髌骨纵形骨折误漏诊8例分析

目的：通过分析误诊原因,提高对这一损伤的认识减少误漏诊。方法：回顾性分析8例误漏诊患者临床资料,寻找误漏诊原因。结果：8例误漏诊患者误漏诊时间最短4 d,最长0.5 a。7例通过拍照髌骨轴位X线片确诊,1例膝部复合损伤的患者术中直视发现而确诊。最后通过石膏外固定或切开复位内固定而治愈。结论：只有提高对这一损伤的认识,采取恰当的检查方法才能避免误漏诊。     

髌骨纵行骨折漏诊23例分析

髌骨纵行骨折并非少见 ,但易漏诊。我院自 1 990～ 1 998- 1 2收治髌骨纵行骨折 37例 ,首次就诊漏诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组髌骨纵行骨折漏诊 2 3例中均为武警战士 ,男 2 2例 ,女 1例 ,年龄为 1 7～ 2 8岁。右侧 1 6例 ,左侧 7例。跌伤 1 4例 ,撞伤 6例 ,记录不详 3例。本组中加照髌骨轴位 8例 ,膝关节双斜位 1 7例。髌骨外侧纵行骨折 1 3例。内侧纵行骨折 4例。中心部纵行骨折 6例。1 .2　漏诊时间　在我院收治髌骨纵行骨折 37例 ,首次就诊确诊 1 4例 ,漏诊 2 3例 ,漏诊时间为 1～ 1 5 d,漏诊者一般是第 2天以…     

髌骨纵形骨折漏诊分析

髌骨骨折是一种常见的损伤 ,根据病史、体征及常规Ｘ线检查 ,不难诊断。但对于髌骨纵形骨折 ,由于其体征不典型 ,常规Ｘ线检查不易发现 ,常导致漏诊。本文结合典型漏诊病例 ,就其临床诊断问题作一探讨。1　临床资料本组 4例中 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 17～ 42岁 ,平均 2 7岁。 3例为车祸伤 ,1例为运动致伤。常规Ｘ线检查均未发现骨折 ,而诊断为软组织损伤。 3例经ＣＴ检查 ,1例加摄Ｘ线轴位像 ,始发现髌骨有纵形骨折线 ,均行外固定术后康复。2　讨论2 1　充分认识髌骨纵形骨折的类型　在临床工作中 ,尤其是青年医师往往只注重髌骨横形骨折、…     

髌骨纵行骨折漏诊13例分析

髌骨纵行骨折临床上较为少见 ,其特点是症状轻、体征少 ,患者可行走 ,因而容易漏诊。我院自 1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 10共收治13例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.2岁。新鲜骨折 11例 ,陈旧骨折 2例 ,骨折有移位的 10例 ,无移位的 3例。骨折线位于近中央的 6例 ,内侧 3例 ,外侧 4例。所有病例均有屈曲性或半屈曲性损伤。症状与体征 :膝部疼痛轻重不一 ,大部分患者能行走 ,关节伸屈活动受限 ,2例陈旧性骨折仅在上下楼梯时疼痛 ,骨折有分离移位的及中央型肿胀较重 ,疼痛明显 ,偶尔可及骨擦感 ,局部…     

髌骨纵形骨折延迟诊断8例分析

经第 1次检查未能发现 ,而于再次检查始发现者 ,称为延迟诊断 [1 ]。自 1 987年以来 ,我院共收治延迟诊断髌骨纵形骨折8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 1例。年龄 1 9～ 43岁。开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 6例。车祸致伤 1例 ,跌伤 6例 ,木棍击伤 1例 ;骨折类型 :外侧纵裂 5例 ,中间纵裂 2例 ,内侧纵裂 1例 ,临床表现 :髌骨横向分离试验阳性 5例 ,可扪及骨擦感 1例 ,伸膝力量减弱 8例 ;X线 :首诊膝关节正侧位均未发现骨折 ,再次就诊时 ,摄轴位片确诊 3例 ,斜位片确诊 5例。2　讨论髌骨纵形骨折临床较少见。由于临床经验不足 ,检…     

