经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的分析和探讨经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效。方法回顺性分析我科月2001年12月至2006年6月收治的64例单椎体胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料．其中单纯行跨骨折椎的4钉固定术（A组）34例．包括骨折椎椎弓根固定的6钉固定术（B组）30例。随访12～36个月（平均18．3个月）．分别从病人骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角、神经功能恢复、内固定失败率（断钉、断棒及退钉等）及腰背痛方面进行评价。结果虽然两组的骨折椎前缘高度和矢状面Cobb角的即刻改善无明显差别（P〉0．05）．但B绢的骨折擀前缘高度和矢状面Cobb角均优于A组（P〈0．05）。两组的神经功能评定比较差异无统计学意义。B组较A组有较低的崾背疼痛及内固定失败率。结论经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是切实可行及有效的方法．仉得临床探讨应用。     

经椎弓根固定治疗胸腰椎不稳定骨折

目的　探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法　应用经椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位 5 6例 ,其中Steffee 8例 ,RF 11例 ,AF 2 1例 ,Tenor 12例 ,USS 4例 ,分别进行后路减压、植骨融合 ,比较其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果　 4 2例获得随访 ,时间 5～ 2 4个月。神经功能按Frankel分级 :除 5例A级无恢复外 ,其他级别有 1～ 4级的恢复。 5例骨折复位不满意或内固定失败 ,其余骨折均顺利愈合 ,椎体高度无再丢失。结论　椎弓根螺钉可行短节段脊柱内固定 ,重建脊柱稳定性 ,脊柱融合率高 ,临床效果满意     

经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性和疗效。方法采用经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折26例。结果本组随访6～18个月,术后椎体高度、Cobb角对比术前明显改善。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折是可行的,不仅使伤椎复位满意,矫正后凸畸形,而且可减少内固定松动、断裂,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

经伤椎椎弓根直接复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折经伤椎椎弓根直接复位内固定的可行性和疗效。方法采用经伤椎结合GSS-Ⅱ型系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折42例,术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,观察椎体高度有无丢失,内固定有无断裂、松动。结果平均随访16个月,所有患者达到骨性融合,均得到满意的复位,矫正率达97.3%,近期内无明显矫正丢失,术后神经功能均得到不同程度的恢复。结论胸腰椎爆裂性骨折应用伤椎椎弓根螺钉可以增强内固定系统的牢固性,并有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果。     

经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床体会

目的探讨经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法对32例胸腰段脊柱骨折的患者,采取经伤椎椎弓根钉内固定治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组32患者均顺利完成手术,手术平均时间2.82 h,出血量300~892 m L,经1~22个月随访,未出现内固定松动,均融合,未发生断裂情况。术后伤椎椎体前缘高度(87%~100%,平均98%)、后凸Cobb角(3.92±0.32°)与术前骨折椎体高度(15%~71%,平均48%)、后凸Cobb、角(20.89±0.76)°比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经伤椎椎弓钉内固定可增强固定稳定性,,有效矫正后凸畸形,减少椎弓根螺钉系统松动、断裂等并发症发生率,效果肯定。     

经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折简

目的观察经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在我院手术治疗的19例胸腰椎爆裂性骨折的临床资料,所有患者均采用经伤椎椎弓根内固定治疗,其中男性14例,女性5例,年龄23～58岁,平均（33．5±6．0）岁。骨折部位：T11 2例,L21例,T127例,L17例,T12-L1联合伤2例。术前、术后6个月及术后12个月均行X线及CT检查,分别测定伤椎前缘高度、矢状面Cobb角,进行疗效评估。结果患者手术均顺利完成,切口全部I期愈合,且均获得12个月随访。术后6个月及术后12个月伤椎前缘高度、矢状面Cobb角与术前相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后6个月与术后12个月相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是临床上行之有效的方法。     

椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的 研究采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折28例.结果 本组获得18～25个月的随访,骨折椎体达到解剖复位25例,手术前后椎体前缘高度、Cobb角、腰背痛VAS评分都存在明显差异(P＜0.05),术后均未出现新的神经症状或神经症状加重,植入骨粒全部骨性愈合,1例发生断钉.结论 严重胸腰椎爆裂性骨折采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗可恢复椎体高度、角度,减轻腰背疼痛,手术安全,疗效满意.     

