。全身皮肤未见黄染及出血点,无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及。轻度二尖瓣面容,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇无紫绀,颈静脉无怒张,颈部无…     

误诊为静脉窦血栓的高血压脑病一例报告

患者女,29岁,因"孕38周,胎膜早破"于2007年8月10日3:00入院.孕期体检无明显异常.入院时患者无头痛头晕.无视物不清.查体:血压130/80 mm Hg,双下肢轻度浮肿.骨盆正常,胎位LOA.给予催产素引产.于当日12:15宫口近开全时出现发作性四肢抽搐,伴口吐白沫,牙关紧闭,持续约1 min自行缓解.监测血压收缩压160～230mm Hg,舒张压110mmHg左右.     

甲状旁腺功能减退误诊一例

患者女,76岁。因间断胸闷、憋气5年于2009年9月10日入院。入院时一般情况尚可,步人病房。患者体温正常,呼吸207欠／min,心率76次／min,血压160／90mmHg,心、肺听诊无异常。腹平软,肝脾未及肿大,双下肢无浮肿。神经系统：意识清楚,言语流畅,回答切题,表情稍淡漠,记忆力、理解力、定向力基本正常;颅神经未见异常;四肢肌力、肌张力正常,腱反射稍减弱,未引出病理征。     

生殖股神经带状疱疹后神经痛致对侧同一部位疼痛2例

例1,女性,40岁.因右侧大腿内侧持续性刀割样疼痛3d就诊.发病前无腰腿痛史及上呼吸道感染病史.入院检查:体温36.1℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg,心肺正常,腹软,肝脾未扪及,脊柱发育正常,无压痛,右股内侧、腹股沟以下可见暗红色成簇状的丘疹,股内侧皮肤浅感觉过敏,Lasegue征阴性,四肢腱反射对称正常,病理反射未引出.     

甲状颈干动脉代偿的锁骨下动脉盗血综合征1例报告

<正>甲状颈干动脉代偿的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)少见,现报告1例如下。1病例男,62岁。因"发作性右侧肢体无力3 h"于2012年12月4日入院。患者于3 h前突然出现右上肢抬举费力,右下肢无力,不能正常行走。40 min后症状自行缓解。有长期大量吸烟、饮酒史,高血压1年余,服药不规律,未监测血压。查体:左上肢血压140/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢血压120/80 mmHg,右侧桡动脉搏动较左侧弱,余未见异常。头颅CT示左侧基底节区腔隙性脑梗死,左侧颞叶脑梗死。TCD示右侧锁骨下动脉狭窄,右侧椎动脉及枕段盗血。     

仅脑干受损的可逆性后部白质脑病综合征1例报告

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)主要为大脑半球后部白质受累,但大脑前部白质、小脑及基底节区也可受累.现报告1例单纯累及脑干的RPLS如下. 1 病例 女,25岁.因"血压升高10年,双下肢肿胀伴尿量减少10余天"于2012年6月11日入院.患者在10年前发现血压高[180/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)],未治疗.10余天前发现双下肢肿胀伴尿量减少,每天尿量400～500 ml.入院当天血压达240/160 mmHg.入院后第3d(6月14日),患者突发左侧肢体无力、言语不清、视物模糊.查体:血压160/100 mmHg,嗜睡,双眼向右侧凝视,左侧肢体肌力0级,左侧病理征(+),脑膜刺激征(-).实验室检查:尿蛋白(卅),血肌酐294 μmol/L,尿素氮4.1 mmol/L.     

POEMS综合征合并脑梗死1例报告

患者,男,61岁,因左侧肢体活动不灵1天,于2004年8月6日入院。既往于1年前无诱因出现全身皮肤变黑、干燥、全身浮肿、双下肢明显,自觉乳房增大,双足麻木,曾在某院查肝、肾功能未见异常。于入院前2个月因胸闷、呼吸困难在我院门诊做心脏彩超示心包积液、胸腹腔积液,给予对症治疗后好转,未明确诊断。否认肝炎及结核病史,无药物及食物过敏史,家族中无类似病史。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,Bp110/65mmHg,发育正常,营养差,全身皮肤色素沉着,手足背、乳晕明显,呈黧黑色,多毛,无黄染,左下颌可触及一1.0×1.0cm大小的淋巴结,乳房女性化,双肺呼吸…     

膀胱嗜铬性副神经节细胞瘤继发颅骨及脑内转移一例

患者 男,15岁.于1999年出现排尿时头痛、头晕,有时伴出汗、心悸,偶有恶心和呕吐,上述症状约排尿后10 min缓解.血压阵发性增高,约140/100 mmHg,最高达190/110 mmHg.2002年4月腹部CT示膀胱壁有一3 cm×3 cm ×4 cm肿物,入院行手术切除肿瘤,术后上述症状消失,血压恢复至正常.     

