无脾综合征5例分析

无脾综合征又称无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征。其特征是先天性脾脏发育不全或无脾伴有心脏、大血管畸形，兼有腔、肺、静脉返流异常，同时合并有胸腔内脏位置异常。我院自1999年9月至2001年7月共收治无脾综合征5例．现分析如下。     

无脾综合征1例

患儿,男,2 h.因面色发绀2 h于2003年5月入院.患儿系宫内孕39周,第2胎第2产,顺娩,阿氏评分9分(肤色减1分),羊水清亮,脐带胎盘未见异常.查体:T 36.4℃,发育营养中等,神清,呼吸急促(54次/min),节律规整,面及手足末端发绀,前囟平,颈软,双肺呼吸音粗,心前区无隆起,心率108次/min,律齐,心音有力,无杂音,腹软,肝脾未触及,四肢肌张力正常,活动自如.EKG:窦性心动过速,电轴左偏-73度,顺钟向转位.     

多脾综合征合并胃癌1例

患者,男,72岁,自述上腹部疼痛2月余,近日来腹痛加重,乏力,恶心,呕吐,食欲不振。全消化道钡餐检查：胃呈右位,空腹大量潴留液,钡充盈相时,胃体大小弯侧可见不规则小的充盈缺损,呈锯齿状,充盈加压相对增粗,紊乱,有的充盈缺损周围呈“环堤”状改变;于小弯侧角切迹上可见一龛影,周围粘膜呈不规则纠集;胃壁僵硬,肌张力下降,胃体部扩张,呈“管状”。小肠及大肠均对称性异位,钡剂充盈,通过良好。诊断：①胃体部浸润型癌。②小肠,大肠转位。胸片示：左侧少量胸腔积液。胃镜病理检查：胃体上部溃疡型胃癌(进展型)。彩色多普…     

脾破裂诱发急性冠状动脉综合征1例

患者,男,38岁。主因心脏搭桥术(CABG)后2年,突发胸痛,胸闷1h,入院。患者术后2年持续病情稳定,劳力时无任何症状。患者于入院前1h突然发生剧烈胸痛,胸闷,头晕,视物模糊,恶心,呕吐,伴大汗。胸痛呈持续性,以胸骨后为主,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,无发热、咳嗽及气促。查体:体重(T)35.8℃,血压(BP)120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神萎靡,面色蜡黄,全身大汗,无颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心率106次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音。上腹部肌肉略紧张,轻度压痛,反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音减     

结肠脾曲综合征10例处理体会

目的:探讨结肠脾曲综合征患者的临床表现、诊断方法及治疗手段.方法:对10例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者临床表现为反复发作的腹痛、腹胀和便秘,易误诊;有8例病人通过X线钡灌肠造影诊断.有2例通过螺旋CT气钡双重成像诊断,均可显示结肠脾曲过高,迂曲成角甚至扭转,合并横结肠过长;10例病人通过手术松解结肠脾曲,切除冗长结肠都取得良好疗效.结论:结肠脾曲综合征是由于先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗长、横结肠左角狭窄的疾病,易误诊,诊断主要依据X线钡灌肠造影,手术是该病的有效治疗手段.     

胆心综合征1例

1病案摘要 患者男,58岁,有多发性胆囊结石病史10余年,常有右上腹不适.1999年9月起出现阵发性心慌,发作时心电图示:心房纤颤,伴R-R间期延长1.7秒,心室率为80～90次/min.     

Brugada综合征心电图1例

Brugada综合征患者以青壮年男性为主,1992年由Brugada兄弟首次报道,没有心脏结构改变,具有心电图改变及心脏性猝死的临床综合征,国内报道较少,心电图表现为V1～V3导联呈右束支传导阻滞和持续ST段抬高.并发室速、室颤,有家族史比无家族史患者病情凶险.     

彩色多普勒诊断肝硬化性脾动脉盗血综合征1例

患者,男,49岁,因"恶心、食欲不振、腹部不适、腹胀十余日"入院.患者7年前体检发现乙肝,DNA阳性,肝功能异常,曾住院治疗.血常规:WBC 2.68×109/L,RBC 2.52×1012/L,PLT 40.6×109/L,HB 79 g/L.肝功能Child分级B级.超声所见:肝脏内光点增粗,呈条索样改变,包膜完整;肝内管系纹理欠清晰,门脉主干内径增宽(1.46 cm),流速30.1 cm/s(图1);肝动脉内径0.20 cm,血流频谱减弱,峰值流速减低约35 cm/s(图2);肝内未见占位性病变.     

结肠脾曲综合征二例误诊分析

[例1]女,39岁.主因上腹疼痛4天入院.查体:体温36.8℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压110/75 mmHg.急性病容貌,右侧卧位,心肺听诊无异常,腹平坦,中、上腹压痛明显,以左侧为重,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.     