经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效。方法经伤椎椎弓根钉固定治疗23例胸腰椎单节段爆裂性骨折患者。结果患者均获随访,时间6～18（12±3.1）个月。骨折椎体均愈合,愈合时间3～6个月,伤椎置入椎弓根钉无神经损伤,术后伤椎高度较术前得到明显恢复,后凸畸形角度明显改善,生理弧度恢复。末次随访时伤椎高度丢失不明显。结论采用经伤椎椎弓根螺钉短节段固定是一种维持胸腰椎爆裂性骨折复位的有效方法。     

三种伤椎置钉固定胸腰椎爆裂骨折的疗效对比

[目的]探讨后路不同内固定方式治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。[方法]2009年2月~2015年7月对116例胸腰椎爆裂性骨折患者行后路复位固定手术治疗,按手术方式将患者分为三组,38例采用伤椎椎弓根内置短螺钉(伤椎短钉组),38例采用伤椎椎弓根内置长螺钉(伤椎长钉组),40例后路短节段椎弓根钉内固定伤椎不置螺钉(伤椎无钉组)。[结果]随访9~36个月,平均15.8个月。三组手术前后伤椎前缘高度比、脊柱后凸Cobb角、伤椎椎管矢状径和横截面积比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。术后神经功能状态较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。伤椎短钉组、伤椎无钉组在术后矫正率、术后椎管面积改善率,优于伤椎长钉组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。伤椎短钉组和伤椎长钉组的远期矫正丢失率和内固定失效率均低于伤椎无钉组(P<0.05)。三组间神经功能恢复比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后疼痛评分伤椎短钉组优于伤椎长钉组和伤椎无钉组(P<0.05)。术后并发症三组无显著差别。[结论]在后路内固定中增加经伤椎椎弓根内置短螺钉内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的更有效手段。     

伸展体位与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的　探讨应用伸展体位加短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法　采取肢体伸展体位使伤椎间接复位、椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎爆裂性骨折 2 7例。结果　随访 3～ 2 3个月 ,伤椎前、后高度由术前的平均 4 7 3%、6 3 5 %恢复到术后正常高度的 90 2 %、94 5 % ;后凸Cobb角由术前平均2 1 6°恢复到术后平均 2 8°。结论　伸展体位加短节段椎弓根螺钉系统对胸腰椎爆裂性骨折的治疗复位确切、固定可靠、疗效良好。     

后路短节段钉棒系统结合经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对36例胸腰椎爆裂性骨折经伤椎行短节段椎弓根螺钉固定。术后定期X线复查患者的椎体高度、Cobb角、椎管矢状径占有率;对神经功能ASIA分级进行分析。结果患者均获得随访,时间6—24个月,植骨均获骨性愈合。末次随访时伤椎高度由术前的43．2％±1．8％恢复至91．0％±2．O％,Cobb角由术前24．2°±3．0°恢复至5．0°±1．0°,椎管矢状径由术前的60．2％±8．7％增加到85．5％±12．8％。术后神经功能ASIA分级：除2例A级无变化外,其余均有1～2级恢复。未出现螺钉松动及断裂。结论经伤椎椎弓根螺钉椎体固定治疗胸腰椎爆裂性骨折矫正度丢失小,疗效满意。     

AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

2006年2月～2007年11月,我科经后路AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折8例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组8例,均为男性,年龄25～43岁。高处跌伤5例,重物砸伤3例。损伤节段：T111例,T123例,L13例,L3～41例。骨折分类：爆裂骨折6例,骨折脱位1例,Chance骨折1例。脊髓神经功能分级：A级1例,B级1例,C级3例,D级3例。受伤至手术时间8h～8d。     

经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎骨折

目的 探讨经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对15例严重胸腰椎骨折患者经椎间孔椎体间植骨、伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,术后进行临床和影像学随访.结果 15例均获得随访,时间6～12个月.患者骨折椎体高度均明显恢复,伤椎椎体高度比:术前为49.2%±15.7%,术后3 d及3个月分别为99.2%±4.5%、91.1%±5.8%,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:术前为32.3°±9.6°,术后3 d和术后3个月分别为3.5°±3.4°、3.9°±3.7°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).神经功能按ASIA分级,除5例A级患者无恢复外,其余较术前均有1级或1级以上的恢复.结论 经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定是治疗严重胸腰椎骨折的良好方法.     