髌骨关节面骨折误诊为胫骨髁间骨折1例分析

对髌骨关节面骨折误诊为胫骨髁间骨折1例分析如下。1病历摘要男,21岁。因跳跃至右膝关节跳跃扭伤后疼痛、肿胀。功能障碍1 d入院。入院检查:一般状态好,右膝关节软组织肿胀,活动受限,局部压痛。髌骨摩擦试验时疼痛明显,浮髌试验阴性,侧方挤压试验阳性,M cM uw ay征(±),抽屉试验(±)。X线行右膝关节正侧位片,侧位片见关节腔内近胫骨平台前上方有二块碎骨片,髌骨未见明显异常。临床初步诊断为:右膝关节髁间棘撕脱骨折,约占关节面1/3,骨折处关节面显露骨松质,关节腔内游离二块碎骨片,大小分别为1.8 cm×1 cm,0.8 cm×0.9cm。恰是髌骨面上的…     

儿童髌骨下极袖套状骨折误诊5例分析

儿童髌骨骨折极为少见 ,而儿童髌骨骨折的一种特殊类型—髌骨下极袖套状骨折更为少见 ,极易造成误诊。我院自 1997年共收治 5例 ,其中 3例为基层医院误诊 ,报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 11～ 14岁 ,左髌骨骨折 3例 ,右侧 2例 ,新鲜骨折 4例 ,陈旧性骨折 1例 ,伤后 3个月就诊。 1例踢足球时损伤 ,1例跑百米时损伤 ,3例为跳高时损伤。本组 5例均行手术切开复位 ,钢丝经髌韧带及髌骨体环扎 ,反复、重叠修补股四头肌腱膜。术后石膏外固定 4周 ,新鲜骨折术后 6个月取出内固定物。陈旧骨折术后 8个月取出内固定物。本组均随访 1a,患膝…     

髌骨纵行骨折26例诊疗分析

我院于1996—10／2007—07我院共收治髌骨骨折458例，其中髌骨纵行骨折26例，占所有髌骨骨折的5．7％，现分析如下。     

二分髌骨误诊为骨折1例分析

对二分髌骨误诊为骨折1例分析如下。1病历摘要男,39岁。左膝关节疼痛15 d,无外伤史。X线正、侧位片示:左侧髌骨上极外侧缘见一游离骨块影,边缘尚光整,无明显的分离、移位。初步诊断:左侧髌骨骨折CT轴位扫描示:左侧髌骨外上角见大小约1.5 cm的游离骨质密度影,其边缘见完整骨皮质影,其内侧缘见一圆形小灶性低密度影,髌股关节未见异常。诊断:左侧髌骨先天变异(二分髌骨[1])并缺血性坏死。2讨论髌骨畸形[2]分为不发育或发育不全、先天性脱位、分裂变异三种常见类型。其中分裂变异又称二分髌骨、三分髌骨,常见类型有尖裂、额裂、背裂和缘裂。是…     

髌骨纵形骨折10例临床分析

髌骨骨折是骨科常见损伤 ,约占全部骨折的 1 0 5 % [1] ,分横断、粉碎、纵形和撕脱四个基本类型 ,前两者多见。髌骨纵形骨折少见 ,临床报道较少。我科从 1988年 2月以来观察到 10例 ,现就损伤机制、漏诊原因及避免漏诊的方法、治疗方法选择等临床问题作以下讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 4例 ,女 6例 ;左侧 6例 ,右侧 4例 ;年龄 2 4～ 5 1岁 ,平均 3 5岁。1 2　损伤原因　 1例坐自行车时被对面驶来的平车直接撞击。1例由 3ｍ高处跌下 ,双足着地后跌倒 ,膝前着地。余 8例均为行走或骑自行车时跌伤 ,膝前侧或前外侧着地 ,伤…     

急性外伤性髌骨脱位漏诊误诊15例分析

目的探讨急性外伤性髌骨脱位漏诊误诊原因及防治措施。方法 2005-01-2008-12河北省安国市医院骨科采用关节镜微创技术治疗15例急性外伤性髌骨脱位。结果术后经1~4(平均2)a随访所有膝关节功能恢复良好,优良率93.3%。结论提高广大医师对急性外伤性髌骨脱位的认识,进行相关检查和采取有效的治疗措施能够减少漏诊误诊的发生,提高临床治愈率。     

股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折8例分析

我院自1998年以来共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折17例，其中首诊漏诊8例，漏诊率47．1％。分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女5例，年龄22～74（平均45．5）岁。受伤原因：车祸伤5例，坠落伤2例，重物砸伤1例，自行摔伤1例。合并腰椎骨折1例、头部外伤2例、骨盆骨折1例。     