系统性红斑狼疮合并多发性肌炎一例报告

<正> 患者,女,42岁,因反复浮肿3年余,四肢乏力2个月,加重2周于1997年4月16日入院。病初,发热,咽痛,以后出现双下肢及双眼睑浮肿,轻度尿频、尿急、尿痛,查尿蛋白++,诊为“慢性肾小球肾炎”,经治疗后浮肿消退,以后反复出现发热,浮肿,化验尿蛋白++++,血压升高,浮肿加重,于2周前出现四肢关节痛疼,双上肢上举困难,下蹲后站起困难,双下肢皮肤紫癜,伴吞咽困难,饮水呛咳,轻度气促。11岁时曾患“风湿性关节炎”,治愈。查体:神清,精神差,四肢散在陈旧瘀斑、出血点,四肢远端凹陷性浮肿,     

特发性对称性大脑基底节钙化症4例报告

对称性大脑基底节钙化症又称 Fahr 氏病,1935年始被确认,国内报导少,木文报导经头颅CT 检查证实的四例为下:例Ⅰ:男、60岁,因情绪激动后说话不清,右侧肢体活动不能入院。体检;BP130/110mmHg,TPR 正常,发育正常,头型正,五官端正,心肺正常、肝脾未触及,脊柱无畸形,无短指(趾)及掌指畸形。NS 检查:意识清、右侧中枢性面瘫、伸舌偏右,眼底动脉硬化Ⅱ级,右侧肢体呈上运动神经元瘫痪,肌力Ⅰ级,巴氏征阳性,浅感觉减退,余NS 阴性。CSF 正常,血清电解质正常。头颅CT 示左侧内囊区及右额叶白质深部有一个10×22×40mm 梗塞灶。两侧基底节钙化。     

博利康尼致精神失常一例

患者,男,56岁。因慢性咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重4天于1997年12月15日入院。既往无精神异常史,家族中无精神病患者。查体:神志清,精神正常,呼气性呼吸困难,半坐位,桶状胸,两肺呼吸音低,可闻及广泛哮鸣音及痰鸣音,心率100次/分,律齐,双下肢轻度浮肿。血常规:Hb125g/L、WBC11.0×10~9/L、N 0.85 L0.15。胸片示:慢性支气管炎,肺气肿;心电图:窦性心律、肺性P波、电轴顺钟向转位。入院诊断:慢性支气管炎(喘息型急性发作期,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺原性心脏病,心力衰竭。住院后经吸氧、抗感染、强心及静脉点滴氨茶碱等治疗3天,咳嗽、气     

TCD检查在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的价值1例报告

<正>1临床资料患者,男性,64岁。因"右上下肢活动不灵及言语不清2 h余"入院。入院当日晨8:40左右发病,行头部CT检查后于10:47入我科。既往有高血压病史,无消化系统疾病,无出血倾向。入院时查体:左侧血压190/140 mmHg,右侧血压180/130 mmHg。全身皮肤及粘膜无出血点。心肺未见异常。专科查体:神志清楚,部分运动性失语。右上下肢肌力3级,左上下肢肌力5级,肌张力正常。双侧Babinski征阴性。颈无抵抗。NIHSS评分4分。头部CT报:脑内多发腔隙性脑     

小量尿激酶致出血2例报告

<正>例1 孙某女 70岁 主因右侧肢体活动不利伴语言蹇涩8小时。于2000年9月入院。患者患高血压10年,间断服用降压药,平素血压维持在160-170／100-110mmHg。查:神清,不完全运动性失语,右鼻唇沟变浅,口角左斜,心肺腹查体无异常,右侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力正常,生理反射正常,右巴氏征(+)。余查体无异常。既往无肝肾功能不全及消化道溃疡等疾病。辅助检查:头颅CT:左侧基底节区脑梗塞;血     