经骨折椎椎弓根直接复位固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨胸膜椎爆裂性骨折经骨折椎椎弓根复位固定的可行性。方法2001年6月-2005年11月本院手术治疗了胸膜椎单节段爆裂性骨折患者24例,男16例,女8例;平均年龄为32．5岁。骨折部位：T11 2例,T12 9例,L1 11例,L2 2例。按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准：A级1例,B级2例,C级5例,D级3例和E级13例。椎管阻塞面积分为Ⅳ度：阻塞Ⅰ度3例,Ⅱ度9例,Ⅲ度10例,Ⅳ度2例。手术方法：骨折椎及相邻的上、下椎体经椎弓根置钉后,上、下椎弓根钉撑开;按固定区的正常矢状面形态将棒预弯,旋转预弯棒,利用中间螺钉作为支点,将骨折椎向前推顶,纠正伤椎后凸畸形及水平移位。结果伤椎高度恢复至正常的93．6％,水平移位恢复至正常的0．6％,矢状面Cobb角术后恢复至3．1°,椎管面积术后增加至正常的92．1％。骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复。无神经损伤加重等并发症。结论经骨折椎椎弓根螺钉固定对骨折直接复位和固定可提高复位质量,改善固定强度及应力分布,是治疗胸膜椎爆裂性骨折安全可靠的方法。     

经椎弓根硬膜前方减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。方法2004年5月~2006年1月,行经椎弓根硬膜前方减压植骨治疗20例胸腰椎爆裂性骨折。其中,男13例、女7例;年龄为30~65岁,平均42.3岁。按照AO脊柱骨折分类:A318例、B21例、C21例。Frankel分级:A级4例、B级6例、C级5例、D级3例、E级2例。均行半椎板切除,经椎弓根硬膜前方减压植骨,辅以未减压侧后外侧植骨,全部加用椎弓根钉内固定。对后凸畸形的矫正、病椎压缩程度的恢复、脊髓神经功能的康复进行评估,观察融合情况。结果20例患者均获得随访,随访时间为6~15个月,平均8.3月。Frankel分级:A级2例、B级4例、C级5例、D级5例、E级4例。术后摄片示椎管减压充分,后凸畸形完全纠正。3个月后植骨明显融合,术后6月Cobb角丢失4°~9°,平均7.3°。结论在严格的掌握适应症的前提下,经椎弓根硬膜前方减压是一种安全有效的胸腰椎爆裂性骨折治疗方法。     

椎弓根钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折

1992~2004年,我科应用椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定性骨折39例,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组39例,男31例,女8例,年龄18~59岁。损伤部位:T112例,T128例,L1113例,L210例,L35例,L41例。脊髓神经损伤Frankel分级:A级2例,B级1例,C级19例,D级14例,E级3例。伤后5~12     

伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的回顾性分析探讨后路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析我科2006-03-2010-03后路手术治疗的82例胸腰椎骨折临床资料,分为2组,其中A组(40例)伤椎置钉治疗胸腰椎骨折,B组(42例)跨伤椎用椎弓根螺钉内固定。比较A组和B组后凸Cobb角矫正率、术后椎管面积改善率、远期丢失率、内固定失效率。结果 A组在术后矫正率、术后椎管面积改善率、远期丢失率、内固定失效率方面优于B组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论胸腰椎骨折应用伤椎置钉可以增加内固定系统的牢固性,并利于矫正后凸畸形和维持矫正效果。     

后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨应用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法采用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者53例。结果全部病例随访8～54个月,伤椎椎体前、后缘高度术前平均37.2%（12%～51%）和平均78.3%（32%～87%）,术后恢复至平均94.3%（92%～97%）和平均97.5%（92%～99%）。术前Cobb角平均23°（13°～38°）,术后平均5.1°（0°～10°）。脊髓神经损伤者术后按美国脊髓损伤协会（A-SIA）标准均恢复1级以上。结论手术治疗胸腰椎爆裂骨折可有效恢复脊柱序列及椎管容积,矫正后凸畸形,有利于脊髓神经功能恢复。