二分髌骨1例分析

二分髌骨临床少见，往往不被认识，尤其在膝关节外伤时易误诊为髌骨骨折。现就1例先天性二分髌骨报告如下。 1病历摘要 男，24岁。因训练时摔伤左膝部2d入院。查体：左侧膝关节膑前轻度压痛，无明冠肿胀，浮膑症阴性，无骨擦感，膝关节被动屈伸活动正常，髌骨横向分离试验阴性。     

髌骨纵行骨折临床表现及误漏诊原因分析

目的 探讨髌骨纵行骨折的临床特点、误漏诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2016年4月—2021年5月收治的曾误诊或漏诊髌骨纵行骨折16例的临床资料。结果 本组误漏诊率为14.68%。16例患膝均明显肿胀,4例无皮损,膝关节活动明显受限5例,轻度受限9例,无受限2例。16例髌前方压痛程度不一,14例压痛明显,麦氏征阴性。16例均行膝关节正侧位X线检查,未见骨折线11例,5例显示骨折线。误诊为膝关节软组织损伤10例、滑膜损伤3例,合并半月板损伤、交叉韧带损伤、股骨髁间骨折各1例漏诊。误漏诊时间2～10 d。入院后4例行髌骨轴位X线检查,12例行膝关节CT检查后发现骨折线,确诊为髌骨纵行骨折。15例予以石膏外固定治疗,1例合并股骨髁间骨折行手术治疗,随访1年预后较好。结论 髌骨纵行骨折较少见,缺乏典型症状体征,膝关节正侧位X线检查诊断效能低,初诊时常有误漏诊发生;提高接诊医生尤其是基层医院医生对该病的认知,详细询问病史,完善体格检查,并及早行针对性医技检查,有助于本病及早确诊。     

二分髌骨误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 5因摔倒受伤 ,右膝部着地 ,伤后 4 h就诊。查体 :右膝关节疼痛剧烈 ,顺膝前方皮肤青紫 ,有大面积的皮肤瘀斑 ,右膝关节主动活动受限 ,被动活动疼痛加重 ,浮髌试验 (- ) ,右膝关节侧副韧带紧张试验 (- ) ,抽屉试验 (- )。右膝关节正侧位 X线片见 :右髌骨骨质连续性中断 ,横形裂隙 ,髌骨呈对称的上、下两极 ,对位对线俱佳。门诊医师诊断为右髌骨骨折 ,并采用保守治疗方法 ,应用抱膝圈及伸膝位长腿石膏托外固定。 1个月后患者复诊 ,患者膝部软组织肿胀消失 ,拍右髌骨正侧位 X线片见 :右髌骨裂隙清晰…     

髌骨袖套样撕脱骨折5例分析

目的：分析髌骨袖套样撕脱骨折的诊治。方法：1999—08／2007—12本院共诊治5例髌骨袖套样撕脱骨折均采用可吸收线髌骨周围缝扎固定，修复股四头肌扩张部，按膝关节疗效标准进行疗效评价。结果：术后复查膝关节MR，骨折解剖复位，随访1～3a，疗效均为优。结论：根据病史、症状、体征、膝关节X线片及MRI，可以确诊髌骨袖套样撕脱骨折。     

右髌骨骨折漏诊1例

1病例报告男，10岁。因车祸伤1d而于2004—11—21入院。当时经查体、X线检查及化验检查临床诊断为骨盆骨折，右胫骨干骨折，右大腿、左小腿软组织挫伤，肾挫伤，阴囊挫伤。施以卧床、悬吊牵引、石膏托外固定、补血、补液、预防感染、支持对症治疗。伤后46d患儿自述右膝前疼痛明显。查体：右膝部轻度肿胀，右膝前有明显深压痛，关节活动明显受限。     

摩托车驾乘人员膝股损伤髌骨骨折漏诊9例分析

摩托车驾乘人员特殊的姿势,高能量撞击,极易发生股骨下端骨折合并髌骨骨折,由于股部肿胀明显,髌骨骨折临床表现不易显现出来,加之普通X线不易观察,易引起漏诊,现将我们2006-01/2008-05遇到的膝股部损伤9例回顾分析如下。     

隐匿性股骨颈骨折漏诊8例分析

隐匿性股骨颈骨折临床上较难发现，容易造成漏诊，耽搁治疗，引起严重后果。现对我们2000~2005年收治的隐匿性股骨颈骨折漏诊8例分析如下。