鞍上异位促肾上腺皮质激素垂体腺瘤一例并文献复习

病例报告 患者 女,28岁.因异常肥胖1年,月经失调4个月入院.查体:体苇80 kg,血压170/120 mmHg,面部及躯体呈向心性肥胖,右下腹可见紫纹,双下肢有色素沉着;视力减退,左眼视力1.0,右眼1.2,视野正常.早8点血皮质醇836 nmol/L(正常为64～536 nmol/L),性激素在正常范围内但偏低,余垂体前叶激素正常.头颅MRI示鞍后上方占位性病变.     

表现为TIA的慢性硬膜下血肿1例报告

患者,女,50岁,因发作性右面部及右上肢麻木、无力10天于2003年9月8日入院。患者于入院前10天开始反复出现右面部及右上肢麻木、无力,持续10余分钟后自行缓解,病初每日发作3~5次,以后逐渐加频,入院前增至日发作10余次。既往:高血压、糖尿病史多年。入院查体:血压150/100mmHg,内科系统及神经系统未见异常。头部CT正常。入院诊断:高血压病、颈内动脉系统一过性脑缺血发作(TIA)。立即给予血小板抑制剂治疗,入院当日及翌日仍然频繁发作。入院后进一步检查,发现甘油三脂(TG)4.08mmol/L,血糖(Glu)12.59mmol/L;双侧颈动脉彩色超声未见颈动脉斑…     

可逆性后部白质脑病综合征1例及头颅MRI表现

<正>病例资料病史住院号:0013013×××,患者男性,74岁。主诉:烦躁,血压增高10 d余,头晕、行走不稳5 d。现病史患者于10 d前出现烦躁不安、情绪不稳,头晕,伴恶心干呕,无头痛、黑曚、肢体麻木无力。后因休息不好,情绪越来越激动,失眠。5 d后头晕加重,并出现走路不稳。急诊查体:神志清,面色红,呼吸急促,心律110次/分,血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神经系     

以精神障碍为主要症状的蛛网膜下腔出血1例报告

蛛网膜下腔出血的临床表现以脑膜刺激症和意识障碍为主;表现以精神异常为主要症状的少见,现报告1例如下. 1 病例 女,52岁.因"突发精神异常1d"于2011年11月12日入院.患者于入院前1d上午无明显诱因突然出现精神异常、躁动不安,述有人要害她,给她灌服农药.门诊拟诊"精神异常待查"收入院.查体:神志清楚,血压200/100 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),躁动,有被害幻想,不配合,抬人病房;查体不合作.既往有高血压病史5年余,不规则间断口服降压药(具体药物不详),未监测血压.诊断:精神异常待查(症状性癫痫,脑血管病?).实验室检查:血常规:白细胞18.91×109/L,中性粒细胞93.7％,红细胞3.27×109/L,血小板169×109/L.心电图正常.给予10 mg地西泮静脉注射后,行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血.给予血凝酶止血、甘露醇脱水降颅压、镇静药等治疗,并于当天转至上级医院行手术治疗.     

垂体窝内脉络丛乳头状瘤一例

患者女,46岁。3个月因双眼视力不清,于2004年12月4日入院,患者伴轻度头痛,月经正常,无身体肥胖,无肢端肥大,无泌乳,无抽搐及肢体无力,入院体查：血压120/ 65mmHg,神清,语利,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,双颞侧偏盲,视力左0．1,右0．08。血泌乳素823．75uIU/ml(正常值130～700uIU/ml)。MRI示：鞍内及鞍上可见21mm×29mm×23mm大小稍长T1信号,其信号欠均匀,局部边缘见条片     

一侧枕叶梗死致皮质盲2例报告

一侧枕叶梗死致皮质盲临床少见。现报告2例如下。1病例1.1例1女,61岁。双眼视力进行性下降1周于1998年2月13日入院。高血压病史12年。查体:血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);双眼视力:数指不能/30cm,对强光剌激尚有瞬目反应,眼底:A∶V=1∶3,余无异常;双瞳孔等大等圆,光反射灵敏     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.