阴道斜隔综合征1例

患者，女，19岁，月经史：12,5～7／30天，量中等，有进行性加重痛经，LMP：2007—07—20。12岁时因“痛经”在外院检查提示“单肾、双子宫”。2005年因“早期妊娠”首次行“人工流产术”。2007年3月因腹痛、发热伴白带异味来我院就诊，B超提示“双子宫，     

结肠脾曲综合征二例误诊分析

[例1]女,39岁。主因上腹疼痛4天入院。查体:体温36.8℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压110/75mmHg。急性病容貌,右侧卧位,心肺听诊无异常,腹平坦,中、上腹压病明显,以左侧为重,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。心电图及腹部透视未见异常。血白细胞14.6×10~9/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血淀粉酶58.5 U/L(正常值51～183U/L),尿淀粉酶468.3 U/L(正常值 0～340 U/L)。诊断为急性胰腺炎。给予抗感染、禁食、补液及抑制胰腺分泌等治疗,     

阴道斜隔综合征1例

阴道斜隔综合征是双子宫、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形 ,多数伴有闭锁阴道侧的肾脏缺如。临床上较为少见 ,我院妇科收治阴道斜隔综合征 1例 ,现就其临床表现 ,诊断和治疗报道如下。1　病例报告患者 14岁 ,学生 ,月经初潮后下腹痛两次于 2 0 0 2— 10     

Kartagener综合征1例

患者,女,15岁,学生。主因间断咳嗽、咳痰10年,加重15d入院。患者10年前间断出现咳嗽、咳痰,痰多为脓性,曾在当地医院诊断为"支气管扩张",对症治疗,症状可缓解,但反复发作。15d前上述症状加重,于当地诊所输液治疗,症状无明显好转,为求进一步诊治来我院。患者自幼体弱,易感冒。有流脓性鼻涕病史5年,曾多次于耳鼻喉科行鼻窦穿刺抽脓治     

应用无创通气治疗重症急性呼吸综合征1例

患者,男,33岁。以发热9d,咳嗽、痰中带血1d入院。患者急性病容,呼吸急促,体温高达38～39℃,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压12/8 kPa,同时伴左侧胸痛。双肺中下叩诊浊音,双侧呼吸音减弱,左中下闻及广泛的中小水泡音。X线胸片显示双肺中下野广泛的大片状密度增高的阴影、以左侧中下野为著、部分有融合。动脉血气分析:PaO_2 96 mm Hg,PaCO_2 22.5 mm Hg,     

彩超诊断游离脾及脾扭转1例

患者,女,24岁,因“左上腹部疼痛伴恶心、呕吐23h”为主诉急诊入院。该患昨日17时无明显诱因出现腹痛,呈持续性疼痛,尤以左侧腹部为重,疼痛时恶心、呕吐3次,为胃内容物,无腹胀、无肩背及会阴部放射痛,无尿频、尿急,二便正常,未治疗,经急诊以“腹膜炎"入院。查体：一般状况尚可,体温正常,血压、脉搏均正常,发育正常,营养中等,神清语明,痛苦面容,扶入病室,查体合作,全腹压痛,以左侧腹部为重。左侧腹部可触及一个实质性肿物,边界不清,与皮肤无粘连,叩诊呈实音,移动性浊音阳性,腹穿抽出少量不凝血,肠鸣音4次/分,脊…     

完全型无顶冠状静脉窦综合征合并中间型心内膜垫缺损1例

1 病历摘要 患儿男，7岁。因“发现心脏杂音1年”入院。平时易疲乏，经常上呼吸道感染。查体：BP102／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；发育正常，口唇无紫绀。HR100次／min，心律规整。肺动脉瓣第二心音略亢进，胸骨左缘3、4肋间可触及收缩期震颤，并有3／6级吹风样粗糙收缩期杂音。心电图示电轴右偏，右心房、右心室大，V6导联异常Q波。X线胸片示肺充血征象，心脏明显扩大。超声心动图示房室连接十字交叉部几近缺失，未见房间隔，室间隔膜部局部膜样凸向右心室，     

脾栓塞综合征的临床处理

目的研究部分脾栓塞术(partialsplenicembolizaton,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进产生脾栓塞综合征(splenicembolizationsyndrome,SES)的发病机理,并探讨临床处理方法,达到无痛性PSE。方法119例乙肝肝硬化合并脾脏肿大、脾功能亢进患者,男72例,女47例,年龄33～78岁。肝功能Child-Pugh分级:A级30例、B级77例、C级12例。按术后处理方法把患者分为2组,对照组51例,出现症状后再给予治疗,其中使用PVA(PolyvinylAlcoholParticles,PVA)栓塞25例,GF(Gelfoam,GF,明胶海绵)26例;研究组68例,术中、术后预防性应用激素、止痛药及中药,其中PVA40例,GF28例。栓塞程度控制在60%～80%左右。结果手术成功率100%,6个月～2年随访,119例中106例达到治疗效果,白细胞、血小板恢复正常或接近正常范围,有效率约为89.1%。研究组及对照组中栓塞剂的使用无显著性差异(χ2=1.126,P>0.05),栓塞程度对两组处理结果无显著性影响(χ2=2.071,P>0.05),术前肝功能分级无显著性差异(χ2=0.769,P>0.05)。对照组及研究组中～重度疼痛发生率分别为80.4%和35.3%,有显著性差异(χ2=23.907,P<0.01),中～高热发生率分别为88.2%和47.1%,有显著性差异(χ2=21.646,P<0.01)。结论规范的术中、术后处理较对症处理更能有效地降低PSE综合征的发生及症状,强调预